律师见证在术前谈话中的应用与思考

目的探讨重大手术术前谈话、签字进行律师见证的作用。方法对我院2002年9月至2004年12月手术科室的258例非急症特级及甲级手术的术前谈话、签字过程进行律师见证。结果患者家属及医务人员对这种手术签字形式予以肯定，无一例医疗纠纷发生。结论手术律师见证是手术风险的合理分担，有利于保护医惠双方的合法权益，减少医疗纠纷的发生，促进医学发展。     

介入超声诊治术前的精神护理

精神护理是指在护理工作中 ,经常因病制宜地注意病人的精神状态 ,做好耐心地开导、安慰、解释工作 ,设法消除病人紧张、恐惧、忧虑、烦恼、忿怒及自抱自弃等不良心理精神状态 ,帮助病人树立起战胜疾病的信心 ,协助医生更好地诊治病人 ,提高医疗质量 ,对此 ,作为护理人员应有所了解 ,并积极做好针对性护理工作。尤其现代超声介入诊治均主要在门诊超声波科进行 ,病人特点为诊治时间短 ,诊治后观察中不具有象住院病人术后观察的优良设备以及众多的医护人员等特点 ,病人及其家属对介入诊断治疗的不放心程度较高。因此对介入超声病人术前的精神护…     

Ⅰ_B期及Ⅱ_A期宫颈癌术前介入化疗与术前放疗的疗效观察

目的:比较ⅠB及ⅡA期宫颈癌术前介入化疗或放疗联合根治手术的疗效,探讨该期宫颈癌患者适宜的治疗方法。方法:选择温州医学院附属第二医院妇产科1998年5月～2003年5月收治的ⅠB和ⅡA期宫颈癌患者138例,所有患者肿瘤均>2cm。按FIGO分期,ⅠB1期24例,ⅠB2期48,ⅡA期66例;按肿瘤大小分为非巨块型(肿瘤直径2～4cm)53例,巨块型(肿瘤直径≥4cm)85例;术前介入化疗74例(化疗组),术前腔内放疗64例(放疗组)。对两组的近期疗效、术后病理组织学变化及中远期疗效进行比较。结果:非巨块型病例化疗组有效率为89.3%,稍高于放疗组88.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。巨块型病例化疗组有效率为84.8%,高于放疗组71.8%(P<0.05)。术后病理组织学比较,化疗组淋巴结转移率21.6%,深肌层浸润率21.6%,均低于放疗组的32.8%和34.4%(均P<0.05)。两组宫旁、阴道切缘浸润率及脉管癌栓比较差异无统计学意义(P>0.05)。非巨块型病例化疗组2年复发率为8.8%,5年生存率为83.2%,分别与放疗组10.1%及79.5%比较差异均无统计学意义(P>0.05);巨块型病例化疗组2年复发率为22.5%,5年生存率为81.4%,分别与放疗组31.9%及68.6%比较,均有统计学意义(P<0.05)。结论:巨块型ⅠB和ⅡA期宫颈癌术前应用介入化疗较术前放疗为佳;非巨块型病例术前介入化疗与术前放疗疗效相似。     

心血管介入手术术前访视方法及意义

目的由责任护士以健康教育的形式进行术前访视,使患者感受人文关怀,稳定心理情绪,以最佳的状态迎接手术。方法责任护士于手术前一天了解患者病情,询问患者有无特殊问题,对患者进行有效的健康教育和心理护理。结果通过责任护士术前访视针对性地解答患者疑问,减缓了患者的焦虑情绪,使患者应对能力大大提高,术后并发症明显减少。结论系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段,是保证手术成功、减少并发症的关键。     

冠心病介入诊疗术前禁食问题的探讨与分析

在麻醉状态下返流、呕吐、误吸等一系列“无声”动作不易被术前发现,危险性较大。通常冠状动脉介入诊疗术前将常规禁食作为术前准备的重要内容。但大量研究和临床实践都表明介入术前长时间禁食是不必要的。本文拟围绕修订后的ASA术前禁食指南将介入术前禁食的问题作一探讨分析。     

189例老年急性心肌梗死冠状动脉介入术前的护理

正1临床资料选择2011年2月~2013年12月北京大学首钢医院189例老年急性心肌梗死患者,其中女性84例、男性105例。年龄60~85岁,其中60~70岁158例,75~85岁31例;其中53例发病前身体健康,89例发病前曾诊断冠心病,35例伴有糖尿病,5例伴有再生障碍性贫血,7例伴有内痔出血。患者均入院后经心电图、心肌酶谱诊断为ST-T抬高     

介入手术：“第三者”大显神通

咱地球人都知道,治疗疾病,内科用药、外科动刀,这是医生的“祖传”法宝。然而,当医生告诉你“这个病要做介入治疗”时,你也许会发懵,如同丈二和尚,摸不着头脑。     

介入手术医生受照剂量研究进展

近些年来介入放射技术得到了迅猛的发展,随着介入放射诊疗技术的不断提高,并且介入手术医生因近距离操作会受到较高的辐射剂量,对健康造成损害,因此对介入手术医生受照剂量的研究越来越重视。对有关文献进行汇总可知,目前有多种方法来评估介入手术医生的受照剂量,例如单剂量计法、双剂量计法、模体法以及蒙特卡罗模拟法等,已经得到大量的实验数据。说明一方面在逐步降低估算全身受照剂量时的误差,另一方面从某一种疾病受照剂量的估算,逐渐发展全面到多种疾病,各种手术类型及手术部位的研究。本文通过对介入手术医生的受照剂量相关文献进行分析总结,为介入手术医生的防护提供重要依据。     

麻醉不深 伤“心”不浅

美国一项最新研究发现,大约每年有两万到三万经历过手术的病人,在回忆手术台上麻醉情况下的经历时,都有过类似的体验——被麻醉后,还能听到医生们谈论刀下所见和手术器械操作的声响,然而此时自己头脑清醒,却没有呼救的力量。     

介入诊疗的护理研究

目的探讨如何让患者更好地接受和配合介入诊疗手术。方法导管室护士以术前访视的形式针对患者需求给予心理及行为干预。结果通过术前访视及护理干预,患者的焦虑恐惧、行为异常、疼痛心理、心率变化、血压变化较术前有明显下降,而对手术的信心指数明显增高,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论介入术前访视及护理干预是一种重要且有效的护理手段,能够减轻患者焦虑,提高手术信心,是保证手术成功、减少并发症的关键,是值得推广的护理方法。     

民国时期对外籍律师的限制——以上海为例

本文通过翔实的历史资料来说明,在国内民族主义思潮不断高涨的形势下,国民政府的限制政策使得在上海租界执业的外籍律师经历了由盛转衰的过程。     

A new device for pre-operation cervical dilatation

Direct dilatation of the cervix and surgical evacuation of the uterus is gaining in popularity as a 2nd-trimester method of induced abortion as technical skills improve. Cervical resistance, however, is an important complicating factor in 2nd-trimester procedures. There is general debate concerning the safest and most effective means of effecting nontraumatic dilatation of the cervix. The disadvantages of laminaria tents and metal dilators are cited. It is important to avoid trauma to the cervix which might lead, especially in primiparous women, to future cervico-vaginal fistulae, endangering future fertility. A new dilating device is described and diagrammed. The device combines an accurate, monitored hydrostatic dilatation at the inner os with administration of low dosages of abortifacients into the extra-amniotic space. The device has the advantages of being less traumatic to the cervix, reducing hospital inpatient time, and reducing blood loss at the time of the procedure. The device could be used by nonmedical personnel with little additional training, which would make it useful for developing countries.     

珠海市律师队伍的健康状况

目的了解珠海市律师的健康水平和疾病发生状况。方法对珠海市330位律师进行常规性健康体检。结果高脂血症、脂肪肝、血尿酸增高、高血压的发病率男性均明显高于女性（P〈0．01），并且随着年龄的增长有增高的趋势。结论高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症在珠海市律师中有较高的发病率，可能与其职业性质和生活习惯有关。加强健康保健，养成良好的生活工作习惯，有利于降低上述疾病的发生率。     

Gadamerian dialogue in the patient-professional interaction

In his seminal work, Truth and Method, theGerman philosopher Hans-Georg Gadamer distinguishesbetween three types of what he calls the experience ofthe `Thou'. In this paper, Gadamer's analysis of thisexperience is explained in terms of his philosophicalhermeneutics and brought to bear upon thepatient-professional relationship. It is argued thatwhile Gadamer's analysis implies fruitful insights fora dialogical account of the patient-professionalinteraction, it harbours elements which are conduciveto paternalistic practice of medicine. The strongattribution of value to tradition and the respect forauthority emphasized in his theory result in a lack ofsensitivity for individual self-determination which isneeded for a successful account of thepatient-professional relationship.     

术前护理干预对外科手术患者焦虑心理的影响

目的:探讨术前护理干预对外科手术患者焦虑心理的影响.方法:将124例外科手术患者随机分为干预组和对照组,手术室护士于术前1天访视患者,介绍手术室概况,讲解手术相关知识,进行语言和非语言性沟通.结果:比较分析显示两组在害怕手术时疼痛,对手术紧张、恐惧、担心手术不成功等观察指标之间存在显著的差异(P＜0.01).结论:术前护理干预能有效地减轻手术患者的焦虑心理,有利于患者的身心康复.     

Turning data into dialogue

Health visitors often see resource management as threatening, so changing their attitude is no easy task. But one training scheme did just that, as Joyce Steen and Marie Thistleton explain.