大柴胡汤治疗急腹症两则

大柴胡汤由柴胡、黄芩、法半夏、芍药、枳实、大黄、甘草、生姜、大枣组成,为和解少阳兼泻阳明腑实而设。笔者应用本方治疗急腹症两则,疗效满意,介绍如下。1胆囊炎合并不完全性肠梗阻伍某,男,61岁,2001年11月16日入院。患者右上腹痛4d,发热1d,恶心,胃纳欠佳,口苦,每2d方解1次成形大便,小便正常,无咳嗽、气促。有慢性胆囊炎史3年,20年前曾作胃大部切除术。体查:T38.8℃,R20次/min,P112次/min,Bp114/68mmHg;腹平,右上腹肌紧张、压痛(+)、反跳痛(±),莫菲氏征(+),未扪及包块,肝区叩击痛(+),腹水征(-),肠鸣音亢进。血WBC14.4×109/L。心电图…     

蓄血证1例治验

潘××,女,40岁,已婚,太原××厂采购员。1971年11月9日初诊。会诊病例。患者于1971年10月20日突然发热恶寒,体温39℃左右,恶心呕吐2次,次日全腹疼痛加剧,来院急诊,经对症治疗,症状不减,于1971年10月22日住本院外科。入院查体:体温39℃,发育良好,神清,急性重病容,五官大致正常,心肺无异常,肝脾未扪及,腹部平坦无肠形,下腹部压痛明显,妇科做后穹窿穿刺未见异常。化验检查:血白细胞37450/立方毫米,中性79％。入院后经静脉点滴四环素、氯霉素,肌注     

右侧输尿管下段结石误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要患者杨某,男,34岁。因右下腹疼痛8h于2001年10月18日晚上10:25分急诊入院。患者无明显诱因于入院8h前突然出现右下腹持续性疼痛,并阵发性加重,不向他处放射,有恶心而未呕吐,不发热;无腹泻,大小便正常,既往有类似发作史,来院经急诊检查以“急性阑尾炎”收入住院。查体:T37.1℃、P86次/min,BP16.5/10Kpa,R20次/min,急性痛苦病容,神清,查体合作。腹部平坦柔软,麦式点内下方有明显压痛,压痛范围较弥散,无腹肌紧张及反跳痛,未触及包块,肝脾未扪及,腹部无移动性浊音,肠鸣音存在,余无异常。入院后血常规检查:Hb120g/L、WBC9.8×109//…     

安定中毒导致多脏器功能不全综合征1例

患者，女，24岁，以昏迷30min入院。入院前30min患者家属被告知，患者因过量注射安定（地西泮）后昏迷，后患者父亲在其包中发现地西泮针剂数支。入院查体：体温36℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，收缩压110mmHg（1mmHg=0．133kPa），平车推入病房，呈昏迷状态，颜面、四肢无水肿，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，右上肢皮肤发现多处针眼。瞳孔等大，直径约3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，心率110次／min，律齐，心音低钝。肝脾未扪及，     

心绞痛样蛛网膜下腔出血1例

<正> 病例报告:患者女,45岁,工人,于1993年2月20日早晨做饭时突然胸部闷痛,并向左颈及左臂部放射,大汗淋漓,四肢厥冷,不敢动弹,不愿讲话,伴有轻度头晕头痛,但无恶心呕吐,历时约3～5分钟而缓解,但间歇数分钟又复发作,1小时后以“心绞痛”急诊入院。患高血压病5年,血压波动21—24/12—13kPa,从无心前区疼痛史。检查神清,体温36℃,呼吸24次/分,脉搏98次/分,血压22.6/12kPa,皮肤粘膜无出血点,心肺未发现异常,肝脾未扪及,眼底动脉硬化Ⅲ°,颈软,神经系统未发现阳性体征,发作时的心电图检查正常,血胆固醇160mg％,尿素氮12mg％。 入院后立即吸氧,硝酸甘油1片舌下含服,潘生丁100mg3次/日,静滴10％葡萄糖500毫升加三磷酸腺苷40毫克及铺酶A100单位,维生素C1克等治疗2     

持续不明原因高热治验一则

方某 ,女 ,3 9岁 ,因发热 3天于 1 994年 5月 1 4日住入本院内科病区。体检 :一般情况尚可 ,神志清 ,精神软 ,T 3 8.6℃ ,P 96次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP1 3 .5 / 1 0kPa,急性痛苦貌 ,两瞳孔对称、等大 ,约0 .2 5cm ,对光反射敏感 ,咽稍充血 ,扁桃体无肿大 ,伸舌居中 ,颈稍抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ;心率 96次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未触及 ,无压痛 ,未扪及包块 ,四肢肌力正常 ,未引出病理性反射。辅助检查 :血WBC 7.4× 1 0 9/L ,W LCR0 .75 7,HGB 1 1 3 g/L ,PLT 1 2 3× 1 0 9/L ,ESR 1 0mm/h ,ASO小于…     

胎盘早剥并子宫卒中抢救成功1例

1　病例报告患者26岁,因孕38-3周,下腹阵痛8小时伴胎动消失于1999年2月1日下午入院。患者既往健康,无高血压、肾炎、外伤及手术史。LMP:1998年5月、8日,EDC:1999年2月3日,停经4 月自觉胎动,于2月1日02∶00无任何原因及诱因出现下腹部持续疼痛,阵发性加重,同时自感胎动消失,入院查体:T36℃,P92次/min,R20次/min,BP12/8kPa,面色苍白,痛苦病容,心肺肝脾无异常,腹围88cm,宫高33cm,宫体硬如板状,右下腹压痛明显,无反跳痛,胎位及胎心不清。阴道检查:宫颈未消,宫口未开,有少许暗褐色血流出,头先露、浮,辅助检查,血常规Hb90g/L,WBC18.6×109/…     

生川乌致多源性室性早搏1例

1　病例台某,男,33岁,1999年6月7日以“多关节疼痛伴发热3d”为主诉入院。3d前,患者冷水洗浴后出现发热,继而出现关节肿痛,关节附近有皮下结节及红斑。既往无关节疼痛及心血管病病史。查体:体温38.5℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压17.3/10kPa。急性病容,咽部充血°。两肺呼吸音清晰,心界无扩大,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平坦,柔软,肝、脾未触及。脊柱呈生理性弯曲,肘、膝关节微红肿痛,关节附近伸侧有皮下结节及红斑,局部压痛阴性,活动受限,神经系统未见异常。实验室及诊断仪器检查,血常规:WBC4.7×109/L,N72.4%,L27.6%,AS…     

奥曲肽治疗合并多种基础疾病的老年肺结核咯血1例

<正>1临床资料患者,女,72岁,因咳嗽咳痰7d,间断咯血3d于2013年11月20日收入院,住入感染科。既往有高血压病史2年,未规律服用降压药,发现糖尿病史半年,未行治疗。入院查:体温36.2℃,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压180/90mmHg(1mmHg=0.133Kpa),心肺(-),肝脾未扪及,腹部无明显压痛,无反跳痛。辅助检查:头颅及胸部CT示:双侧基底节腔隙性脑梗塞,双侧继发性肺结核并肺内淤血。白细胞计数13.7×109/L,中性粒细胞0.89,血红蛋白106g/L,血沉35mm/h,肝肾功能:正常,痰菌抗酸染色(-),结核蛋白芯片:阳性,痰培养(-),心电图:窦性心律,正常心电图。早餐前半小时手指血糖     

白头翁汤治频发室性早搏二例报告

例一:高××,男,48岁,干部。因心悸胸闷9天,腹痛腹泻3天,于1981年5月9日入院。入院前9天突感心悸胸闷,心前区紧压感,心脏乱跳,时快时慢。三天前腹痛腹泻,解果酱色大便,每日6～7次。里急后重,出汗,心悸增剧,未经治疗。过去无类似发作。查体:体温36℃,脉搏71次/分,呼吸28次/分,血压120/80毫米汞柱。发育营养良好。急性病容,神清合作,皮肤湿润,浅表淋巴结不肿大。心界不大,心率89次/分,期前收缩30次/势,无病理性杂音,肺清。腹软,肝脾未扪及。脊柱四肢无畸形,腱反射存在,未引出病理反射。红细胞428万/立方毫米,血红蛋白13克％,白细胞8,000/立     

伤寒并发脾脓肿破溃致膈下脓肿1例

<正> 伤寒并发脾脓肿破溃致膈下脓肿临床少见,1992年间我院曾收治1例,现将诊治情况报告如下。 1 病例介绍 患者女,32岁,因畏寒发热10余天拟“发热待查”于1992年10月2日收治内科。入院时查体:T39℃,重病容,表情淡漠,巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹部无压痛,肝未扪及,脾肋下一指,质软,无触痛。 辅助检查:血WBC 4.1×10~9/L,N 0.67,E消     

牵正散致急性纯红细胞再生障碍1例

<正> 患者,男,33岁,因进行性面色萎黄、乏力半个月于1996年6月1日入院。患者于入院前半个月因患面神经麻痹服中草药牵正散治疗。方剂组成:白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣各3g。服用6剂后患者口角歪斜消失,但出现面色萎黄,乏力,呈进行性加重,伴恶心、呕吐。于入院前1d患者出现胸闷、心慌。自发病以来患者无血尿、酱油样尿,大便不黑。无皮肤粘膜出血点,无发热、畏寒。入院查体:一般情况差,重度贫血貌。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清。心率120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脾不大。实验室检查:血象:血红蛋白35g/L,红细胞1.73×10~9/L,网织红细胞0.003,白细胞4.9×10~9/L,血小板87×10~9/L,血沉8mm/h。骨髓涂片     

牛黄解毒丸引起过敏性休克一例报告

<正> 许某,女,23岁。因周身发痒,然后昏迷而于1985年5月20日入院。患者因牙周炎服牛黄解毒丸1粒(广东江城制药厂制,每丸重3克)后约半小时,突感周身发热、头晕、恶心、胸闷、心慌,旋即遍身出现疙瘩、瘙痒。20多分钟后昏厥不省人事,急诊入院。患者以往未服过牛黄解毒丸,无其它药物过敏史,1周内未服过其它药物。入院检查:体温36.5℃,脉搏摸不到,呼吸36次/分,血压测不出。神志不清,面色灰白,四肢厥冷,口唇及指端发绀,周身皮肤呈荨麻疹样潮红。心音弱,心律齐,心率46次/分,两肺未闻罗音,腹软,肝脾未扪及。     

重度子痫前期并发产后HELLP综合征及多脏器损害1例

1 病例资料患者张某,初产妇,30岁,孕1产0,孕29+4周,患者于2011年1月3日因"双下肢水肿,血压升高1个月"入院.入院前1月无明显诱因出现双下肢水肿,休息后无缓解,于外院查血压180/120mmHg,尿蛋白(++++),肝功能、出凝血指标、乙肝等化验均未见异常,无头晕头痛及视物模糊,无发热,为求进一步诊治收入住院(天津第一中心医院妇产科).入院查体:T36.5℃,HR72次/min,R16次/min,Bp 180/100mmHg;神清,浅快呼吸,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,心、肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未触及,腹膨隆,双下肢重度水肿(+++),神经反射正常.     

以发热为首发表现的肝癌1例

患者，男性，48岁，主因发热16天入院。患者于16天前无明显原因出现发热，体温波动在37～38．4℃，以下午体温较高，无肝区疼痛及黄疽，曾用“消炎”药物，体温不降，血、尿、便常规正常，以“发热”待查收人院。既往无肝炎病史。体格检查：T：37．5℃，P：80次／min，R：20次／min，BP：16／10．3kPa，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，腹软，肝脾未触及，肝区无叩击痛，两下肢无水肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，肝功能正常，凝血酶原时间正常。乙肝五项、丙肝抗体、肥达氏…     

乙肝、戊肝、庚肝重叠感染1例报告

1病例报告 患者,男,36岁,于2008年10月6日因乏力3年加重伴腹胀1周入院.患者3年前体检发现乙肝表面抗原阳性,肝功正常,仅感乏力,未做诊治.人院前一周因疲劳乏力加重,且感腹胀,呈进行性加重,尿少、尿黄,无呕血、无黑便,无腹泻,无发热.入院检查:体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min.血压130/80mmHg.全身皮肤、巩膜中度黄染,可见肝掌、蜘蛛痣,心肺检查未见异常.腹膨隆,腹壁静脉曲张,触软.肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界右肋下、剑突下未触及.肝区无叩击痛,脾肋下10cm、平脐,无压痛,移动性浊音阳性.     

植物人顺娩1例

1　病例报告患者,28岁,孕1产0,因停经8个月余,意识不清,阴道流水2小时于1999年5月9日急症入院。末次月经1998年9月4日。停经3个月时,因车祸脑部受伤成为植物人。以后无产前检查。查体:T36.6℃,P80/min,R20/min,BP14/10kPa。营养不良,植物人状态。心肺正常,肝脾未触及。四肢消瘦,肌萎缩。宫高28cm,腹围90cm,胎位为枕左前位,胎心140次/min。肛查:宫颈管已消失,宫口开大8cm,头先露位于S 2,骨盆外测量25°-27°-20°-8°-90°。诊断:1宫内孕35 3周第1胎枕左前临产;2早产;3脑外伤后植物人。入院后半小时顺娩一男婴。Apgar评分10分,体质量2600…     

抗病毒口服液引起头晕头痛1例

1　病历介绍患者,男,5 3岁,2 0 0 3年11月12日因咽痛、流清涕、喷嚏3d就诊。3d前患者因受凉引起咽痛、流清涕、喷嚏,无畏寒发热、咳嗽、胸痛、头晕头痛等症,未经药物治疗。既往无高血压病、颈椎病等病史。查血细胞分析:WBC 8.9×10 9L-1,L2 7% ,N 73% ;胸片、心电图均未提示异常。查体:体温36 .9℃,血压18/ 11.3kPa,脉搏82次/min ,呼吸2 2次/min。神清,精神可,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大;巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆;耳内无分泌物,鼻腔通畅,鼻黏膜轻度充血,可见卡他性分泌物;咽充血,扁桃体Ⅰ度肿大,咽后壁淋巴…     

残角子宫妊娠误诊1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 3+ 月 ,下腹部隐痛 2d ,B超示宫内死胎 ,于 2 0 0 1年 3月 18日入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 / 9.3kPa(12 0 / 70mmHg) ,发育营养一般 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,宫底在耻骨联合上 3cm。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口未开 ,子宫前位 ,如 3+ 月妊娠大小 ,无压痛 ,双侧附件未见异常。实验室检查 :白细胞 8.5× 10 9L-1,红细胞 4 .0 5× 10 12 L-1,血红蛋白 12 7g/L ,血小板 2 2 2×10 9L-1,凝血酶原时间 12 .8s ,纤维蛋白原 …     

顽固性血尿治验一则

<正> 徐某,男性,14岁,学生。1991年7月18日入院。患者自1987年7月起经常性反复肉眼血尿,4年来每年发作2～3次,并有发热头痛、呕吐、解酱油色尿、贫血等表现,外院曾诊断为“溶血性贫血”,用激素、输血等治疗,症状可以缓解。此次又因类似发作2d而入院。入院时体温38.7℃,脉搏96次/min,呼吸17次/min,B15/7kPa,补清,贫血貌,无出血性皮疹,心肺正常。肝肋下未触及,脾肋下肿大1cm,轻度触痛,双肾区无叩痛。实验室检查:①血常规:Hb59g/L,WBC16.7×10~9/L,NO.8,LO.2,PLT120×10~9/L。②尿常规:呈酱油色,红细胞(十十十),白细胞(十十),蛋白(十),糖(十