儿童2型糖尿病相关研究进展

<正>2型糖尿病(T2DM)即非胰岛素依赖性糖尿病NIDDM(non-insulin dependent diabetes mellitus),是指由于胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足所致的持续性慢性高血糖,是一种多基因遗传疾病。过去认为,T2DM主要发生于成年人,儿童少见。近数十年,由于社会经济的发展,饮食结构改变,体力     

肾移植术后肺部感染的诊断和鉴别诊断

2型糖尿病是一种临床常见的内分泌代谢疾病，随着病程的逐步进展，可出现胰岛B细胞功能的减退及胰岛素抵抗的加重，继而导致多系统、多脏器的进行性损害。2型糖尿病的传统治疗模式，包括英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS），即合理控制饮食、适当运动、口服降糖药等，当口服降糖药失效时，使用胰岛素治疗的阶梯模式。     

老年糖尿病患者使用胰岛素的相关问题

对2型糖尿病患者而言,胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在。尽管胰岛素抵抗是其发病的主要原因,但随着病程进展,胰岛素分泌不足便成为主要矛盾,最终大部分患者亦需外源胰岛素治疗控制血糖。因此,胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病控制血糖的重要手段。     

不同类型血脂紊乱对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛功能的影响

目的比较不同类型的血脂紊乱对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法263例初诊的2型糖尿病患者,按美国ATPIII标准分为血脂正常组和血脂异常组。后组又分为三个亚组:高甘油三酯组、高胆固醇组、混合型高脂血症组。用稳态模型评估法评价胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能,并计算胰岛素早期分泌指数(EISI)和OGTT各时点胰岛素曲线下面积(AUCI)。结果263例2型糖尿病患者中血脂紊乱发生率为63%。高甘油三酯组和混合组BMI,WHR高于正常组(P<0.01或P<0.05)。高甘油三酯组的空腹胰岛素,空腹C肽,HOMA-IR,EISI较正常组显著升高(P<0.01,P<0.05),胰岛素敏感性指数(IAI)较其他各组低(P<0.05)。各组HOMA-β,AUCI无显著差别。结论2型糖尿病患者脂代谢紊乱类型以高TG血症最常见。血TG增高加重糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌负担。高TG血症反映了糖尿病患者胰岛素抵抗的程度。     

糖尿病的临床分类

胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病） 又叫青年发病型糖尿病．这是因为它常常在35岁以前发病．占糖尿病的10％以下。Ⅰ型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗．并且终身使用。原因在于Ⅰ型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏．从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下．就会引起血糖水平持续升高．出现糖尿病。     

该出手时就出手胰岛素治疗误区必须走出

胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物。Ⅰ型糖尿病(原称胰岛素依赖型)需要终身注射胰岛素：原称为“非胰岛素依赖型”，即Ⅱ型糖尿病占糖尿病的90％，随着世界范围内对其病因、发病机理、流行病学、预防、治疗和预后等各方面的大力研究，现已认识到虽是Ⅱ型糖尿病，但在很多情况下也需要使用胰岛素，以控制糖代谢紊乱，达到防止和延缓慢     

格列美脲联合胰岛素治疗单用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病疗效观察

目的观察格列美脲联合胰岛素治疗单用胰岛素控制血糖不佳的2型糖尿病患者的疗效。方法选择56例单用胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,即空腹血糖(FBG)>8.0mmol/L、餐后2h血糖(2hPBG)>10mmol/L者。观察组在原胰岛素治疗基础上加用格列美脲1~2mg/d,发生低血糖或血糖下降时,将胰岛素剂量下调。治疗8周后,比较治疗前后FBG、2hPBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、每天胰岛素用量等指标。结果格列美脲联合胰岛素治疗8周后,可显著降低血糖、HbA1c,并使胰岛素用量减少。结论单用胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制不佳时,加用格列美脲后可显著改善血糖,并且胰岛素用量也减少。     

耐力运动缓解糖尿病

首先．糖为肌肉运动的主要能源物质之一。经常的耐力运动可增强肌细胞的胰岛素受体功能，改善组织与胰岛素的结合能力．以便能在胰岛素浓度较低时保持较正常的血糖代谢．即增强胰岛素的作用。这对非胰岛素依赖型糖尿病（即2型糖尿病）有治疗价值。     

胰岛素治疗，请对号入座

1型糖尿病诊断伊始,即应接受胰岛素治疗。大部分2型糖尿病患者确诊时．胰岛功能仅为正常人的一半．并每年以3％～4％的速度下降,随着病程的延长．也需要补充外源性胰岛素．甚至需要以胰岛素为主来控制血糖。     

糖尿病视网膜病变患者的胰岛素分泌功能观察

糖尿病视网膜病变 (DR)是糖尿病常见微血管并发症之一 ,亦是目前世界上四大致盲疾病之一 ,其发病机制目前尚未阐明。本文分析了胰岛素分泌功能对 2型糖尿病 DR患者的影响 ,探讨血糖及胰岛素分泌功能与 DR的关系。1　对象与方法1.1　对象　 2型糖尿病 10 6例 ,男 5 9例 ,女 4 7例 ,年龄 35～ 79岁 ,平均 (5 9.6 9±9.4 2 )岁 ,病程 0～ 2 3年 ,均为我院收治的患者。 2型糖尿病诊断符合 1999年 WHO糖尿病诊断和分类标准 ,按有无 DR分为两组 :1糖尿病合并 DR组 5 2例 ;2糖尿病无 DR5 4例。两组的性别、年龄、体质指数及血压水平差异均无…     

中西医结合治疗2型糖尿病的探讨

糖尿病是由胰岛素分泌(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴发各种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残废或者早亡。2型糖尿病起病时症状比较隐蔽,很难在初期时即获确诊,但其患病率较高。其特点具有:①患病率急剧增加;②是糖尿病人群的主体;③发病年龄年轻化;④存在大量血糖升高但末达到糖尿病诊断标准者;⑤单一治疗效果不满意;笔者对从1997—2006年采用中西医结合治疗2型糖尿病患者,供大家参考。1西医治疗对胰岛素抵抗(IR)目前提倡用不刺激胰岛素(Ins)分泌的In…     

糖尿病初发,别怕早用胰岛素

早用胰岛素,血糖控制更好在过去,2型糖尿病患者治疗的传统手段是一种"阶梯式疗法",即患者在患病初期,首先采取的是饮食、运动的治疗;当糖尿病进展到一定的程度,则开始服用单一药物进行治疗;如果一段时间后,这种药物对病情的控制有所下降,达不到满意的效果,     

糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的护理教育干预分析

目的:探讨分析糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的护理教育干预效果.方法:选取糖尿病患者80例(需长期注射胰岛素)纳入本次研究工作;给予80例糖尿病患者进行正确使用胰岛素笔注射胰岛素的护理教育干预措施.结果:给予糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的护理教育干预后,患者对胰岛素笔注射胰岛素掌握情况明显提高,与干预前对比,掌握率更高,P<0.05.结论:糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的护理教育干预效果显著,值得临床推广及应用.     

补充镁对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗和受体亲和力的影响

目的观察镁补充对2型糖尿病大鼠胰岛素受体亲和力的影响。方法将用高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)方法诱发的2型糖尿病大鼠随机分为4个组,糖尿病对照组喂饲高脂饲料,高、中、低剂量组在高脂饲料中分别加入2000、1000、200mg/kg的镁(以镁离子计)。每周检测空腹血糖1次。自由饮食喂养4 w,处死动物。用放射性受体分析法测肝细胞胰岛素受体亲和力、放射免疫法测血清胰岛素(Ins)水平、比色法检测糖化血红蛋白(HbA1c)和血浆丙二醛(MDA)、葡萄糖氧化酶法测空腹血浆葡萄糖(FPG),并计算胰岛素敏感指数(ISI)和抵抗指数(IRI)。结果高剂量组的高亲和力胰岛素受体结合常数(K1)为(4.76±0.08)×108L/mol,低亲和力胰岛素受体结合常数(K2)与结合容量(R2)分别为(1.10±0.14)×106L/mol,(8.49±0.43)×1013/mg蛋白,均较糖尿病对照组显著性升高(P<0.05)。补镁第3 w开始高剂量组空腹血糖较糖尿病对照组显著性降低,高剂量组的胰岛素敏感指数较糖尿病对照组显著性升高,而胰岛素抵抗指数则显著性降低。结论镁补充可以提高2型糖尿病大鼠胰岛素受体亲和力,降低胰岛素抵抗。     

糖尿病运动疗法4要素

<正>糖尿病:运动疗法不能少糖尿病是一种糖代谢紊乱的内分泌系统疾病,除了血糖失控之外,还容易由此引发包括皮肤感染、糖尿病酮症、心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼病等并发症。糖尿病有1型(胰岛素依赖型)和2型(胰岛素分泌不足或抵抗)两种类型,但是有超过95%以上的糖尿病是2型糖尿病并且属于2型肥胖性糖尿病。尽管原发性糖尿病的原因还不得而知,但是可以确定的是它与遗传、环境、压力、营养和运动缺乏有关,所以预防和治疗糖尿病除了改善生活环境品质、减缓压力和营养疗法之外,最重要的就是运动疗法。通过运动疗法不仅可以改善血糖状况还有可能通过运动提升胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗,对于2型肥胖性糖尿病甚至可能通过运动稳定血糖、到达康复的目的。     

短期持续胰岛素皮下输注对不同病程2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨短期持续胰岛素皮下输注对不同病程2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善。方法随机选择72例2型糖尿病患者,按照病程不同分为2型糖尿病新诊断组(A组,22例,病程<3个月)、病程<5年组(B组,26例)、病程≤10年组(C组,24例)。患者均进行短期持续胰岛素皮下输注治疗,疗程为2周。治疗前后进行口服糖耐量试验,并测定负荷后30、120min血浆胰岛素和C肽水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR)。结果与治疗前比较,治疗后A组口服糖耐量试验0、30、120min胰岛素和C肽水平均上升,差异均有统计学意义(P<0.05);B组口服糖耐量试验0、30min胰岛素及C肽水平均上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后C组各时间点胰岛素、C肽水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组Homa-IR均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后Homa-IR水平为C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期持续胰岛素皮下输注能改善不同病程2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,但改善程度随病程延长而下降。对2型糖尿病患者进行早期干预,有利于胰岛素功能改善。     

镁补充对2型糖尿病大鼠红细胞胰岛素受体亲和力的影响

目的研究镁补充对2型糖尿病大鼠红细胞胰岛素受体亲和力的影响。方法将高脂饲料喂饲加链脲佐菌素腹腔注射诱发的2型糖尿病大鼠随机分成糖尿病对照及高、中、低剂量组,饲料中分别加入氧化镁(以镁计)0、2000、1000、200mg/kg,正常对照组喂饲普通饲料,共喂养4周。检测红细胞胰岛素受体结合常数、结合容量、受体数目、空腹血糖及空腹胰岛素等指标,计算胰岛素抵抗指数与敏感指数。结果高剂量组高亲和力胰岛素受体结合常数、结合容量和受体数目分别为(1.24±0.47)×109L/mol、(1.26±0.53)×1014/L和80.23±0.47,均高于糖尿病对照组;胰岛素抵抗指数较糖尿病对照组降低而胰岛素敏感指数升高。结论镁补充能提高2型糖尿病大鼠红细胞胰岛素受体亲和力,改善胰岛素抵抗。     

胰岛素临床应用新进展

胰岛素是治疗糖尿病的一种常用药物,用于2型糖尿病(T2DM)患者早期治疗可改善胰岛β细胞功能;提高糖尿病褥疮治愈率并缩短治愈时间;改善代谢失调、炎性应答及出凝血状态,降低C-反应蛋白(CRP)水平;极化液(GIK)能改善心肌供血;非注射用胰岛素使糖尿病人的生活质量有质的突破。但其潜在不良影响还需进一步研究。     

正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗与血糖、血脂的关系

目的 探讨正常糖耐量与糖代谢异常人群的胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗及与血糖、血脂等因素的关系.方法 2005年北京某大学体检空腹血糖(FPG)≥5.6 mmol/L共有1 519人,其中有617人(40.62%)行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验,并检测空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和餐后2 h PG、胰岛素(PINS)以及测量身高、体重、腰围、臀围和血压,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β)及体质指数(BMI).结果 617人中查出正常糖耐量(NGT)374人(60.62%),空腹血糖受损(IFG)60人(9.72%),糖耐量受损(IGT)59人(9.56%),IFG+IGT 41人(6.65%),糖尿病83人(13.45%).NGT、IFG、IGT、IFG+IGT、糖尿病组年龄、BMI和腰臀比平均值递增;随着BMI增加,糖尿病检出率明显增加;IFG、IGT、IGT+IFG、糖尿病组的HOMA-IR均高于NGT组(P＜0.001);糖尿病组HOMA-β低于NGT、IFG、IGT+IFG组(P＜0.001).HOMA-IR与BMI(r=0.275,P＜0.001)、腰臀比(r＝0.148,P＜0.001)、FPG(r=0.304,P＜0.001)、2 h PG(r=0.276,P＜0.001)、TG(r=0.144,P＜0.001)、TC(r=0.048,P＜0.05)、LDL-C(r=0.101,P＜0.05)相关;HOMA-β与年龄(r=-0.095,P＜0.05)、BMI(r=0.197,P＜0.001)、腰臀比(r=0.086,P＜0.05)、FPG(r=-0.224,P＜0.001)、2 hPG(r=-0.085,P＜0.001)相关.结论 该人群中糖代谢异常达到40%.IFG、IGT阶段已经存在明显的胰岛素抵抗,新发糖尿病患者,即存在胰岛素抵抗,又存在明显胰岛素分泌功能低下.β细胞的功能的减退和胰岛素抵抗与BMI、腰臀比、血糖、血脂均相关.     

胰岛素治疗糖尿病过程中的临床观察和护理

糖尿病的发病机理是由于人体缺乏胰岛素或者胰岛素分泌功能下降造成的,糖尿病人经常出现血糖高等症状,所以,在治疗糖尿病的过程中,除了要降低血糖,还要提高人体胰岛细胞的功能,利用胰岛素治疗糖尿病已经成为糖尿病临床治疗的重要方法,本文就对利用胰岛素治疗糖尿病过程的临床观察和护理进行分析。