上消化道大出血的临床及护理

上消化道指的是十二指肠屈氏(Treitzs)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠.胆道开口于十二指肠,故凡胆道病变出血也属于上消化道出血范围.口腔虽为消化器官之一,一般不归属上消化道出血. 正常人在一定的时间内丢失血量350毫升以内,由于组织液和储血器官的补偿,一般不产生症状,当上消化道短期内或一次失血量达人体总血量的10%以上(约500毫升),并出现急性循环系统功能不全时称为“上消化道大出血。”它不是一个独特的疾病,而是一种临床常见的严重病症.文献统计这种病症占住院     

正肾上腺素腹腔内注射治疗上消化道大出血9例报告

我科1977年共收治87例上消化道出血的病例,对其中出血在1,000毫升以上的9例,采用正肾上腺素腹腔内注射,8例获得止血,现报道如下。临床资料9例中男7例,女2例,年龄40～60岁7例。其中十二指肠溃疡5例,胃小弯溃疡1例,肝硬化食管胃底静脉破裂2例,高血压、冠心病并肾功能衰竭所致的上消化道大出血1例。出血量1,100～1,500毫升6例,1,500～2,000毫升2例,4,000毫升以上1例。     

急性重症上消化道大出血的护理要点

自1981年以来,我科共收治上消化道出血患者480例,其中急性重症上消化道大出血51例(10.6%)。现结合我们的临床实践,就有关护理问题介绍如下。一、急性重症大出血的判定我们判定急性重症上消化道大出血的依据为:①48小时内出血量达1500ml 以上(从第一次出血开始累积计算);②以呕血、便血为主,血红蛋白低于90g/L,并伴有程度不同的周围循环衰竭;③有中     

急性上消化道出血的常见病因

上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)系指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰胆等的出血,胃空肠吻合术后的空肠出血亦属此范围.上消化道出血是临床上常见的急症之一,占内科住院病人的2%～3%.其中在短期内失血量超过1000ml或循环血容量减少20%的出血为大出血,临床上需及时抢救.     

小儿上消化道大出血的护理

上消化道出血(upper gastrointestinal tract hemorrgage)是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胆道及胰管的出血,大量出血是指短时内出血量达全身血容量20%的出血[1].小儿上消化道大出血是儿科急症之一,认真细致的护理工作对小儿上消化道大出血的治疗及预后具有重要的意义.本文总结了我院自1998年1月至2002年10月近5年来收治的21例小儿上消化道大出血患儿的护理,现将护理体会报告如下.     

经内镜食管静脉曲张套扎术的临床应用

食管静脉曲张套扎术是目前国际推荐的治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法之一。我科一年之中共收治上消化道出血60例,其中有20例为食管静脉曲张破裂出血,占我科上消化道出血疾病的三分之一,食管静脉曲张破裂出血死亡率高达50%以上。反复出血率为80%,如何有效地控制大出血和预防反复出血是一个重要的临床课题。20例中经胃镜诊断有4例为重度食管静脉曲张破裂大出血,经常规止血降低门脉压、三腔管压迫止血效果欠佳后用食管静脉套扎术后立即止血率达100%。无一例有并发症。现介绍如下。病例报告例1:男75岁。乙型肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂…     

上消化道出血的观察及护理体会

1985年我院内科共收治上消化道出血102例,占总病人数的10.5%,其中治愈94例,死亡6例,病情恶化自动出院2例。结合102例上消化道出血病人的护理实践,谈谈观察和护理方面的几点体会。一、上消化道出血的临床观察 (一)通过全身症状估计失血量。全身症状常因出血量多少和速度快慢而不同。若失血速度缓慢、失血量在300毫升以内可无症状或仅有轻微的头晕、乏力、心慌。若失血量在400毫升以上时可出现眩晕、眼花、面色苍白、心悸、口渴等。如出现烦躁不安、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细速、血压     

消化性溃疡并发症分析

我院1971年1月至1980年12月收治消化性溃疡并发症899例。各种并发症情况:并发急性穿孔(下称穿孔)258例(28.7%),其中十二指肠溃疡186例,占72.1%;胃溃疡65例,占25.2%;复合溃疡7例。并发上消化道大出血(下称出血)436例(48.6%),其中十二指肠溃疡340例,占78%;胃溃疡83例,占19%;复合溃疡11例,吻合口溃疡2例。并发幽门梗阻(下称梗阻)174例(19.3%),     

老年人上消化道出血67例临床分析

老年人上消化道出血是临床常见病症。现对老年人上消化道出血进行分析如下。1　材料与方法1 1　病例选择　 1983年 10月～ 1999年 9月收治老年人上消化道出血 6 7例 (老年组 ) ,男 5 7例 ,女 10例 ,年龄 6 0 -93岁 ,平均 6 9岁 ,其中≥ 80岁 14例 ,占老年组的 2 0 9%。以上消化道出血急诊入院 2 3例 (34 3% ) ;44例 (6 5 7% )因其他疾病住院 ,住院期间发生上消化道出血。同期非老年人上消化道出血 6 0例 (非老年组 )作对照 ,男 49例 ,女11例 ,年龄 19～ 5 9岁 ,平均 37岁 ,均因上消化道出血急诊入院。1 2　治疗　两组主要采用内科保守治…     

肝硬化并发上消化道出血的饮食护理

肝硬化并发上消化道出血是由于静脉回流不畅,使消化道粘膜静脉扩张淤血水肿。加之药物刺激饮食不当及胃液中游离酸过多等均刺激损伤胃肠粘膜引起出血。上消化道出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一,饮食治疗是上消化道出血病人综合治疗中的重要环节,如饮食合理,有助于止血促进病变恢复,如饮食不当,可诱发加重出血。因此应做好饮食合理,以防止或减少上消化道出血并发症的发生。现将我科收治的16例肝硬化并发上消化道出血的饮食护理体会报告如下。 1 临床资料 患者男16例,均为肝硬化失代偿期病人,年龄32～64岁,病程4～20年,均有烟酒嗜好,出血前因饮食不适11人,无明显诱因5人,其中大呕血量在2000毫升以上8例,占50％,中量出血500～1200毫升6人,占37.5％,小量出血在500毫升以下2人,占12.5％。 2 护理     

胃镜检查对肝硬化上消化道出血的临床价值

目的:评价肝硬化患者并发上消化道出血行胃镜检查的临床价值,探讨上消化道出血病因,分析食管静脉曲张与胃黏膜病变的关系.方法:2000年1月至2010年5月我科收治的139例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度及有无溃疡.结果:139例上消化道出血患者中食管胃底静脉曲张破裂出血103例(74.1%),PHG出血23例(16.6%),非食管静脉曲张和非PHG13例(9.4%),其中急性胃黏膜病变出血7例(5.0%),消化性溃疡出血5例(3.6%),不明原因出血1例,食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P＜0.05).结论:食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道大出血的主要原因,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存,急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因.     

急诊胃镜诊断上消化道出血原因临床分析

目的 探讨急诊胃镜诊断上消化道出血原因的临床价值.方法 回顾性分析我院2004年1月至2008年12月经胃镜检查明确出血原因的211例上消化道出血患者的临床资料.结果 211例上消化道出血主要原因为消化性溃疡132例(占62.6%),其中十二指肠溃疡73例(占34.6% )、胃溃疡57例(占27% )、复合溃疡2例(占1% ),糜烂出血性胃炎28例(占13.3% ),胃食管恶性肿瘤23例(占10.9%,病理检查证实),食道胃底静脉曲张破裂出血22例(占10.4% ), Mallory-Weiss综合征3例(占1.4 %),胆道出血2例(占1% ), Dieulafoy病1例(占0.5%).结论 急诊胃镜检查是诊断上消化道出血原因的最好方法,上消化道出血的原因主要是消化性溃疡、糜烂性胃炎、胃食管恶性肿瘤、食道胃底静脉曲张破裂出血、Mallory-Weiss综合征、胆道出血、Dieulafoy病、吻合口溃疡、十二指肠球炎、SLE.     

54例老年人上消化道大出血临床分析

５４例老年人上消化道大出血临床分析天津市第一中心医院外科（３００１９２）周铮，谭伟，顾俊平，左兆福，杨士琨我院外科１９７３年１月～１９９１年１月共收治上消化道出血６４４例，６５岁以上者６０例，其中上消化道大出血５４例。分析如下。１临床资料５４例中男３...     

上消化道出血禁食病人逐步开放饮食的护理干预

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围。急性大出血病死率约占10%,60岁以上病人出血病死率高于中青年人,占30%~50%[1]。内科治疗关键是补充血容量,纠正水电解质失衡,预防和治疗失血性休克,而合理的饮食护理是治疗成功的重要保证。饮食不当是导致再次出血的常见诱因,严重者可危及生命。1临床资料选取我科2005年1月—12月73例上消化道出血病人,男60例,女13例;年龄最大88岁,最小13岁,平均55.5岁;其中肝硬化合并出血51例,消化性溃疡合并出血18例,腹腔血管畸…     

上消化道大出血病人62例护理体会

上消化道大出血为临床常见急症,常伴有失血性休克。在治疗上必须分秒必争,护理上必须密切配合。我科1982～1985年共收治上消化道大出血病人62例(其中一例肝硬化先后6次出血)。现将我们护理工作的体会报告如下。一.做好失血性休克抢救的护理1.我们在67例次上消化道大出血病人的抢救中,由于病人均伴有程度不同的失血性休克,故常常     

奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血50例临床观察

上消化道出血是一种常见临床急症,消化性溃疡是上消化道大出血中最常见的原因,约占50%以上。笔者2年来观察奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血50例,获得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料50例中男35例,女15例;年龄17~79岁,平均年龄42.6岁。临床表现:全组病例均在72 h内发病,有不同程度的呕血和(或)便血、头晕、乏力、心率增快、血压下降(无休克)。全组病例均经胃镜检查明确诊断,其中十二指肠球部溃疡35例,胃溃疡10例,胃十二指肠复合溃疡5例;恶性溃疡不在本文研究范围之内。1.2治疗方法常规补充血容量,抗休克、输血、补液、抗炎治疗,但…     

Dieulafoy病大出血的急诊处理探讨

Dieulafoy病是上消化道大出血的少见病因之一。对此病处理不当 ,可引起患者大出血而死亡 ,我科自 1 994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共急诊处理Dieulafoy病大出血 8例 ,现报告如下。一、对象与方法从 1 994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科发现胃Dieulafoy病上消化道大出血 8例 ,占同期急诊上消化道大出血患者的0 3% ,8例中男性 5例 (6 2 5 % ) ,女性 3例 (37 5 % )。年龄 5 0～ 76岁 ,平均 6 2岁 ,其中有高血压史者 2例 ,肝硬化 (代偿期 ) 1例 ,胃十二指肠溃疡史者 2例 ,3例无明确病史。 8例均表现为突然大量呕血、黑便 ,5例伴有失血性休克…     

胃黏膜下恒径动脉出血病人的护理

胃黏膜下恒径动脉出血,即源于胃黏膜下血管先天性发育异常破裂引起的突发性大出血,如延误治疗可直接威胁病人生命[1]。据报道[2-4],黏膜下恒径动脉出血发病率仅占上消化道出血病因的0.28%,占上消化道大出血手术病例的1.30%~2.30%。我院近15年诊治胃黏膜下恒径动脉出血病人12例,     

胃、十二指肠溃疡大出血73例外科治疗分析

1991～2001年共收治上消化道出血117例。其中经手术治疗的胃、十二指肠溃疡大出血者73例 ,占(62.4 %)。现总结这类患者手术时机和手术方式选择的原则。1临床资料本组73例中男性62例 ,女性11例 ,年龄18～82岁 ,60岁以上21例(28.8%)。经手术和病理证实胃溃疡37例(50.7%) ,十二指肠溃疡26例(35.6 %) ,复合溃疡10例(13.7%)。本组病例既往经胃肠钡餐检查溃疡病32例(43.8%) ,胃镜检查提示溃疡病41例(56.2 %)。手术距出血时间<48h的27例 (37.0 %) ,3～5d内34例(46.6%)。5天以上12例(16.4 %)。术式为 :胃大部分切除术63例(86.3%) ,改良Nissen法6例(…     

34例上消化道出血的分期观察与护理

上消化道出血是内科急症之一,尤其是急性大出血,其死亡率可达10%以上。患者常表现为上腹不适、呕血、便血、头晕、心慌,甚至昏厥或休克。医护人员必须迅速全力抢救,否则,随时会危及生命。然而,使上消化道大出血病人从脱离死亡的威胁到疾病的痊愈,并非单纯依赖药物或手术治疗所能奏效的,而必须经过医生与护士的密切合作才能达到预期效果。我科精心治疗和护理了33例上消化道出血病人,其中痊愈28例,明显好转要求出院3例,治疗无效(恶变)的2例。大多数在3周内痊愈出院。回顾34例的护理实践,我认为,上消化道