腹腔镜手术治疗根部坏疽性阑尾炎的临床体会

<正>2009年1月至2013年6月我院为22例根部坏疽性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),疗效满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组22例患者中男15例,女7例;14~65岁,平均(39.5±1.1)岁。根部坏疽性阑尾炎10例,根部坏疽并穿孔性阑尾炎7例,整个阑尾坏疽5例。     

根部坏疽穿孔型阑尾炎的腹腔镜诊治体会

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部坏疽穿孔的处理方法。方法:回顾分析我院与诸暨市人民医院2013 年 6 月—2018 年6 月共收治102 例根部坏疽穿孔型阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。63 例用Endoloop 双重套扎阑尾根部,再切除阑尾;38 例用单纯结扎+3-0 可吸收薇荞线“8”字缝合盲肠浆肌层;4 例行内镜下切割吻合器(Endo-GIA)切割闭合器处理。结果:手术均成功,无中转开腹。术后2 例出现戳孔感染,1 例出现腹腔积液,无肠漏及腹腔脓肿发生。结论:腹腔镜治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎是安全可行的,具有创伤小,痛苦小,疤痕小,康复快,并发症少等优点。     

根部坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的探讨根部坏疽穿孔性阑尾炎腹腔镜与开腹阑尾切除术的效果。方法前瞻性纳入2019-01—2020-01间于兰考第一医院行阑尾切除术的57例根部坏疽穿孔性阑尾炎患者,根据手术方式分为2组。开腹组30例行开腹阑尾切除术,腔镜组27例行腹腔镜阑尾切除术(LA)。比较2组手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、疼痛视觉模拟(VAS)评分、并发症发生率和住院时间。结果 2组均成功完成手术,手术时间差异无统计学意义(P0.05)。腔镜组手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、肛门恢复排气时间、VAS评分、并发症发生率和住院时间等,均优于开腹组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对根部坏疽穿孔性阑尾炎患者实施LA是安全、可行的,其效果优于开腹阑尾切除术。但仍需严格掌握手术指征和规范进行手术操作。     

根部穿孔性阑尾炎的腹腔镜治疗策略

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗根部穿孔性阑尾炎的可行性,并提出根部穿孔性阑尾炎的临床分型及处理方法。方法:总结2012年9月至2016年3月收治的124例行LA的根部穿孔性阑尾炎患者的临床资料。根据阑尾根部、回盲部能否充分显露及阑尾根部距盲肠壁完整段的长度,将根部穿孔性阑尾炎分为Ⅰ型(Ⅰa型、Ⅰb型、Ⅰc型)、Ⅱ型,其处理方式为:用可吸收结扎夹对系膜缘侧双重夹闭阑尾根部、间断缝合阑尾残端周围5 mm盲肠壁、距阑尾根部10 mm处用腔内切割吻合器闭合并切割阑尾周围盲肠壁组织及中转开腹。结果:124例患者均痊愈出院,包括Ⅰa型73例、Ⅰb型30例、Ⅰc型18例(早期3例中转开腹,后期15例行LA)、Ⅱ型3例。术后病理均证实根部穿孔性阑尾炎。放置腹腔乳胶引流管的患者,术后48~72 h行腹腔B超检查证实无积液后拔除。随访3~48个月,无粘连性肠梗阻、腹腔脓肿及阑尾残端漏发生。结论:LA治疗根部穿孔性阑尾炎是可行的,必须依据临床分型进行根部处理,腔内切割吻合器处理根部穿孔性阑尾炎具有一定的临床意义。     

根部坏疽穿孔性阑尾炎的腹腔镜治疗

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的安全性和可行性。方法:总结2001年9月至2004年9月应用LA治疗45例根部坏疽穿孔性阑尾炎的临床资料,术中处理阑尾根部时,Endoloop阑尾根部直接套扎23例,间断缝合阑尾残端加医用生物蛋白胶覆盖15例,清除阑尾残余组织加医用生物蛋白胶覆盖残端放置硅胶引流管7例。结果:手术全部成功,无中转开腹,平均手术时间76.3m in,术后排气时间23.8h,11例术后使用止痛药,1例戳口感染,无肠漏及腹腔脓肿发生,平均住院时间5.5d。结论:对于根部坏疽穿孔性阑尾LA术是可行的,并具有创伤小、康复快、并发症少等优点。     

腹腔镜手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的安全性及可行性。方法根部坏疽穿孔性阑尾炎病人163例,根据治疗方法不同分为两组,腹腔镜组78例,采取腹腔镜手术,开腹组85例,采取开腹手术,比较两组病人手术时间、住院时间、术后并发症等。结果两组病人均顺利完成手术。两组病人手术时间、住院时间、切口感染比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后腹腔脓肿、残端漏发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎安全可行。     

急性坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术疗效分析

目的探讨急性坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)的疗效。方法回顾性分析2016-02—2019-02间在上蔡县人民医院行阑尾切除术的70例急性坏疽性阑尾炎患者的临床资料。将2016-02—2017-02间行传统开放手术的32例患者作为开腹组,将2017-03—2019-02间行LA的38例患者作为腔镜组。比较2组的手术以及术后胃肠功能恢复时间、镇痛药物使用和并发症发生情况及住院时间等指标。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05);腔镜组术后胃肠功能恢复和住院时间、镇痛药物使用和并发症发生率等指标均优于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对急性坏疽性阑尾炎实施LA治疗,术后康复时间短、并发症风险小,安全性高。     

改良式双荷包缝合在阑尾根部坏疽中的应用

1996年 1月～ 1998年 6月 ,采用改良式双荷包缝合处理急性阑尾炎阑尾根部坏疽 16例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料男 10例 ,女 6例 ,年龄 17～ 65岁。 16例均在术中证实急性阑尾炎阑尾根部坏疽 ,其中 6例合并根部坏疽穿孔 ,术中均行改良式双荷包缝合处理阑尾根部坏疽。具体操作是 :术中处理阑尾系膜后 ,距坏疽阑尾根部 0 .3ｃｍ在盲肠壁上围绕阑尾基底部作一贯穿盲肠壁浆肌层及粘膜下层的荷包缝合 ,针距 0 .3～ 0 .5ｃｍ之间。然后在该荷包缝合的外围 ,相距约 0 .5ｃｍ在盲肠壁上预制第二个贯穿浆肌层荷包缝合 ,要求进针与…     

腹腔镜手术治疗化脓性、坏疽性阑尾炎96例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗化脓性、坏疽性阑尾炎的临床经验。方法:回顾分析为96例化脓性、坏疽性阑尾炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:96例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均36 min,术后12 h可下床活动,肛门第一次排气时间平均17 h,平均住院4 d。术后无一例发生切口感染及腹腔脓肿。结论:腹腔镜手术治疗化脓性、坏疽性阑尾炎具有患者创伤小、术后康复快、并发症少、住院时间短等优势,是安全可行的。     

缝扎法腹腔镜胆囊切除术的探讨

随着LC手术的普及，钛夹移位和游走所导致的并发症逐渐增加。因此，我们2000年4月至2002年5月采用缝扎法对112例病人施行LC，经过顺利，报告如下。     

腹腔镜治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎58例

1987年Semm首次报道腹腔镜下急性阑尾炎的阑尾切除术,随后腹腔镜阑尾切除术在成人和儿童中均有许多报道,但远不如腹腔镜胆囊切除术开展的普遍,对腹腔镜阑尾切除术的利弊还有争议。在早期,坏疽穿孔性阑尾炎还被列为腹腔镜手术的禁忌证,随着腹腔镜技术的不断成熟．阑尾取出方法的改进和冲洗器械的发明使腹腔镜治疗坏疽穿孔性阑尾炎成为可能。     

坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔的腹腔镜治疗

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔的安全性和可行性。方法:总结2002年1月至2007年12月应用LA治疗93例坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者的临床资料,术中处理阑尾根部时,使用Endo-loop阑尾根部双重套扎或双重钛夹夹闭46例,直接腹腔镜下丝线打结阑尾根部23例,间断缝合阑尾残端加医用生物蛋白胶覆盖15例,清除阑尾残余组织加医用生物蛋白胶覆盖残端,放置硅胶引流管9例。结果:93例手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间72min,术后排气时间22.5h,11例术后使用止痛药或止痛针,1例戳口感染,无肠漏及腹腔脓肿发生,平均住院5d。结论:随着腹腔镜技术的不断成熟、完善,对于坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔患者行LA是安全可行的,具有患者创伤小、痛苦轻、疤痕小、康复快、并发症少等优点。     

腹腔镜手术治疗困难性阑尾炎84例

目的:总结腹腔镜手术治疗困难性阑尾炎的经验与教训。方法:2010年10月至2014年10月为84例困难性阑尾炎(坏疽、穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿)患者行腹腔镜手术,均采用三孔法施术,术中采用分离钳、吸引器细致搔刮、推剥、吸引的方法分离阑尾周围的大网膜及肠管;双极电凝处理阑尾系膜(顺行或逆行)或单纯剥除阑尾黏膜层;圈套线套扎或可吸收线缝扎阑尾根部。结果:83例顺利完成手术,1例中转开腹,无一例死亡。手术时间平均(44±20)min,术后平均住院(5.0±1.4)d。术后3例发生并发症,其中2例切口感染,换药后愈合;1例粪漏,经过充分引流后愈合。随访12~36个月,平均(26.07±7.77)个月,2例发生粘连性肠梗阻,余者均无其他并发症发生。结论:腹腔镜手术治疗困难性阑尾炎安全、可靠、可行、微创、并发症少。术者必须具备熟练的腹腔镜操作技术,术中耐心细致操作。     

腹腔镜微小三孔缝扎法阑尾切除术

2003年1月～2006年8月笔者采用改进的腹腔镜下微小三孔缝扎法切除阑尾120例,效果满意,报道如下:     

腹腔镜阑尾切除术308例报告

2003年8月～2005年10月，我院行腹腔镜阑尾切除术308例，获得满意疗效，报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料本组308例，男136例，女172例。年龄6～80岁，平均31岁。急性阑尾炎276例（单纯性阑尾炎135例，化脓性阑尾炎95例，坏疽性阑尾炎32例，穿孔性阑尾炎14例，其中阑尾根部穿孔4例，体部穿孔8例，尖端穿孔2例），从发病到手术时间8～96h；     

腹腔镜阑尾切除术阑尾根部的处理体会

<正>阑尾炎是外科常见急腹症,手术是阑尾炎唯一的根治方法。在保证安全的前提下,减少手术创伤,并兼顾美容,是广大患者及外科医生追求的目标。腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)由Semm教授于1983年首先报道。由于LA具有损伤轻、住院时间短、康复快、术后肠粘连可能性小、手术切口感染率低等优点,近年逐渐得到重视与认     

腹腔引流管在腹腔镜慢性阑尾炎手术中的应用价值?

目的:探讨腹腔引流管在慢性阑尾炎腹腔镜手术中的应用价值。方法:回顾分析2006年1月至2014年12月为136例慢性阑尾炎患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,根据术后是否放置腹腔引流管分为放置组(n=70)与未放置组(n=66),对比两组手术时间、住院时间、初次排气时间、止痛药的需求次数、术后并发症;随访患者术后慢性腹痛的改善情况。结果:两组手术时间、住院时间、初次排气时间、止痛药的需求次数差异无统计学意义(P0.05),术后两组患者腹腔脓肿发生率差异有统计学意义(0 vs.5,P=0.025),肠梗阻(2 vs.4,P=0.431)、切口感染(2 vs.3,P=0.674)、慢性腹痛(5 vs.7,P=0.554)差异无统计学意义。结论:慢性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术后放置腹腔引流管对患者术后恢复无明显影响,但对于术后监测腹腔脓肿的形成及治疗具有重要临床意义。