催眠治疗对脊髓损伤患者康复的影响

［摘要］目的　观察催眠治疗对脊髓损伤患者康复的影响．方法　资料随机选自2011年11月至2012年11月荆州市第一人民医院接受治疗的脊髓损伤患者66例,按照治疗方法将其随机平分为研究组和对照组,对照组患者予以常规治疗,研究组患者予以催眠治疗,观察并对比2组患者治疗后康复情况．结果　研究组治疗后患者的脊髓独立功能的评分（SCIM）情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者治疗后抑郁及焦虑评分（HAMD、HAMA）情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者治疗后生活质量评定（WHOQOL-BREF）情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　催眠治疗有助于脊髓损伤患者抑郁及焦虑情况的改善,有利于提高患者脊髓独立功能,应广泛用于临床治疗与推广．     

康复治疗对脊髓损伤患者恢复的影响

目的研究脊髓损伤患者经过康复治疗后功能恢复情况。方法采用物理治疗、作业治疗训练、心理治疗、康复护理、职业康复等,对56例患者进行系统康复治疗,分别于入院和出院时应用改良Barthe指数（MBI）、功能独立性测量量表（FIM）进行评定。结果康复治疗后,MBI和FIM评分有显著提高,治疗后MBI、FIM评定结果明显高于治疗前,差异有显著性,P〈0．05,使用步行矫形器后,16例患者恢复步行能力,40例患者回归家庭,3例患者回归工作岗位。结论综合康复治疗能显著改善和提高脊髓损伤患者的功能。     

脊髓损伤患者的康复治疗

<正> 脊髓损伤是一种常见的严重致残的病变,其临床表现与损伤的部位、程度和范围有关。除造成肢体运动方面的改变外,还有不同程度的深浅感觉障碍,血液流变学和营养方面的障碍,加之,长期容易发生许多并发症如褥疮、肺部感染、泌尿系感染、骨质疏松、深静脉栓塞等,这些都给患者的生命及康复造成严重威胁。因此,积极进行早期治疗及康复是保存生命,减少和避免并发症的重要措施。我科自1991年至2001年收治脊髓损伤患者34例,通过康复治疗,获得较好疗效,现报告如下。1 临床资料 34例中男28例,女6例,年龄最小13岁,最大76岁,平均38岁。致伤原因车祸18例,高空坠落7例,运动创伤4例,暴力3例,其他2例。损伤部位:颈椎段8例,胸椎段16例。腰椎段12例,其他1例。合并褥疮1例。肺部感染1例,泌尿系感染1例。     

脊髓损伤患者的康复护理

脊髓损伤是较常见的一种外科疾病，伤情严重，并发症多，预后不佳甚至危及生命，如治疗不及时或护理不当，将遗留下可逆的后遗症。在康复医师和护师的指导下进行功能训练和康复护理，可以避免后遗症的发生，并使病人提前康复。１　一般资料本组２０例，男１２例，女８例；年龄７～５６岁，平均３６岁；车祸伤１０例，坠落伤８例，重物压伤２例。２　康复护理措施２．１　心理护理外伤后导致不同程度的瘫痪，大小便失禁及各种感觉缺失等严重后遗症，甚至终身致残。患者伤前多无思想准备，其心理障碍特点为忧虑、焦躁，担心创伤能否康复及将来…     

脊髓损伤患者康复治疗的临床观察

目的 对脊髓损伤患者进行系统康复治疗的疗效观察。方法 对15例脊髓损伤后患者进行系统康复治疗，在治疗前、后用美国脊髓损伤协会（ASIA）的脊髓损伤积分评定量表和Barthel指数进行评定。结果 经过系统的康复治疗后，患者的Barthel指数有显著性的升高，但是（ASIA）的脊髓损伤积分却没有显著性的改变。结论 系统的康复治疗对于脊髓损伤后患者的日常生活活动能力的提高是非常重要的。     

脊髓损伤患者康复治疗分析

目的:分析脊髓损伤患者的康复治疗方法和效果。方法:搜集2011年3月-2014年3月从事临床工作所接收的脊髓损伤患者44例,按照就诊日期单双号分为实验组、对照组。对实验组22例进行综合性康复治疗,对对照组22例进行常规治疗。观察实验组、对照组的治疗效果,并比较。结果:与对照组相比,实验组FMA、Sheikh、ADL评分较高,差异较大,有统计学意义(P0.05)。结论:脊髓损伤患者的综合性康复治疗效果较好,患者FMA、Sheikh、ADL评分改善明显,值得推广。     

脊髓损伤患者康复治疗分析

目的：分析脊髓损伤患者的康复治疗方法和效果。方法：搜集2011年3月－2014年3月从事临床工作所接收的脊髓损伤患者44例,按照就诊日期单双号分为实验组、对照组。对实验组22例进行综合性康复治疗,对对照组22例进行常规治疗。观察实验组、对照组的治疗效果,并比较。结果：与对照组相比,实验组FMA、Sheikh、ADL评分较高,差异较大,有统计学意义（P＜0．05）。结论：脊髓损伤患者的综合性康复治疗效果较好,患者FMA、Sheikh、ADL评分改善明显,值得推广。     

脊髓损伤患者的康复护理

目的:探讨脊髓损伤患者的康复护理。方法:回顾分析48例脊髓损伤患者的临床和护理资料。结果:通过康复护理措施,促进患者尽快接受伤害现实;达到最大程度的身边处理能力,最大限度的生活自立;恢复与家属、朋友的人际关系,重新独立地、充实地开始教育和职业的活动和计划,最大限度地恢复患者的功能,回归家庭,回归社会。结论:通过康复护理措施患者取得较好的疗效。     

脊髓损伤的康复治疗

脊髓损伤是一种严重致残性病变,本文主要概述脊髓损伤的康复治疗方法及内容,主要包括脊髓损伤早期的正确体位、被动训练、康复护理以及必要辅助药物等康复治疗;恢复期肌力、功能及转移训练等康复治疗;常见并发症如泌尿系统的感染与结石、疼痛、肌痉挛、异位骨化等的康复治疗。可见脊髓损伤的康复治疗从脊髓损伤开始进行,贯穿始终,以最大程度改善脊髓损伤患者日常生活活动能力,尽早回归社会。     

心理干预治疗颈段脊髓损伤患者抑郁状态的效果观察

目的 观察心理干预对颈段脊髓损伤患者抑郁状态的治疗效果.方法 随机将33例脊髓损伤患者分为治疗组和对照组,其中治疗组16例,对照组17例.治疗组进行心理干预,干预前后均采用抑郁自评量表(SDS)评定患者抑郁情况,用简明健康调查问卷(SF-36)评定生存质量,四肢瘫功能指数(QIF)评定康复效果.结果 干预后治疗组的SDS总分与对照组比较降低,治疗组SF-36中的生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组SF-36中的生理功能和QIF分值比对照组升高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 有效的心理干预能减轻颈段脊髓损伤患者抑郁,提高生存质量.     

急性颈髓损伤患者低钠血症的治疗

目的 观察限水治疗和积极的补液补钠治疗两种不同方案对急性颈髓损伤后低钠血症的治疗效果。方法 将18例入住ICU的急性颈髓损伤后发生低钠血症的患者随机分为限水组(Ⅰ组)和积极补液补钠组(Ⅱ组)，观察治疗24h后血清钠、尿钠、尿量、收缩压、舒张压的变化。结果 A组低钠血症未见明显纠正。而B组血清钠均有不同程度的提高，81．2％的病人血钠能达到正常范围。结论 积极补液补钠方案能较有效地纠正急性颈髓损伤后的低钠血症。     

带血运的组织并胚胎脊髓移植对损伤脊髓的修复作用

目的 探讨带蒂的大网膜、椎旁肌并胚胎脊髓移植对损伤脊髓的修复作用。方法 采用大鼠脊髓半切洞损伤模型,将动物分为胚胎脊髓移植 大网膜组、胚胎脊髓移植 椎旁肌组、胚胎脊髓移植组、损伤对照组。移植后1、2、4、8、12周,进行HE、Nissl、嗜银染色、电镜检查和免疫细胞化学检查,观察移植存活、分化及其宿主之间的关系。结果 提供血运的胚胎脊髓移植到损伤的脊髓后,移植物膛逐渐增大,充满损伤的洞腔,并可在宿主脊髓内继续分化发育,与宿主脊髓形成部分纤维和血管联系。结论 带蒂的大网膜和胚胎脊髓组织联合移植能较好地修复损伤的脊髓。     

大黄对大鼠脊髓损伤后血-脊髓屏障的保护作用

目的 观察不同浓度大黄对大鼠脊髓损伤(SCI)后血-脊髓屏障(BSCB)的影响,筛选大黄煎药灌服的最佳浓度,拟为临床治疗SCI提供一定的依据.方法 成年健康SD大鼠125只,随机分为假手术组(Sham组)、模型组及大黄低、中、高剂量组.大黄各剂量组用大黄水溶液灌胃,其余两组用等量生理盐水.记录大鼠SCI后双后肢运动功能(BBB)评分、脊髓含水量以及荧光显微镜观察注入伊文思蓝(EB)后的BSCB情况.结果 (1)BBB评分:模型组和大黄低、中、高剂量组与Sham组比较差异均有统计学意义(P<0.05).(2)脊髓含水量的测定:模型组和大黄低、中、高剂量组与Sham组比较差异均有统计学意义(P<0.05).(3)荧光显微镜下观察到Sham组没有EB染出,模型组EB大量染出,以3 d时染出最多,大黄各剂量组EB染出较模型组有不同程度减少,以大黄中剂量组EB染出最少.结论 中剂量组大黄有效地降低了大鼠SCI后BSCB的通透性,对其保护作用最为明显.     

颈脊髓损伤合并高位截瘫重症患者的护理

目的探寻颈脊髓损伤合并高位截瘫重症患者的护理方法。方法对20例颈脊髓损伤合并高位截瘫重症的患者做好心理护理、呼吸道管理、体位护理、褥疮的护理、体温失调的护理、胃肠道功能紊乱的护理、泌尿系统的护理、功能锻炼及其他并发症的护理。结论脊髓损伤合并高位截瘫重症患者进行积极的护理干预,能更好地维持生命,保存功能,防止各种并发症的发生。     

吴茱萸碱刺激的负载脊髓匀浆蛋白DCs促进小鼠脊髓损伤的修复

目的探讨吴茱萸碱(evodiamine,EVO)刺激的负载脊髓匀浆蛋白(homogenate protein of spinal cord,hp)树突状细胞(hpDCevo)对小鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的促修复作用及其机制。方法SCI后24 h给予治疗,随机分6组:分别腹腔注射PBS、EVO、未成熟DC(DCs)、经EVO刺激的DCs(DCevo)、负载hp的DC(hpDC)、hpDCevo。利用BMS功能评分及组织病理学方法,观察hpDCevo对小鼠脊髓损伤神经功能恢复和局部瘢痕等病理学改变的影响。ELISA法测定SCI损伤局部组织和T细胞培养上清中的脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经营养因子-3(Neurotrophin-3,NT-3)、白介素-12(interleukin-12,IL-12)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colonystimulating factor,GM-CSF)的含量。结果注射后第84天,hpDCevo组BMS评分明显高于hpDC组和其...     

实验性大鼠脊髓损伤神经细胞凋亡的研究

目的 探讨脊髓损伤（SCI）后神经细胞凋亡时间和空间的分布规律。方法 制作大鼠程控电磁吸铁棒下落打击脊髓损伤模型,且末端脱氧核苷酸转移酶介导生物素标记（TUNEL）技术检测细胞凋亡。结果 脊髓损伤后1～2d灰质区TUNEL阳性细胞数最多,随着时间的延长,TUNEL阳性细胞逐渐减少。白质区伤后1d TUNEL阳性细胞数量多,至伤后2d明显减少,伤后7d白质区又出现高峰,至30d白质和灰质区仅见少量散在的TUNEL阳性细胞。结论 脊髓损伤后存在神经细胞的凋亡,白质区和灰质区细胞凋亡演变过程不同。     

下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱对脊髓损伤大鼠抑郁样行为的影响及其机制

目的：观察下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴紊乱对脊髓损伤（SCI）大鼠抑郁样行为和海马组织中Caspase-3蛋白表达水平的影响,并探讨其可能的作用机制。方法：清洁雄性SD大鼠40只随机分为正常组（12只）、假模组（12只）和SCI组（16只）。应用自制的打击器制备SCI模型。旷场实验检测各组大鼠自主活动总路程,蔗糖偏好实验检测各组大鼠蔗糖偏好百分比,强迫游泳实验检测各组大鼠强迫游泳不动时间,ELISA法检测各组大鼠血清促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质酮（CORT）水平。结果：旷场实验检测,不同时间点各组大鼠自主活动总路程比较差异有统计学意义（F=23.950,P=0.000）。蔗糖偏好实验检测,不同时间点各组大鼠蔗糖偏好百分比比较差异有统计学意义（F=11.99,P=0.001）;与基线时间点比较,损伤后第9和33天各组大鼠蔗糖偏好百分比升高（P<0.01）;与假模组比较,同一时间SCI组大鼠蔗糖偏好百分比降低（P<0.05）。强迫游泳实验检测,不同时间点各组大鼠强迫游泳不动时间比较差异有统计学意义（F=104.281,P=0.000）,时间和组别之间存在交互作用（F=58.036,P=0.000）。ELISA法检测,不同时间点各组大鼠血清CORT水平比较差异有统计学意义（F=22.869,P=0.000）。时间和组别之间存在交互作用（F=7.753,P=0.000）;不同时间点各组大鼠血清ACTH水平比较差异有统计学意义（F=36.598,P=0.000）,时间和组别之间存在交互作用（F=6.452,P=0.000）;各组大鼠海马组织中Caspase-3蛋白表达水平比较差异有统计学意义（F=169.937,P=0.000）;与正常组和假模组比较,SCI组大鼠海马组织中Caspase-3蛋白表达水平差异有统计学意义（P<0.01）。结论：SCI大鼠HPA轴功能亢进,致使海马组织中Caspase-3蛋白表达水平升高,导致SCI大鼠出现抑郁样行为表现,从而降低HPA轴的负反馈调节功能,促进SCI大鼠抑郁的发生发展。     

不同时期手术对急性颈髓损伤疗效的影响

目的:研究不同时期手术对急性颈髓损伤疗效的影响,以探讨合适的手术时机.方法:94例急性颈髓损伤患者按手术时间分为急诊、早期、延期3组,比较各组术前术后Frankel分级和运动指数评分.结果:急诊组神经功能恢复最明显.急诊组与早期和延迟组术后Frankel分级、运动指数评分均有显著性差异,而早期和延迟组术后Frankel分级、运动指数评分则差异无显著性.急诊组与早期和延迟组术前术后Frankel分级、运动指数评分变化值均有显著性差异,而早期和延迟组术前术后Frankel分级、运动指数评分变化值则差异无显著性.结论:急性颈髓损伤的手术疗效与手术时间有关,如条件允许,应在24h内尽早进行.     

脊髓损伤对大鼠骨细胞凋亡的影响

目的：探讨脊髓损伤（SCI）对骨细胞凋亡的影响及其在SCI后骨质疏松发病中的可能机制,方法：20只3mo龄SD大鼠均分为SCI组与对照组,SCI组于T10 处完全横断脊髓,对照组仅行椎板切除术,3wk后对骨骨进行取材料,应用原位凋亡法计数股骨髁部松质骨骨细胞的凋亡指数,对股骨髁部行透射电镜观察,采用双能线骨密度仪对各组大鼠的股骨髁部骨密度（BMD）进行测定,结果：SCI组BMD较对照组明显降低（P＜0．05）,小梁骨中骨细胞凋亡比率显上升（P＜0．001）,透射电镜观察到SCI组骨细胞异梁色质凝聚,边集等典型的细胞凋亡征象,结论：骨细胞凋亡在SCI后骨质疏松发病中起着重要作用。