立体定向植入125Ⅰ粒子治疗复发脑恶性胶质瘤

目的 探讨125Ⅰ粒子近距离放射治疗复发脑胶质瘤的临床分析.方法 将40例经手术切除后组织细胞学确诊,且术后复发的恶性胶质瘤患者(采取患者自愿原则)为A组,采用立体定向的方法将125 Ⅰ粒子置入胶质瘤内,做肿瘤间质内放疗,同时配合直线粒子加速器放疗.B组以胶质瘤术后采用直线粒子加速器放疗20例患者为对照组.观察客观疗效,临床受益反应,毒性反应,并发症及生存情况.结果 6和12个月累积生存率两组为57.0％比32.6％和20.5％比12.5％ (P ＜0.05),中位生存时间两组为8.0比4.0个月,平均生存时间两组为8.5比5.5个月(P＜0.05).结论 125Ⅰ粒子植入治疗脑恶性胶质瘤有疗效肯定,可延长患者生存期,无明显毒副作用,是一种安全有效的辅助治疗方法.     

立体定向131Ⅰ内放疗治疗脑深部胶质瘤

目的研究131Ⅰ内放疗治疗脑深部胶质瘤的临床效果及不良反应.方法采用立体定向方法将Omaya化疗囊植入瘤腔内,术后7天注入131Ⅰ药液30mCi,15～20天重复注入1次,二次给药为一个疗程.必要时行第二疗程治疗.结果56例脑深部胶质瘤中,显效21例(37.5%),有效24例(42.8%),微效7例(12.5%),恶化4例(7.2%).结论立体定向131Ⅰ内放疗对深部恶性胶质瘤治疗有一定疗效.     

立体定向植入125I粒子治疗复发脑恶性胶质瘤

目的探讨¹²⁵I粒子近距离放射治疗复发脑胶质瘤的临床分析。方法将40例经手术切除后组织细胞学确诊,且术后复发的恶性胶质瘤患者（采取患者自愿原则）为A组,采用立体定向的方法将¹²⁵I粒子置入胶质瘤内,做肿瘤间质内放疗,同时配合直线粒子加速器放疗。B组以胶质瘤术后采用直线粒子加速器放疗20例患者为对照组。观察客观疗效,临床受益反应,毒性反应,并发症及生存情况。结果 6和12个月累积生存率两组为57.0%比32.6%和20.5%比12.5%（P<0.05）,中位生存时间两组为8.0比4.0个月,平均生存时间两组为8.5比5.5个月（P<0.05）。结论 ¹²⁵I粒子植入治疗脑恶性胶质瘤有疗效肯定,可延长患者生存期,无明显毒副作用,是一种安全有效的辅助治疗方法。     

立体定向植入缓释型5-Fu治疗恶性复发脑胶质瘤

目的探讨立体定向植入5-氟尿嘧啶多聚缓释体(缓释型5-FU)在治疗恶性脑胶质瘤中的作用。方法 2004年2月至2006年12月,将45例经手术切除后组织细胞学确诊、且术后复发的恶性胶质瘤患者分成两组:A组25例复发胶质瘤(采取患者自愿原则),行立体定向术植入缓释型5-Fu粒子肿瘤间质内化疗,同时配合直线粒子加速器外放疗。B组20例复发胶质瘤,采用直线粒子加速器外放疗为对照组。观察客观疗效,临床受益反应,毒性反应,并发症及生存情况。结果随访时间6~36个月。A组随访17例,B组随访13例。6和12个月累积生存率两组为53.0%比35.6%和20.5%比12.5%(P<0.05)。中位生存时间两组为8.2比4.1个月。平均生存时间两组为8.7比5.0个月(P<0.05)。结论立体定向植入缓释型5-Fu治疗脑恶性胶质瘤有疗效肯定,可延长患者生存,提高生存质量,无明显毒副作用,是一种安全有效的治疗方法。     

~(125)I放射性粒子永久植入治疗脑胶质瘤的临床探讨

目的探讨125I放射性粒子手术后永久植入近距离放射治疗脑胶质瘤的安全性和有效性。方法 2005年2月至2006年2月对27例脑胶质瘤患者在手术切除肿瘤后直视下进行125I粒子植入治疗。选取我院2004年2月至2005年2月期间行脑胶质瘤切除加术后常规放疗患者23例作为对照。术后随访3年,比较分析各组患者的生存和肿瘤复发情况及并发症发生率。结果低级别胶质瘤粒子植入治疗组3年生存率和复发率分别为87.5%(14/16)和12.5%(2/16),低级别胶质瘤常规放疗组则分别为45.5%(5/11)和63.69%(7/11),两组比较相差显著(P0.05)。高级别胶质瘤粒子植入治疗组与高级别胶质瘤常规放疗组患者3年生存率及肿瘤复发率均无明显差异(P0.05)。粒子植入患者共27例,植入后发生并发症3例,发生率为11.1%;对照组23例,发生并发症14例,发生率为60.9%,两组并发症发生率相差显著(P0.05)。结论 125I术后永久植入治疗低级别胶质细胞瘤可延长患者生存时间,减少复发,具有一定的安全性和有效性。     

立体定向~(131)I内放疗治疗脑深部胶质瘤

目的　研究 131I内放疗治疗脑深部胶质瘤的临床效果及不良反应。方法　采用立体定向方法将O maya化疗囊植入瘤腔内 ,术后 7天注入13 1I药液 30mCi,15～ 2 0天重复注入 1次 ,二次给药为一个疗程。必要时行第二疗程治疗。结果　 5 6例脑深部胶质瘤中 ,显效 2 1例 (37.5 % ) ,有效 2 4例 (42 .8% ) ,微效 7例 (12 .5 % ) ,恶化 4例 (7.2 % )。结论　立体定向 131I内放疗对深部恶性胶质瘤治疗有一定疗效。     

手术加放射性粒子植入治疗脑胶质瘤

1 对象与方法2002年10月～2004年4月我院采用MICK 200-TPV放射性粒子植入系统,对14例脑胶质瘤病人在开颅手术或脑立体定向仪引导下直接植入8～24颗125I粒子,每颗粒子活度1.11 ×107～1.48 ×107 Bq(0.3～0.4 mCi),病灶周边剂量50～80 Gy。6例植入粒子后补充行外放疗,剂量30～35 Gy。2 结果本组随访4～20个月,中位随访时间10个月。CT或MRI示11例粒子聚集病灶明显缩小或消失。3 讨论脑胶质瘤125I粒子植入治疗生物效应剂量高,由于放射性粒子穿透能力较弱,随着与放射性粒子距离的增大,放射剂量在靶区外迅速降落,使得靶区内剂…     

脑胶质瘤术后125I粒子永久植入近距离内放疗的临床应用与观察

目的探讨配合手术治疗进行^125I粒子永久植入近距离放疗治疗脑胶质瘤的临床疗效及操作方法。方法11例脑胶质瘤患者在手术治疗同时结合CT、术中及直视下进行^125I粒子植入治疗,肿瘤匹配剂量90～110Gy,每颗粒子剂量0.7mCi,每例患者植入粒子数8～10颗。结果随访一年,死亡2例,存活9例,9例患者卡氏评分较治疗前有提高,随访期内,无严重并发症。结论此技术适应证广,安全有效,为恶性脑胶质瘤的综合治疗增添了新的手段。     

立体定向^131I内放疗治疗脑深部胶质瘤

目的研究^131I内放疗治疗脑深部胶质瘤的临床效果及不良反应。方法采用立体定向方法将Omaya化疗囊植入瘤腔内，术后7天注入^131I药液30mCi，15～20天重复注入1次，二次给药为一个疗程。必要时行第二疗程治疗。结果56例脑深部胶质瘤中，显效21例(37．5％)，有效24例(42．8％)，微效7例(12.5％)，恶化4例(7.2％)。结论立体定向^131I内放疗对深部恶性胶质瘤治疗有一定疗效。     

125Ⅰ粒子植入治疗恶性脑胶质瘤

目的 探讨125Ⅰ粒子植入在恶性脑胶质瘤治疗中的作用.方法 将46例经组织细胞学确诊的复发恶性胶质瘤病人随机分成2组:125Ⅰ组21例,手术切除复发肿瘤且术中植入125Ⅰ粒子;对照组25例,手术切除复发肿瘤加或不加去骨瓣减压.两组术后均采用尼莫司汀辅助化疗.结果 125Ⅰ组肿瘤全切除15例,次全切除3例,部分切除3例;对照组肿瘤全切除17例,次全切除4例,部分切除4例.术后并发症125Ⅰ组9例,对照组8例,均经保守治疗治愈.随访6～36个月,125Ⅰ组中位生存时间8.0个月,平均生存时间8.9个月,6个月累积生存率56.0％,12个月累积生存率31.4％;对照组中位生存时间4.0个月,平均生存时间5.4个月,6个月累积生存率16.8％,12个月累积生存率2.9％;两组生存时间和生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 125Ⅰ粒子植入治疗恶性脑胶质瘤疗效确切,且无明显副作用,是一种安全、有效的治疗方法.     

手术联合125Ⅰ粒子植入治疗复发性脑胶质瘤及预后因素初步分析

目的 探讨手术联合125Ⅰ粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的疗效及影响预后的主要因素.方法 60例手术加放化疗后复发的脑胶质瘤患者随机分为手术联合125Ⅰ粒子植入组35例,单纯手术对照组25例进行治疗,术后每2个月复查MRI进行随访,收集临床资料和随访结果进行分析.用Kaplan-Meier法计算全组的累积生存率,Log-Rank检验做单因素分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 全组随访32～128周,平均随访时间52.8周,125Ⅰ粒子植入组中位生存期60.3周(95% CI, 53.3～67.3周) ,1a生存率为71.4%,单纯手术组中位生存期43.1周(95% CI,37.5～48.8周),1 a生存率为36% (P＜0.05).125Ⅰ粒子植入组中WHO病理分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者1 a生存率分别为87.8%、65.3%、36.4% (P＜0.01);肿瘤全切组和次全切的患者1 a生存率分别为79.2%和54.5%(P＜0.05).单因素分析显示,肿瘤组织学分级、肿瘤部位、肿瘤切除程度和放射性并发症是手术联合125Ⅰ粒子植入治疗复发性胶质瘤的预后影响因素;多因素分析显示肿瘤组织学分级和肿瘤切除程度是影响预后的独立因素.结论 手术联合125Ⅰ粒子植入可有效地延缓脑胶质瘤的生存时间,提高患者的生存率,肿瘤组织学分级和肿瘤切除程度是影响其预后的最重要因素.     

再手术切除结合放射性同位素125Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤

目的 观察再次手术切除结合放射性同位素125Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤的近期疗效.方法 2002年6月～2004年12月在我院住院治疗的23例复发脑胶质瘤病人为治疗组,采用手术切除肿瘤后,在瘤床或残余肿瘤内植入125Ⅰ粒子作内放射治疗,观察病人术后1个月时功能改善情况及术后生存期情况.同期再手术切除加普通放射治疗的28例病人为对照组,和治疗组进行比较.结果 治疗组23例肿瘤全切除17例,次全切除6例;全部病例均植入125Ⅰ粒子;术后1个月时19例患者的功能情况改善,KPS分值提高;再手术后生存期为25～216周,平均65.7周.对照组中全切除19例,次全切除9例;术后1个月时20例患者的功能情况改善,再手术后平均生存期60.5周.两组比较有统计学意义.结论 再手术切除结合125Ⅰ粒子植入治疗复发脑胶质瘤,可扩大局部控制范围,能有效地缓解病情,提高患者的生存质量,延长患者的生命,是一种有效的治疗方法.     

立体定向放射性粒子植入治疗脑胶质瘤(附9例分析)

目的探讨脑胶质瘤内照射治疗(又称体内γ-刀)的可行性,危险性及治疗效果。方法对9例相对较小的脑胶质瘤病人利用脑立体定向技术,将放射性粒子125I植入胶质瘤内,行肿瘤内照射治疗。术后行CT及头颅片检查,观察粒子的分布及肿瘤的变化情况。结果9例病人均一次性手术成功。粒子在肿瘤内的分布理想。除可引起局部水肿加重外,无出血等严重并发症发生。术后3周,肿瘤开始减小,随访1~26个月,9例病人目前均生活自理。结论此方法治疗脑胶质瘤,简单易行,创伤小,并发症少,花费低,治疗效果有待长期随访。     

后装高剂量率~(192)Ir近距离放射治疗脑深部胶质瘤21例初步报告

本文报告采用 CT 引导下立体定向和手术中行后装高剂量率~(192)Ir 近距离放射治疗脑探部和颅后窝胶质瘤21例,术后随访14个月,其中立体定向治疗组14例中10例(71.4%)临床症状改善.CT 复查证实肿瘤体积缩小。4例复发.无手术死亡;手术治疗组7例.近期无1例复发。阐述了治疗方法,讨论了内放疗后影像学上的改变等问题。     

手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤

目的探讨手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的临床效果。方法2007年2月至2009年12月收治49例复发脑胶质瘤患者,采用显微手术联合125I粒子植入治疗26例（观察组）,显微手术切除联合常规外放射治疗23例（对照组）,术后长期随访直至死亡,记录和分析两组患者的生存时间和并发症。结果全部病例随访22～158周,平均55．8周。观察组术后平均生存时间为（62．8±5．6）周,中位生存时间为55周;对照组平均生存时间为（46．9±4．8）周,中位生存时间为39周;两组生存期差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后出现放射性脑病5例,癫痫7例;对照组术后出现放射性脑病6例,癫痫5例;两组并发症发生率分别为46．2％和47．8％,差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤疗效优于手术后补充外放射治疗,能安全有效地延长患者的生存时间。     

小儿脑胶质瘤术后残留灶立体定向适形放射治疗

目的评价小儿脑胶质瘤术后残留灶的立体定向适形放射治疗的疗效。方法对28例有残留灶患者采用6MVX线多角度适形放疗,总剂量45～55Gy。结果6个月、1年、2年生存率分别为100%、92%、82%,未发现放射性脑损伤。结论立体定向适形放疗小儿脑胶质瘤术后残留,是一种安全、有效的方法。     

~(125)I粒子植入治疗恶性脑胶质瘤

目的探讨125I粒子植入在恶性脑胶质瘤治疗中的作用。方法将46例经组织细胞学确诊的复发恶性胶质瘤病人随机分成2组:125I组21例,手术切除复发肿瘤且术中植入125I粒子;对照组25例,手术切除复发肿瘤加或不加去骨瓣减压。两组术后均采用尼莫司汀辅助化疗。结果125I组肿瘤全切除15例,次全切除3例,部分切除3例;对照组肿瘤全切除17例,次全切除4例,部分切除4例。术后并发症125I组9例,对照组8例,均经保守治疗治愈。随访6～36个月,125I组中位生存时间8.0个月,平均生存时间8.9个月,6个月累积生存率56.0%,12个月累积生存率31.4%;对照组中位生存时间4.0个月,平均生存时间5.4个月,6个月累积生存率16.8%,12个月累积生存率2.9%;两组生存时间和生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论125I粒子植入治疗恶性脑胶质瘤疗效确切,且无明显副作用,是一种安全、有效的治疗方法。     

立体定向放疗与常规放疗结合治疗高分级脑胶质瘤

目的采用立体定向放疗与常规放疗结合治疗高分级脑胶质瘤,分析其疗效,探讨其影响预后的因素.方法自1998年12月至2005年1月用立体定向放疗与常规放疗结合的方法治疗高分级脑胶质瘤106例.立体定向放疗针对GTV追加剂量,每次5～7Gy,共计5～7次,常规放疗主要针对亚临床病变,一般剂量为50Gy.寿命表法统计生存率.结果本组病例1、3年生存率分别为66.2%和27.0%.Ⅲ级胶质瘤较Ⅳ级的患者预后好,预后与年龄、肿瘤部位和治疗剂量等其他因素无关.结论立体定向放疗加常规放疗治疗高分级脑胶质瘤既发挥了放射物理剂量分布的优点,又符合放射生物学原则,较以往治疗提高了患者的生存机会.     

术后射波刀立体定向放疗联合化疗治疗高级别胶质瘤研究

目的分析高级别胶质瘤术后射波刀立体定向放射治疗、普通直线加速器同步放射治疗加化学治疗的临床疗效。方法将31例高级别胶质瘤患者分为射波刀立体定向放疗(射波刀)组16例、普通直线加速器放射治疗同步加化学治疗(普放)组15例。射波刀组用立体定向放疗技术,放疗剂量11.3Gy/天,连续3天,总剂量33.9Gy;普放组用调强放疗技术,2Gy/天·次,30次,总剂量60Gy,周一~周五治疗,期间连用替莫唑胺42天。两组均在放疗后用替莫唑胺辅助化疗6个疗程。用Kaplan-Meier法和COX模型进行生存分析。结果随访36~47(中位41)个月,射波刀组和普放组中位生存时间分别是15.55、14.7个月,1、2、3年生存率分别为56.3%、43.8%、37.5%及53.4%、40.2%、40.2%。两组对比,生存无明显差异(P0.05)。结论高级别胶质瘤术后,采用射波刀立体定向放射治疗或者普通直线加速器同步放射治疗加化疗,后续联合辅助化疗,两者疗效无明显差别。     

脑立体定向手术并Ⅰ125粒子植入治疗颅咽管瘤的探讨

目的探讨立体定向手术并Ⅰ¹²⁵粒子植入治疗颅咽管瘤的可行性。方法对31例颅咽管瘤患者行立体定位抽吸囊液,而后植入Ⅰ¹²⁵粒子。结果术后31例患者症状均得到明显改善,术后16-32周复查瘤体未见复发,患者状态良好。无严重手术并发症。结论立体定向合并粒子植入治疗颅咽管瘤具有安全、经济、损伤小,近期和远期效果均良好。