对乙酰氨基酚致胃出血一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 4ｄ ,呕血0 5ｈ入院。 4ｄ前因受凉后出现发热 ,体温 39 8℃ ,在家自服对乙酰氨基酚 ,每次 0 2 5 ｇ,每天 3～ 4次。病后第 3天加用青霉素治疗。于入院前 1ｄ ,因体温持续不降 ,对乙酰氨基酚继用前量 ,每 3ｈ 1次 ,连服 4次 ,均为空腹。服至第 4天对乙酰氨基酚总量为 3 5 ｇ,患儿出现上腹部疼痛、恶心、呕吐 2次 ,呕吐物为暗红色和鲜红色血液 ,含有血块 ,量约 15 0ｍｌ,急诊入院。既往史 :无肺炎及胃病史。体检 :Ｔ :37 5℃ ,Ｐ 10 0次/分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ (90 /6 0ｍｍＨｇ) ,体重 17ｋｇ神志清 …     

Wilson-Mikity综合征一例

患儿男 ,2ｈ。因呼吸浅促颜面青紫 2ｈ由外院转入。患儿系第 4胎第 2产 ,孕 3 2周早产 ,出生体重 2 0 0 0ｇ ,羊水早破 3ｄ ,羊水少 ,剖宫产 ,无宫内窘迫 ,羊水清 ,脐带胎盘无异常。 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分 ,5ｍｉｎ 9分。父母非近亲婚配 ,兄9岁 ,体健。入院查体 :体温 3 7 1℃ ,心率 146次 /ｍｉｎ ,呼吸 78次 /ｍｉｎ ,血压 5 8/3 2ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,体重 195 0ｇ。早产儿外貌 ,颜面青紫伴淤点 ,呼吸急促浅表 ,可见轻度鼻翼扇动及三凹征 ,双肺呼吸运动对称 ,无叩浊 ,呼吸音稍粗 ,无音。心腹无异常。四肢肌张力…     

新生儿结核性脑膜炎一例

患儿 男,9d,因“皮肤黄染3d,反复抽搐1d”入院。患儿系G1P1,足月顺产,其母否认孕期感染史,否认胎膜早破史、宫内窘迫史及出生后抢救史,Apgar评分1、5、10min均为10分,出生体重3250g。入院前3d发现患儿颜面皮肤黄染,不伴发热、抽搐、纳差,大小便颜色性状无明显变化,未予特殊处理。入院前1d,患儿突发抽搐,呈头偏向一侧,口角向一侧抽动,四肢屈曲,伴口唇发绀,不伴双眼凝视及发热,反复发作约10min。入院前共抽搐3次,症状相似。     

过氧乙酸中毒一例

1　病历摘要患儿 ,男 ,12岁。因误服过氧乙酸12h ,昏迷 5h ,抽搐 1次入院。患儿 12h前误服其父亲单位发放的过氧乙酸原液 ,量约 2 0ml。服后约 2h呕吐血性液体 ,5h前突然抽搐 1次 ,为全身阵挛发作 ,抽后昏迷。查体 :T 36 8℃ ,P 6 0次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 115 / 75mmHg。神智恍惚 ,口唇无发绀 ,口腔黏膜充血 ,无糜烂。两瞳孔直径 8mm ,光反射迟钝 ,颈无抵抗。两肺呼吸音粗 ,心率 6 0次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音。肝脾未触及 ,四肢肌张力正常 ,病理反射阴性。辅助检查 :血常规 :白细胞 2 7 1×10 9/L ,血小板 13 7× 10 9/…     

成功救治乌头碱中毒致严重室性心律失常一例

患儿 ,女 ,14岁 ,因偏头痛服乌头浸泡剂 1剂 ( 3 ｇ) ,0 5ｈ后出现颜面麻木、频吐、大汗 ,经急诊洗胃后收入院。查体 :Ｔ 3 6 1℃ ,脉搏血压测不清 ,周身湿冷、发绀 ,抽搐 1次 <10ｍｉｎ ,继之双瞳孔散大 ,意识不清 ,心音听不清 ,ＥＣＧ示心室颤动、心室率 3 70次 /分 ,ＱＲＳ及Ｔ波完全消失 ,呈现不规则形和大小各异的颤动波 ,发展为心源性休克。立即给予心前区叩击、持续心脏按压 ,同时给予利多卡因 10 0ｍｇ静注抗心律失常 ,每 15ｍｉｎ 1次 ,总量达 3 0 0ｍｇ后改为利多卡因 4 0 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静点 ,给阿托品每次 5…     

光疗致低钙抽搐2例

例 1.男 ,生后 18ｈ。因皮肤黄染5ｈ入院。患儿系足月儿 ,生后 13ｈ颜面黄染 ,逐渐加重并延至周身皮肤 ,进食佳 ,吸吮有力。患儿母亲妊娠末期经常腿抽搐。体检 :反应佳 ,哭声响亮 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,肝脏肋下 1 0ｃｍ ,肌张力正常。实验室检查 :血清总胆红素2 11 40 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,血型 :患儿“Ｂ”型 ,患儿母亲“Ｏ”型 ,改良直接Ｃｏｏｍｂｓ试验阳性 ,游离抗体ＩｇＧ阳性 ,抗体释放试验ＩｇＧ阳性。临床诊断 :新生儿ＡＢＯ溶血病。立即给予光疗及常规药物治疗。光疗方法 :持续 12ｈ ,间歇 12ｈ。在光疗…     

小儿饮啤酒致低血糖危象一例

病例摘要　男,11岁,因头痛3小时、昏迷2小时伴抽搐急诊入院。入院前6小时,患儿空腹饮啤酒400ｍｌ,3小时后头痛、头晕,头痛发作1小时后突然昏迷,院外未予处理,急诊入本院。就诊时患儿牙关紧闭,突然抽搐,四肢呈阵挛状,双目向右侧凝视,无吐沫,急予以10%水合氯醛10ｍｌ肛注,抽搐停止。查:体温不升,Ｒ22次/分,Ｐ98次/分,ＢＰ133/86ｋＰａ(100/65ｍｍＨｇ)。神志不清,深昏迷,眼睑无浮肿,双瞳等大等圆,约5ｍｍ,光反射存在。颈软,甲状腺无肿大,双肺、心脏及腹部查体无异常,肝脾无肿大。神经系统:膝腱反射消失,右侧巴氏征( )。入院后予以头部ＣＴ检查…     

特发性甲状旁腺机能减退误诊为原发性癫痫1例

患儿 ,女 ,12岁 ,因反复抽搐 3年入院。 3年前不明原因抽搐 ,发作时牙关紧闭 ,双目上视 ,四肢强直 ,持续约 10ｍｉｎ ,无意识丧失 ,不发热。曾按病毒性脑炎住院 9ｄ出院。出院后 3ｄ发作加重 ,形式同前 ,每日十数次。头颅ＣＴ示基底部钙化灶 ,脑电图异常 ,诊断为癫 ,给予多种抗癫药物治疗(丙戊酸钠 0 .2 ,2次 /ｄ ,卡马西平 0 .1,2次 /ｄ ,氯硝安定2ｍｇ ,2次 /ｄ) ,停药即发作。半年后出现视物不清 ,眼科诊断为白内障。学习成绩差。患儿无颈部外伤、手术、放疗史。入院查体 :体温 3 6.3℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血…     

儿童先天性DiGeorge综合征1例

例 1,女 ,3个月 ,因反复抽搐 2个月入院。第 2胎 ,妊娠35周因前置胎盘剖宫产 ,生时轻度窒息 ,出生体重 2 .2ｋｇ ,奶粉喂养。以新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿窒息复苏后住院1个月 ,发现有低钙抽搐 ,补钙后无抽搐 ,甲状旁腺功能检查示甲状旁腺素显著低于正常 ,降钙素正常。出院 1周后因停服钙剂出现抽搐 ,2～ 3次 /ｄ ,抽时两眼上翻 ,双手搐搦 ,渐加重至 5～ 6次 /ｄ入院 ,予补钙、止痉等处理后住院。体温37.6℃ ,呼吸 35次 /ｍｉｎ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 10 / 7ｋＰａ,体重3.5ｋｇ,神清 ,急性病容 ,营养不良貌 ,皮肤干燥脱屑 ,前囟2 .…     

以眶内肿物为主要表现的儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例

患儿男 ,9岁。因反复皮肤结节 2年余 ,右眼眶肿物伴会阴部红肿溃烂 1个月入院。入院前 2年余患儿躯干、四肢皮肤反复出现紫红色黄豆大结节 ,不疼不痒可自行消退。入院前 1个月发现颜面及会阴皮肤出现红色斑块 ,右眼睑外眦部出现一个花生米大小肿物并进行性增大 ,伴红肿触痛。入院前 1个月在当地医院行“包皮环切术” ,术后切口周围及阴囊红肿 ,继之破溃形成溃疡。体检 :体温 37 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ。颜面皮肤可见多处红色条纹及斑块 ,双眼球结膜及睑结膜充血 ,右下眼睑外眦部可见一 2 5…     

误服眩晕停中毒致心肌损害1例

患儿女 ,2岁。因“突然间反复抽搐 1ｈ”于 2 0 0 2 - 0 1- 2 0急诊入院。患儿入院 1ｈ前玩耍时将“眩晕停片”约10片误服。入院后立即给予温开水10 0 0ｍＬ洗胃。查体 :体温 35℃ ,脉搏5 6 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,神志不清 ,口周青紫。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射迟钝。颈软无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干鸣音。心率 5 6 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,心音低钝。四肢冰冷。入院后立即给予吸氧、补液、扩容、抗休克等处理。急查心电图示窦性心动过缓 ,心电轴轻度右偏 ,Ⅰ度房室传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞。血生化 :丙氨酸转移…     

Rud综合征一例

患儿男 ,7个月 ,因全身出皮疹 2个月 ,反复抽搐 1个半月入院。 2个月前患儿无明显诱因地全身出现淡红色皮疹 ,3～ 4ｄ后成疱状破溃 ,10ｄ左右形成黑色结痂 ,脱落后留有色素沉着 ,数日后皮肤皱褶处出现糜烂。如此反复。 1个半月前突发抽搐 ,四肢强直 ,间隔 2～ 3ｄ发作 ,3～ 5次 /ｄ。病后无发热 ,无吐泻。患儿至今不会逗笑、坐及翻身 ,未出牙。父母体健 ,为四代旁系亲属。家族中无类似疾病。体检 :Ｔ35 5℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,体重 7 8ｋｇ ,身长 6 0ｃｍ ,头围 4 0 5ｃｍ。嗜睡状 ,皮肤苍白 ,硬而发亮。全身皮肤弥…     

小儿水脑畸形1例

患儿男 ,3个月。以反复抽搐半个月为主诉于 2 0 0 1年 5月 12日入院。患儿半个月前无明显诱因出现抽搐伴神志丧失 ,每日发作数次至数十次 ,自行缓解 ,抽搐后哭闹。母孕期无感染发热及手术、服用药物史。体检 :头颅无畸形 ,前囟 1 5cm× 1 5cm ,平软 ,不能抬头 ,吸吮反射及拥抱反射存在 ,神志清楚 ,表情自然 ,肌力、肌张力正常 ,腱反射亢进 ,布氏征、克氏征、巴氏征均 (- )。患儿为第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,无产伤窒息史 ,Apgar评分不详。脑电图未见明显异常。CT检查 :幕上大脑半球区见大片状低密度影 ,CT值同脑脊液密度 ,双侧大脑半球未见…     

流脑脑疝所致呼吸停止抢救成功2例

例1.男,4岁。患儿因突然高热(39.0℃).剧烈头痛,频繁呕吐、反复抽搐、意识不清入院。查体:体温39.6℃,脉搏168次/分.呼吸18次/分,节律不整。神志不清,全身抽搐,面色发绀。瞳孔左>右,对光反射消失。全身皮肤可见少量出血点和淤斑,脑膜刺激征阳性,生理反射消失,巴氏征阳性。血白细胞32×10~9/L,中性84%,杆状5%,诊断为暴发型流脑(脑膜脑炎型)合并小脑幕切迹疝。入院后一条静脉推注20%甘露醇,另一条点滴抗菌药物,同时控制高热、抽搐。4天后病情较稳定,瞳孔恢复正常,但意识仍不清。次日挪动患儿后,突然反复抽     

新生儿戒断综合征一例

患儿男 ,出生 5 3ｈ。因频繁打喷嚏 1ｄ ,易激惹、呼吸急促 6ｈ入院。患儿为足月儿 ,因胎盘前置、宫内窘迫而剖宫产。出生体重 3 0 0 0ｇ,Ａｐｇａｒ评分 8分。体检 :体温 38.1℃ ,呼吸 6 8次 /ｍｉｎ ,三凹征 ( - ) ,易激惹 ,四肢抖动。前囟张力不大 ,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰。心率 12 8次 /ｍｉｎ ,未闻杂音。脐轮红 ,可见少许分泌物。实验室检查 :血红蛋白 184ｇ/Ｌ ,白细胞 14.4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 9,血ＣＯ2 16 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 15 1.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 113.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 2 .34ｍｍｏｌ/…     

Gitelman综合征一例

患儿男 ,12岁 ,因 5年内发作性手足抽搐 3次入院。5年前无明显诱因出现双手腕部屈曲 ,手指伸直 ,拇指内收 ,双足拇趾背伸 ,足趾跖屈 ,发作持续 2 0ｍｉｎ至 5ｈ ,无发热 ,神智清。此后每 1～ 2年 1次相同发作。生产史无异常 ,既往无反复呕吐史 ,无应用利尿剂、泻药史。家族史 :患儿两个舅舅有“低血钾性抽搐”病史 ,父母因无症状未行检查。体检 :体重 6 1ｋｇ ,营养发育正常 ,血压 110 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺腹未见异常 ,脊柱、四肢无畸形 ,肌张力正常 ,腱反射存在 ,实验室检查 :血生化 :钠 133～ 14 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

地瓜米中毒一例

病例摘要　男 ,2岁。因误服地瓜米后 10ｈ ,昏迷 7ｈ入院。患儿入院前10ｈ误服地瓜米约 10粒后 ,出现非喷射性呕吐 2～ 3次 ,为胃内容物。 3ｈ后 ,出现烦躁不安 ,不久即出现昏迷、呼吸困难、嘴唇发绀。入院时查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12～ 8ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,浅昏迷状 ,急性危重病容 ,吸氧下唇仍发绀 ,呼吸困难、无力 ,有双吸气 ,时有不自主震颤 ,全身皮肤冰凉无汗、发绀。前囟 1ｃｍ×1ｃｍ、凹陷 ,双眼眶稍凹陷 ,双瞳孔直径4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射稍迟钝 ,可见鼻扇及三凹征 ,双肺满布痰鸣音 …     

急性偏瘫合并瑞氏综合征1例

病历摘要男,1岁。1986年1月15日11时入院。患儿以右半身瘫14小时.瘫后8小时出现反复抽搐4次入院。瘫后神清,能玩耍。入院1周前有上感史。无热,无吐、泻,呼吸正常。查体:体温36.5℃,脉搏106次/分,呼吸36次/分。神清.反应好。无视、听障碍,无面瘫及构音困难等颅神经受损表现。心、肺、腹部未见异常。神经系统检查:右上腹壁反射减弱,右上、下肢肌力“0”级,肌张力略强,右膝腱反射亢进,踝阵挛阴性,巴氏征(+),无脑膜刺激征。     

复方苯乙哌啶中毒致迁延性昏迷1例

患儿 ,男 ,1.5岁。因轻度腹泻 1ｄ ,服复方苯乙哌啶 (江苏武进制药厂生产 ,生产批号 :2 0 0 0 0 2 2 5 ) 2次 ,共 4片。首次服药后 19ｈ出现全身强直阵挛性抽搐 1次 ,约 10ｍｉｎ ,继之昏迷。服药后 5 2ｈ就诊。查体 :神志不清 ,呼吸平稳 ,瞳孔等大等圆 ,心肺正常 ,四肢肌张力增高 ,双巴氏征 (+)。头颅ＣＴ示蛛网膜下腔出血 ,经洗胃、利尿、降颅压 ,静滴脑活素 ,口服丙戊酸钠止痉等综合治疗 ,1周后抽搐停止。 3周后头颅ＭＲＩ示脑干、皮层散在软化灶 ,脑萎缩。眼底见右眼视神经萎缩。继续予高压氧、脑活素及烟酸等治疗 ,患儿持续昏迷 2月余 …     

肠虫清致严重荨麻疹一例

病例摘要　男 ,3岁。因突发全身风团样皮疹 4ｈ入院。入院前 4ｈ患儿口服肠虫清 2片 ,约 1ｈ时后出现面部风团样充血性搔痒皮疹 ,渐蔓及全身 ,伴间断脐周疼痛 ,阵发性哭闹。既往无药物过敏史 ,病前饮食无特殊 ,未接触异常物品。查体 :体温 36 2℃ ,呼吸 30次 /分 ,心率 10 0次 /分 ,体重 14ｋｇ。急性病容 ,烦躁 ,双肺偶闻哮鸣音 ,全身皮肤泛发淡红色风团样皮疹 ,有抓痕 ,肠鸣音活跃。血常规 :白细胞 10 8× 10 9/Ｌ ,中性 0 48,淋巴 0 42 ,嗜酸性 0 10 ,血红蛋白 134 ｇ/Ｌ ,红细胞 4 6× 10 12 /Ｌ ,血小板 2 10× 10 9/Ｌ。考虑肠虫…