胸内食管-胃机械吻合343例体会

1985年5月-1991年12月我们应用上海产GFl型管状消化道吻合器连续施行胸内食管胃机械吻合术343例,未发生1例术后吻合口瘘,现介绍如下. 一、临床资料本组男260例,女83例;年龄23～76岁,60岁以上占120例.本组食管癌250例,贲门癌93例.术前伴有心电图改变32例,高血压15例,糖尿病23例,老年性慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染15例,低蛋白血症8例;全组均在全麻下行癌肿切除,其中食管癌229例于主动脉弓上行食管-胃吻合,??例经右胸、腹双切口行胸顶吻合,贲门癌均经左胸或左胸腹联合切口行胸内食管残胃吻合.     

食管癌贲门癌机械吻合术后吻合口瘘原因分析

目的分析食管癌、贲门癌机械吻合术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析食管癌、贲门癌机械吻合328例临床资料;其中颈部食管胃机械吻合96例,胸内主动脉弓上食管胃机械吻合142例,主动脉弓下食管胃机械吻合78例,开腹食管空肠机械吻合12例。结果本组328例机械吻合共发生吻合口瘘7例,其中颈部吻合口瘘5例,胸内吻合口瘘1例,腹腔食管空肠吻合口瘘1例。结论食管癌贲门癌机械吻合应注意吻合r3血运及张力,选择合适型号的吻合器,同时注意纠正全身营养状况和改善基础疾病,减少吻合口瘘的发生。     

食管贲门癌术后膈疝6例报告

膈疝是食管、贲门癌术后的严重并发症之一,自1982年3月至1992年4月我科共计发生食管、贲门癌术后膈疝6例。现将我们诊治体会总结如下: 本组男5例,女1例,年龄35～72岁,其中60岁以上3例,食管癌4例。贲门癌2例。均行食管、贲门癌切除及食管胃吻合术。主动脉弓上吻合4例,主动脉弓下吻合2例。疝入胸内脏器:结肠、大网膜4例,小肠1例,结肠、小肠、脾脏1例。确诊时间:     

老年人食管贲门癌的外科治疗

我院从1985年9月至1990年9月,手术治疗60岁以上老年食管贲门癌患者110例,切除93例,切除率84.5%,现报告如下。临床资料110例中男89例,女21例,平均年龄65.7岁。病变位于食管上段者5例,中段者45例;下段19例;中下段多发癌1例;贲门部40例。同时合并其它脏器疾病者占54.5%,其中心血管系疾病占33.3%,呼吸系疾病占36.7%。病理检查:切除的57例食管癌中鳞癌55例(其中合并类癌、贲门腺癌及平滑肌瘤各1例),类癌与腺癌各1例。切除的36例贲门癌中粘液腺癌4例,腺癌30例,腺鳞癌及腺癌合并类癌各1     

胃镜引导下经鼻置鼻肠管治疗胸内吻合口瘘13例

营养支持方式是治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的关键。我科共行食管癌、贲门癌切除胃食管左胸内吻合872例,术后胸内吻合口瘘13例,发生率1．49％,均采用胃镜下经鼻置鼻肠管营养支持治疗胸内食管胃吻合121瘘,取得满意效果,现报告如下。     

食管胃深套叠吻合术的临床应用

为了有效地预防或减少食管胃吻合口常见的并发症 [1 ,2 ] ,我科自 1985年 10月 ,采用食管胃深套叠吻合法 [3 ] ,治疗食管癌、贲门癌 6 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 6 1例 ,女性 8例 ,年龄 46～ 6 7岁 ,食管癌 33例 ,其中病变位于食管中段 18例 ,位于食管下段 15例 ,贲门癌 36例 ,肿瘤长度 2～ 7cm,全组根治性切除 6 5例(84.2 % ) ,姑息性切除 4例 (5 .8% )。病理报告 :鳞癌 33例 ,腺癌 36例 ,本组行主动脉弓上食管胃重建 31例 ,主动脉下食管胃重建 38例。2　手术方法取左胸后外侧切口 ,6肋间进胸 ,探查肿瘤可切除后 ,常…     

防止食管胃吻合口瘘的非手术因素探讨

吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症 ,其发生率为 3%～ 5 %。颈部吻合口瘘均不致对病人的生命造成威胁 ,而胸内吻合口瘘死亡率为 5 0 %。吻合术式、操作技术、吻合口局部血液循环、张力等是各家反复强调的主要致瘘因素。本文回顾分析 2 0 3例食管癌术后的临床资料 ,探讨防止吻合口瘘发生的非手术因素。1　临床资料1991年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,我科施行食管贲门癌切除、食管胃吻合术 2 0 3例。其中男 138例 ,女 6 5例 ;年龄 34～ 73岁。食管癌 14 1例 ,贲门癌 6 2例。食管胃颈部吻合 16例 ,食管空肠吻合 4例 ,弓上吻合 31例 ,…     

食管及贲门癌切除术食管胃吻合口瘘或狭窄防治

自 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月我科行食管贲门癌切除胃食管吻合手术 4 6例 ,其中发生吻合口瘘3例 ,吻合口狭窄 3例。分析本组病例 ,结合文献资料 ,对食管胃吻合口瘘、狭窄这两种食管癌、贲门癌术后常见和严重并发症的防治作探讨。临床资料　一般资料 :均为男性 ,年龄 4 5～6 8岁。吻口均为手工缝合。 3例吻合口瘘中 ,颈部吻合 1例 ,胸内吻合 2例 ,均在术手 2～ 5天发生。3例吻合口狭窄中 ,颈部吻合 2例 ,胸内吻合 1例 ;颈部吻合口狭窄术后 2周内发生 ,胸内吻合口狭窄在术后 2月发生。结　果　吻合口瘘病例中胸内吻合口瘘死亡 1例 ,其余 2…     

高龄食管癌、贲门癌外科治疗18例疗效观察

目的探讨高龄食管癌、贲门癌的外科治疗特点,以提高临床高龄食管癌、贲门癌的手术治疗效果。方法回顾性分析18例70岁以上(包括70岁)高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果 12例食管癌患者行食管胃颈部吻合5例,主动脉弓上吻合5例,弓下吻合2例;6例贲门癌切除食管胃主动脉弓下吻合4例;全胃切除食管空肠端侧吻合2例。术后发生并发症死亡4例,2例死于心肌梗死,1例死于呼吸衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。术后1年生存率55.56%(10/18),3年生存率38.89%(7/18)。结论手术治疗对于高龄患者同样是安全有效的治疗方法,临床医师应严格掌握手术指征,加强围手术期的处理,强调个体化治疗。     

对管状胃肠道吻合器重建食管的评价

1981～1996-03,我科应用GF-Ⅰ形管状胃肠道吻合器对1046例食管癌或贲门癌患者施行胸内食管-胃吻合术,现就吻合器的评价报告如下:1 临床资料 本组中男886例,女106例;年龄28～74 y,食管癌664例,(上段47例,中段487例,下段122例);多发癌8例;贲门癌382例。 664例食管癌的临床病理分期(TNM):Ⅰ期26例(3.9％),Ⅱ_a期182例(27.4％),Ⅱ_b期45例(6.8％),Ⅲ期403例(66.7％),Ⅳ期8例(1.2％)。382例贲门癌均为晚期。行超胸顶部吻合者58例,主动脉弓上吻合者600例,弓下吻合者388例(均为胸内吻合)。     

343例食管癌、贲门癌手术治疗报告

本文报告了作者在1972～1979年中收治的343例食管癌、贲门癌手术治疗情况,分析如下。临床资料本组343例,男性307例,女性36例,年龄自28～74岁,其中40～60岁270例(78.7%)。本组手术切除247例,其中:食管中、上段癌58例切除38例(65.4%);食管下段癌71例切除者54例(76%);贲门癌214例切除165例(77.1%)。切除的247例中,228例作了病理学检查。其中:鳞状上皮癌73例;腺癌(包括粘液型、溃疡型、蕈状型)147例;未分化癌8例。手术切除的术式计食管胃吻合(包括下半胃)者201例(颈部吻合12例,胸膜顶吻合4例,主动脉弓上吻合22例,主动脉弓下吻合163例)。食管空肠吻合者46例,Roux-y 2例,Lahey 法40例,     

食管、贲门癌手术220例应用吻合器吻合临床体会

我科自1985～1989年5月应用上海产GF-I型管状消化道吻合器治疗食管癌、贲门癌220例,并发吻合口瘘3例,吻合口狭窄7例。现介绍如下。一、临床资料本组男185例,女35例;年龄23～72岁;食管癌135例,贲门癌85例。全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除。其中行胸内食管胃吻合188例,食管空肠Roux-en-y吻合32例,除后者并发3例吻合口瘘外,余217例全部存活出院。此3例瘘分别于术后3、4和19天死于脓胸。本组发生吻合口狭窄7例,其中5例发生于食管胃吻合术后同时伴返流性食管炎,另2例发生于食管空肠Rorux-en-y吻合术后,除1例开胸再次手术外,余6例均经1～2次食管扩张术后吞咽困难获得缓解。全部均经病理证实为良性狭窄。吻合口瘘和吻合口狭窄发生率与1974～1982年间手工缝合组比较见附表。     

残胃贲门癌食管癌外科治疗体会

我院胸外科自1988年10月至2002年3月,施行原发性贲门癌和食管癌切除术349例(贲门癌137例,食管癌212例),其中经手术和病理证实属胃大部分切除后发生的贲门癌和食管癌(即所谓残胃贲门癌和食管癌)共9例,其中贲门癌5例,食管癌4例(中段3例,下段1例),占同期手术的2.6%。现报告如下:1临床资料患者,男8例,女1例,年龄33~67岁,平均55.7岁。首次手术时病变为胃溃疡8例,胃癌1例。原手术方式8例为毕Ⅱ式,1例毕Ⅰ式。距本次手术时间9个月～41年,平均13年。全组病人术前均经胃镜和/或X线吞钡确诊,其中残胃贲门腺癌5例,残胃食管鳞癌4例,术后均经病理证实,其…     

电视胸腔镜辅助小切口食管癌切除食管、胃胸内吻合术

目的探讨胸腔镜辅助小切口行食管癌切除食管、胃胸内吻合的可行性,并介绍手术具体操作方法。方法2002-08～2003-05采用胸腔镜辅助小切口施行食管癌切除食管胃胸内吻合12例,其中中段癌2例、下段癌8例、贲门癌2例;肿瘤长度2～5cm。结果手术时间平均为110min,术中失血量平均为110ml,术后引流量平均130ml。术后48～72h拔除胸腔引流管,拔管后即能自行下床活动,切口疼痛轻微。术后无严重并发症发生。平均住院11d。结论胸腔镜辅助小切口行食管癌切除食管、胃胸内吻合是可行的,但应严格掌握适应证和手术操作技术。     

食管癌切除术后胃排空障碍29例分析

收集我院1982～1995年食管癌术后胃排空障碍29例 ,占同期食管手术2427例的1.1 %。功能性20例 ,机械性9例 ,其中食管颈部吻合发生率为4.8 % (24/497) ,胸内吻合为0.3 %(5/1930)。现报道如下 :1临床资料1 .1一般资料 :本组29例 ,男26例 ,女3例。年龄39～70岁 ,平均57岁。颈部吻合     

食管胃/肠吻合口瘘的防治探讨(摘要)

本院自1969～1979年间对202例食管、贲门癌患者作了手术治疗。男性163例,女性39例。49岁以下36例,60岁以上35例,50～59岁131例。能够切除肿瘤进行食管胃/肠吻合者159例,切除率为78.6%,其中发生吻合口瘘者7例(颈部1/5,弓上3/46,弓下3/108),瘘的发生率为     

手术治疗532例食管癌与贲门癌的体会

我院1976～1984年手术洽疗食管与贲门癌532例,其中男性422例,女性110例,年龄24～73岁。本组共切除469例,总切除率88.16%。食管癌115例中,手术切除107例,开胸探查8例,切除率93%。贲门癌417例中,手术切除362例,探查55例,切除率86.81%。术后并发吻合口瘘16例(3.14%),单纯脓胸5例(0.94%),肺部并发症30例(5.64%),吻合口狭窄22例(4.69%),返流性食管炎222例(47.33%),乳糜胸     

食管癌贲门癌器械吻合预防胸内吻合口漏的效果

<正>食管癌贲门癌切除术后胸内吻合口瘘是严重并发症之一[1],自应用器械吻合以来其发生率明显下降[2]。1997-12～2006-06笔者应两种不同厂家生产吻合器行食管胃吻合320例,其中发生吻合口瘘仅2例,占0.63%。现将临床体会报告如下。     

食管癌术后早期胃排空障碍（附10例报告）

胃排空障碍是食管癌切除术后少见的并发症。我院自1990～1998年间共行食管癌切除、胃代食管术988例,术后并发胃排空障碍10例,发生率101%。现分析如下。1　临床资料本组10例胃排空障碍中功能性7例,机械性3例,其中食管胃颈部吻合者6例,发生率155%;胸内主动脉弓上吻合者4例,发生率066%。功能性胃排空障碍7例,男性6例,女性1例;年龄42～60岁,平均56岁。其中颈部吻合5例,弓上吻合2例。发生于胃管拔除后或进食后不久。主要症状为胸闷、气促、呕吐,呕出物为胃内容物,其中3例含胆汁。每日胃液引流量约800ｍｌ。胸片见胸内局限性气液平面,胸透见胸胃扩…     

食管癌和贲门癌术后胸胃无力症的预防

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胸胃无力症的发生机理及预防。方法结合100例动物实验结果分析2006年-2012年本科210例行食管癌、贲门癌切除术患者临床资料。结果本组所有胸内吻合患者（203例）同期行人工胃底重建术后无胸胃无力症出现。结论胸胃无力症的发生与多种因素相关,胃底起步点学说不能成立,食管癌、贲门癌切除食管胃胸内吻合术后同期人工胃底重建是降低胸胃无力症发生率的有效办法。