猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片在不同术式治疗青壮年腹股沟疝中的应用效果

目的:探讨猪小肠黏膜下层脱细胞基质(SIS)补片用于腹腔镜经腹腹膜前(TAPP)疝修补术与开放无张力疝修补术(Lichtenstein手术)治疗青壮年腹股沟疝临床效果。方法:回顾性分析2015年2月—2018年2月期间首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科采用SIS补片行疝修补术的268例青壮年腹股沟疝的患者临床资料,其中152例行Lichtenstein手术(Lichtenstein组),116例行TAPP手术(TAPP)。比较两组患者的相关临床指标。结果:Lichtenstein组手术时间、住院费用明显少于TAPP组,但围术期疼痛评分明显高于TAPP组(均P0.05);两组在术中出血量、住院时间方面差异均无统计学意义(均P0.05)。Lichtenstein组术后1周及1、3个月血清肿的发生率均低于TAPP组(均P0.05)。所有患者均未发生异物感、肠梗阻、肠瘘等并发症。结论:SIS补片应用于青壮年腹股沟疝的开放和腹腔镜疝修补术均有确切的效果,但该补片用于两种术式均有各自的优缺点。     

腹腔镜腹股沟疝修补术两种补片固定方法的前瞻性对比研究

目的:探讨改进腹腔镜腹股沟疝修补术补片固定的方法与可行性。方法:80例腹股沟疝患者均采用经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术(transabdom inal preperitoneal repair,TAPP)。在补片固定方法上随机分组,40例(A组)应用补片三点固定法,40例(B组)用一次性钉合器固定。结果:80例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术全部完成,无中转开放手术。两组在手术时间、住院总天数及复发率方面无统计学差异(P>0.05),A组在术后并发症及总住院费用方面明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补片三点固定法固定牢靠,经济实用,操作简单,值得推广。     

非编织聚丙烯补片免固定TAPP治疗腹股沟疝的临床应用(附60例报道)

目的探讨非编织聚丙烯补片行免固定腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)治疗腹股沟疝的可行性及手术要点。方法回顾分析昆山市中医医院2013年5月至2014年3月期间采用新型非编织聚丙烯补片免固定TAPP治疗腹股沟疝60例患者的临床资料。结果 60例手术全部成功,手术时间为(54.2±10.0)min(30~75 min),术中出血量为(15.2±3.4)m L(5~50 m L);未放置引流管。术后2例出现阴囊血清肿,经局部穿刺抽液(3次)及理疗1个月后治愈。术后住院时间为(2.1±0.45)d(1~5 d)。术后随访无腹股沟区慢性疼痛及疝复发等并发症发生。结论非编织聚丙烯补片行免固定TAPP降低了术中损伤神经、血管的风险,从而减少术后慢性疼痛的潜在发生率,是一种可行、安全和有效的无张力疝修补技术,值得推广。     

经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术170例报告

目的:探讨经腹腔腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的方法与经验。方法:1995年6月~2005年7月应用TAPP治疗170例腹股沟疝,采用网状补片常规固定、腹膜常规连续缝合关闭等方法。结果:170例手术均获成功,无中转开放手术,平均手术时间52.5(40~120)m in,术后平均住院4.5d。术后随访1~11年,1例直疝复发。结论:TAPP是一种安全可靠的疝修补术,具有复发率低等优点,特别适于复发疝、双侧疝等,值得推广应用。     

改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的:探讨改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用价值.方法:选择2018年1月至2021年1月收治的213例腹股沟疝男性患者,将其分为实验组(n=108)与对照组(n=105);两组均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,采用聚丙烯补片,其中实验组将补片缝合固定于前腹壁,对照组补片放置后不进行缝合固定.对比分析两组...     

不同聚丙烯补片在经腹腹膜前疝修补术中的应用比较

目的比较非编织与编织聚丙烯补片在经腹腹膜前疝修补术中的临床效果及并发症发生情况。方法选取2014年1月至2015年6月在上海市同仁医院普外科诊治的腹股沟患者100例,根据随机数字表法分为观察组50例和对照组50例。所有患者均行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP),观察组术中应用聚丙烯非编织3D补片,对照组应用聚丙烯编织3D补片。比较二组手术时间、术后住院时间以及术后并发症发生及随访情况。结果二组患者均顺利完成TAPP修补术,术中无中转开腹手术患者。观察组手术时间为(36±9)min,住院时间为(1.7±0.2)d;对照组手术时间为(38±8)min,住院时间为(1.6±0.5)d,二组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后观察组发生并发症7例(14.0%),其中感染2例、血清肿4例、异物感1例;对照组并发症8例(16.0%),其中感染2例、血清肿4例、异物感2例;二组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,二组均无腹股沟疝复发,观察组出现慢性疼痛1例(2.0%),对照组出现慢性疼痛6例(12.0%),二组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论聚丙烯非编织3D补片较编织3D补片术后并发症发生率低,且疗效与编织3D补片无差异,值得临床应用。     

Lichtenstein腹股沟疝修补术中使用自固定补片与缝合补片疗效比较的Meta分析

目的:比较自固定补片与缝合补片在Lichtenstein腹股沟疝修补术中应用的效果。方法:计算机检索2010年1月—2019年1月国内外数据库中关于在Lichtenstein无张力疝修补术中应用自固定补片与缝合补片效果比较的随机对照试验(RCT)。按照纳入和排除标准筛选文献后,使用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,采用Review Manager 5.3统计学软件进行效应量的合并分析。结果:最终纳入14项RCT共3 904例患者,其中自固定补片组1 930例,缝合补片组1 974例。Meta分析结果显示,与缝合补片组比较,自固定补片组的手术时间明显缩短(MD=-5.31,95%CI=-8.11～-2.51,P=0.000 2),术后切口感染发生率明显降低(RR=0.46,95%CI=0.26～0.81,P=0.007),但术后疝复发率较高(RR=1.67,95%CI=1.12～2.48,P=0.01)。两组患者的术后慢性腹股沟区疼痛发生率、术区异物感发生率、血肿发生率、血清肿发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:与传统缝合补片在Lichtenstein无张力修补术中应用效果相比,自固定补片具有缩短手术时间和降低术后切口感染发生率的优势,但术后短期(1年内)疝复发率可能升高,但该结论仍需更大样本高质量的研究予以验证。     

部分可吸收补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用对比

目的分析部分可吸收补片和普通聚丙烯补片在经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)中应用的安全性、有效性以及术后合并症和补片的皱缩率情况。方法回顾性分析2013年6~12月,昭通市第一人民医院对60例初发腹股疝患者进行TAPP手术治疗,随机分为二组,每组各30例。观察组患者使用部分可吸收补片,对照组患者使用普通聚丙烯补片。结果 60例患者手术无中转,观察组和对照组平均手术时间、术后住院时间、住院费用以及血清肿发生率差异均无统计学意义(t=9.75、2.64、27.92,χ2=1.26,P=0.496、0.425、0.235、0.680)。观察组术后慢性疼痛1例(3.3%),对照组3例(10%),二组比较差异有统计学意义(χ2=1.26,P=0.000)。观察组异物感2例(6.7%),对照组5例(16.7%),二组比较差异有统计学意义(χ2=1.14,P=0.000)。B型超声实测术后1、3、6、9个月补片横径皱缩变化,二组补片挛缩直径与皱缩率差异均有统计学意义。结论腹腔镜疝修补术使用部分可吸收补片和普通聚丙烯补片均是安全有效的,部分可吸收补片术后皱缩率低于普通聚丙烯补片,部分可吸收补片术后慢性疼痛和异物感的发病率低于普通聚丙烯补片。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术使用免钉合3D补片治疗老年腹股沟疝的体会

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中应用免钉合3D补片治疗老年腹股沟疝患者的效果。方法:回顾分析2011年12月至2014年6月为87例老年腹股沟疝患者应用免钉合3D补片行TAPP的临床资料。单侧腹股沟疝77例(斜疝66例,直疝8例,复发疝3例),双侧腹股沟疝10例(斜疝8例,直疝2例)。术后随访6~26个月。结果:87例均成功施行TAPP,手术时间单侧平均(71.0±6.1)min,双侧平均(138.0±9.4)min。术后平均住院(3.2±1.1)d。术后6 h、48 h疼痛评分分别为(4.1±1.2)分与(1.9±0.6)分,术后1周恢复非限制活动率93.1%(81/87),术后并发血清肿3例(3.4%),术后复发1例(1.03%)。结论:使用免钉合3D补片行TAPP安全、可靠,术后疼痛轻、康复快、复发率低,是老年腹股沟疝患者理想的手术方式之一。     

化学性医用胶固定生物补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的探讨在腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中应用化学性医用胶固定生物补片的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年7月,首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科在生物补片腹腔镜TAPP疝修补术中应用化学性医用胶固定的29例腹股沟疝患者的相关临床资料,观察患者术后并发症及复发情况。结果 29例患者均顺利完成手术,无中转开腹情况,术后出现低热2例,血清肿5例,未出现切口感染、肠梗阻及其它严重并发症。29例患者均获随访,术后随访时间18~36个月,平均随访时间(27±5)个月,无术后慢性疼痛及异物感,无复发病例。结论腹腔镜TAPP疝修补术中应用化学性医用胶固定生物补片是一种安全可行的手术方式,它具有创伤小、并发症少、术后舒适性好等优势,且不增加术后复发风险。     

泰科解剖补片在腹股沟疝TAPP术中的33例应用

腹股沟疝是普外科常见病,多发病,目前采用的腹腔镜疝修补术主要为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）和腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）等,而传统的TAPP法补片多需钉合,术后患者慢性疼痛较多见,且增加了患者的经济负担,我院自2009年10月至2010年4月采用泰科解剖补片行免钉合TAPP术治疗腹股沟疝33例,现报告如下。     

腹腔镜腹膜前疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的:比较腹腔镜腹膜前(TAPP)疝修补术与Lichtenstein平片疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:回顾性收集2013年12月—2015年12月受手术治疗的120例腹股沟疝患者资料,其中53例行腹腔镜TAPP术(TAPP组),67例行Lichtenstein术(Lichtenstein组),分析并比较两组患者的相关临床指标。结果:与Lichtenstein组比较,TAPP组手术时间(52.2 min vs.79.6 min)、术后进食时间(12.2 h vs.20.5 h)、下床活动时间(9.6 h vs.21.8 h)、住院时间(3.9 d vs.6.1 d)均减少(均P0.05);但治疗费用(6 632.7元vs.3 853.7元)增加(P0.05)。两组术中出血量、术后并发症发生率及复发率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:与Lichtenstein术相比,腹腔镜TAPP术治疗腹股沟疝创伤更小,且安全可靠,是临床上较佳的治疗选择之一。     

生物补片在青少年腹股沟疝经腹腹膜前修补术中的应用

目的探讨生物补片在青少年腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中的应用效果。 方法回顾性分析天津市人民医院2019年2-11月收治的8例青少年腹股沟疝患者的临床资料,对8例青少年单侧腹股沟疝患者在内环缝合基础上使用Surgisis补片行TAPP治疗,观察患者术后1 d、7 d、4周、6个月、12个月发热、疼痛、血清肿、感染、复发等指标。 结果8例患者均手术顺利,手术时间30~50 min,术后24 h出院7例,48 h出院1例。8例患者术后均获得随访（1年）,随访期间,无复发、慢性疼痛、感染、异物感、血清肿发生。 结论生物补片应用于内环缝合基础上的TAPP术中,治疗青少年腹股沟疝安全有效,复发率和并发症发生率较低。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术补片免固定方法的研究

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中补片免固定的临床应用价值及疗效。方法:回顾分析2009年1月至2013年3月采用补片免固定法腹腔镜TEP治疗86例腹股沟疝患者的临床资料(研究组),观察其手术方法、术式特点、补片免固定的疗效与价值及补片位置,并与同期开放疝环充填式(mesh-plug)疝修补术的92例患者(对照组)进行对比分析。结果:两组患者手术时间、阴囊血肿或积液例数、术后复发率差异无统计学意义(P>0.05),住院时间、一次性耗材费用、切口疼痛例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补片免固定法腹腔镜TEP不仅适宜腹壁缺损小的疝,也可用于腹壁缺损≥4 cm的直疝、斜疝,其手术指征同疝环充填式疝修补术;多项临床指标优于疝环充填式疝修补术,是疼痛轻微、耗材费用低廉、复发率极低的理想术式。     

生物补片在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨生物补片在腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）中应用的安全性及有效性。 方法回顾分析2021年1月至2022年1月,烟台毓璜顶医院46例应用生物补片行TAPP治疗的腹股沟疝患者资料,观察术后补片相关并发症及疝复发情况。 结果46例患者均顺利完成手术,手术时长45~80 min,平均（60±3）min;住院时间1~3 d;术后发热5例;血清肿4例;未出现切口感染。46例患者术后随访6~12个月,无失访患者,随访中未出现慢性疼痛、异物感及复发患者。 结论生物补片应用于TAPP疝修补术中是安全可行的,其具有术后舒适性好、补片相关并发症少及可吸收优势。     

腹膜前Kugel补片联合腹横筋膜交叉缝合治疗腹股沟疝的临床分析

目的探讨腹膜前修补联合腹横筋膜交叉缝合治疗腹股沟疝的优越性和临床应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2016年5月,芜湖市第一人民医院Ⅱ型以上205例腹股沟疝患者修补方式的临床资料,比较Kugel补片腹膜前修补联合腹横筋膜交叉缝合修补方式(B组)与传统无张力修补(A组)两种手术方式的手术时间,术后并发症并进行分析。结果二组患者术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(t=0.664、2.108,P0.05)。B组患者在切口液化感染、术后慢性疼痛及疝复发率上明显低于A组,但B组患者尿潴留发生率及手术时间明显高于A组,差异有统计学意义(χ2=12.059、15.948,P0.05)。结论 Kugel补片腹膜前修补联合腹横筋膜交叉缝合治疗腹股沟疝能有效减少患者切口液化、感染,减少术后慢性疼痛发生率,是一项值得在基层医院推广的新技术。     

ProGrip自固定补片与聚丙烯补片修补切口疝的疗效比较

目的比较ProGrip自固定补片和聚丙烯补片肌后修补切口疝的疗效。方法回顾分析2012年5月—2016年5月收治的83例切口疝患者临床资料,其中46例采用ProGrip自固定补片肌后修补(Sublay技术)切口疝(自固定组),37例应用聚丙烯补片肌后修补切口疝(对照组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、切口疝类型、疝环直径、病程、合并疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、住院时间以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果自固定组手术时间、住院时间均较对照组显著缩短,比较差异有统计学意义(t=2.977,P=0.004;t=2.270,P=0.026)。两组切口均Ⅰ期愈合,均未发生血清肿及补片感染。术后24 h、7 d、30 d时自固定组VAS评分均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。自固定组43例患者获随访,随访时间5~53个月,平均25.8个月;对照组33例患者获随访,随访时间7~54个月,平均27.4个月。随访期间两组均未发现慢性疼痛及疝复发。结论 ProGrip自固定补片肌后修补切口疝安全可行,与聚丙烯补片相比,可以缩短手术及住院时间、减少术后疼痛。     

生物补片与自固定补片在腹股沟疝修补术中的临床对照研究

目的对比猪小肠黏膜下层脱细胞基质生物补片和自固定人工合成聚丙烯补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中应用的临床疗效。 方法回顾性分析2019年5月至2020年4月于天津市南开医院胃肠疝外科行Lichtenstein修补术的96例初发单侧腹股沟疝患者的临床资料，按照修补材料不同分为SIS组（使用猪小肠黏膜下层脱细胞基质材料生物补片）和SGPP组（使用自固定人工合成聚丙烯补片）。对比2组的一般情况、手术情况及术后并发症情况，评价两种修补材料的安全性和临床疗效。 结果SIS组46例，SGPP组50例，2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。SIS组手术时间（62.61±6.89）min显著长于SGPP组（59.60±5.13）min（t=2.438，P=0.017）。2组在住院时间、术后第1天疼痛评分、血清肿、切口感染、复发、慢性疼痛、补片感染等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论与自固定人工合成聚丙烯补片相比，猪小肠黏膜下层脱细胞基质生物补片应用于成人腹股沟疝Lichtenstein修补术具有相同的临床疗效及安全性，但其长期疗效仍有待进一步研究。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中腹腔内三点缝合法固定补片的疗效研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中腹腔内三点缝合法固定补片的临床疗效。方法回顾性分析2013年8月至2015年7月,清华大学第一附属医院120例初发单侧腹股沟疝患者行TAPP手术治疗的临床资料,对术中所采用的腹腔内三点缝合法和医用胶两种补片固定方式进行随机对照试验,术后随访12~14个月。结果 2组患者在复发率、术后慢性疼痛及血清肿发生率、手术时间、术后住院天数的比较,差异均无统计学意义(P0.05),医用胶组的住院费用显著高于缝合组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组患者于术后1、3、5、7、14 d的疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 TAPP术中使用腹腔内三点缝合法固定补片安全可靠,经济实用,术后并发症少,复发率低。     

平片三针固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的探讨聚丙烯平片三针固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的临床应用价值。方法选择解放军第二五四医院2014年2月至2016年8月收治的87例(102侧)成年腹股沟疝患者,采用BARD聚丙烯平片对患者进行TAPP术,放置补片于适当位置后,分别用3-0可吸收线将补片缝合于腹壁下血管外侧联合腱、腹直肌、耻骨梳韧带或精索血管外侧髂耻束上方进行固定。结果 102侧手术均成功,无中转,无复发,手术时间(61±8)min,固定补片耗时(7.0±1.3)min,术后住院时间(2.9±0.6)d,下床活动时间(16±5)h,出血量(6.9±2.7)ml,术后1 d疼痛评分(1.6±0.6)分,术后出现血清肿2例。结论在使用聚丙烯平片的TAPP中,三针固定法安全、可靠、快捷、易于掌握,能较大程度的减少患者费用,而不增加并发症,在腹腔镜疝修补的推广普及过程中,减少因为费用问题和材料问题影响腔镜疝修补的开展,在临床应用中值得推广。