围手术期后的胸胃穿孔2例报告

食管贲门癌术后围手术期的胸胃穿孔已逐渐被人们认识[1,2]。发生在围手术期外的胸胃穿孔少见,我们遇到的2例分别发生在术后55ｄ和42ｄ,1例直接穿通胸壁,口服美蓝证实;另1例经胃镜证实,现报告如下。临床资料例1,男,69岁。1994年8月经左胸行胸下段食管癌切除、食管胃弓上吻合术,术后恢复顺利,16天痊愈出院。术后55ｄ出现发热、左胸壁局部红肿,红肿局限于腋后线第7肋间(原手术切口在第6肋间),胸部Ｘ线和Ｂ超均提示少量包裹性脓胸,治疗3天胸壁破溃流出大量胃液,有食物残渣,口服美蓝证实胸胃穿孔穿通胸壁,经胃减压、空肠造瘘、局部换药引流治愈。…     

食管癌术后并发胸胃穿孔3例分析

目的探讨食管癌术后并发胸腔胃穿孔（胸胃穿孔）的病因、诊断、治疗和预防。方法回顾性分析食管癌手术279例术后并发胸胃穿孔3例。结果手术治疗均获成功,术后未再发生瘘。结论食管癌术后并发胸胃穿孔的原因常与手术操作技术相关,术后早期发生,宜尽早二次开胸手术修补,效果满意。     

食管贲门癌围手术期后的胸胃穿孔二例

食管贲门癌术后围手术期的胸胃穿孔已逐渐被人们认识[1,2],出院后发生的胸胃穿孔少见,我们遇到的2例分别发生在术后55天和42天,1例直接穿通胸壁,口服美蓝证实,另1例经胃镜证实,报告如下.     

食管癌并发的食管气管瘘(附10例报告)

食管癌并发的食管气管瘘大多是不适应根治手术的晚期病例。但最近有用照射来闭锁癌性瘘孔和经根治切除而获良好结果的报告。本文报告自1980年9月至1985年8月经治疗的10例,并与未发生瘘的121例晚期食管癌进行对比,来探讨其发生机制及治疗     

食管床内胃扭转疝入右胸腔致排空障碍2例报道

食管癌手术在实践中不断得到完善,近年来经食管床的食管胃弓上或颈部吻合病例逐渐增多,同时也带来了该术式特有的并发症。１９８８年８月～１９９７年５月,我院行左胸食管癌切除、经食管床食管胃弓上或颈部吻合６８６例,２例术后并发胸胃扭转疝入右侧胸腔致排空障碍,...     

50例贲门癌食管癌病人住院死亡病例分析

1976年~1991年期间,作者所在医院为2000例贲门癌,食管癌进行手术,其中在住院期间死亡50例,死亡率为2.5%.临床资料 年龄55~75岁.贲门癌15例,食管癌35例.15例贲门癌全部经胸手术,其中主动脉弓下胃食管吻合术3例,主动脉弓下全胃伴半胰切除,脾切除食管空肠吻合术12例.食管癌中,行食管次全切除,主动脉弓上胃食管吻合术34例,行食管全切除胃食管颈部吻合术1例(该例为上段食管癌放疗后10年复发).50例中,死于吻合口瘘者27例,呼吸衰竭者15例,心力衰竭与冠心病发作4例,隔疝导致肠坏死1例,术后胸腔出血1例,乳糜胸1例,其它1例.最短l例术后5小时死亡,最长1例为术后43天死亡.     

食管癌Ivor Lewis食管胃切除术——近期和远期效果

Ivor Lewisw食管胃切除术(即腹部和右胸部切口)1946年首次报告,至今仍是食管癌常用的手术方法,多数作者报告近期效果满意,但远期效果尚未肯定。作者从1980年2月至1982年12月经腹部右胸切口(Ivor Lewis方法)行食管胃切除100例,为了评价Ivor Lewis食管胃切除的发病率、死亡率和近远期效果,作者进行了回顾性总结。     

食管床内胃扭转致排空障碍2例报道

1988年8月～1997年5月,我院经左胸食管癌切除,经食管床食管胃弓上或颈部吻合686例,2例术后胸胃扭转疝入右侧胸腔致排空障碍,均经再次手术证实,现报告如下.例1,男,62岁.1988年8月20日经左胸行胸中段食管癌切除、食管胃颈部吻合术,术中对侧胸膜破裂未予修补,术后7天进食出现胸闷、呼吸困难,呈进行性加重;听诊右侧呼吸音减低,X线检查:胸胃进入右侧胸腔,高度扩张,并见一液平面,钡剂检查在隔食管裂孔处突然中断.置胃管保守治疗1天,复查见胃仍位于右侧胸腔无转复征象.剖胸探查,见胃大弯连同网膜右血管向后扭转270°,复位后缩胃固定,痊愈出院.例2,男,59岁.1997年5月12日经左胸行胸下段食管癌切除,经食管床食管胃弓上吻合,术中对侧胸膜破裂未修补.术后8天进食,出现胸闷、呼吸困难,呕吐大量咖啡色胃内容物,不含胆汁;右背部呼吸音低,胸透示胸胃大部分进入     

胃代食管术后胸胃排空障碍十例报告

食管癌、贲门癌切除胃代食管术后并发胸胃排空障碍较少见,本文总结了１９８６年１月～１９９８年４月间胃代食管手术８７１例,术后并发胸胃排空障碍１０例,占１．１５％,报告如下。１临床资料本组１０例并发胸胃排空障碍病人的年龄为４２～７０岁,中位年龄为５９．６...     

胸内食管切除后食管端端吻合8例报告

[目的]探讨食管切除后,保留贲门的食管端端吻合的意义。[方法]8例食管癌患者胸段食管癌根治性手术切除一段食管后,保留贲门行食管对端吻合术,重建消化道。[结果]1例Ⅲ期病人,术后发生乳糜胸、脓胸,13天后发生吻合口上方食管壁瘘,经放置食管支架成功堵瘘而愈。1例78岁病人术后第10天发现胃壁1cm瘘口,经再进胸修补治愈。余6例均顺利恢复,术后第12～15天出院。8例患者出院前均经食管吞钡摄片,无一例有反流现象,随访6～8个月患者均无反流发生。[结论]胸段食管癌食管切除后行保留贲门食管端端吻合重建消化道是可行的,术后未发生反流性食管炎。     

中心静脉导管在肺癌所致胸腔积液中的应用

随着社会人口的老化,食管癌高龄患者的比例也逐渐升高。我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例,结合临床资料,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料1994年6月~2004年6月我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例。男2例,女1例。年龄71~80岁,中位年龄76岁。食管胸上段癌1例,中段癌2例,均行剖左胸食管次全切除、食管胃左颈吻合术,病理组织学确诊为食管鳞状细胞癌。根据1997年UICC食管癌临床病理分期,ⅡB期1例,ⅢA期2例。本组3例患者术前均有心血管疾病史或心电图异常史,冠心病史者2…     

高龄食管癌术后并发急性心肌梗死三例临床分析

随着社会人口的老化,食管癌高龄患者的比例也逐渐升高。我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例,结合临床资料,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料1994年6月~2004年6月我科共手术治疗70岁以上食管癌患者147例,术后近期并发急性心肌梗死3例。男2例,女1例。年龄71~80岁,中位年龄76岁。食管胸上段癌1例,中段癌2例,均行剖左胸食管次全切除、食管胃左颈吻合术,病理组织学确诊为食管鳞状细胞癌。根据1997年UICC食管癌临床病理分期,ⅡB期1例,ⅢA期2例。本组3例患者术前均有心血管疾病史或心电图异常史,冠心病史者2…     

食管癌切除术后乳糜胸五例治疗报告

近三年来我院胸外科作食管癌、贲门癌手术310例,术后并发乳糜胸5例,发生率为1.6％,现报告5例临床治疗体会如下。临床资料本组病例均为男性,年龄在45岁～60岁之间,为食管中段或中下段癌肿切除,胃与食管弓上吻合术后。3例手工吻合,2例吻合器吻合。切除术后4天～7天确诊乳糜胸者4例,术后26天确诊1例,此例出院时无症状,胸透发现左肋膈角变钝,出院10天后病人明显气急、腹胀、消瘦、失水,穿刺抽得乳糜样胸水和腹水,确诊为双侧乳糜胸和乳糜腹。5例中,发生在双侧胸腔3例,单侧2例。术中发现癌     

食管癌切除术后并发吻合口-主动脉瘘三例报告

食管癌切除术后发生吻合口-主动脉瘘是一种少见、难于救治的严重并发症。我院在1981～1985年间施行食管癌切除术373例,发生此并发症3例,发生率0.8%(3/373),其中2例来不及救治而死亡,1例进行第二次开胸手术,但于术后第八天再次大出血死亡。现报告如下。例1 李某,男性,50岁,食管中段癌。于1981年5月经左胸作食管癌切除,胃食管弓上吻合。术后第六天给少量流质饮食,患者出现左胸背隐痛及低热。胸透示左胸少量积液,第十天半流质饮食。第12天上午突然大量呕吐鲜血,数分钟内即死亡。     

中下段食管癌手术方法的探讨

 1 996年以来 ,我院经左胸切除中下段食管癌经原食管床行颈部胃食管吻合术 1 56例 ,报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料 ,本组病人 1 56例 ,男 98例 ,女 58例 ,年龄 33～ 74岁 ,平均 57岁 ,发病时间最短 1 2天 ,最长 3个月 ,平均 36天 ,经X线钡餐透视确诊1 2 1例 ,食管拉网确诊 8例 ,内窥镜确诊 2 7例 ,根据其临床病理分期 :Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 68例 ,Ⅲ期 82例 ,根治性切除 1 4 4例 ,姑息性切除 1 2例。术后病理诊断鳞癌 1 54例 ,腺癌 1例 ,癌肉瘤 1例 ,残端均无癌残留 ,平均住院 2 4 .9天。1 .2　手术方法　右侧卧位 ,左上肢消毒用无菌单包扎 ,左胸后外侧切口入胸 ,完成食管及肿瘤的游离 ,弓后钝性游离食管至颈部 ,清扫胸腔淋巴结 ,切开膈肌游离胃 ,清扫腹腔淋巴结 ,贲门下断胃 ,若下段食管癌需要切除部分胃 ,为保证胃的长度足以提至颈部吻合 ,可在胃小弯侧横切纵缝(不切透粘膜 ) ,将胃缝成管状 ,食管及肿瘤用无菌塑料袋或乳胶袋包套 ,主动脉弓后分离容 3指 ,胃底最高点缝制牵引线与食管残端连结。手术台...     

食管平滑肌瘤的手术治疗

我们自1980年至1994年，共收治食管平滑肌瘤7例。均行手术治疗，术后效果良好。临床资料患者中男5例、女2例；年龄35－55岁。病程3个月至2年。有程度不同的吞咽困难5例；胸骨后疼痛、食后饱胀、上腹不适等消化道症状者2例。术前经食管吞钡摄片检查、胃镜检查确诊6例；1例误诊为食管癌。病变均位于食管中下段，为单发，呈圆形或椭圆形。肿瘤最小直径1．5cm，最大为4．5ｘ3ｘ3cm。手术方法均采用左侧经胸标准后外侧切口，行粘膜外平滑肌瘤切除6例，1例因术前诊断为食管癌作食管下段切除，食管胃吻合术，术后病理诊断为食管平滑肌瘤。本组无手…     

食管贲门癌术后胸胃穿孔11例诊断与治疗

食管贲门癌术后并发胸胃穿孔是少见的严重并发症。由于以前对该并发症认识不足,易将其与胸内吻合口瘘的诊断相混淆。１９８０年１月至１９９８年６月,我院共行食管贲门癌切除术１９３６例,经第２次手术证实胸胃穿孔１１例。现结合文献对其诊断和治疗加以讨论。１　临床资料本组１１例中,男性９例,女性２例,年龄４２～６９岁。食管癌８例,贲门癌３例。弓下吻合３例,弓上吻合１例,经左胸颈部吻合６例,经右胸颈部吻合１例。本组病例胸胃穿孔的时间为术后３～１３ｄ,突然胸痛１０例（另１例合并乳糜胸者胸痛症状不明显）,呼吸困难８…     

高龄食管贲门癌76例外科治疗体会

食管癌、贲门癌好发于老年人,手术为首选治疗方法[1～4] 。我院1994年1月～2 0 0 3年1月共手术治疗>60岁食管贲门癌合并其它慢性疾病患者76例,现报告如下。1　临床资料本组76例,男性5 0例,女性2 6例,年龄60～76岁,中位年龄68岁。胸中上段食管癌3 0例,经右胸、腹、颈三切口食管癌切除胃代食管术5例,经左胸颈切除胃代食管19例,经左胸食管癌切除胃代食管6例;胸下段食管癌14例,均行胃食管弓下吻合术;贲门癌3 2例,胃食管吻合术3 1例,全胃切除空肠食管吻合1例。病变最长6.0cm ,最短0 .5cm。食管鳞癌45例,贲门腺癌2 5例,腺鳞癌4例,胃底黏液腺癌2例…     

经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌

目的总结食管癌切除手术中应用吻合器行经食管床食管胃弓上器械吻合的临床经验.方法全组食管癌46例,其中食管胸中段癌32例,胸下段癌11例,胸上段癌3例.全部经左胸后外侧切口行食管癌切除,术中采用国产WGW-Ⅱ型消化道吻合器,行经食管床食管胃弓上吻合.结果全组手术吻合顺利,无术后死亡、吻合口瘘及明显吻合口狭窄.结论经食管床食管胃弓上器械吻合治疗食管癌具有扩大切除范围、降低术后并发症的优点,值得推广.     

开胸术后乳糜胸的诊断和治疗

我院自 1990年 4月至 1999年 4月 ,对 2 878例胸部肿瘤患者采取手术治疗 ,其中 10例术后合并乳糜胸 ,现报告如下。1　临床资料本组 10例中 ,除 2例为肺癌术后合并乳糜胸外 ,其余为中上段食管癌术后合并乳糜胸。原术式 :2例肺癌分别行肺左上叶、右上叶切除 ;4例食管癌经左胸手术切除及胸顶吻合 ,3例经右胸、左颈、上腹正中三切口手术 ,1例经左胸左颈两切口手术。乳糜胸出现时间为术后第 1～ 17天 ,引流量为 5 0 0～ 3 0 0 0ｍｌ ,颜色为淡黄色、橙黄色或乳白色。除 1例左侧肺癌术后合并乳糜胸经保守治疗治愈外 ,其余采取 2次开胸手术结扎胸导…