严重胸外伤的诊治体会

严重胸外伤常伴有休克 ,呼吸循环功能不全 ,合并伤多 ,病情危重 ,需正确判断 ,及时处理。我院于 1980年 1月至2 0 0 0年 12月共收治胸外伤 175 4例 ,其中严重胸外伤 5 0 6例 ,占同期胸外伤的 2 8 8%。现就诊断 ,抢救治疗情况报告如下 :1　临床资料本组 5 0 6例中男性 3 78例 ,女性 12 8例 ,最小年龄 13岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 4 5岁。交通事故伤 4 3 2例 ,堕落伤 3 2例 ,爆炸伤 15例 ,刀刺伤 17例 ,踩伤 2例 ,塌方伤 8例。多根多处肋骨骨折 3 78例 ,中量以上血气胸 5 0 6例 ,双侧血气胸 3 8例 ,严重肺挫佃 174例 ,伴ＡＲＤＳ4 6例 ,多…     

以严重胸外伤为主的多发伤50例诊治体会

严重胸外伤易伴有多发伤,为提高严重胸外伤伴全身多发伤的救治水平,现将我院2004年1月至2011年11月收治以严重胸外伤为主的多发伤患者50例诊治体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组50例患者均为严重胸外伤(AIS-2005≥3),总伤势损伤严重度评分(injury severity score,ISS)评分≥16分.其中男38例,女12例;年龄18～71岁,中位年龄35岁,致伤原因:交通事故伤21例,刀刺伤12例,坠落伤9例,挤压伤8例.本组患者均有血气胸,其中闭合性血气胸38例,开放性血气胸12例;多根肋骨骨折38例,其中双侧肋骨骨折20例,伴连枷胸8例;肺裂伤5例,肺挫伤30例;气管支气管断裂1例;心脏穿透伤3例;心脏挫伤12例;膈肌损伤3例.伴有颅脑伤5例;伴有骨盆、四肢、脊椎骨折8例;伴有锁骨或肩胛骨骨折5例;胃肠破裂3例;肝破裂5例;脾破裂6例;肠系膜破裂3例;腹膜后血肿2例,下腔静脉破裂大出血1例;入院伴休克12例.并发多器官功能不全2例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例.     

重型胸外伤132例救治分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治各类胸外伤 2 72例 ,其中并发严重呼吸功能不全、休克及重要脏器损伤的重型胸外伤 132例 ,抢救处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12 6例 ,女 6例 ,年龄 7～ 6 9岁。开放伤 17例 ,闭合伤 115例。其中车祸伤 34例 ,坠落伤 2 8例 ,挤压伤 2 6例 ,钝器伤 31例 ,锐器伤 10例 ,枪击伤 3例。1.2　胸部伤情　胸骨骨折 8例 ,肋骨骨折 12 1例 ,其中双侧肋骨骨折 2 1例 (共 5 72根 )。连枷胸 48例 ,血气胸 118例 ,肺挫伤及创伤性湿肺 35例 ,纵隔气肿 14例 ,心脏损伤 1例 ,膈疝 2例。来院时休克 7…     

27例外伤性胸骨骨折的诊治体会

胸外伤中胸骨骨折很少。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共收治各类胸外伤 1395例 ,其中有胸骨骨折者 2 7例 ,约占2 % ,现就其诊治报道如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 7岁。车祸伤 16例 ,坠落伤 4例 ,摔伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,钝器打击伤 2例 ,挤压伤 1例。闭合性胸外伤 2 5例 ,开放性胸外伤 2例 ,单纯胸骨骨折 4例 ;合并肋骨骨折者 9例 ,连枷胸 4例 ;合并血胸 6例 ,血气胸4例 ,肺挫伤和 /或肺裂伤 8例 ,心包积血 3例 ,心脏裂伤 3例 ,心肌挫伤 5例 ,胸廓内动脉断裂致胸壁血肿、假性动脉瘤形成1例 ;合并颅脑伤 4例 ,腹…     

379例胸外伤临床分析

1 临床资料 收集本科1997-2006年共379例胸外伤患者.男性280例,女性99例,年龄8～70岁,平均46岁,车祸伤248例,高空坠落伤26例,挤压伤59例,牛角撬伤2例,刀刺伤36例,爆震伤8例.肋骨骨折260例(其中:单侧肋骨骨折162例,双侧肋骨骨折65例,双侧多根多处肋骨骨折33例).合并食管裂伤5例,肺挫伤215例,血气胸183例,连枷胸20例,膈肌破裂12例.合并失血性休克36例,颅脑损伤7例,心脏损伤5例,四肢骨折19例,肝破裂7例,脾破裂18例.     

胸部钝挫伤并血气胸40例的诊治体会

胸部钝挫伤并血气胸是胸外科常见的急症 ,其中一部分为复合伤 ,伤情严重而复杂。我们从 1993年 7月至 1998年12月共收治胸部钝挫伤并血气胸 40例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例中 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 15～6 0岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因以车祸、建筑施工事故最为多见。合并肋骨骨折 2 8例 ,连枷胸 6例 ,肺挫伤、裂伤 10例 ,复合伤 18例 (胸腹联合伤 5例 ,胸脑复合伤 6例 ,胸脊柱复合伤 5例 ,胸泌尿复合伤 2例 ) ,合并休克 5例。1.2　治疗与结果　本组保守观察 7例 ,单独胸腔穿刺术 10例 ,胸腔闭式引流术 2 0例…     

胸部创伤149例救治体会

胸部创伤是常见的急症 ,其中一部分为复合伤 ,伤情多严重而复杂 ,死亡率高。我们自 1994年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,急诊收治胸部创伤 149例 ,现总结报告如下 :1　临床资料本组 149例中男 98例、女 5 1例 ,年龄 10个月至 87岁 ,平均 37 5岁 ,以 2 0岁至 45岁多见 ,占 (6 4 4% ) ;致伤原因以车祸及刀刺伤最为多见 143例 (96 % ) ,跌伤 2例 ,炸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,坠落伤 1例 ;闭合性胸部外伤 10 4例 (6 9 8% ) ,开放性胸部伤 45例 (30 2 % ) ,包括 :肋骨骨折 98例 ,单纯血胸、气胸或血气胸 92例 ,连枷胸 19例 ,肺挫伤、裂伤 38例 ,支气管断裂…     

654-2在严重胸部创伤中对急性肺损伤的防治作用

严重胸部创伤在创伤中是仅次于头部创伤的致死原因 ,胸外伤中连枷胸、肺挫伤造成呼吸功能不全 ,引起创伤性急性肺损伤 (ＡＬＩ)甚至呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是主要的死因。近年来动物实验和临床均证明 6 5 4 2对ＡＬＩ有明显的防治作用[1] 。我们自 1998年 9月至 2 0 0 0年 9月应用 6 5 4 2治疗严重胸部创伤 35例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择符合下列条件之一者进行观察 :①多根多处肋骨骨折 ;②肺挫伤 ;③中度以上血气胸。 35例中男2 9例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 1岁 ,平均 34.2岁。致伤原因 :挤压伤 19例…     

严重肺挫伤64例诊治体会

肺挫伤是由闭合性胸部创伤引起的肺实质内损伤 ,易发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,预后严重 ,早期诊断和有效的处理是救治的关键。自 1990年 1月～ 1998年 10月共收治闭合性胸部外伤 186例 ,大部分都有不同程度的肺挫伤 ,其中严重肺挫伤 6 4例 ,占 34 4 %。现对其诊治经验进行回顾总结。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 6 4例中 ,男 4 5例 ,女 19例 ,年龄14～ 6 2岁 ,平均 36岁。致伤原因 :车祸伤 34例 ,坠落伤 13例 ,挤压伤 12例 ,其它伤 5例 ,发生率分别为53 1% ,2 0 3% ,18 8% ,7 8%。多根肋骨骨折 58例 ,连枷胸 31例 ,血气胸 4 2…     

肺挫伤55例临床分析

挫伤是常见的严重胸外伤 ,我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共收肺挫伤 5 5例 ,现就其诊治问题进行讨论。1　临床资料本组 5 5例中 ,男性 4 8例 ,女性 7例 ;年龄 9～ 80岁 ,平均年龄 4 0 6岁。损伤的原因 :交通事故伤 31例 ,坠落伤 10例 ,牛撞伤 5例 ,刀砍伤 3例 ,机器事故伤 2例 ,钝物打击伤 2例 ,高压锅爆炸伤 1例 ,房屋倒塌压伤 1例。合并症 :肋骨骨折 5 0例 ,浮动胸 5例 ,血气胸 2 6例 ,肺裂伤 4例 ,创伤性窒息 3例 ,颅脑损伤 14例 ,腹腔脏器损伤 5例 ,骨盆骨折 7例 ,四肢骨折 17例 ,腰椎骨折 1例 ,臂丛神经损伤 1例。合并多发伤 36…     

325例胸外伤诊治体会

近年来 ,我国外伤病人发病率逐年增高 ,而胸外伤因易导致严重后果 ,其诊治尤为重要。自 1990～ 2 0 0 1年 ,我院共收治胸部外伤病人 3 2 5例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 0 4例 ,女 12 1例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均年龄 42 5岁。开放性损伤 82例 ,闭合性损伤 2 43例。在致伤原因中 ,交通伤为 2 18例 ,刀刺伤 3 6例 ,挤压伤 3 0例 ,坠落伤 18例 ,砸伤 2 3例。1 2　胸外伤及合并伤情况 :肋骨骨折 2 45例 ,其中双侧肋骨骨折 3 5例 ,形成连枷胸 18例 ;肺裂伤 2 4例 ,肺挫伤 174例 ;一侧主支气管断裂 2例 ;心脏挫伤 5例 ,心…     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床护理

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)死亡率可达 5 0 %～ 6 0 % [1] 。 1996年 7月～ 2 0 0 3年 1月 ,作者共为 2 8例严重胸外伤并发ARDS患者进行了临床护理 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 19～ 6 8岁。其中砸伤 18例 ,交通伤 7例 ,坠落伤 2例 ,锐器伤 1例 ;并发多根肋骨骨折或浮动胸壁 2 3例 ,单侧血气胸 2 4例 ,双侧血气胸 2例 ,肺挫伤 2 3例 ,支气管断裂 2例 ,膈肌破裂 2例 ,心脏大血管损伤 2例 ,并发肩胛骨、锁骨、胸骨、四肢骨折 2 4例 ,并发胸椎、颈椎骨折 1例 ,重型脑损伤 5例 ,肝脾…     

30例严重胸外伤并多发伤的早期处理体会

严重胸外伤并多发伤日益增多 ,其病情凶险、复杂 ,正确的早期处理极为重要。本文就我院于 1995年1月至 2 0 0 0年 1月期间 30例严重胸外伤并多发伤患者早期处理的经验体会作一总结报告。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄在 14～ 70岁间 ,2 0～ 5 0岁占 18例 (60 % )。致伤原因 :交通事故 19例 ,刀刺伤4例 ,枪伤 2例 ,挤压伤 2例 ,坠跌伤 2例 ,撞击伤 1例。闭合性胸外伤 2 4例 ,开放性 6例。胸部伤情 :闭合伤组 :肋骨骨折 2 0例 ,其中双侧 3例 ;连枷胸 2例。合并血气胸 12例 ,创伤性湿肺 10例。开放伤组 :血气胸 4例 ,并肋骨骨折 2例。…     

连枷胸56例临床诊治分析

连枷胸又称“浮动胸壁” ,是多根多段肋骨骨折 ,或多根肋骨骨折并发肋骨与肋软骨分离而引起的一种严重胸部创伤 ,因常并发肺挫伤 ,造成呼吸循环功能紊乱 ,病死率较高。现就本院 1 994年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治的 56例连枷胸病例诊治情况分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 56例 ,男 44例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 74岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故伤 35例 ,机械挤压伤 1 6例 ,高处坠落 3例 ,其他 2例。其中单侧连枷胸 45例 ,双侧1 1例 ;多根单处肋骨骨折 48例 ,多根多段肋骨骨折 7例 ;肋骨骨折数 3～ 7根 ,平均 5 .5根。1 .…     

严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合症(ARDS)临床治疗体会

根据我院1993年6月～2004年5月共收治各类胸外伤320例,其中严重胸外伤并发ARDS17例,占5.31%。现就其临床治疗体会报告如下:1临床资料1.1一般情况男13例,女4例,年龄14～62岁,平均38.4岁。致伤原因中交通事故伤8例(其中男6例,女2例),高空坠落伤3例(均为男性),挤压伤2例(男女各1例),爆震伤1例(为男性),斗殴伤3例(男2例,女1例)。本组有一侧多根或并多段肋骨骨折或并浮动胸壁的为15例,合并单侧血气胸为10例,双侧血气胸为6例。17例都有较严重肺挫伤。6例合并锁骨或肩胛骨骨折,4例合并颅脑伤,2例合并肝脾破裂。全组病例均有不同程度的休克。1.2临…     

59例严重肺挫伤的治疗

肺挫伤较多见。轻度挫伤预后良好 ,而严重挫伤易发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)。随着交通发达 ,外伤性、闭合性致肺挫伤日益增多 ,我院自 1 991～ 1 997年间 ,共收住重肺挫伤 5 9例 ,其中并发ＡＲＤＳ为 30例。现将治疗情况总结如下。1　临床资料一般情况 :男 4 8例 ,女 1 1例 ,平均年龄 31岁 ,车祸伤 56例 ,跌落伤 56例 ,拳击伤 2例 ,单侧肺挫伤 56例 ,双侧肺挫伤 3例 ,多根肋骨骨折 36例 ,其中有连枷胸 1 5例 ,血气胸 4 2例 ,伴有颅脑外伤 2例 ,腹部外伤 3例 ,四肢骨折 7例。临床表现 :本组病例中均有呼吸困难咯血或血痰 ,呼吸音低或…     

严重胸外伤并颅脑损伤102例救治体会

我院 198 7年 10月～ 1999年 10月收治各类胸外伤 5 86例 ,其中严重胸外伤合并颅脑伤 10 2例。报告如下 :1　临床资料　　本组男 89例 ,女 13例。年龄 6岁～ 70岁 ,中青年占86 .7%。交通事故 83例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 7例 ,挤压伤 3例 ,打击伤 5例。胸伤分类 :闭合伤 96例 ,开放伤 6例。其中多发性肋骨骨折 ,双侧 18例 ,单侧 70例 ,连枷胸 11例。膈肌破裂1例 ,心包填塞 2例 ,心脏挫伤 9例。中等量以上血气胸 49例 ,其中双侧血气胸 8例。创伤性 ARDS 6例。肺挫裂伤 6 6例。合并颅脑伤情况 :开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 89例 ,…     

复杂胸部外伤35例临床治疗分析

近年来 ,胸部外伤在基层医院较为常见 ,病情亦较复杂 ,特别是交通伤所致的有明显增加趋势。我院 1 998年 7月～ 2 0 0 2年 5月共收治复杂胸部创伤 35例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 35例 ,男 2 3例 ,女 1 2例 ,年龄 6～83岁 ,平均年龄 42岁。其中车祸伤 2 1例 ,坠落伤 4例 ,挤压伤6例 ,钝器伤 3例 ,锐器伤 1例。计有肋骨骨折 33例 (其中多根多段骨折 2 0例 ,伴有反常呼吸者 6例 ) ,血气胸 1 0例 ,单纯气胸1 0例 ,肺挫伤 2例 ,胸腹联合伤 3例 ,创伤性湿肺 6例 ,骨关节损伤 8例 ,伴有失血性休克者 1 1例。1 2…     

胸部外伤430例

胸部外伤在工农业生产及日常生活中较为常见。我院自 1 993年 1月～ 2 0 0 2年 1 1月 9年间共收治胸部外伤 430例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例男 2 76例 ,女 1 5 4例 ,年龄 1 3～ 76岁 ,平均 34.5岁 ;其中交通事故 1 89例 (占43.72 % ) ,斗殴、刀刺伤 1 63例 (占 38% ) ,工伤及其他意外 78人 (占 1 8.2 8% ) ;闭合性胸外伤 2 68例 (占62 .33% ) ,开放性胸外伤 1 62例 (占 37.67% )。包括单纯性血、气胸或血气胸 1 60例 ,肋骨骨折 1 36例 (多根多处肋骨骨折 38例 ) ,肺挫、裂伤 1 33例 ,主支气管断裂 5例 ,胸骨骨折合…     

心脏钝性损伤的早期诊断及临床意义

闭合性胸部损伤中 ,心脏损伤发生率约占 1 6% [1 ]。我院自1 9 96年 5月至 2 0 0 0年 5月收治心脏钝性损伤 2 2例 ,占同期闭合性胸部损伤的 1 0 .8%。1　临床资料本组 2 2例中男 2 0例 ,女 2例。年轻 1 7～ 65岁 ,伤后 2 4 h内入院者 1 9例 ,余 3例为伤后 2～ 5d入院。胸部直接暴力伤 4例 ,挤压伤 1 5例 ,坠落伤 3例。损伤包括心肌挫伤 1 6例 (其中3例伴血性心包积液 ) ,心包裂伤 3例 ,左心房破裂致急性心包填塞 2例及外伤性室间隔破裂 1例。合并损伤包括 2根以上的肋骨骨折 1 6例 ,其中双侧多发性肋骨骨折及血气胸 5例 ,一侧血气胸 1 0例 ,…