及时补充营养提高透析治疗患者生存率

透析治疗是日前治疗肾衰竭的最有效措施,用于急、慢性肾衰竭,急性感染和药物中毒等.透析疗法可分为血液透析和腹膜透析.血液透析包括序贯透析、诱导透析、维持h生血液透析、碳化血液透析及滤过血液透析等.腹膜透析包括急幽司隙性腹膜透析、非卧床持续性腹膜透析及间隙腹膜透析等.     

不同血液净化方式对慢性肾衰竭血液透析患者β2-微球蛋白、瘦素清除率及透析充分性的影响

目的探讨血液透析、血液透析滤过和血液灌流3种透析方式对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）和瘦素的清除率、透析相关并发症发生率、营养状况及透析充分性的影响。方法42例维持性血液透析患者分为血液透析组、血液透析滤过组和血液灌流组,观察首次透析前后及透析6个月后β2-MG和瘦素的浓度与清除率、透析相关并发症发生率及血清白蛋白、血红蛋白、体重指数的变化以及透析充分性质量评分。结果血液透析组首次透析前后血清β2-MG和瘦素浓度无变化;血液透析滤过组和血液灌流组首次透析后血清β2-MG和瘦素浓度较透析前降低（P〈0．05）;透析6个月后,血液透析滤过组和血液灌流组血清β2-MG和瘦素浓度较血液透析组低（P〈0．05）;血液透析滤过组和血液灌流组首次透析后血清β2-MG和瘦素清除率高于血液透析组（P〈0．05）;血液透析滤过组和血液灌流组经6个月透析治疗后血清白蛋白、血红蛋白、体重指数高于血液透析组（P〈0．05）。透析过程中,血液透析滤过组和血液灌流组常见并发症发生率低于血液透析组（P〈0．05）,透析充分性质量评分高于血液透析组（P〈0．05）。结论血液透析滤过和血液灌流两种血液净化方式比血液透析模式能较好地清除尿毒症患者体内中分子毒素,能明显减少透析相关并发症发生率,改善营养状况,提高透析充分性,改善生存质量。     

可调钠血液透析预防糖尿病肾衰竭患者透析低血压临床观察

目的观察可调钠血液透析对糖尿病肾衰竭患者透析低血压的作用,同时观察对患者血钠的影响.方法原发病为糖尿病肾衰竭的维持性血液透析患者14例,分标准钠血液透析（CHD）和可调钠血液透析（PHD）2组,观察2组患者透析时低血压的发生率,并测定透析前、透析后血钠的浓度.结果可调钠血液透析组低血压发生率较标准钠血液透析组明显降低,透析前后血钠变化差别无统计学意义.结论可调钠血液透析可有效预防及减少糖尿病肾衰竭血液透析患者透析低血压的发生.     

血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白的影响

目的 比较血液透析和血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)的影响。方法按照随机数字表法将30例尿毒症血液透析患者分为观察组(血液透析滤过)和对照组(血液透析)各15例,对照组使用聚砜膜可复用透析器进行血液透析治疗,观察组使用高通量一次性血滤器进行血液透析滤过治疗,比较两组入组后首次透析前后及透析6个月后血清β2-MG水平、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)水平、β2-MG清除率以及透析期间透析充分性评分。结果观察组患者透析6个月后血浆Alb及血清Hb水平均显著高于同组首次透析前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者首次透析后及透析6个月后血清β2-MG水平均显著低于同组首次透析前和对照组;观察组首次透析β2-MG清除率和透析期间透析充分性评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析滤过对维持性血液透析患者血清β2-MG清除效果较好,透析充分性更佳,值得临床推荐。     

组合型人工肾治疗血液透析患者皮肤瘙痒的临床研究

目的对组合型人工肾治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒症进行临床研究。方法将54例维持性血液透析患者,随机分为组合型人工肾组、血液透析滤过组及血液透析组3组。观察并记录首次透析前后及透析第8、16周后患者皮肤瘙痒的临床症状评分、疗效情况,对各组指标进行统计分析。结果组合型人工肾组首次透析后及透析8、16周后与首次透析前相比,患者的皮肤瘙痒临床症状评分显著下降(P<0.05);血液透析滤过组首次透析前后皮肤瘙痒临床症状评分变化差异无统计学意义(P>0.05),透析8、16周后评分明显下降(P<0.05);血液透析组首次透析前后及透析8、16周后皮肤瘙痒临床症状评分变化差异无统计学意义(P>0.05)。16周后,临床有效率:组合型人工肾组最高达89%,血液透析滤过组56%,血液透析组11%。结论组合型人工肾能有效地缓解皮肤瘙痒症状,其效果优于血液透析滤过及血液透析,而血液透析组疗效不佳。故组合型人工肾治疗能有效地改善尿毒症患者的皮肤瘙痒,值得推广应用。     

单纯超滤联合血液透析对透析低血压的干预作用

目的:观察单纯超滤联合血液透析序贯疗法对血液透析中低血压的干预作用。方法:将2009年1月至2011年11月入住郑州市第一人民医院的40例维持性透析患者,随机分为实验组和对照组,实验组20例采用单纯超滤联合血液透析序贯疗法,对照组20例采用常规血液透析治疗,比较2组患者透析中血压、临床症状和超滤量。结果:序贯透析患者透析低血压的平均水平为[(98±9)/(56±7)]mmHg,高于常规透析组[(85±21)/(55±8)]mmHg,但差异无统计学意义(P>0.05);序贯透析组透析低血压发生率为6.3%,较常规透析组(15.7%)明显减少(P<0.05),并且其透析充分性并没有降低。结论:单纯超滤联合血液透析序贯疗法对血液透析过程中的血液动力学具有稳定作用,可有效预防透析低血压,并提高血液透析效率。     

低温可调钠血液透析法预防透析低血压效果观察

目的观察低温可调钠血液透析预防透析低血压的效果。方法 15例患者随机分为常规透析组和低温可调钠血液透析组各透析298例次,观察2组低血压反应的发生率。常规透析首次出现低血压反应后改为低温可调钠血液透析,观察疗效。结果低温可调钠血液透析组低血压发生10例次（3.36%）,常规透析组50例次（16.78%）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。常规透析首次发生低血压反应50例次后改为低温可调钠血液透析,治疗有效43例次（86%）。结论对于维持性血液透析有低血压倾向的患者,可以采用低温可调钠透析进行有效防治。     

低温可调钠血液透析法预防低血压17例效果观察

目的:观察低温可调钠血液透析预防透析低血压的效果。方法:17例患者随机分为常规透析组和低温可调钠血液透析组各透析319例次,观察两组低血压反应的发生率。常规透析首次出现低血压反应后改为低温可调钠血液透析,观察疗效。结果:低温可调钠血液透析组低血压发生12例次(3.76%),常规透析组54例次(16.93%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),常规透析首次发生低血压反应54例次后改为低温可调钠血液透析,治疗有效48例次(88.89%)。结论:对于维持性血液透析有低血压倾向的患者,可以采用低温可调钠透析来有效防治。     

诱导期透析患者的护理

在临床上,用非透析疗法无法维持肾衰患者生命时,即可考虑透析治疗,那么慢性肾衰患者由保守疗法向稳定的维持性血液透析治疗过渡的这一段时期称为诱导期透析.诱导期透析的患者对血液透析知识的缺乏及血液透析中因机体内环境改变而产生的不良反应可加重患者对血液透析的恐惧和焦虑.     

不同超滤程序配合高-低钠序贯透析对透析低血压的治疗

随着血液透析技术的不断改进,透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重不断增长,低血压是血液透析过程中最常见的急性并发症之一,易造成脱水效率低下及透析不充分,还可诱发心律失常,导致内瘘闭塞及心、脑等重要脏器的血液灌注不足,如何预防透析中低血压的发生,使血液透析能够顺利的进行,提高透析患者的生活质量成为一个迫切的问题,我们结合临床经验采用超滤程序配合钠序贯透析方式对患者进行血液透析治疗,与常规血液透析相比,低血压发生率明显降低.     

不同透析方式对尿毒症性皮肤瘙痒症的影响

目的：对尿毒症维持性血液透析和腹膜透析的患者进行调查,比较不同的透析方式对尿毒症性皮肤瘙痒症的影响。方法：选取91例稳定期维持性透析治疗的尿毒症患者作为研究对象,其中血液透析治疗组（A组）患者50例,腹膜透析治疗组（B组）患者41例。血液透析组按患者治疗模式中有无血液灌流或血液滤过治疗再分为普通血液透析治疗组（27例）和组合型血液透析治疗组（23例）。采用麦吉尔疼痛问卷调查表对每位透析患者进行评分,并记录患者的一般情况及同期的生化指标。结果：血液透析组患者瘙痒发生率及瘙痒程度显著低于腹膜透析组（P〈0.05）。组合型血液透析治疗组瘙痒发生率、瘙痒程度显著低于腹膜透析组（P〈0.01）,而普通血液透析组和腹膜透析组患者比较在瘙痒发生率和瘙痒程度上差异无统计学意义（P〉0.05）。相关性分析结果显示,在全体透析患者中瘙痒的发生与透析方式及尿量、甲状旁腺素（PTH）和β2微球存在明显相关;在血液透析组患者瘙痒发生情况与透析方式、β2微球相关,腹膜透析组患者瘙痒发生情况与PTH相关。结论：组合型血液透析治疗模式的运用可以显著降低尿毒症维持性透析患者的瘙痒发生以及瘙痒程度。     

腹膜透析相关并发症的观察及护理

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗急慢性肾衰的主要替代方法之一,与血液透析相比,腹膜透析有对免疫系统的干扰少,失血少,透析低血压发生率低,纠正贫血所需促红素量较血液透析少,透析肾病的程度较血液透析者轻,对残余肾功能的保护优于血液透析,可在家中进行透析及透析费用明显降低等优点[1]。有学者提出,在我国腹膜透析应作为尿毒症患者的第一选择,尤其是年龄大,原有心血管合并症、糖尿病、     

23例尿毒症患者在血液透析过程中的护理

我科一年来收治尿毒症血液透析患者23例，透析效果显著。血液透析护理包括透析前、透析中及透析后护理，现重点介绍透析过程中护理。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者透析充分性及影响因素分析

目的：分析慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性及其影响因素,为临床制订提高血液透析效果的措施提供依据。方法：纳入平度市人民医院2019年10月—2021年10月治疗的慢性肾功能衰竭患者132例,均进行血液透析治疗。统计血液透析效果;自制一般资料调查表,调查患者一般资料,包括基本病因、透析龄、人体脂肪率等;找出慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的影响因素。结果：透析不充分占比为25.76%(34/132);单因素分析显示,透析不充分组与透析充分组年龄、透析期间发生低血压、透析器凝血、血清白蛋白水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素分析显示,慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的危险因素为年龄>60岁、透析期间发生低血压、透析器凝血,保护因素为血清白蛋白（P<0.05）。结论：年龄、透析期间发生低血压、透析器凝血、血清白蛋白水平是慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的影响因素,临床可根据上述因素制订措施,以提高透析效果,帮助患者达到充分透析。     

血液透析的基本概况

血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换及它们之间的组合,还有胃肠透析,腹膜透析等方法。本文简略介绍关于血液透析范畴的内容。血液透析(HD)是肾脏替代疗法之一。20余年来HD技术迅速发展,由单一的醋酸透析发展至今有碳酸氢钠透析、序贯透析、高钠透析、个体化的处方透     

无肝素血液透析时凝血及血小板功能的研究

对九名使用肝素有危险的维持性血液透析患者进行了12次血液透析。全部透析均采用C-DAK4000醋酸纤维膜。血液透析器和管道皆用生理盐水定期灌洗。在透析完成后,空心纤维血液透析器中没有血液凝固现象。血小板计数、用ADP和肾上腺素对血小板聚集、抗凝血酶Ⅲ和纤维蛋白元/纤维蛋白降解产物与透析前值比较无明显变化。纤维蛋白多肽A的水平透析前高出正常范围,在透析中进行性升高。这些结果表明对有高危出血的透析患者,无肝素血液透析是安全及有效的。     

53例血液透析患者诱导期的护理体会

目的:探讨血液透析患者诱导期科学的护理方法。方法:总结53例血液透析诱导期患者的临床护理资料,总结透析前、透析中、透析后的护理。结果:帮助患者了解血液透析的基本知识,积极地配合血液透析治疗。结论:诱导期护理帮助透析患者减少了并发症,提高了生活质量,增加了患者生存的勇气。     

腹膜透析与血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者疗效比较

目的:探讨腹膜透析与血液透析对终末期糖尿病肾病(ESDN)患者预后的影响。方法:选取ESDN患者127例,根据不同透析方式分为血液透析组(n=76)和腹膜透析组(n=51),治疗12个月后比较两组患者的生存率、不良事件发生率及透析前后各项指标变化情况。结果:治疗12个月后,两组患者的甲状旁腺素、血磷、血红蛋白、总蛋白、血肌酐与透析前比较,差异均有统计学意义;血液透析组舒张压、收缩压、总蛋白、血白蛋白均高于腹膜透析组,差异有统计学意义;血液透析组出血、心功能不全、内瘘阻塞发生率高于腹膜透析组,脑梗死、转换透析方式、腹膜炎发生率低于腹膜透析组,差异均有统计学意义;两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义;血液透析组>65岁患者1年生存率显著高于腹膜透析组,差异有统计学意义。结论:腹膜透析与血液透析均是治疗ESDN的有效手段,行血液透析治疗的年龄在65岁以上的患者1年生存率高于腹膜透析,但腹膜透析与血液透析均有明显不良事件发生,应根据患者具体病情制定个体化的透析方案。     

低温血液透析联合左卡尼汀改善血透过程低血压的临床观察

目的探讨低温血液透析联合左卡尼汀改善透析过程低血压的疗效及安全性。方法选择2006年10月-2011年3月在灵宝市第一人民医院维持性血液透析治疗中发生低血压的患者22例,随机对22例患者分为治疗组(低温血液透析联合左卡尼汀)和对照组(常温血液透析),比较两组患者透析间期体质量增加量及实际超滤量,观察透析前、透析中、透析后低血压发生率和不良反应。结果两组患者透析间期体质量增加量和实际超滤量差异无统计学意义(P>0.05)。两组血液透析前血压差异无统计学意义(P>0.05),治疗组血液透析过程低血压发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用低温血液透析联合左卡尼汀治疗预防血液透析过程低血压,疗效良好,无不良反应。     

高通量透析对血清β2-MG清除效果的研究

目的 为提高尿毒症患者透析质量的同时减少医疗费用支出,寻找血液透析滤过替代方法.方法 将长期维持性血液透析患者50例,随机分为常规透析组25例,高通量透析组25例,一年后评价透析疗效.结果 高通量血液透析（HFHD）组对血β2-MG的清除明显优于普通血液透析（LFHD）组,有显著性差异.结论 高通量血液透析（HFHD）在临床中应积极推广和普及.