内镜甲状腺切除术的现状及前景

甲状腺外科疾病是一种常见疾病,而且大部分患者为年轻女性,传统的外科手术虽然手术创伤并不是很大,但是需要在颈前留下一条手术瘢痕。内镜甲状腺手术(大部分作者称为腔镜甲状腺切除术)虽然切口位置及手术方法不大一致,但都是利用内镜手术图像放大和远距离操作的特点使手术更安全、手术切口微小化并隐藏起来,达到颈部无手术瘢痕的美观效果。内镜甲状腺切除术首先由Huscher等于1997年介绍,当时的理论是将腹腔镜手术方法照搬到颈部,但是因为颈部间隙狭窄,制造的手术空间小,手术操作比较困难,当时的颈部入路内镜甲状腺切除术方法仅仅是内镜甲状…     

内镜甲状腺切除术仅是美容手术吗

甲状腺切除术是普通外科的常见手术。传统的甲状腺切除术会在颈部留下明显的手术瘢痕，给患者留下难以抹去的心理阴影。内镜甲状腺切除术的出现使得颈部手术后不留瘢痕或仅留下微不足道的瘢痕成为可能。目前我国广泛开展的技术是经胸壁入路内镜甲状腺切除术和在颈部前方做一小切口的内镜辅助甲状腺切除术（Miccoli手术）。     

内镜甲状腺切除术应把握的几个问题

甲状腺是人体内重要的内分泌腺，功能复杂，病种多样且高发，甲状腺手术是普外科常见的手术之一。由于颈部瘢痕有碍美观，妨碍了大部分患者对手术的满意度，影响了部分患者的依从性，延误病情。随着内镜技术的进步，内镜甲状腺手术也得到了飞速的发展。     

“隐蔽瘢痕”的改良三孔技术

腹腔镜手术已成为妇科手术的选择之一。然而经典的腹腔镜手术仍会留下3～4个切口瘢痕。瘢痕是手术的标志，因此，没有手术是没有“瘢痕”的。即使是代表内镜技术最新改进和进展的单孔腹腔镜手术（single incision laparoscopic surgery，SILS）仍然会产生瘢痕。虽然只有单一切口，瘢痕数量减少，且不明显，但对医生和病人而言并非如此。     

内镜在甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及效果。方法 采用须部无瘢痕内镜甲状腺切除术(SET)和微创电视辅助甲状腺切除术(MIvA)。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。MIvA切口选择在胸骨切迹上1cm处长约3cm，在电视辅助下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 SETl0例和MIvAl2例全部手术成功，无并发症。术后恢复良好，无声嘶、呛咳，颈部水肿、隆起明显改善。结论 对甲状腺切除手术，SET具有明显的美容效果，MIVA是一种微创和有效方法。     

普外科肿瘤的微创治疗：甲状腺肿瘤的腔镜手术

甲状腺肿瘤分为良性肿瘤（腺瘤、囊肿、甲状腺肿等）和恶性肿瘤（甲状腺癌），是临床常见病、多发病，手术是甲状腺肿瘤最有效的治疗方式。传统的甲状腺手术需要在颈部作一长约6～8cm的切口，手术留下的瘢痕影响了颈部的美观，不可避免地给患者，尤其是中青年女性患者造成了心理上的创伤。而腔镜甲状腺手术则克服了这一缺点，把手术切口微小化并隐藏起来，达到了裸露的颈部没有手术瘢痕的美容效果。     

内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术

目的 探讨开展内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术的意义。方法 查阅国外有关内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术的文献并加以综述。结果 甲状腺、甲状旁腺切除手术可以完全在内镜下或者以内镜作为辅助手段来完成。结论 内镜下甲状腺、甲状旁腺切除手术颈部不残留手术瘢痕，提高患者的生活质量。     

甲状腺疾病的内镜手术治疗

1995年11月Gagner成功完成了首例内镜下甲状旁腺手术以来,内镜甲状腺手术已经有十多年的历史。内镜手术治疗甲状腺疾病并不是一种真正意义上的微创方法,而是一种美容手术。随着超声刀的问世及人们对美观的追求,内镜甲状腺手术在国内外得以较广泛开展。我国人口众多且甲状腺疾病有较高的发病率,因此,该手术有着良好的发展前景。一、内镜甲状腺手术径路选择目前内镜甲状腺手术主要有3个径路:(1)锁骨上径路:在胸骨切迹上作一5mm小切口,持续灌注CO2来维持操作空间,应用小切口悬吊法(Miccoli法)在胸骨切迹上做一2.5cm长的切口放置内镜及器械,用…     

内镜辅助的甲状腺切除术

内镜辅助的甲状腺切除术（endoscopic assisted thyroidectomy,EAT）是由意大利比萨大学Miccoli建立的手术技术,其基本手术方法是经颈部小切口内镜辅助下完成甲状腺切除。颈部仅留下很短的手术瘢痕。我们于2002年9月开始尝试Miccoli手术,取得满意的微创和美容效果,现报告如下。     

改良胸前壁低张力切口在内镜甲状腺手术中的应用

内镜下甲状腺手术目前已形成多种手术径路,其中胸前壁乳晕径路在临床上的应用较为广泛,其优点是可同时对双侧甲状腺肿瘤进行手术切除,操作套管穿刺孔位置隐蔽,美容效果较佳,但胸骨前小切口易形成瘢痕疙瘩或粗大的增生性瘢痕,使该术式的推广受限[1].     

改良Miccoli术式内镜甲状腺手术36例临床观察

目的:探讨改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效。方法:我院2011年1月至2011年12月共36例住院患者行改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤。术后随访3个月,评价其疗效。结果:36例手术均无并发症。手术时间30～120min。平均35.3min,出血量15.5mL。多数伤口瘢痕已经吸收、变平,美容效果十分理想。结论:改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤具有切口美观,手术创伤小,术后恢复快等优点,更易被爱美人士接受。     

内镜甲状腺切除术

目的 探讨内镜甲状腺切除术的手术难点和应对策略.方法 对169例患者施行内镜甲状腺切除术,总结本类手术难点、危险因素及防治措施.结果 内镜甲状腺切除手术成功167例,包括甲状腺腺瘤切除术37例,甲状腺单叶大部分切除术63例,甲状腺双叶大部分切除术42例,甲状腺功能亢进行甲状腺双叶次全切除术20例,甲状腺癌行甲状腺单叶并峡部全切除对侧次全切除术5例.无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症.中转开放手术2例,术后切口脂肪液化2例,皮下气肿1例,皮肤淤斑1例,一过性声音嘶哑1例,随访1～4年,复发1例,无死亡病例.结论 内镜甲状腺切除术有其特殊的操作方法和手术难点,通过精细的术中操作和适当的围手术期处理可以降低副损伤的发生率.     

内镜甲状腺手术术式评价

20世纪后期,随着提倡“三保留”（即保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经）的改良颈淋巴结清扫术,甲状腺癌的手术治疗向微创化美容化迈进一大步。但传统的甲状腺手术仍给良性甲状腺疾病患者留下6～10cm的切口瘢痕,影响颈部美观,甚至给中青年女性造成较大的心理压力。近10年来,内镜甲状腺手术的开展使甲状腺疾患的手术更向美容化微创化发展。现将国内外内镜甲状腺手术治疗的进展综述如下。     

颈前小切口鼻内镜辅助下甲状腺良性肿瘤切除术的临床体会

【摘要】 目的 采用内镜辅助下颈前小切口甲状腺良性肿瘤切除的手术经验并与传统手术比较处理经验。 方法〓回顾性分析62例肿瘤最大直径<4.0 cm的甲状腺良性肿瘤切除术,按手术方式分为内镜组(鼻内镜辅助下甲状腺切除术,n=33)和传统组(传统开放甲状腺切除术,n=29)比较两组的临床治疗效果。 结果〓2组62例患者的肿块均完整切除,切口均I期愈合。术后均无声音嘶哑、呛咳、继发血肿等并发症,无手术死亡病例。鼻内镜辅助下颈前小切口组的手术时间较传统组长,术中出血量较传统组少,且患者术后疼痛程度也较低。 结论〓与传统开放手术相比,鼻内镜辅助下颈前小切口甲状腺手术具有美容、出血少、术后疼痛小等优点,是治疗甲状腺良性肿瘤一种很好的手术选择。     

组合式腔镜甲状腺拉钩的研制及初步临床应用

由于颈部切口术后遗留瘢痕影响患者美容及心理,所以开放甲状腺手术有一种往小切口方向发展的趋势。由于在颈部完全没有切口,完全腔镜甲状腺手术更能令患者接受。腔镜甲状腺手术由于操作空间狭小,     

内镜甲状腺切除术的手术要点

目的：探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及手术要点。方法：采用颈部无疤痕内镜甲状腺切除术(SET)和微创电视辅助甲状腺切除术(MIVA)。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。MIVA切口选择在胸骨切迹上1cm处，长约3cm，在电视辅助下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。结果SET、12例和MIVA 12例全部手术成功，术后恢复良好，无声嘶、呛咳等并发症，颈部水肿隆起明显改善。结论：内镜下甲状腺切除术是可行的，SET具有明显的美容效果，MIVA是一种微创和有效的方法，手术应由有内镜外科经验的医师进行，关键在于良好的显露和止血。     

内镜甲状腺切除术150例

目的 探讨内镜甲状腺切除术的方法与优缺点。方法 采用胸部乳晕人路行内镜甲状腺切除术150例,其中甲状腺腺瘤41例、结节性甲状腺肿64例、原发性甲状腺机能亢进40例、甲状腺癌5例。手术时间80(50～270)min,行甲状腺肿瘤切除术32例,甲状腺单叶大部分切除54例,甲状腺双叶大部分切除19例,甲状腺功能亢进行甲状腺双叶次全切除37例,甲状腺癌行甲状腺单叶并峡部全切除2例。结果 成功完成手术144例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4(3∽7)d,术后随访1～13个月,无复发,患者均对手术的美容效果满意。中转开放手术6例。结论 内镜甲状腺手术是一种安全、理想的手术方法,微小切口选择在身体的隐蔽位置,具有很好的美容效果。     

腔镜小切口甲状腺手术110例报告

目的：探讨内镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术的可行性及手术效果。方法：内镜辅助下经颈部小切口为110例患者行甲状腺切除术。结果：成功完成手术105例,5例因术中病理为甲状腺癌中转开放手术。手术切口长1．5—2．5cm,平均2．1cm,手术时间30—90min,平均46min,术中出血3-10ml,平均5ml。术后住院1—3d,平均2．1d。无永久性声嘶、出血、低血钙等并发症发生,皮下积液6例,暂时性喉返神经损伤2例,切缘烧烫伤5例,术后瘢痕细小,效果满意。结论：临床上内镜辅助甲状腺手术安全可行,术后患者康复快,颈部美容效果好。     

小切口甲状腺手术的护理配合体会

<正>传统甲状腺手术颈部切口长5~7 cm,术后瘢痕明显,影响美观。为增强美容效果、减少创伤,内镜辅助小切口甲状腺手术(minimally invasive video assisted thyroidectomy,MI-VAT)应运而生。但MIVAT操作相对复杂,约需30例才能达到熟练程度[1];此期间可能发生较多并发症、较高的中转率及较长的手术时间[1-2]。2010年8月至2011年1月我院选     

前胸径路的内镜甲状腺切除术

目的:探讨应用内镜外科技术完成前胸径路的甲状腺切除术，从而获得颈部无瘢痕的美容效果。方法:切口选择在双侧乳晕上缘、胸骨旁，在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术共18例。结果18例术后恢复良好，明显改善颈部水肿、隆起等症状。结论:前胸径路的内镜甲状腺切除术具有明显的美容效果。