单侧早期分化型甲状腺乳头状癌不同切除术式的临床对比研究

目的:探讨开放切除术及完全腔镜切除术治疗单侧早期分化型甲状腺乳头状癌的临床疗效及安全性。方法:选取2014年3月至2014年12月收治的100例单侧早期分化型甲状腺乳头状癌患者,随机分为A组(n=50)与B组(n=50),分别采用开放切除术及完全腔镜切除术。对比两组患者围手术期临床指标、术后美容满意度、远期复发率及并发症发生率等。结果:B组患者术中出血量、术后24 h疼痛评分均显著少于A组(P0.05);A组患者手术时间显著短于B组(P0.05);两组患者总淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05);B组患者术后美容满意度显著高于A组(P0.05);两组患者远期复发率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:相较传统开放手术,完全腔镜切除术治疗单侧早期分化型甲状腺乳头状癌可有效降低术中创伤程度,缓解术后疼痛,有助于提高术后美观性。     

甲状腺微小乳头状癌全乳晕腔镜手术与开放手术的疗效比较

目的:对比全乳晕腔镜手术与开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效。方法:选择2019年1月至2021年1月收治的200例甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象,根据手术方法分为两组,100例开放手术患者纳入开放组,100例全乳晕入路腔镜手术患者纳入腔镜组。对比分析两组中央区淋巴结清扫数量、术中出血量、术后心率、术后切口疼痛视觉模拟评分、术后住院时间、术后并发症发生率及手术前后血钙水平。结果:两组中央区淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6 h血清钙均低于入院时,且开放组低于腔镜组,差异有统计学意义(P0.05),腔镜组术中出血量、术后心率、术后6 h与24 h疼痛评分、术后住院时间、并发症发生率均低于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗微小乳头状癌可减少出血量与术后并发症,减轻手术操作对甲状旁腺、返喉神经的刺激与损伤,可作为甲状腺微小乳头状癌的优选术式。     

全乳晕腔镜途径与传统开放手术治疗T1期乳头状甲状腺癌的疗效比较

目的:比较全乳晕腔镜下与传统开放手术治疗T_1期甲状腺乳头状癌的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月—2017年12月行全乳晕入路腔镜甲状腺手术56例T_1期甲状腺乳头状癌患者(腔镜组)与行传统开放甲状腺手术的56例T_1期甲状腺乳头状癌患者(开放组)的临床资料。结果:两组术前一般资料和手术方式比较差异无统计学意义(均P0.05)。腔镜组平均手术时间高于开放组(132.1minvs.96.7min,P0.05),两组在术中出血量、清扫淋巴结数和转移阳性率、术后并发症方面无统计学差异(均P0.05)。腔镜组中,癌结节直径1cm的患者与癌结节直径1~2cm的患者间比较,后者手术时间和术后暂时性低钙血症发生率方面明显高于前者(P0.05),但两者术中出血量、中央区清扫淋巴结数及阳性率、术后并发症均无明显差异(均P0.05)。术后随访腔镜组与开放组均无复发和转移征象。结论:全乳晕腔镜途径下手术治疗T1期甲状腺乳头状癌是安全可行的,与传统甲状腺手术具有相似的临床疗效。     

腔镜与开放手术治疗低危型甲状腺乳头状癌的疗效比较：附538例报告

目的:比较腔镜与开放手术治疗低危型甲状腺乳头状癌患者的疗效,为低危型甲状腺乳头状癌的治疗方法的选择提供给参考。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2010年11月—2015年11月手术治疗的538例低危型甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中243例行腔镜手术(腔镜组),295例行开放手术(开放组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(均P0.05)。无论是总体比较还是按切除范围分层比较,两组在手术时间、术中出血量、术后引流量、中央区淋巴结清扫数目、拔管时间、住院时间方面均无统计学差异(均P0.05)。两组在术后出血、声音嘶哑、皮下血肿、饮水呛咳、低钙抽搐、伤口感染的发生率均统计学差异(P0.05),腔镜组术后颈部不适发生率明显低于开放组(P0.05)。两组术后第1、2、3天进行疼痛评分,以及术后3年存活率及复发率差异均无统计学意义(均P0.05)。腔镜组术后美容效果等级评分明显优于开放组(均P0.05)。结论:腔镜手术治疗低危型甲状腺乳头状癌是安全有效的,且相对传统开放手术能降低颈部不适感,美容效果上更能符合患者需求,可以考虑作为低危型甲状腺乳头状癌的首选手术方式。     

腔镜辅助下甲状腺乳头状癌根治术的临床效果分析

目的考察腔镜辅助下甲状腺乳头状癌根治术的临床效果分析。方法选取2014年11月至2016年11月诊治的甲状腺乳头状癌患者67例,采取随机数字法分为腔镜辅助组(34例)和开放手术组(33例)。应用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理,术中及术后相关临床指标以(x珋±s)的形式表示,采用独立t检验;术后并发症的总发生率及术后疼痛程度以%表示,采用χ2检验,以P0.05表示差异具有统计学意义。结果与开放手术组相比,腔镜辅助组的手术时间和术后引流量均显著增加,术中出血量和切口长度均显著降低,术后住院时间和颈部恢复活动时间均显著缩短,差异均具有统计学意义(P0.05);腔镜辅助组术后并发症的总发生率为5例(14.7%),开放手术组术后并发症的总发生率为12例(36.4%),差异具有统计学意义(P0.05);与开放手术组相比,腔镜辅助组的0级疼痛患者显著提高,Ⅱ级疼痛患者显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论腔镜辅助下微创术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果较好,美观性强且安全性高,值得在临床上大力推广应用。     

开放手术与完全腔镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌的淋巴结清扫效果对比分析

目的:分析开放手术与完全腔镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌术后淋巴结转移情况，对比两种术式的淋巴结清扫效果。方法:回顾性选取2018年1月1日至2021年3月30日手术治疗的甲状腺乳头状癌患者，根据手术方式分为开放组与完全腔镜组，统计手术方式、性别、年龄、TNM分期，对比分析两组术中出血量、术中淋巴结清扫数量、术后淋巴结转移情况等。结果:共纳入223例患者，其中开放组110例，完全腔镜组113例。与开放组相比，完全腔镜组手术时间、引流管留置时间长，术后第2天、第3天引流量多，切口总长度短，切口满意度高，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术侧、术中淋巴结清扫数量、出血量、术后第1天引流量、住院时间、术后疼痛评分、并发症发生率、术后淋巴结转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于早期甲状腺乳头状癌患者，完全腔镜经胸入路甲状腺手术的淋巴结清扫效果、治疗效果与开放手术相近，但更具美容效果，适于对手术切口美容要求较高的患者。     

乳晕入路全腔镜下甲状腺癌根治术与小切口甲状腺癌根治术的临床对比分析

目的:对比全腔镜下甲状腺手术与小切口甲状腺手术治疗甲状腺癌的手术效果及美容效果。方法:将33例术前行甲状腺细针穿刺抽吸诊断为甲状腺乳头状癌的患者随机分为两组,其中16行乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术(腔镜组),17例行腔镜辅助小切口甲状腺癌根治术(小切口组)。对比分析两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、术后引流时间、术后并发症发生率、患者切口满意度等指标。结果:小切口组手术时间、术后引流时间均明显少于腔镜组(P0.05);两组淋巴结清扫数量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);而腔镜组患者满意程度明显优于小切口组(P0.05)。结论:小切口甲状腺手术与腔镜甲状腺手术均属于美容手术,两者均具有良好的手术安全性及根治效果,小切口手术在手术时间、术后引流等方面优于腔镜手术,但颈部仍有2~3 cm的瘢痕。腔镜手术具有术后颈部无瘢痕的美容效果,美容效果更佳,但应严格掌握适应证。     

完全腔镜下甲状腺癌改良颈淋巴结清扫术的临床应用价值

目的:探讨完全腔镜下改良颈部淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床价值。方法:回顾分析2014年3月至2015年3月手术治疗的36例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。根据手术方式分为两组,传统组行传统手术治疗(n=24),腔镜组行完全腔镜下手术(n=12)。对比两组患者的手术相关指标、手术效果及并发症发生情况。结果:腔镜组手术时间长于传统组,术中出血量较传统组少,差异有统计学意义(P0.05);淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义(P0.05);引流管引流量腔镜组多于传统组(P0.05);住院时间传统组长于腔镜组(P0.05);术后并发症腔镜组较传统组少(P0.05)。结论:完全腔镜下甲状腺癌改良颈部淋巴结清扫术安全、可行,与传统手术方式相比,虽然手术时间较长,但术中出血量少、切口美观、并发症少、术后康复快,值得临床推广应用。     

完全腔镜与开放手术后甲状腺微小乳头状癌患者生活质量的对比研究

目的:探讨完全腔镜与开放手术对甲状腺微小乳头状癌患者术后生活质量的影响。方法:连续收集36例行完全腔镜甲状腺切除术(totally endoscopic thyroidectomy,TET)及36例开放手术的甲状腺微小乳头状癌患者,采用EORTCQOL调查表(QLQ-C30中文版),随访记录对比术后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年、5年两组患者术后不适、并发症及心理社会影响等情况,分析两种术式对患者生活质量的影响。结果:两组患者术后不适如疲乏、吞咽不畅、术区压迫感、暂时性低钙症状、声音嘶哑差异无统计学意义(P0.05);术区疼痛近期TET组明显,中远期症状均缓解。TET组术后手术疤痕对患者外观、心理、社会关系的影响显著优于开放手术组。结论:TET与开放手术患者术后躯体不适及并发症发生率相近,但TET可显著降低手术瘢痕对患者心理的影响,提高患者的生活质量。     

全腔镜与开放根治术治疗甲状腺微小乳头状癌的对比研究

背景与目的:甲状腺癌的发病率逐年上升,甲状腺癌新发患者中甲状腺微小乳头状癌(PTMC)占50%以上。手术是治疗PTMC的首选方法。本研究旨在探讨并比较全腔镜根治术与开放根治术治疗PTMC的效果。方法:选取云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科2018年1月—2019年1月收治的80例PTMC患者资料,均为首次手术治疗且经病理证实。根据患者意愿,分为全腔镜组(n=46)和开放手术组(n=34),全腔镜组患者接受全腔镜PTMC根治术,开放手术组患者接受传统开放手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后第1天切口引流量、引流管留置时间、住院时间、中央区淋巴结清扫数目等指标;采用视觉模拟评分法评估患者术后24h内疼痛程度;比较两组术后并发症发生率;采用调查问卷形式比较患者术后3个月对于切口美容的满意度。结果:与开放手术组相比,全腔镜组手术时间、引流管留置时间及住院时间较长,术中出血量及术后第1天切口引流量较多(P0.05);而两组在术后疼痛程度及中央区淋巴结清扫数目间无统计学差异(P0.05)。全腔镜组术后发生声音嘶哑2例,呛咳1例,手足麻木4例,切口感染1例;开放手术组出现声音嘶哑1例,手足麻木3例,无呛咳及感染病例发生,并发症发生率组间无统计学差异(P0.05)。对术后患者美容满意度进行调查,全腔镜组总满意度为86.96%,开放手术组为20.59%;全腔镜组总满意度明显高于开放手术组(P0.05)。随访期间,两组患者均未出现肿瘤复发和转移,两组患者手术的效果均达到预期。结论:全腔镜根治术可达到与开放手术相同的中央区淋巴结清扫效果,远期预后一致,且患者术后切口美容满意度明显更高,故全腔镜PTMC根治术是安全可行的,对于美容要求较高的低危型PTMC患者可视为首选。     

经胸乳入路腔镜手术治疗女性单侧甲状腺微小乳头状癌的临床价值

目的:探讨经胸乳入路腔镜技术在女性单侧甲状腺微小乳头状癌手术中的应用价值.方法:回顾分析2019年1月至2020年7月收治的50例女性甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,根据术式分为腔镜组(n=25)与开放组(n=25).对比分析两组手术时间、中央区淋巴结清扫数量、术后引流量、置管时间、术后美容效果、术后并发症等.结果:...     

经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术与传统开放手术的对比研究

目的:探讨经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术与传统开放手术的临床效果、安全性及卫生经济学.方法:回顾分析2018年9月至2020年8月收治的44例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中21例(腔镜组)行经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌切除术,23例(开放组)行甲状腺微小乳头状癌传统开放手术,对比分析两组患者性别、年...     

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??Endoscopic and open operation for cN0 stage papillary thyroid carcinoma: An analysis of 164 cases LIU Yang*?? WANG Ping??WANG Yong??et al. * Department of Thyroid Surgery?? the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University??Zhengzhou 450052??China
Corresponding author: WANG Ping??E-mail: wpycg@medmail.com.cn
Abstract Objective To explore the feasibility and efficacy of endoscopic operation for cN0 stage papillary thyroid carcinoma. Methods The data of 164 cases of cN0 stage papillary thyroid carcinoma aged 20 to 50 years old performed operation between April 2010 and July 2011 in the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University were analyzed retrospectively. All the patients were divided into two group including 105 cases in traditional operation group and 59 cases in endoscopic operation group. The complications and the lymph node numbers of two groups were analyzed statistically. Results There was no significant difference in complications about voice hoarseness, hydroposia bucking and hypocalcemia between the two groups (P>0.05). There were 273 lymph nodes resected in endoscopic operation group (average 4.6 lymph nodes per case). There were 605 lymph nodes in traditional operation group ??average 5.8 lymph nodes per case??. There was no significant difference between the two groups (P>0.05). All the cases were followed up for 12 to 28 months with the mean of 19 month??during which no case had recurrent tumor. Conclusion Endoscopic operation for cN0 stage papillary thyroid carcinoma is safe and feasible??which has the good curative and cosmetic effects     

腔镜与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床对照分析

目的:对比分析腔镜与开放手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果。方法:回顾分析17例腔镜和22例开放手术治疗甲状腺功能亢进的临床资料,对比两组术前与术后1、6、12、24个月的FT3、FT4、TSH、手术时间、出血量、住院时间、住院费用、美容效果、并发症、复发率等指标的差异。结果:两组手术前后血清FT3、FT4、TSH差异均有统计学意义(P0.05),腔镜组较开放组出血少、住院时间短、美容效果佳(P0.05),并发症、复发率两组差异无统计学意义(P0.05),但腔镜组手术时间较长,费用较高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:腔镜手术治疗甲状腺功能亢进安全可行,且具有出血少、美容、康复快的效果。     

达芬奇机器人与开放性手术在肿瘤直径大于1 cm甲状腺癌中的对照研究

目的探讨达芬奇机器人下甲状腺全切＋中央区＋颈侧区淋巴结清扫治疗肿瘤直径>1 cm乳头状甲状腺癌的可行性、有效性及安全性。 方法回顾性分析2014年2月至2018年6月在解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受达芬奇机器人腋乳入路甲状腺全切＋中央区＋单侧颈侧区淋巴结清扫术的81例乳头状非微小癌患者(机器人组)的临床资料,与同期接受传统开放手术的87例乳头状非微小癌患者(开放组)进行比较。采用统计学检验比较两组的手术时间、清扫中央区和单侧颈侧区淋巴结数目、术中出血量、住院时间、术后引流量、术后美容效果及手术并发症发生率等。 结果所有患者均顺利完成手术。与开放组相比,机器人组的手术时间及术后引流量多于开放组,术后美容效果更佳(P<0.05);清扫中央区和单侧颈侧区淋巴结数目、术中出血量、术后引流量、并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。 结论对于有选择性的肿瘤直径>1 cm的乳头状甲状腺癌患者,达芬奇机器人腋乳入路与传统开放手术行甲状腺全切＋中央区＋单侧颈侧区淋巴结清扫治疗安全性和治疗效果相似且术后美容效果更佳。     

老年患者腔镜与开放甲状腺肿瘤摘除术的对照研究

目的:对比分析为老年患者施行腔镜与开放甲状腺肿瘤手术的临床疗效及应用价值.方法:将112例老年甲状腺肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组56例,治疗组行腔镜微创切除术.对照组行传统开放手术.对比分析两组手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间、住院期间费用、手术疗效、切口美容评分、并发症发生率等.结果:治疗组手术时间...     

完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的疗效分析

目的探讨完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果。 方法回顾性分析2013年2月至2017年10月63例早期分化型甲状腺癌的临床资料,根据手术方式分为腔镜组(28例)和开放组(35例),采用SPSS22.0统计学软件进行分析,两组患者术中术后各项指标、VSA评分等以( ±s)表示,采用独立t检验;术后切口瘢痕形成率、患者满意度和并发症发生率等组间比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果腔镜组手术时间、住院费用、术后总引流量均高于开放组,但术中出血量、平均住院时间、VSA评分明显优于开放组(均P<0.05)。两组患者清扫淋巴结数目及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后切口瘢痕形成率及满意度明显优于开放组(P<0.05)。 结论完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌是安全可行的,患者满意度高,值得在临床广泛开展。     

全腔镜手术与传统手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床比较

目的：探讨腔镜下治疗早期分化型甲状腺癌可行性及临床应用价值。 方法：回顾性分析2010年1月—2013年6月收治的75例早期分化型甲状腺癌患者临床资料,其中15例患者行全腔镜甲状腺切除术（腔镜手术组）,60例患者行传统手术（传统手术组）,所有患者均至少行患侧腺叶及峡部切除加中央区淋巴结清扫。比较两组的主要各项临床指标及术后美容效果。 结果：15例腔镜手术患者均获得成功,无中转开放手术病例,无术后大量出血患者。腔镜手术组手术时间略长于传统手术组,但差异无统计学意义（P=0.059）;两组均无术后低钙血症及声音嘶哑并发症,两组术中出血量、术后引流量、住院天数、中央淋巴结清扫数差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术后随访6~36个月,均无复发病例,腔镜手术组患者的手术瘢痕小且隐蔽,美容效果明显好于传统手术组。 结论：腔镜下治疗早期分化型甲状腺癌是安全可行,有良好美容效果。