《耳胀耳闭中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的：根据中医耳鼻喉科行业专家对《耳胀耳闭中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中与协调程度,制定科学实用的中医诊疗毒件。方法：采用德尔菲（Delphi）法,在文献计量研究基础上编制《专家问卷调查表》,向全圆中医及中西医耳鼻喉科专家发送57和53份问卷调查并进行1次专家会议,对第1、2轮问卷结果进行分析。结果：两次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84．2％与83．0％,制定出《耳胀耳闭中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论：专家的分布地区广,参与性较高,具有代表性,调查涉及的条目基本得到专家认可。     

应用德尔菲法筛选脑卒中肢体运动功能障碍适宜针刺穴组

目的:整理出一组较公认的、标准的、规范化的脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组。方法:采用德尔菲(Delphi)专家咨询法,在前期古文献研究的基础上编制脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组专家问卷调查表。共进行2轮问卷调查,分别向全国专家发放100份、66份调查问卷,并对问卷反馈结果进行分析、整理。结果:第一轮共发放问卷100份,实际回收66份,专家积极系数为66%,权威系数为0.86,专家意见的协调系数为0.265,P0.05,具有统计学意义;第二轮共发放问卷66份,实际回收56份,专家积极系数为83.6%,权威系数为0.87,专家意见的协调系数为0.500,P0.05,具有统计学意义。结论:专家代表性强,积极性高,权威系数及协调性好,应用德尔菲专家咨询法制定的脑卒中后肢体运动功能障碍适宜针刺穴组可取。     

卵巢早衰中医诊疗指南评价与修订

目的:通过对系统检索已发表的关于中医药治疗卵巢早衰的文献,在文献研究的基础上,结合Delphi法进行3轮专家问卷调查,并组织专家会议评审,最终形成卵巢早衰中医诊疗指南修订征求意见稿,为临床指南的制定提供参考。方法:通过检索符合条件的文献,进行整理总结,为专家调查问卷条目提供依据。采用改良的德尔菲法,事先拟定专家库,通过3轮专家咨询,收集专家意见,采用SPSS 17. 0对专家的权威程度、专家的积极系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调程度进行计算,最后根据专家咨询的结果确定需要纳入的条目。结果:共检出文献共297篇,其中筛选符合要求的目标文献68篇,高质量文献11篇,结合文献研究,进行3轮专家问卷调查。根据调查结果,形成了卵巢早衰中医诊疗指南修订初稿,通过专家论证会及评审,最终制定出科学规范的卵巢早衰中医临床诊疗指南修订征求意见稿。结论:采用文献研究、德尔菲法专家问卷调查和专家论证会相结合的方法,修订了《中医妇科常见病诊疗指南——卵巢早衰》,指南的制定具有科学性和可操作性,有利于中医诊疗规范化研究的发展。     

中医治疗痛经指南指标德尔菲法调查分析

目的：评价和筛选中医妇科行业专家关于中医药治疗痛经指南指标框架以及诊治意见。方法：通过两轮德尔菲法问卷调查，利用SPSS软件，对所得数据进行积极度、集中程度、协调程度、权威程度的数理统计与评价。结果：第1轮问卷回收率96．67％，第2轮问卷回收率100％；重要性较高的条目为30项，占调查指标的61．22％；两轮协调系数分别为0．27和0，29，卡方检验P〈0．05；专家权威程度平均值为0．82。结论：专家的积极性与专业水平均较高，意见可信度高，协调性较好，中医治疗痛经指南框架涉及条目基本得到专家的认可，但在分型论治、疼痛判定方法、治疗等方面也存在不同意见，尚需求同存异。     

《耳鸣中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的：根据中医耳鼻喉科行业专家对《耳鸣中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中与协调程度,制定科学实用的中医诊疗文件。方法：采用德尔菲（Delphi）法,在文献计量研究基础上编制《专家问卷调查表》,向全国中医及中西医耳鼻喉科专家发送57份和53份问卷调查,并进行1次专家会议,对第1、2轮问卷结果进行分析。结果：2次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84.2%与83.0%,制定出《耳鸣中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论：专家的分布地区广,参与性较高,具有代表性,调查涉及的条目基本得到专家认可。     

《暴聋中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的：根据中医耳鼻喉科行业专家对《暴聋中医诊疗指南》初稿框架以及诊治意见的集中程度与协调程度,制定科学实用的《暴聋中医诊疗指南》。方法：采用德尔菲（Delphi）法,在文献计量研究基础上编制《暴聋中医诊疗指南专家问卷调查表》,向全国中医及中西医耳鼻喉科专家分剐发送57份和53份问卷调查并进行1次专家会议,对第一、二轮问卷结果进行分析。结果：两次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84．2％与83．0％,制定出《暴聋中医诊疗指南》初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高。结论：专家的积极性较高,分布地区广,具有代表性,《暴聋中医诊疗指南》涉及的条目基本得到专家的认可,部分条目得到调整。     

基于Delphi法的《中医妇科临床诊疗指南·妊娠恶阻》评价与修订

目的：修订妊娠恶阻中医临床诊疗指南。方法：检索2010年1月至2015年2月发表的关于中医药治疗妊娠恶阻的文献,结合文献研究,运用Delphi法进行3轮专家问卷调查,收集专家意见,统计专家积极系数和专家共识度,采用SPSS 19.0对专家熟悉程度、专家意见集中程度和专家意见协调程度进行计算,最后根据统计结果和专家咨询结果确定纳入条目。结果：共检出文献141篇,符合要求的高质量目标文献44篇。通过3轮问卷调查和专家论证会,对妊娠恶阻的术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护达成专家共识,最终形成妊娠恶阻中医诊疗指南修订征求意见稿。结论：本次妊娠恶阻修订稿较2012版相比修改了症状、辅助检查、治疗原则、针灸疗法部分,增加了预防与调摄,并对原指南的治法方药及中成药添加了文献依据及证据级别。     

基于德尔菲法的中医药临床试验知情同意质量评价问卷的条目筛选

目的 运用德尔菲法对中医药临床试验知情同意质量评价问卷的领域及各领域备选条目开展相关专家调查，为制定一个有效、可靠、简便的问卷提供依据。方法 应用已制定的专家咨询意见表，采用德尔菲法进行专家咨询，咨询结果从专家意见集中程度和协调程度两方面对量表条目进行统计分析。结果 共进行2轮德尔菲法专家咨询，专家积极系数分别为87.5%、100%；第1轮权威系数在0.850～0.950之间，第2轮权威系数为0.883；专家对方案中绝大多数条目的评价的集中程度和协调程度较高。结论 该研究参与德尔菲法的专家专业代表性强，权威程度、积极性高，集中程度和协调程度好。该调查应用德尔菲法形成的中医药临床试验知情同意质量评价问卷，能够为下一阶段的预调查和问卷考评提供比较可靠的依据。     

综合性中医院发热门诊应对新型冠状病毒感染疫情诊疗流程的探讨

目的 制定综合性中医院发热门诊应对新型冠状病毒感染疫情中西医诊疗流程,以期为综合性中医院发热门诊在新冠疫情中诊治发热性疾病提供一定的科学参考。方法 运用德尔菲调查法,首先通过检索文献、患者问卷调查以及专家小组讨论,基于循证医学的原则,初步制定中西医诊疗流程内容中的条目池,并制定成专家问卷,采用问卷星的方式进行2轮专家咨询,最后将咨询结果进行统计、分析,以筛选出的关键条目作为主要内容制定诊疗流程。结果 共收回有效问卷16份,2轮问卷的专家积极系数均为100%,权威系数(Cr)分别为0.74、0.76,专家协调系数(肯德尔和谐系数)分别为0.42、0.20。最终确定的诊疗流程中共包括5方面内容,41个条目。结论 经过2轮的调查咨询,专家的积极性较好、权威程度较高、意见可信度以及协调程度均较高,初步制定了综合性中医院发热门诊应对新冠疫情中西医诊疗流程。     

中风病基于患者报告结局评价量表的条目筛选方法

目的:应用Delphi法对中风病基于患者报告的结局评价(Patient-Reproted Outcome,PRO)量表条目进行筛选。方法:确立中风病PRO量表备选条目,建立咨询问卷,采用Delphi法对全国脑病重点专科协作组来自18个省市的43名长期从事中风病临床研究的专家进行第1轮问卷调查。结果:专家积极系数为95%,协调系数为0.33,统计检验P0.05,专家意见协调性好,预测结果可取。根据条目的均数、变异系数结合协调系数以及议题小组讨论意见,54个条目中共筛选出50个条目。结论:应用Delphi法筛选中风病PRO量表条目是实用有效的。     

27 678例缺血性中风病急性期患者核心中西药物动态变化复杂网络分析

缺血性中风病急性期患者在临床实践中常联合使用中成药和西药,该研究选择来源于14家三级甲等医院信息系统(hospital information system,HIS)中的27 678例缺血性中风病患者作为研究对象,以入院14 d内针对中风治疗的中西药物构建复杂网络,发现该网络具有无尺度现象,采用层次结构核心算法分别对急、危、一般3类入院病情患者入院1 d内,2~3,4~7,8~14 d 4个时间段的中西药物使用进行分析,发现3类入院病情患者核心中成药使用主要为活血化瘀和化痰醒脑药物,化痰醒脑药随时间变化在各类患者中使用逐渐减少。核心西药主要为抗血小板药、改善循环药物、神经保护药、抗凝药和脱水药,脱水药在入院病情为危的患者入院14 d内均为核心药物,而入院病情为一般的患者在入院3 d内作为核心药物使用,神经保护药的使用在患者入院7 d后逐渐下降。中西药物组合主要为神经保护药+活血化瘀药、抗血小板药+活血化瘀药、改善微循环药+活血化瘀药;化痰醒脑药在入院病情急和一般的患者中主要与神经保护药联合使用,而入院病情为危的患者多与脱水药联合使用。该研究以大数据分析和复杂网络建模发现缺血性中风病患者急性期中西药物使用的动态特征和药物联合应用特点,为缺血性中风病急性期治疗策略的制定提供参考。     

中西医结合治疗缺血性进展性卒中临床研究

目的:观察中西医结合治疗缺血性进展性卒中的临床疗效。方法:将220例进展性卒中患者分为中西医结合治疗组(观察组)与西医治疗组(对照组),每组110例。观察组在西医治疗的基础上根据中医辨证给予中药治疗,对照组给予西医治疗。结果:观察组愈显率92.7%,对照组愈显率81.8%。观察组疗效优于对照组(P0.05)。观察组治疗后第7天、第14天、第21天NIHSS评分较治疗前均降低,观察组降低程度优于对照组(P0.05)。结论:缺血性进展性卒中在西医规范化治疗的基础上进行中医辨证治疗可明显提高临床疗效。     

缺血性中风早期偏瘫失语进行中药治疗的临床观察

目的:探讨缺血性中风早期偏瘫失语进行中药治疗的临床效果。方法:60例缺血性中风偏瘫失语患者随机平分为治疗组和对照组各30例,对照组按常规西药治疗,治疗组患者在此基础上加用自拟中药汤治疗。结果:总有效率治疗组与对照组比较有显著性差异(P0.05)。治疗后治疗组Fugl-Meyer评分比对照组显著提高(P0.05)。结论:缺血性中风早期偏瘫失语进行中药治疗能提高治疗效果,加快日常生活功能恢复,值得推广应用。     

针药结合治疗急性期缺血性脑卒中失语症的临床研究

目的观察针药结合治疗急性期缺血性脑卒中失语症的疗效。方法急性期脑卒中失语症患者63例,按就诊先后顺序随机分为观察组(针灸 中药 常规西药)和对照组(常规西药治疗),其中观察组32例,对照组31例.观察比较2组病例治疗前后自发谈话、理解、复述、命名4项言语功能的得分和患者神经功能(NIHSS)积分变化,以及中医证候学和构音器官的症状变化。结果观察组临床疗效、自发言语和复述两项语言功能的改善情况显著高于对照组,证候学及构音器官症状的改善率观察组也有更好的变化趋势。结论针药结合治疗急性期缺血性脑卒中失语症可明显改善患者的言语功能和临床症状,明显提高临床疗效。     

中西医综合治疗阴类证缺血性中风的临床疗效评价

目的观察中西医综合治疗急性缺血性中风的疗效,优选体现中医药干预特色的疗效评价指标,探索缺血性中风的疗效评价体系的多维模式。方法采用前瞻性、多中心、中央随机、平行对照的试验设计,将136例患者分别用中西医综合方案（试验组,76例）和西药加中药安慰剂（对照组,60例）治疗,观察美国国立卫生研究院中风量表（NIHSS）和中医症征积分表（SSTCM）积分情况。结果与对照组比较,试验组治疗21天后NIHSS总分差异有显著性意义（P〈0.05）;治疗后14、21、60和90天,两组SSTCM总分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医综合治疗方案比单纯西药治疗更能有效改善神经功能缺损和中风相关不适症状体征;用NIHSS评价两组临床疗效差异,时间节点出现在治疗后21天,而用SSTCM则提前到治疗后14天,说明SSTCM更能显示中医药的独特疗效优势。     

中西医结合临床路径对缺血性中风急性期疗效的影响

目的：观察中西医结合临床路径治疗缺血性中风急性期患者的临床疗效。方法：采用多中心大样本随机对照研究,将245例经确诊为缺血性中风急性期的患者,随机分为实验组123例和对照组122例,实验组和对照组分别采用中西医结合临床路径和常规的治疗与护理。结果：实验组与对照组总有效率分别为98.3%和75.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合临床路径可以提高缺血性中风急性期的临床疗效,提高患者生活能力。     

基于电子医疗病例的缺血性中风病药物群组模块思路探讨

缺血性中风病是高发病率、高病死率、高致残率的临床常见病多发病,临床实践中大型综合医院治疗缺血性中风病急性期时常同时使用多种中西药物,依据生物学"模块化理论",不同特征的患者使用药物也有所不同,同为治疗该种疾病的药物组合之间可能具有多种拓扑结构特征,即模块(modular)。该研究提出在全国20家大型综合医院的电子医疗病例组成的数据库中,建立缺血性中风病急性期药物复杂网络,采用复杂网络分析及数据挖掘等方法,探索建立针对不同缺血性中风病患者人群的若干个中西药物群组模块,阐释其结构与功能特点,探索适宜人群并评价药物群组模块在临床使用中的有效性及安全性,为优化缺血性中风病临床治疗方案提供方向,为联合用药研究提供新的方法,也为中西药物联合使用方案进入指南提供依据。     

中西医结合治疗脑卒中后抑郁研究进展

卒中后抑郁是脑梗死常见并发症之一.中医认为,其病因病机为情志所伤,以肝失疏泄,脾失健运,心神失常,肺失宣降,脏腑阴阳气血失调,致五脏不和;西医认为其发病机制主要分为原发性内源性机制和反应性机制.本文从脑卒中后抑郁的中医病因病机、西医发病机制、中西医治疗、危害及预防和展望等方面入手综述了国内近年来中西医结合治疗脑卒中后抑...     

中西医结合治疗缺血性中风100例

[目的]观察中西医结合治疗缺血性中风病100例临床疗效。[方法]将100例缺血性中风病患者随机分为两组。对照组静点奥扎格雷钠80mg／d，配合静点胞磷胆碱钠注射液1．0／d。治疗组静点奥扎格雷钠80mg／d基础上，加服自拟化痰通络汤治疗。比较两组疗效。治疗组总有效率为94．0％，对照组总有效率为80．0％，经统计学处理有显著差异（P〈0．05）。[结果]中西医结合组疗效优于单纯西药组。     

补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期疗效的系统评价

目的：系统评价补阳还五汤治疗缺血性中风恢复期的疗效及安全性。方法：全面检索中文数据库：中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CMB）;外文数据库PubMed,EMbase,The Cochrane Library。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：所纳入39个随机对照试验,共涉及3539例患者。结果显示,在临床疗效方面,补阳还五汤加西医常规疗法治疗缺血性中风与西医常规疗法治疗相比差异有统计学意义[RR = 1.26,95%CI（1.20,1.31）,Z = 10.05,P < 0.00001],补阳还五汤与其他中成药治疗相比差异有统计学意义[RR = 1.12,95%CI（1.06,1.19）,Z = 3.82,P = 0.0001];神经功能缺损NIHSS评分[MD = -2.55,95%CI（-3.10,-2.01）,Z = 9.20,P < 0.00001],临床神经功能缺损评分（CSS）[MD = -3.85,95%CI（-5.21,-2.50）,Z = 5.56,P <0.00001];肢体运动功能评分（FMA）[MD = 6.10,95%CI（1.19,11.01）,Z = 2.43,P = 0.01];日常生活活动能力量表（Barthel Index）[MD = 9.09,95%CI（6.95,11.23）,Z = 8.33,P < 0.00001];在改善血流变指数,血清过氧化物脂质（LPO）血清超氧化物歧化酶（SOD）等生化指标方面,因研究数量较少,可能有一定疗效。大部分研究未报到不良反应情况。结论：基于现有临床证据,补阳还五汤联合西医常规治疗缺血性中风在总体疗效方面优于西医常规治疗,且能明显改善神经功能缺损,提高肢体运动功能及日常生活活动能力。受纳入研究数量及方法学质量限制,仍需开展更多高质量的大样本的RCT进一步提高上述证据强度。