流式细胞术检测重症肌无力患者调节性T细胞变化

目的：探讨并发胸腺疾病的重症肌无力患者的外周血和胸腺中调节性T细胞变化。方法：采用流式细胞仪多参数（三标CD4、CD25和Foxp3）逐层分析法分析并发胸腺疾病的重症肌无力患者的外周血和胸腺中调节性T细胞比例。结果：正常人、MG并胸腺增生者和MG并胸腺瘤者外周血中CD4＋阳性细胞中调节性T细胞比例差别无统计学意义（F=0.095,P=0.910）,胸腺中CD4＋阳性细胞中调节性T细胞比例差别有统计学意义（F=16.162,P〈0.001）。结论：调节性T细胞数量减少或功能异常在MG中起重要作用。用流式细胞仪多参数逐层分析法是淋巴细胞亚型分析的重要方法。     

CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞在初诊急性髓细胞白血病感染患者中的表达与意义

目的探讨初诊急性髓细胞白血病(AML)感染患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞的表达,以降低AML感染率。方法选取2010年2月-2014年6月初诊AML感染患者36例,设为AML感染组,36例患者中12例化疗后完全缓解,设为缓解组,将余下24例患者设为复发组,AML感染组36例患者依据FAB分型标准,M2 6例、M3 17例、M4 7例、M5 6例;选择20例单纯初诊AML患者为AML组,另选择健康人群20名为对照组;检测受试者CD4+CD25+调节性T细胞表达情况;使用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 AML感染组CD4+CD25+FOXP3+Treg及CD4+FOXP3+T细胞比例高于AML组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而AML组CD4+CD25+FOXP3+Treg及CD4+FOXP3+T细胞比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);复发组CD4+CD25+Treg及CD4+FOXP3+T细胞比例高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.01);初诊AML感染患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞比例和CD4+FOXP3+T细胞比例呈现正相关(r=0.387,P=0.015)。结论初诊AML感染患者CD4+CD25+细胞比例高于健康人群和单纯AML患者。     

经颈横切口行胸腺切除术在治疗重症肌无力中的应用

目的 探讨经颈横切口行胸腺切除术治疗重症肌无力的可行性和疗效.方法 选取2006年7月至2008年12月收治的12例重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成的患者,经颈横切口行胸腺切除术.结果 12例患者均顺利切除胸腺及前纵隔脂肪组织,无一例患者因出血或无法完整切除胸腺而中转开胸手术.平均手术时间(85±27)min,平均出血量(42±8)ml,术后平均住院时间(3.5±0.1)d.无切口感染、膈神经损伤、纵隔及肺部感染等并发症发生.本组术后疗效优5例,良7例.结论 经颈横切口行胸腺切除术治疗重症肌无力有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等显著优势,是一种安全有效的手术方式.     

辅助性T细胞17和调节性T细胞在子宫内膜癌组织中的表达及意义

目的探讨辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)在子宫内膜癌中的表达及意义。方法将上海市第一人民医院宝山分院2014-2015年收治的30例子宫内膜癌患者列为研究组,38例子宫肌瘤患者列为对照组。应用免疫组织化学染色法,分别检测两组患者标本Th17和Treg细胞表达情况。结果研究组Th17和Treg的表达较对照组明显升高(P0.05),研究组中,进展期、中低分化组Th17和Treg表达显著高于早期、高分化组,差异有统计学意义(P0.05),Th17和Treg之间有关联,但在子宫内膜癌进展期关联性差。结论 Th17和Treg参与子宫内膜癌的发生发展,随着肿瘤进展,Treg/Th17存在失衡现象。     

重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗

目的总结重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的围手术期处理方法及手术治疗效果。方法回顾性分析1988年2月～2008年5月本院35例接受手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤的临床资料。按改良Osserman标准分为Ⅰ型11例,Ⅱa型9例,Ⅱb型13例,Ⅲ型2例,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果35例无手术死亡,3例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗治愈。随访30例,术后重症肌无力完全缓解12例,部分缓解16例,无效2例。结论完善围手术期管理,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好疗效。     

老年脑出血患者相关感染调节性T细胞与辅助性T细胞表达的分析

目的 探讨老年脑出血合并相关感染患者的调节性T细胞与辅助性T细胞的表达.方法 对医院2009年2月-2010年2月60例老年脑出血合并感染患者(观察组)和同期的60例老年脑出血无感染患者(对照组)的调节性与辅助性T细胞的表达采取间接免疫荧光法进行测定.结果 通过两组的对比分析,观察组患者的调节性T细胞中的CD4+、CD25+和CD4+、CD25+Foxp3水平含量(15.44±4.56)％、(3.97±0.56)％明显的高于对照组的CD4+、CD25+和CD4+、CD25+ Foxp3水平含量(12.32±3.45)％、(3.23±0.45)％,差异有统计学有意义(P＜0.05);观察组辅助性T细胞中的CD3+、CD4+及CD4 +/CD8+比值的(54.34±8.67)％、(30.24±5.35)％、1.24±0.36均明显的低于对照组的(66.72±12.34)％、(37.44±6.34)％、1.78±0.46,而CD8+的(28.45±4.33)％含量明显的高于对照组的(20.23±3.46)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年脑出血合并相关感染患者外周血中的调节性T细胞与辅助性T细胞得到异常的表达,可以作为临床中诊断该病的一种新指标,具有重要的临床意义.     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗的临床研究

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗方法及预后.方法 对1986年1月～2008年12月收治48例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 48例患者中,手术完全切除胸腺瘤44例（91.6%）,有4例向上腔静脉、肺动脉浸润生长,而行部分切除;4例Ⅱb型发生重症肌无力危象,经行呼吸机辅助呼吸等治愈出院.随访1～10年,平均5年,42例（87.5%）肌力恢复正常,症状部分缓解,其中I型32例,Ⅱa型10例;6例（12.5%）肌力较前改善,症状完全缓解,均为Ⅱb型患者.术后5年、10年生存分别为36例（75%）、14例（29%）.结论 胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要,术后一旦发生重症肌无力危象,应及时给予辅助呼吸等.对病情较重的重症肌无力,应行预防性气管切开.     

胸腺瘤合并重症肌无力19例的外科治疗

目的：总结胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗经验。方法：对19例经过手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者的治疗资料进行分析。结果：全组均行胸腺扩大切除术,无围术期死亡,术后3例患者发生重症肌无力危象,经延长呼吸辅助通气治疗,安全度过围术期,19例患者中,术后肌无力症状完全缓解9例,改善8例,无效1例,死亡1例。结论：术前准备、手术切除和术后药物治疗及管理是决定手术效果的重要因素。     

CD4＋调节性T细胞及其在类风湿关节炎中的研究进展

调节性T细胞（Treg）是一群具有免疫调节功能的T细胞亚群，其功能异常可导致多种自身免疫病。类风湿关节炎（RA）是一种主要累及周围关节的多系统炎症性自身免疫病，多种免疫细胞与其发病存在密切关联。本文回顾近年来有关CD4^＋Treg及其在RA中的研究进展情况，为进一步研究RA的发病机制和治疗打下基础。     

复发性自然流产妇女外周血调节性T细胞和辅助性T细胞水平的表达

目的:分析复发性自然流产(RSA)妇女外周血调节性T细胞和辅助性T细胞表达的变化。方法:选择2009年10月～2010年7月住院确诊的RSA育龄期妇女21例(RSA组),入选对象均接受了外周血调节性T细胞(CD4+、CD25+、Treg和CD4+、CD25+、Foxp3+Treg)和辅助性T细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测,并与20例同期住院正常妊娠产妇(正常妊娠组)及20例未孕育龄妇女(对照组)测试结果比较。结果:调节性T细胞比较中,RSA组血清CD4+、CD25+、Treg和CD4+、CD25+、Foxp3+Treg水平明显低于正常妊娠组及对照组,有统计学差异(P<0.05或P<0.01);辅助性T细胞比较中,RSA组和正常妊娠组血清CD4+/CD8+表达水平明显高于对照组(P<0.05),而CD8+表达水平则显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:RSA患者存在明确的外周血调节性T细胞和辅助性T细胞异常表达。     

调节性T细胞及其在感染性疾病中的作用

有关调节性T（Treg）细胞的研究是近年来免疫学领域的热点问题之一。大量研究表明，Treg细胞在免疫耐受、抗肿瘤、抗感染等重要免疫功能方面起中心作用。本文对Treg细胞的免疫功能、调节机制及其在感染性疾病中的作用进行综述。     

调节性T细胞在败血症中的表达及应用

败血症是感染性疾病常见的危重疾病,其病情复杂和进展迅速,严重时可能会发生感染性休克、多系统功能衰竭等并发症.免疫紊乱在败血症的早期发生、发展和治疗过程中起到了重要的指导性作用.针对treg在败血症中功能表达和应用情况进行综述.     

重症肌无力患者胸腺切除术中无肌松麻醉技术的应用

目的 观察无肌松麻醉技术应用于重症肌无力(MG)患者胸腺切除术的安全性和可行性.方法 选择拟行胸腺切除术的MG患者24例(Ⅰ～Ⅲ型),随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组12例,Ⅰ组采用无肌松麻醉技术全身麻醉;Ⅱ组采用常规全身麻醉.结果 两组患者均顺利插管,术中血流动力学稳定,两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较差异无统计学意义;两组呼吸功能潮气量(VT)和脉搏氧饱和度(SpO2)与麻醉前比较,拔管后均受到一定影响,Ⅰ、Ⅱ组VT与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),Ⅰ、Ⅱ组SpO2与麻醉前比较差异有统计学意义(P均＜0.01),两组拔管后比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);两组清醒和拔管时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组时间明显短于Ⅱ组;Ⅱ组术后2例出现肌无力危象.结论 无肌松麻醉技术对MG胸腺切除术患者是一种安全、可靠的麻醉方法.     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗和围手术期处理

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗和围手术期处理的经验和体会,提高其治疗效果.方法 回顾性分析1990年1月至2010年1月收治并经病理证实的胸腺瘤合并重症肌无力96例患者的临床资料.结果 肿瘤及周围脂肪组织完全切除92例,部分切除4例;术后发生肌无力危象18例;术后症状明显缓解74例,改善12例,无效10例;术后死亡1例.结论 胸腺瘤合并重症肌无力首选手术治疗.术中完全而彻底的肿瘤及周围脂肪组织清除,术后有效应用呼吸机辅助治疗及合理药物调整是防止术后并发症、降低病死率的关键.     

CD4~+ CD25~(high) CD127~(low)调节性T细胞在宫颈癌患者外周血中的表达及意义

目的:探讨CD4+ CD25high CD127low调节性T细胞(Regulatory Tcell,Treg)在宫颈癌患者外周血中的表达特点及临床意义。方法:采用流式细胞术检测21例宫颈癌患者和11例健康者外周血中CD4+ CD25high CD127low Treg、CD4+ T细胞、CD8+T细胞和NK细胞的表达水平。结果:21例宫颈癌患者外周血中CD4+ CD25high CD127low Treg占总CD4+ T细胞的(11.17±2.14)%,高于健康对照组(6.96±0.94)%(t=5.974,P<0.05),与NK细胞呈负相关(r=-0.468,P<0.05);CD4+T、CD8+T细胞占总T细胞的比例与健康对照组比较差异均无统计学意义;随疾病进展,宫颈癌患者外周血中CD4+ CD25high CD127low Treg水平升高,Ⅱ期+Ⅲ期患者外周血中CD4+ CD25high CD127low Treg占总CD4+ T细胞的(10.80±1.48)%,明显高于Ⅰ期患者(9.34±1.42)%(P<0.05)和健康对照组(6.96±0.94)%(P<0.05)。结论:宫颈癌患者外周血CD4+ CD25high CD127low Treg表达水平可能是一个较好的反映宫颈癌患者免疫功能状态的参考指标,其在外周血的升高程度与肿瘤临床分期有关,可能参与了宫颈癌的发生发展。     

调节性T细胞及其细胞因子在弱精子症患者的表达与临床意义

目的：探索弱精子症患者调节性T细胞及其细胞因子的变化规律以及与精子质量的相关性。方法：以我院收入的60例弱精子症患者为观察组,36例健康志愿者为对照组,使用流式细胞仅检测两组的CD4＋CD25＋Treg、TGF-β1和IL-10的含量,使用精子质量分析仪检测存活率、平均运动速度、精子活力指数等指标。结果：观察组外周血CD4＋CD25＋Treg的含量显著低于对照组,外周血的TGF-β1和IL-10显著低于对照组;观察组前列腺液的TGF-β1和IL-10显著低于对照组;外周血的TGF-β1和IL-10均显著低于前列腺液;两组精液量比较差异无显著性;观察组精子活率、运动速度和ATP含量指标均显著低于对照组;经Pearson检验,CD4＋CD25＋Treg、TGF-β1和IL-10与精子活率、畸形率、运动速度、精子ATP指标之间均呈正相关性。结论：CD4＋CD25＋Treg免疫异常是弱精子症发病的重要影响因素。     

中药干预对实验性重症肌无力小鼠T细胞及IL-6、Bcl-2的影响

目的探讨温肾活血、益气升清的益筋方对实验性自身免疫性重症肌无力小鼠的治疗机制。方法采用重症肌无力患者的血清被动免疫小鼠,建立实验性自身免疫性重症肌无力模型。分组后分别给予益筋方、强的松灌胃21d,处死动物、采血。利用流式细胞技术,以T细胞及其亚群、IL-6为指标,观察益筋方、强的松对实验性重症肌无力小鼠细胞免疫和细胞因子的影响;检测胸腺Bcl-2的表达。结果益筋方、强的松均能升高CD3^＋,降低CD4^＋／CD8^＋比值;二者对IL-6无显著影响,均减低胸腺Bcl-2的表达。结论益筋方能通过影响T细胞及其亚群、Bcl-2,达到治疗重症肌无力的作用。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理

本文回顾性分析了32例胸腺瘤合并重症肌无力病例的围手术期护理经过,从心理护理、呼吸道护理、营养支持、合理用药、肌无力危象的抢救以及出院指导等方面总结经验,深刻体会到此类患者的护理重点在于消除肌无力危象的诱因、预防肌无力危象的发生。     

调节性T细胞及调节性B细胞在三氯乙烯药疹样皮炎发病中的作用研究

目的 研究三氯乙烯（TCE）药疹样皮炎患者外周血调节性T细胞和调节性B细胞的变化特点。
方法 采用流式细胞术,分别于急性期和临床治愈期对15例TCE药疹样皮炎患者进行外周血CD4+CD25+调节性T细胞（CD4+CD25+Tregs）及CD19+CD24+CD27+调节性B细胞（CD19+CD24+CD27+Bregs）检测,并与15例不接触TCE的健康对照者进行比较。
结果 TCE药疹样皮炎患者急性期外周血CD4+CD25+Tregs比值（0.99%±0.55%）及CD19+CD24+CD27+Bregs比值（7.86%±2.35%）均低于对照组（P < 0.01）;临床治愈期CD4+CD25+Tregs比值（2.54%±0.42%）及CD19+CD24+CD27+Bregs比值（23.28%±8.62%）高于急性期（P < 0.01）,但临床治愈期CD4+CD25+Tregs比值（2.54%±0.42%）仍均低于对照组,以上差异均有统计学意义（P < 0.01）。
结论 TCE药疹样皮炎患者急性期调节性T细胞及调节性B细胞数量明显减少,治疗后随病情好转数量明显增高,提示调节性B细胞可能与调节性T细胞一起参与TCE致药疹样皮炎的致病过程。
     

无肌松药麻醉在重症肌无力患者胸腺切除麻醉的效果分析

目的评价无肌松药麻醉在重症肌无力（MG）胸腺切除麻醉的效果。方法重症肌无力（MG）胸腺切除病例40例,分为使用肌松药（A）和无肌松药（B）2组,每组各20例。分别观察2组入室时,麻醉诱导后1 min,气管插管后1 min的HR和MAP值,以及术后立即拔管情况和延迟拔管的时间。结果麻醉诱导后1 min和气管插管后1 min的HR和MAP 2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但B组的术后立即拔管比率明显高于A组（P〈0.01）。延迟拔管的时间明显比A组缩短（P〈0.05）。结论MG患者胸腺切除术采用无肌松药麻醉是一种安全可行的麻醉方法。