普瑞巴林联合度洛西汀治疗纤维肌痛:一项随机对照试验

纤维肌痛综合征的主要症状为慢性广泛性疼痛,多采用复合药物进行治疗,但大多数纤维肌痛的临床试验均为单药物试验。本试验将普瑞巴林联合度洛西汀和这两种单一药物进行比较,采用随机、双盲、4期交叉试验设计,受试者接受最大耐受剂量的安慰剂、普瑞巴林、度洛西汀或普瑞巴林-度洛西汀,治疗时间为6周。主要评估指标为每日疼痛评分(1~10);次要评估指标为总体疼痛缓解、纤维肌痛生活质量评分(FIQ)、SF-36评分、MOS-SS睡眠量表、贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)和副作用等。共39例受试者完成了至少两项治疗,安慰剂、普瑞巴林、度洛西汀和联合用药期间每日疼痛评分分别为5.1,5.0,4.1和3.7(P<0.05联合用药vs.安慰剂、普瑞巴林)。四组受试者中总体疼痛缓解程度为中度或以上的比例分别为18%、39%、42%和68%(P<0.05联合用药vs安慰剂、普瑞巴林和度洛西汀)。纤维肌痛症生活质量评分分别为42.9、37.4、36.0和29.8(P<0.05联合用药vs.安慰剂、普瑞巴林和度洛西汀),SF-36评分分别为50.2、55.7、56.0和61.2(P<0.05联合用药vs.安慰剂、普瑞巴林和度洛西汀),MOS-SS睡眠量表分别为48.9、35.2、46.1和32.1(P<0.05联合用药vs.安慰剂和度洛西汀),BDI-Ⅱ评分分别为11.9、9.9、10.7和8.9(P<0.05联合用药vs.安慰剂),与安慰剂相比,联合用药组中常见不良反应为嗜睡。普瑞巴林联合度洛西汀比单一药物疗法更能从临床结局上多方面改善纤维肌痛。     

低年资护士护理专业韧性发展模型:一项扎根理论研究

目的:研究低年资护士护理专业韧性的建构路径及其影响要素,为开展干预研究和实践指导提供理论依据.方法:对17名低年资护士进行半结构式访谈,采用Charmaz建构主义扎根理论的范式收集和分析资料.结果:建构了低年资护士护理专业韧性发展模型——松树模型(Pine Tree Model,PTM),阐释了护士专业韧性的发展实质是...     

对在职护士进行专业教育的形式和成效

随着医学模式的转变,教育思想和教育观念也随之发生相应的转变,一次性学校教育的传统观念转变为阶段性的专业终生教育。对在职护士进行专业教育是优化护理专业技术队伍的必要措施,也是提高护士知识水平的一个重要途径。     

家庭文化背景对护士专业素质的影响

目的了解护士家庭文化背景和专业素质现状,分析家庭文化对护士专业素质的影响。方法采用问卷调查法对某三级甲等医院工作的111名护士进行家庭文化背景和专业素质现状调查。结果护士的中等专业素质占87．9％,家庭文化状况以中等偏低居多,护士专业素质与家庭文化呈正相关;影响专业素质总分的依次为：知识性、组织性与控制性、独立性、成功性、亲密度与情感表达、道德性,而娱乐性和矛盾性对专业素质的影响不大。结论了解护士家庭文化背景及专业素质,探讨两者之间的关系有助于护理管理者有针对性的采取培训措施,提高护士的专业素质。     

对运动受限老年人采用家庭锻炼的随机对照试验

<正> 本文旨在研究“低技术性”适宜家庭的锻炼方案对运动受限老年人的作用。 选择受试者标准:(1)年龄≥75岁;(2)运动受限,需要使用步行辅助器;(3)至少每周1次功能性ADL需要家人帮助。除外严重神经疾患、不稳定     

个别系统家庭干预对精神分裂症患者家庭功能和社会功能的作用:随机对照研究

目的:探讨个别系统家庭干预,对精神分裂症患者家庭功能和社会功能的作用。方法:将济宁市精神病防治院221例精神分裂症患者及家属按入院顺序分层随机法,分为研究组和对照组,待患者病情缓解出院后随访3年。前半年进行10次系统精神医学知识指导,研究组进行个别系统家庭干预,对照组进行集体系统家庭干预,于出院时和出院后1,2和3年末评定两组家庭功能量表、社会功能缺陷量表(SDSS)。结果:出院3年后研究组家庭功能的问题解决能力(1.35±0.78),沟通能力(1.39±0.45),角色定位和转换(1.22±0.46),情感的协调性(1.48±0.78),情感介入(1.62±0.95),行为控制(1.22±0.58),总分(1.27±0.66)较对照组降低明显,差异有显著性(t=2.10～2.79,P<0.05～0.01);研究组社会功能评定量表的职业和工作(0.69±0.11),婚姻职能(1.13±0.23),父母职能(0.66±0.16),社会交往(0.94±0.21),家庭外的社会功能(1.00±0.21),家庭内的社会功能(1.00±0.28),家庭职能(1.00±0.26),个人卫生自理能力(0.78±0.22),对外界的兴趣和关心(0.93±0.26),责任心和计划性(1.05±0.23)和总分(9.15±0.54)较对照组降低明显,差异具有显著性意义(t=1.97～2.63,P<0.05～0.01)。结论:个别系统家庭干预能显著改善精神分裂症患者的家庭功能和社会功能。     

急诊护士与低年资医师处理轻伤的随机对照试验

为了缓解医院急诊工作量骤增和医生数量不足的矛盾，英国已尝试了一些新的急诊处理模式，如由低年资医师或急诊护士处理轻伤员的新模式。作者对这方面的处理和结果进行了比较研究。 研究对象护士为有４年以上急诊工作经验的高年资护理工作者，都经过短期专业培训，包括理论课及体检、阅片、缝合等，并取得有关认可资格，能独立处理轻伤者。低年资医师是毕业后已工作１８个月以上，均参加过轻伤处理综合课程学习。 方法将１４５３例１６岁以上轻伤伤员随机分为两组，由上述护士处理者７０４例（简称护士组）；由低年资医师处理者７４９例（简…     

全膝关节置换术后持续被动活动的疗效:一项基于26个随机对照试验的系统评价

目的评价持续被动活动(CPM)对全膝关节置换术(TKR)后肢体功能改善的作用。方法计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、EMBASE、PEDro、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)中关于CPM对改善TKR术后患者肢体功能的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献。文献检索起止时间均为从建库到2010年7月。由3名研究人员根据Cochrane协作网推荐的单项临床试验真实性评估方法,对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共纳入26个RCT。Meta分析结果显示:与常规的康复治疗方法(例如肌力等长或等张训练、功能训练、步态训练、关节松动术、冷疗、湿热等)相比,CPM能够在短期内更好地改善术后患者主动屈膝关节活动度[WMD=3.96,95%CI(0.14,7.78),P=0.04];被动屈膝关节活动度[WMD=2.36,95%CI(0.73,3.98),P=0.005]和术后膝关节肿胀[WMD=-1.60,95%CI(-2.44,-0.76),P<0.001];能够有效缓解术后关节疼痛[WMD=-0.77,95%CI(-1.16,-0.39),P<0.001][WMD=-1.54,95%CI(-2.47,-0.62),P=0.001]。但还不能认为:CPM比常规康复治疗方法能更好更快地改善术后患者的主、被动伸膝关节活动度,提高股四头肌肌力,以及缩短住院时间。结论 TKR术后早期开展CPM,可在短期内有效地改善患肢屈膝功能,消除关节肿胀,减轻疼痛。但仍需要开展大样本量、多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以求进一步验证CPM的效果。     

术前激素治疗在局限性前列腺癌治疗中的地位:一项基于6个随机对照试验的荟萃分析

背景:研究已证实术前激素治疗减低了前列腺癌患者的临床分期和病理分期,减少了切缘阳性率,但是并没有提高患者的无病生存率.目前术前激素治疗前列腺癌的价值尚无定论.目的:评价术前激素治疗在治疗局限性前列腺癌中的作用.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library(2009年第4期)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库中2009年10月前发表的文章,手工检索相关领域的杂志.纳入随机对照试验,经病理学及细胞学检查确诊为局限性前列腺癌的患者,性别和民族不限,没有严重的心肺疾病;排除晚期或是复发的前列腺癌患者.同时从纳入文献的参考文献中查找符合要求的随机对照试验.采用国际Cochrane协作组提供的Revman 5.0软件进行统计分析.主要评价无病生存率、切缘阳性率、淋巴结阳性率、精囊浸润率4个结局指标.结果与结论:共纳入6篇随机对照试验合计1 027人,meta分析结果显示:与单纯的前列腺癌手术相比,术前激素治疗联合前列腺癌手术在无病生存率[RR=I.02,95%CI(0.89,1.17)],淋巴结阳性率[RR=0.86,95%CI(0.47,1.57)]、精囊浸润率[RR=1.09,95%CI(0.74,1.59)]方面差异无显著性意义,而在手术切缘阳性率[RR=0.46,95%CI(0.32,0.66)]方面差异有显著性意义.提示术前激素治疗联合前列腺癌根治术能减低局限性前列腺癌患者的手术切缘阳性率,但是并不能提高患者的无病生存率、淋巴结阳性率、精囊浸润率.     

丹麦专业护士和技术护士的教育和训练

绪言本文丹麦职业护士和技术护士的教育和训练,简介所有护理人员,包括各专业的护理人员,雇用人员和在全国各种不同的保健服务组织内如何配备的情况。护士联合会是丹麦最大的保健工作者的组织。近几年来对护理技术的需要日形增加,因此职业护士以及技术护士感到严重缺乏。为了解决这个问题,今年     

对护士进行早产儿家庭参与式护理的培训与评估

[目的]调查早产儿病房护士对家庭参与式护理知识的掌握情况,为家庭参与式护理模式的进一步开展提供参考依据。[方法]整群抽取2016年7月湖南省儿童医院及其他医院参加家庭参与式护理知识与技能培训的85名学员,采用理论授课、操作演示与实践相结合的方法进行为期1周的培训,观察培训效果。[结果]培训前理论知识考核得分为(73.94±6.72)分,培训后得分为(97.89±2.12)分,培训后成绩提升明显(P0.05);培训后护士对新生儿沐浴、喂养、抚触、生长发育特点及训练计划、皮肤护理5大方面知识点掌握及操作技能普遍提升。[结论]早产儿病房应加强护士家庭参与式护理模式的规范化培训,以提高护士的护理技能,同时为后续家庭参与式护理模式的开展奠定基础。     

报告草药干预措施随机对照试验的建议:解释和说明

在临床干预试验中,运用随机分配是对照试验中控制偏倚和混杂的最佳工具.研究人员必须确保在试验报告中包含读者所需要的信息,以判断结果的有效性及其意义.事实上,完整的试验报告可让临床医生改进他们的临床实践,以反映当前最佳证据,并改善患者临床终点.制定CONSORT声明可协助研究人员、作者、审稿人及编辑了解临床试验报告中所需的...     

重症监护室内患者睡眠的自评和护士评估:一项探索性描述研究

目的:描述ICU患者的睡眠自评报告,检测患者的睡眠自评报告和床旁护士的睡眠评估报告之间的关系;描述患者建议的促进睡眠的对策。方法:对2014-2015年间连续纳入的能进行交流的成年患者,进行了探索性描述研究。患者睡眠情况采用理查兹-坎贝尔(Richards-Campbell)睡眠问卷(评分范围为0~100 mm;得分越高,表明睡眠质量越好)进行自评,同时护士以5级递进形式记录患者睡眠情况,进行评估。要求患者每日描述辅助或妨碍睡眠的因素。研究已获得伦理委员会批准。进行描述性统计分析[中位数(四分位间距)];用Spearman等级相关分析相关关系,用Kruskal-Wallis检验进行差异检验;P0.05时,认为差异有显著性。结果:151名受试者纳入研究,年龄为60(46~71)岁,ICU停留时间为4(2~9)天,完成了356份睡眠自评报告。自我感知的睡眠质量为46(26~65)mm。睡眠的患者自评和护士评估之间存在中度相关(Spearman等级相关系数为0.39~0.50;P0.001)。经患者认可的改善睡眠的对策包括适当的止痛和镇静药物,平和舒适的环境,以及集群护理、耳塞等物理措施。结论:患者在ICU期间,完成睡眠自评的中位数为2(1~3)日,表明常规使用自评是可行的。自评报告显示患者的睡眠质量低。在患者自评的多种辅助或妨碍睡眠的因素中,环境因素和影响患者舒适度的因素是最常见的。应实施针对这些因素的干预,以改善患者睡眠状况。     

数币计时试验:一项快速检测手的灵巧性和识别能力的试验

<正> 身体运动功能的评价对老年病人的评估和治疗有重要的作用。肌肉骨骼系统的功能和认知能力是处理日常生活需要的重要功能,用手拿钱币为独立生活所必需。作者设计了一种数币计时试验(TTMC),测验病人打开一个钱包,拿出所有的钱币并清点它的能力,以检测手的灵巧性和识别能力。为证实TTMC的可靠性,同时与其它检测方法进行比较。     

工作和家庭对护士健康的影响

护士是最大的专业护理群体,当前,大部分护士也是其家庭成员非正式的护理者,包括孩子、父母、配偶和其他亲戚,这种护理角色对护士自身健康有影响,无论是单一角色,还是联合角色,都有着重要的意义,本文通过重点研究护士的工作及家庭生活对其生理、心理健康的影响来关注护士的健康,在本文中,工作与“职业”是相互换用的,旨在说明护士的工作是有报酬的,同时指出无报酬的家庭及家庭性护理也是有价值的工作,尽管有些引文在护士的健康方面有着细微的差异,本文仍主要关注注册护士和女性护士,旨在通过回顾和总结已发表的相关研究,来证实主要的工作和家…     

钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄:一项长期随访的结果

目的评价钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄的远期疗效。方法回顾性分析该院2004～2006年钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄32例患者的临床资料。32例患者狭窄段长度0.5～2.0cm,平均1.8cm。最大尿流率3.5～6.9mL/s,平均5.7mL/s。结果 32例患者术后拔除导尿管后均排尿通畅,复查最大尿流率18～28mL/s,平均19.2mL/s。随访60～70个月,平均61.4个月。30例患者尿道狭窄复发,最终行开放手术。其中12个月内无狭窄复发病例,24个月内16例复发,36个月内25例复发,48个月内28例复发,60个月内30例复发。结论钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄,近期手术效果良好,但远期效果较差。     

报告随机对照试验的CONSORT声明修订版:说明与详述(一)

有充分的证据表明目前随机对照试验(RCT)的报告质量不尽如人意.最近的方法学调查表明,不恰当的报告及试验设计将使治疗措施的效果产生偏倚.这种系统偏差正严重损害RCT本可摒弃系统偏差的特征.RCT中的系统偏差反映出了科学性差,而科学性差会严重影响正确的伦理标准.