结缔组织病并发肺结核43例临床分析

目的：分析结缔组织病合并肺结核的临床特点。方法：收集2012年1月~2014年1月，我院收治的结缔组织病合并肺结核患者43例，回顾分析其临床资料。结果：本组43例患者中，15例（34.9%）为SLE，6例（14.0%）为PSS，5例（11.6%）为TA，3例（7.0%）为PM/DM，3例（7.0%）为重叠综合征，2例（4.7%）为BD，2例（4.7%）为镜下多动脉炎，1例（2.3%）为类风湿关节炎，1例（2.3%）为风湿性多肌痛，1例（2.3%）韦格内肉芽肿，1例（2.3%）未分化结缔组织病，3例（7.0%）分型不明血管炎；应用激素治疗患者中，结核性脑膜炎、血行播散型肺结核以及痰检结核菌阳性率均相比于未应用激素治疗者显著提高（P<0.05）。结论：结缔组织病患者常合并肺结核，主要为继发型肺结核，少见血行播散型肺结核以及结核性脑膜炎。     

艾滋病合并肺结核10例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点，治疗及预后。．方法对上海市公共卫生临床中心2005年1月至2005年12月间收治的10例艾滋病合并肺结核病人和5例艾滋病未合并肺结核病人（仅用于病死率与CD4细胞计数对照）的临床特点进行分析。结果10例艾滋病合并肺结核病人中青壮年占90％（9／10），半年内病死4例（40％，4／10）；HIV感染途径为静脉吸毒1例（10％，1／10），输血或血液制品3例（30％，3／10），性接触6例（60％，6／10）；临床表现为持续发热（100％），咳嗽、咳痰（70％，7／10），明显消瘦（80％，8／10），淋巴结肿大（40％，4／10），皮肤溃烂（20％，2／10），X线表现为血行播散型肺结核（80％，8／10），合并淋巴结结核（20％，2／10）；蛋白纯化衍生物（PPD）试验弱阳性1例（10％，1／10）；经抗结核及抗HIV治疗，病人多数症状、体征及胸片改善；抗结核治疗不良反应发生率高。结论艾滋病合并肺结核发病急，症状重，多见高热不退及血行播散型肺结核，病死率高。病死率与CD4细胞计数相关。10例病人治疗前CD^＋4明显低于5例未合并结核病的艾滋病病人（P〈0．05）；而10例中，4例病死病人治疗前CD^＋4也较存活病人明显降低（P〈0．05）。PPD试验阳性率低，抗结核药物治疗不良反应多，临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV治疗。     

青少年与老年血行播散型肺结核临床对比分析

血行播散型肺结核是一种病情非常严重的结核病 ,及时诊断、治疗是关键 ,为了解青少年与老年血行播散型肺结核在起病方式、病变类型、合并肺外结核病情况 ,本文就这两组临床资料予以比较分析。1　临床资料1 1　一般资料　病例均为 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月在本院住院的 14～ 30岁 (青少年组 )和 6 0岁以上(老年组 )的血行播散型肺结核患者 ,共 74例。按中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断的治疗指南》的标准[1] ,青少年组 4 2例 ,男 2 7例(6 4 2 9% )、女 15例 (35 71% ) ;老年组 32例 ,男 2 5例 (78 13% )、女 7例 (2 1 78% )。1…     

肺结核并肺心病的临床特征

肺结核与肺心病均为临床常见病，但两病共存时临床研究尚少。本文对近10a间我所住院的肺结核并肺心病52例的临床资料进行分析，探讨了肺结核并肺心病的临床特征。l临床资料l．l一般资料本组病例系我所1988年一1998年的住院肺结核病人，均符合lop年第二次全国肺心病会议修订的诊断标准，并排除其它肺病引起的肺心病。其中男性44例，女性8例。年龄16岁一30岁4例，31岁一40岁8例，41岁一50岁18例，sl岁一to岁匕例，61岁以上7例。病程2岁一30岁，10岁以下者46例。1．2肺结核类型血行播散型肺结核（11型）2例，浸润型肺结核（m型）引例，慢纤洞型…     

脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗

目的 探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机、手术方案及其疗效.方法 选择1999年1月至2012年5月我院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核患者23例,男14例,女9例;年龄2～80岁,平均40.5岁;累及连续节段者18例,累及椎体41个,平均2.3个.其中颈胸段结核1例,胸椎结核6例,胸腰段结核2例,腰椎结核7例,腰骶段结核2例;累及跳跃节段者5例,1例累及T10/11,L2/3,1例T2,4,1例T11/12,L4/5,1例T10,L2/3,1例T7-L1,L4/5;术前抗结核治疗时间1～8个月,平均3.7个月;单纯后路手术9例,单纯前路手术4例,前后路联合手术9例,分期手术1例.结果 手术时间120～360 rmin,平均190min.术中失血量200～2000 ml,平均680 ml.术中出现髂内静脉损伤2例.术后并发症:切口窦道形成1例,切口积液2例,肺部感染2例.随访24～120个月,平均36.3个月,脊柱结核获得治愈,无复发.2例患者于术后2年取出内固定.3例神经功能障碍患者末次随访时Asia分级均达到E级.结论 脊柱结核合并血行播散型肺结核患者术前抗结核治疗时间需适当延长,以3个月为宜,根据患者一般状况、病变及脓肿部位灵活选择前路,后路或联合入路手术方案,及时处理术后并发症,坚持18～24个月化疗方案,可以取得较好效果.     

肺结核并肝硬化25例临床分析

肺结核并肝硬化时由于大多数抗结核药物可致肝损害，而肝硬化患者肝脏已发生病理改变，当使用化疗药物时，往往在原有肝损害基础上加重损害。我院1992年1月～1995年5月收冶肺结核并肝硬化25例，抗结核治疗后转氨酶升高或加重伤例。现分析如下。1临床资料1.1一般资料：肺结核并肝硬化患者25例，均为男性，年龄28-79岁，平均53.5岁。血行播散性肺结核1例，浸润型肺结核22例（88％），慢性纤维空洞型肺结核2例。初治力例，复治5例。痰菌阳性8冽，痰菌阴性14例。有长期嗜酒史14例（56％）。以咳嗽为主诉14例，咳嗽并咯血6例，腹胀5例。对照组为…     

脑结核的CT表现及分析

资料与方法 2003年以来经临床和脑脊液检验证实的脑结核患者56例，其中男32例，女24例。年龄5个月～53岁，平均21．8岁。成人均有肺结核病史，23例为浸润型，15例为血行播散型。儿童8例为肺门淋巴结核。病程1周～3年。其中6例合并其他组织器官结结核。     

老年肺结核384例分析

近年老年肺结核患者人数有呈相对上升趋势，且病死率较高。现将我院从1994年1月～97年6月收治的60岁以上肺结核患者384例分析如下：1临床资料1．1一般资料384例患者都是住院病人，年龄在60～69岁189例，70～79岁150例，＞80岁45例其中男性216例，女性168例，男性＞女性。！2临床特点老年肺结核患者具有典型结核中毒症状＃（低热、咳嗽、盗汗、午后潮热）79例（20．6％）。中度以上发热（体温38．5℃～39C）96例（25％）、不同程度咯血198例（52％）。咳嗽，咯痰者190例（49—）。乏力，消瘦204例（53．1％）。厌食、浮肿59例（l．4％）c合…     

糖尿病并发肺结核的临床分析

糖尿病并发肺结核有少数患者因肺结核症状不明显或糖尿病症状掩盖而延误了结核病的诊断及治疗 ,应引起临床上重视。根据WHO糖尿病诊断标准 ( 1 985 )及我国现行 5类结核分型( 1 998) ,将我院自 1 985年以来收治的糖尿病并发肺结核 1 6例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共收治糖尿病 5 1 2例 ,合并肺结核 1 6例 ,占 3 1 3%。其中男性 7例 ,女性 9例。年龄 2 0～ 39岁 4例 ,40～ 5 9岁 3例 ,60岁以上 9例。 1 6例糖尿病合并肺结核患者其糖尿病病程为 1月～ 2 3年 ,其中 1月～ 8年 2例 ,8～ 1 6年 6例 ,1 6～ 2 3年 8例。Ⅰ型糖尿…     

血行播散型肺结核并发呼吸衰竭的治疗分析

目的：对血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗方式进行调查,同时对患者的治疗效果进行分析。方法对该院2012年6月—2014年6月间50例血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者的治疗情况进行回顾性分析,了解患者的治疗情况和预后情况。结果50例患者中有3例患者在疾病治疗过程中并发脑病,经过抢救后痊愈。1例患者进行脑脊液置换治疗,4例患者并发脑积水,其中有3例抢救无效死亡。另有3例患者病情恶化,抢救无效死亡。共有6例死亡病例,占比例的12%,生存患者为44例,占比例的88%,生存率为88%。患者治疗前血液pH值、HCO3-与治疗后比较无明显差异,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前后的PaO2 PaCO2比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于血行播散型肺结核合并呼吸衰竭患者来说要联合抗结核治疗,并要对患者呼吸衰竭程度进行观察。     

血行播散型肺结核33例临床分析

为提高对血行播散型肺结核的认识 ,本文回顾分析了 33例血行播散型肺结核的临床资料。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1 983～ 2 0 0 0年住院的血行播散型肺结核 33例 ,男 1 9例 ,女 1 4例 ,年龄 6个月至 76岁 ,平均 30岁。临床表现 :发热 30例 ,咳嗽、咯痰 2 0例 ,消瘦 2 3例 ,纳差 1 0例 ,盗汗 1 1例 ,头痛、呕吐 4例 ,咽喉不适 3例。肺部可闻及罗音 3例 ,肝脏肿大 5例 ,胸水征 3例 ,腹水征 2例。并发结核性脑膜炎 4例 ,喉结核 3例。以上病人无使用激素病史、无糖尿病史、也无免疫功能低下的证据。病程 3个月内 2 5例 ,半年…     

肺结核X线诊断分类探讨

目的：明确肺结核X线分类中两型合并的分类。方法：收集临床、肺结核细菌学和常规胸片确诊的肺结核500例，进行X线分类探讨。结果：X线分类，原发型107例，合并胸膜炎6例；血行播散型70例，合并胸膜炎22例；继发型306例，合并胸膜炎74例；结核性胸膜炎17例。I型～Ⅲ型肺结核合并胸膜炎102例，占总病例数的20．4％。结论：依据病因发病机理，中国结核病分类法，按原发型肺结核合并结核枉胸膜炎．血行播散型肺结核合并结核性，胸膜炎，继发型肺结核合并结核性胸膜炎，进行X线分型。     

高分辨CT扫描对肺结核的诊断价值

目的提高高分辨CT（HRCT）对扫描肺结核的临床诊断价值。方法对248例经临床确诊,部分病例经查痰检验的肺结核HRCT影像表现进行探讨,确定有价值的影像综合分析。结果肺门淋巴结结核24例中结核性肺泡炎8例（33．3％）,肺内结节3例（12．5％）,均有肺门淋巴结肿大。浸润型肺结核125例中伴有支气管管壁增厚26例（20．8％）,支气管狭窄23例（16．4％）,支气管扩张46例（36．8％）,出现间质纤维化6例（4．5％）,并出现〈1cm的空洞。发现结核瘤（〉2cm）6例（4．8％）,结核结节（2cm）9例（7．2％）。血行播散型肺结核32例中发现支气管扩张3例（9．3％）,结核性肺泡炎3例（9．3％）,支气管狭窄2例（6．25％）。慢性纤维空洞型肺结核43例中发现支气管管壁增厚9例（20．9％）,支气管扩张41例（95．3％）,支气管狭窄30例（69．7％）。结核性胸膜炎24例中肺门淋巴结肿大8例（33．3％）,结核性肺泡炎5例（20．8％）,支气管扩张3例（12．5％）,肺内结节3例（12．5％）。结论HRCT扫描对各型肺结有着独特的诊断价值,能为临床早期的正确诊断与治疗提供有力的影像学依据。     

肺结核合并耳鼻咽喉结核临床分析

目的分析肺结核合并耳鼻咽喉结核患者的临床表现以提高临床诊断率。方法选取我院在2005年11月至2010年12月期间收治的69例肺结核合并耳鼻咽喉结核患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果本组69例患者中多数因耳鼻咽喉不适就诊,其中有8例患者伴有发热、盗汗等较为典型的全身中毒症状;肺结核方面,浸润型肺结核为最多,可占到57．3％,其次为血行播散性肺结核,可占到34．7％;浸润型肺结核以男性患者为多见,血行播散性肺结核以女性患者为多见,二者比较差异性显著（P＜0．01）。X线检查提示累及两肺野者可占90％,累及3个以上肺野者占71％。耳鼻咽喉结核方面,喉结核为最多,可占到83．5％,喉结核患者中痰结核茵阳性率为77．8％,本姐耳鼻咽喉结核患者的痰结核茵阳性卒为34．2％,二者比较差异性显著（P＜0．05）。结论临床医师在临诊时首先应提高认识,在全面收集患者诊疗资料的基础上进行综合分析判断,对高度怀疑结核病的患者,应及时进行必要的辅助检查以协助诊断。     

综合性医院肺结核诊断和治疗问题

目的 通过回顾性的分析1980～2004年因诊断肺结核住院或出院诊断肺结核病人，总结和分析历年来肺结核的流行病学、诊断与鉴别诊断及治疗的成功与失败；以了解综合性医院存在的肺结核诊断和治疗问题。方法 回顾分析和比较住院肺结核患者在80年代前、后期及90年代前、后期和20世纪的发病率、发病年龄、发现方式、临床表现、出入院诊断的符合率、合并症、实验室检查及X线特点和治疗方案等。结果 1980～2034年共收住因诊断肺结核住院或出院诊断肺结核病人共1636例。最终确诊肺结核有1577例患者，其中男性1144例，女性433例，男女之比约为2．9：1。80年代病人总数为717例，90年代病人共有538例，20世纪的发病人数为322例；两时代相比有明显减少（P〈0．01）；但在年龄分层上，老年病人发病率逐年上升，结核病的发病年龄明显后移；因症就诊发现1529例（96．96％）；其中咯血474例（30．93％），高热咳嗽443例（28．96％），低热盗汗566例（37．05％）。841例病人分别送晨痰作结核菌涂片检查3～9次，阳性181例（21．52％）：563例送验痰结核菌培养，阳性118例（20．96％）；1577例病人中有698例（44．26％）病人同时合并其他疾病如细菌感染、糖尿病、肺癌、肾病、高血压、SEE、COPD、IPF、贫血等。其中主要合并细菌感染有235例（33．67％），合并糖尿病208例（29．78％）；在确诊的肺结核1577患者中，主要类型以Ⅲ型继发性肺结核为主，共850例（53．90％），其次为Ⅳ型结核性胸膜炎492例（31．20％），Ⅱ型血源播散型有110例（6．98％），Ⅰ型为8例（0．51％），Ⅲ＋Ⅳ型有57例（3．61％）。Ⅱ＋Ⅲ有43例（2．73％）；Ⅰ＋Ⅱ有17例（1．08％）；1577例肺结核患者中，出入院诊断符合率仅71．46％（1123例），因肺炎入院有235例（14．90％），而诊断肺部肿块或肺癌的有92例（5．83％）；因两肺弥漫性疾病入院后确诊为肺结核有67例（4．25％）；有71例（4．50％）入院诊断为肺结核后经检查为非结核病。所有肺结核患者中，初治病人为大多数，有1120例（71．02％），复治病人有457例（28.98％），在复治病人中绝大多数为〉60岁，约占病人的92．56％（423／457）。在80和90年代及20世纪相比，初治病人越来越多。结论 初诊于综合性医院的肺结核病人愈来愈多，而综合性医院的痰检率很低，阳性率更低，病人来源复杂，诊断率低，合并症多，综合性医院存在的肺结核诊断和治疗问题需要引起重视，并逐步规范。以减少复治病例，提高治愈率。     

52例血行播散型肺结核X线影像分析

５２例血行播散型肺结核Ｘ线影像分析李淑芬王青林（锡林郭勒盟医院）我院于１９８６－０３～１９９５－１２共收治血行播散型肺结核５２例，占我院同期肺结核住院人数的６％。５２例血行播散型肺结核均经Ｘ线摄片、痰菌、脑脊液及诊断性治疗确诊。现就其Ｘ线平片影像分析...     

37例肺结核婴幼患儿临床分析

目的总结婴幼儿肺结核的临床特点。方法对37例婴幼儿肺结核的结核接触史、临床表现、卡介苗接种情况、PPD试验结果、实验室检查、影像学特点进行回顾性分析。结果37例患儿有结核接触史者22例（59．4％）,高原常住儿童37例（100％）,卡介苗接种者3例（8．1％）;发热34例（91．9％）,有呼吸道症状者31例（83．8％）,有神经系统症状者7例（18．9％）,CRP升高者23例（62．1％）,血常规检查白细胞升高28例（75．7％）,胸部CT检查异常者37例（100％）,头部CT异常者5例（13．5％）,头部MRI异常者6例（16．2％）,PPD（＋）者25例（67．5％）。最后诊断为原发性肺结核4例（10．8％）,血行播散型肺结核11例（29．7％）,继发性肺结核22例（59．5％）,并发结核性胸膜炎者5例（13．5％）,并发结核性脑膜炎者9例（24．3％）。结论婴幼儿结核有一定的临床特点,临床医生应高度重视,作出早期诊断;同时应加强高原常住儿童的结核病防治工作,提高高原常住儿童的卡介苗接种率。     

肺结核合并肺部绿脓杆菌感染38例分析

肺结核患者合并肺部绿脓杆菌较为常见。现对我院 1991年 1月～ 1998年 12月肺结核合并肺部绿脓杆菌感染患者38例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为经纤支镜吸取下呼吸道分泌物培养绿脓杆菌阳性者。男 2 5例 ,女 13例。年龄 18～ 78岁 ,平均 5 3.4岁 ,6 0岁以上者 2 7例 (71.1% )。肺结核病史为 2个月～ 40年 ,平均为 7.4年。 型肺结核 16例 (4 2 .1% ) , 型肺结核 2 2例 (5 7.9% )。 3例合并脓胸 ,其中 2例脓液培养生长绿脓杆菌。病变范围 :1个肺野者 1例 ,2个肺野者 3例 ,3个肺野者 7例 ,4个肺野者 8例 ,5个肺野者 8例 ,6…     

2型糖尿病合并肺结核的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并肺结核的临床特征。方法对我院2型糖尿病合并初治肺结核66例患者的临床资料进行分析，并动态评价血糖、肺结核病灶及痰菌培养结果的演变情况。结果痰菌阳性者57例（86．5％），继发性肺结核50例（75．8％），慢性纤维空洞型11例（16．7％），粟粒型肺结核3例（4．5％），胸膜结核2例（3．0％），病变广泛者61例（91．9％），有空洞者47例（70．6％）；66例中血糖控制良好者有23例（34．8％），血糖控制一般者26例（39．4％），血糖控制差者17例（25．8％），单纯肺结核组疗效（病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率）高于血糖良好组（P〈0．05）；血糖控制良好组和血糖控制一般组高于血糖控制差组（P〈0．05）；总疗程1年组空洞闭合率及痰菌阴转率高于总疗程9个月组（P〈0．05）。结论控制血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键，长程抗结核治疗效果更佳。     

血行播散型肺结核的HRCT影像诊断

目的通过对50例血性播散型肺结核的高分辨率CT（HRCT）影像特征分析，提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理（9例），微生物（21例）和／及临床（20例）证实的2000～2004年收集的50例血行播散型肺结核的HRCT片。结果19例急性血行播散型肺结核有17例表现为粟粒状阴影，2例表现为磨玻璃样改变。31例亚急性血行播散型肺结核28例为粟粒状、3例表现为小叶间隔增厚，部分排列呈网格状。漏诊1例、误诊1例。结论HRCT能很好地发现血行播散型肺结核的粟粒状、磨玻璃样和网格状影像特征，并能帮助临床早期诊断和合理治疗。