急性重症胰腺炎27例内科综合治疗体会

急性重症胰腺炎(SAP)发病率呈逐渐上升趋势,常来势凶险,死亡率高,治疗也非常棘手。对我院自2003年3月～2006年3月收治的27例SAP进行回顾分析:     

重症急性胰腺炎的临床治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种并发症多、死亡率高、临床表现凶险 ,因其发病机理未能完全阐明 ,治疗对策仍有许多争议。近年来由于影像学、监测手段、抗生素和抑酶药物的发展 ,使ＳＡＰ的外科治疗有了概念上的更新 ,如在病变早期趋向于非手术治疗 ;后期出现的继发感染是外科治疗的主要适应症 ;手术方式依病情而变 ,但倾向于保守。为此 ,结合本人经治的２３例ＳＡＰ患者临床资料作一综合分析。１临床资料１ １一般资料 :男１４例 ,女９例。年龄４７岁。发病诱因以酗酒和高脂肪餐、暴饮暴食为最多 ,共１２例 (５２ １ % ) ,其它有胆石症８例 …     

重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎( SAP)是一种危重急腹症,如不能及时采取有效的治疗措施病情将迅速恶化或死亡.我院自1993年1月至2000年12月共收治 SAP病人12例,现将治疗结果及体会报告如下.     

重症急性胰腺炎治疗探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗。方法：对48例SAP患者的治疗与并发症、病死率进行回顾性分析。结果：第Ⅰ阶段（1980年2月－1990年12月）以早期手术为主;第Ⅱ阶段（1991年1月－1994年12月）以非手术治疗为主,强调延期手术;第Ⅲ阶段（1995年1月－2000年12月）以非手术治疗为主。各阶段的并发症分别为72．1％（17例）、16．7％（2例）、17．6％（3例）,第Ⅰ阶段较后两个阶段差异有显著意义（P＜0．01）;而病死率分别是49．3％（9例）、16．7％（2例）、11．8％（2例）,第Ⅰ阶段明显高于后两个阶段。结论：SAP的治疗选择是直接影响其疗效的重要因素,在根据SAP的病程采用“个体化”治疗原则治疗的同时,要根据患者病情的特殊性灵活采用早期手术治疗。     

奥美拉唑治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)发病急、进展快、并发症多，有近20％的病死率。本研究对65例SAP患者使用奥美拉唑(洛赛克)治疗，现报告如下。     

重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎病死率较高，降低死亡率，防治并发症是治疗的主要目的。我科1995～2005年，共收治48例，现将治疗体会，总结如下。     

重症急性胰腺炎的综合治疗探讨

现报告我院 1997年 1月至 2 0 0 3年 12月收治的 4 2例重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)的治疗情况 ,以探讨合理的SAP治疗方案。1　资料与方法1 1　一般资料本组 4 2例均符合 1992年亚特兰大国际急性胰腺炎专题研讨会制定的急性胰腺炎分级分类系统中SAP的定义[1]     

柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭疗效观察

目的探讨柴芍承气汤治疗重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭的疗效及对重症急性胰腺炎预后的影响及其机制。方法把98例重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭患者，随机分为对照组（40例）和治疗组（58例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用柴芍承气汤，分别观察腹胀持续时间、第1次排大便时间、平均住院天数、胰腺脓肿发生率及治疗72h后血内毒素（ET）、胃动素（MTL）、IL-1、IL-6、TNFα水平。结果治疗组腹胀持续时间为（40．5±15．7）h，对照组为（140．3±30．8）h（P〈0．01）；第一次排便时间治疗组（35．5±15．7）h，对照组为（130．3±30．8）h（P〈0．01）；治疗组住院（10．8±3．5）d，对照组住院（18．1±8．2）d（P〈0．05）；对照组出现胰腺周围脓肿3例，其中1例死亡，治疗组无胰腺脓肿并发症发生，无死亡病例；治疗72h后血清内毒素水平治疗组（0．045±0．011）EU／L较对照组（0．087±0．012）EU／L显著降低，治疗组血浆MTL（0．38±0．13）ng／ml高于对照组（0．14±0．08）ng／ml，治疗组血浆IL-1、IL-6、TNFα水平（0．45±0．05、4．25±0．35、45．83±4．91）ng／ml均较对照组（0．67±0．10、7．56±0．62、88．74±5．40）ng／ml显著降低。结论柴芍承气汤能促进重症急性胰腺炎合并急性肠功能衰竭患者肠道功能恢复，缩短住院时间，增加血MTL水平，降低血浆内毒素及血清细胞因子和炎症介质水平，降低胰腺脓肿发生率。     

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床探析

目的：探讨重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床表现进行分析,并探讨有效的治疗方法。方法采用直线回归方法对本院近年来收治的66例重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者临床资料进行研究,观察影响患者治疗及预后的相关因素,并给予患者有效的治疗。结果高龄、病情严重程度、全身炎症反应综合征持续时间、多器官功能障碍综合征、感染、急性呼吸窘迫综合征等均直接影响预后,其中多器官综合征及急性呼吸窘迫综合征是导致患者死亡的重要原因（P〈0.05）。结论影响重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者预后的因素较多,给予患者早期引流及重要脏器功能支持能够有效改善预后,降低病死率。     

重症急性胰腺炎治疗现状

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险、病死率高,是高危急腹症.近20年来,经过国内外学者多方面的研究,SAP的治疗方法不断改进,患者存活率逐步提高.本文结合相关文献对此综述如下.     

重症急性胰腺炎治疗现状

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险、病死率高,是高危急腹症.近20年来,经过国内外学者多方面的研究,SAP的治疗方法不断改进,患者存活率逐步提高.本文结合相关文献对此综述如下.     

无创机械通气在重症急性胰腺炎中的应用

目的观察重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气（Non invasive ventila-tion,NIV）后的临床疗效,为进一步研究重症急性胰腺炎的治疗方法奠定基础。方法对69例重症急性胰腺炎患者在常规治疗仍并发低氧血症时加用无创通气,检测应用前后的呼吸频率（RR）与动脉血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH、氧合指数（O I）等参数,观察其临床疗效。结果51例经加用NIV治疗后RR明显减慢（P〈0.05）、SpO2、PaO2和氧合指数等均明显改善（P〈0.05）,pH恢复正常（P〈0.05）。结论无创通气治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭患者可有效改善患者的呼吸状态,促进呼吸功能的恢复,是抢救早期重症急性胰腺炎患者安全有效的治疗方法。     

重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略

目的:探讨重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略。方法:选择某院2006年7月～2017年10月收治的重症急性胰腺炎合并感染患者114例,两组入院后均接受基础治疗,此基础上,随机抽取57例作为观察组,应用亚胺培南联合谷氨酰胺治疗,另57例作为对照组,应用亚胺培南治疗,观察治疗效果。结果:治疗前,观察组血小板计数、白细胞计数、C反应蛋白水平与对照组基本相同,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组治疗总有效率、血小板计数高于对照组,白细胞计数、C反应蛋白水平低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎合并感染治疗中,除基础治疗外,应积极利用亚胺培南合并谷氨酰胺治疗,以提升治疗效果,促进患者康复。     

重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨提高重症急性胰腺炎(Severe Acute pancreatitis,SAP)疗效的方法.方法 总结了近10年来14例经手术治疗的SAP患者的治疗经验.结果 合并休克者10例,胰脑病2例,MOF 6例,ARDS 2例,死亡率为28%,(4/14).结论 我们认为降低死亡率的关键在于围手术期的正确处理,特别是病程早期.首先,应加强围手术期的个体化监护,进行综合治理,其次,抑制胰腺的外分泌;第三,早期使用足量的有效的抗生素;第四,进行周围静脉的营养支持;第五,加强围手术期并发症的防治.     

早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情和预后的作用。方法63例SAP患者随机分为肠内营养(EN)组和全胃肠外营养(TPN)组;EN组(32例)于发病早期胃镜下放置空肠营养管,并给予肠内营养;TPN组(31例)常规给予静脉营养。观察两组患者治疗2周后的APACHEⅡ、Ranson及BalthazarCT评分;症状缓解时间、血清淀粉酶和白细胞复常时间、住院天数以及感染、并发症发生率等。结果治疗2周后EN组患者的APACHEⅡ、Ranson及BalthazarCT评分较TPN组明显好转;EN组患者症状缓解时间、血清淀粉酶和白细胞复常时间、住院天数较TNP组明显缩短;并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养支持疗法可改善SAP患者病情,提高血清白蛋白水平,降低感染率和并发症的发生率,改善SAP患者的预后。     

重症急性胰腺炎60例治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果。方法 通过对60例重症急性胰腺炎手术治疗26例，非手术治疗34例进行比较分析。结果 手术组治愈19例，死亡7例，治愈率73．1％。非手术组治愈31例，死亡3例，治疗率91．1％。非手术组治愈率明显升高。结论 重症急性胰腺炎早期非手术治疗优于手术治疗效果，但应根据患者的具体情况选择手术治疗。     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床处理

目的探讨重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床处理方法。方法监测患者胸片、呼吸频率、动脉血气分析及早给与机械通气。结果存活18例,死亡4例,死因为严重感染、电解质及酸碱平衡紊乱、多器官功能衰竭,存活率81.81%(18/22)。结论控制重症急性胰腺炎炎症介质吸收是防止其合并急性呼吸窘迫综合征的关键环节,及早给与患者重症监护和呼吸功能测定,可以早期诊断处理,降低病死率。     

甘露醇在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨甘露醇在重症急性胰腺炎治疗中的使用。方法 90例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组两组,每组45例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用甘露醇治疗。结果观察组腹胀缓解的时间,肠鸣音恢复时间,血,尿淀粉酶恢复时间,体温、白细胞计数恢复时间,均较对照组明显缩短(P<0.05),观察组平均住院日、病死率与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎治疗中,加用甘露醇治疗可以明显缩短腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排便排气时间,明显减少患者的平均住院日、病死率。     

急性重症胰腺炎的临床诊治分析

目的探讨急性重症胰腺炎的临床诊治特点。方法回顾性分析对2013年1月至2016年1月本院收治的60例急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果非手术治疗患者52例,治愈40例、有效10例、死亡2例;手术治疗患者8例,治愈4例、有效2例、死亡2例,死亡主要原因是MOF、ARDS。结论重症急性胰腺炎早期诊断是有效治疗的关键,针对患者具体情况及病程采用相应的综合性治疗措施是治疗成功的关键,手术时机和方式的合理选择,能提高治疗成功率。