腹腔镜辅助下原发性肝癌和肝转移癌的射频消融术治疗

目的 :探讨腹腔镜辅助下肝癌射频消融术治疗的优势。方法 :全麻下联合腹腔镜技术对原发性肝癌和多发的肝转移癌灶行射频消融术治疗。结果 :1 0例患者 32个瘤体 ,其中直径 5cm的 2 0个瘤体均一次手术热凝损毁 ,CT和MRI提示肿瘤坏死 ,其中 ,1 5个瘤体完全缓解 (CR)占 75 % ,5个瘤体部分缓解 (PR)占2 5 % ,近期疗效CR +PR为 1 0 0 %。随访 2～ 1 4个月无复发。直径 >5cm的 1 2个瘤体亦予以一次性热凝损毁 ,术后 1～ 8周内AFP、CEA、CA1 9 9肿瘤指标均转阴或下降 ,CT或MRI提示肿瘤热凝损毁 ,近期疗效CR +PR为 83 3%。患者均能耐受射频消融治疗 ,无并发症发生。 1例原发性肝癌术后 1 3个月死于肿瘤扩散。结论 :腹腔镜辅助下肝癌射频消融术治疗直径 5cm的瘤体效果显著 ,对直径 >5cm的瘤体部分有效。此法为腹腔镜辅助下结直肠癌手术中多发肝转移癌灶的处理提供了一种创伤小、时间短、见效快、安全方便的治疗方法。     

腹腔镜超声引导下射频消融术治疗小肝癌的相关性研究

目的:探讨腹腔镜射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗小肝癌(2 cm<直径≤5 cm)的临床应用价值。方法:采用LRFA治疗5例(7个瘤体)小肝癌患者,肿瘤位于肝脏Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ段,Child-Pugh肝功能分级为Child A级或B级,术中超声准确定位后行LRFA;治疗后3周复查超声造影及甲胎蛋白,以判断其疗效。结果:术后5例患者均未出现复发或远处转移,且术中LRFA超过肿瘤范围1.0~2.5 cm,甲胎蛋白下降显著。结论:LRFA对小肝癌的治疗效果确切、可靠,对瘤体位于较大胆道系统尤其合并门静脉高压症患者安全、有效,可作为治疗小肝癌的选择方法之一。     

腹腔镜辅助射频消融术治疗特殊部位肝癌的研究

目的:探讨腹腔镜辅助射频消融术治疗特殊部位肝癌的可行性、安全性及优势,并评估其疗效.方法:为35例肝癌患者、42枚特殊部位肝肿瘤行腹腔镜辅助射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA).其中原发性肝癌29例,转移性肝癌6例.32例曾行介入栓塞治疗.单发肿瘤30例,直径...     

腹腔镜辅助特殊部位小肝癌的射频治疗

目的探讨腹腔镜辅助射频消融术治疗特殊部位小肝癌的可行性、安全性及优势,并评估其疗效。方法为65例合并不同程度肝硬化肝癌患者、79个特殊部位肿瘤行腹腔镜辅助射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA),肿瘤位于肝脏表面、近膈顶、肝门部、邻近胆囊、胃肠等空腔脏器,平均直径为2.162±0.6417 cm。结果 65例均成功施行LRFA治疗,单个病灶平均布针为3次,平均LRFA时间为39.2±7.0 min,所有病例均未出现大出血、胆漏、胃肠道烧灼、膈肌损伤、肝功能衰竭等严重并发症。术后住院4~11天,平均8.3 d。术后一月复查,34例术前血清AFP阳性的患者均下降到正常范围、超声检查或螺旋CT增强扫描病灶完全坏死率达100%。随访1~24个月,3例发现肝内新病灶,复发时间为5~22个月,再次采用腹腔镜下射频消融治疗。结论 LRFA为特殊部位小肝癌患者提供了安全、有效、经济、微创的治疗方法,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗 小肝癌的疗效对比研究

目的:对比腹腔镜射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床疗效。方法:回顾分析2011年1月至2015年5月收治的87例小肝癌患者的临床资料,42例采用腹腔镜射频消融治疗(射频组),45例采用腹腔镜手术治疗(切除组);比较两组患者的临床疗效。结果:射频组术后住院时间短于切除组,术后并发症发生率低于切除组,肝功能损害少于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,两组患者1年、3年无瘤生存率及总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜射频消融术具有创伤小、肝功能损害小及并发症少等优点,与腹腔镜手术疗效相近,值得临床推广。     

腹腔镜联合经皮超声射频消融治疗肝细胞肝癌的疗效探讨

目的:探讨腹腔镜联合经皮超声射频消融术治疗肝癌的临床应用价值。方法:2011年5月至2015年10月为56例肝癌患者行腹腔镜下联合经皮超声射频消融术,记录术后肝功能、甲胎蛋白、生命体征及1个月后影像学检查结果。结果:56例患者、108个病灶均完成射频消融治疗,术后无针道出血、肝功能衰竭及邻近脏器损伤等严重并发症发生,102个病灶消融满意,6个病灶周围有残存,2个病灶在超声造影指引下予以再次消融,4个病灶在CT引导下再次消融,再次消融效果满意。结论:腹腔镜联合经皮超声射频消融治疗特殊部位的肝癌具有消融完全,避免针道出血、周围脏器损伤等特点,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜手术治疗肝癌128例的疗效评析

目的 探讨腹腔镜手术治疗肝癌的临床价值.方法 回顾性分析2007年3月至2009年10月第三军医大学西南医院采用腹腔镜手术治疗128例肝癌患者的临床资料.其中原发性肝癌116例,转移性肝癌12例.行腹腔镜肝切除术107例,单纯腹腔镜下RFA治疗15例,腹腔镜下门静脉右支结扎降期治疗6例.结果 107例行腹腔镜肝切除术患者中7例中转开腹手术,5例中转手助式腹腔镜肝切除术.规则性肝切除88例,包括左外叶切除21例、左半肝切除15例、超左半肝切除2例、中肝切除1例、右半肝切除11例、右后叶切除9例、单肝段切除29例;两个以上部位联合切除4例;非规则性肝切除15例.肝切除术的平均手术时间(228±92)min,术中平均出血量(393±213)ml,无手术死亡,16例术后出现并发症,术后平均住院时间(8±4)d.126例患者随访1～42个月,12例行腹腔镜肝切除术者于术后3～16个月死亡,术后平均生存时间(118±7)周,平均无瘤生存时间(105±7)周.行腹腔镜下BFA治疗的2例患者分别于术后9个月及11个月死亡;行腹腔镜下门静脉结扎的2例患者于术后行二期根治性切除.结论 腹腔镜手术治疗肝癌安全可行,具有创伤小、恢复快的优点.     

腹腔镜射频消融术治疗特殊部位肝癌23例

目的探讨腹腔镜射频消融术（1aparoscopic radiofrequency ablation,LRFA）治疗特殊部位肝癌的疗效。方法2008年5月～2011年5月对23例特殊部位肝癌在全麻下行LRFA,其中原发性肝癌19例,转移性肝癌4例,单发肿瘤15例,多发8例,肿瘤直径（3．8±1．1）cm,热辐射损毁范围一般超过肿瘤直径0．5—1cm。结果23例均安全完成LRFA,单个病灶射频消融时间（9．2±4．3）min,手术时间（98．7±21．5）min,出血量（80．6±21．8）ml。术后未发生腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝功能衰竭等并发症。术后1个月螺旋cT增强扫描证实,瘤体完全消融率达100％。术后1、2、3年生存率分别为91．3％（21／23）、80．9％（17／21）、76．4％（13／17）。6例术后复发,复发率26．1％（6／23）,复发时间术后2～18个月（平均7．5月）;10例死亡：3例死于肝功能衰竭,5例死于消化道出血,2例死于肿瘤复发转移。结论对于特殊部位肝癌LRFA是一种安全、创伤小的方法。     

改良腹腔镜下射频消融术治疗巨大肝血管瘤21例

目的探讨改良的腹腔镜下射频消融术(RFA)治疗巨大肝脏血管瘤的可行性及疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月改良的腹腔镜下RFA治疗21例患者的24个巨大肝血管瘤病灶。应用SPSS19.0统计学软件分析,术后1、6个月瘤体平均直径、RFA时间、平均住院时间以x珋±s表示,采用t检验,P0.05差异有统计学意义。结果 24个巨大肝血管瘤病灶均在腹腔镜下顺利完成手术。术中未肝门阻断,平均射频消融时间(8±4.6)min,术中平均出血量(10±5.6)ml。术后平均住院时间为(8.5±3.6)d,术后无胆瘘、出血及其他严重并发症。术后1个月复查超声造影,瘤体平均直径(3.5±1.6)cm,18个血管瘤病灶完全无残留血液供应,6个病灶少许残留血液供应,分别位于肝Ⅶ3个及肝Ⅷ3个。术后6个月复查超声造影,瘤体直径及血流情况同术后1个月复查结果。结论改良的腹腔镜下RFA治疗巨大肝血管瘤安全可行,疗效满意。     

射频消融术在原发性小肝癌治疗中的应用

目的:探讨射频消融术治疗小肝癌的术后并发症及治疗效果。方法:对34例肝癌患者共37个肝恶性肿瘤行超声引导下射频消融术治疗,肿瘤直径为2.3~4.0 cm。术后所有患者均进行定期随访、复查。结果:37个癌灶射频消融治疗均获得成功。其中有3例患者术后出现并发症,肝功能衰竭1例,大量腹水2例,经治疗后均好转出院。在4~20个月随访中有2例复发,均再次予行射频消融治疗,术后均恢复顺利、出院;术后6,12,20个月生存率分别是100%,94.1%,91.2%。结论:射频消融术做为一种微创治疗方法,操作简单,创伤小,术后并发症少、恢复快,对小肝癌的治疗效果好。     

肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌的现状

肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌的常用方法。随着射频消融技术的发展,经动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝癌在临床上的应用越来越广泛。本文就肝动脉栓塞联合射频消融治疗肝癌的的发展现状进行综述。     

Solitary hepatic gastrinoma treated with laparoscopic radiofrequency ablation.

BACKGROUND: This is a case of a solitary hepatic gastrinoma in a 65-year-old male. The patient was diagnosed with Zollinger-Ellison syndrome in 1991. He had negative radiologic and surgical explorations at that time. He was maintained on proton-pump inhibitors for the next 10 years without symptoms. METHODS: A computed tomographic (CT) scan done in April 2001 demonstrated a 5-cm right hepatic lesion. Radionucleotide scanning with octreotide demonstrated intense activity in the same area in the right hepatic lobe. His serum gastrin was 317 pg/mL. He underwent laparoscopic radiofrequency ablation of the lesion. RESULTS: Treatment resulted in a 6-cm ablative area giving a 1-cm margin on the tumor. One- and 3-month follow-up CT scans demonstrated adequate ablation of the tumor. An octreotide scan done 3 months postoperatively did not reveal any areas of abnormal uptake. CONCLUSION: We report success with laparoscopic radiofrequency ablation as an alternative to major hepatic resection in patients with a solitary hepatic gastrinoma.     

Accuracy and effectiveness of laparoscopic vs open hepatic radiofrequency ablation

apd: 21 December 2000     

腹腔镜下射频消融治疗肝细胞肝癌

目的 评价分析腹腔镜下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗原发性肝癌的安全及疗效性.方法 回顾性研究分析2008年5月至2010年7月中日友好医院应用腹腔镜下RFA治疗原发性肝癌78例,全部病例均在腹腔镜超声引导下至少一个病灶穿刺活检确诊为肝细胞肝癌.其中男41例,女37例,年龄31～87岁(中位年龄57岁).统计分析肿瘤坏死情况、肿瘤局部复发对总生存率的影响.结果 78例患者中位随访16个月.肿瘤直径、是否邻近大血管、周围是否有卫星灶及是否联合经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是影响肿瘤复发的主要因素.直径＜3 cm的肿瘤完全消融率90.5％(38/42),明显比＞3 ～5 cm的肿瘤消融率71.4％ (20/28)高,二者比较差异有统计学意义(x2 =4.291,P=0.038).肿瘤未邻近大血管组的肿瘤消融率91.9％ (61/67),高于肿瘤邻近大血管组的消融率63.6％ (7/11),二者相比差异有统计学意义(x2 =6.351,P=0.012).RFA组和联合TACE组的肿瘤消融率分别为75.0％和88.9％,两者相比,差异无统计学意义(x2=1.567,P=0.211).RFA治疗后平均总生存期(48.7±2.4)个月,术后1、2、3、4、5年的总生存率分别为86.1％、76.9％、60.3％、51.8％、33.1％.结论 RFA是肝脏恶性肿瘤安全、有效的治疗手段,而腹腔镜下RFA,能够更好的判断肿瘤大小、数目以及肿瘤与周围血管的关系,使穿刺更加准确,从而获得更好的远期疗效.     

单肺通气条件下经皮经肝射频消融治疗肝顶部肝癌

目的探讨单肺通气条件下经皮经肝射频消融（PRFA）治疗肝顶部肝癌（LCHD）的优越性。方法回顾性总结2006年1月至12月间连续应用左侧单肺通气条件下PRFA治疗10例LCHD患者（单肺通气组）的临床资料,按照诊断相同、癌灶大小相近、性别相同、年龄相近的原则,选择2004年1月至2005年12月应用非单肺通气条件下PRFA治疗LCHD的10例患者,与单肺通气组一一配对（对照组）。用配对t检验比较两组患者的年龄和癌灶直径,用,检验比较并发症发生率和不完全消融率。结果两组患者的年龄和癌灶直径无明显差异（P〉0．05）;单肺通气组的平均穿刺针数[（3．4±0．4）次]明显低于对照组[（6．1±0．8）次]（P〈0．01）;两组在治疗时间和射频消融直接产生的费用方面均无明显差异（P〉0．05）;单肺通气组无低氧、肺不张、肺感染等气管插管相关并发症发生,也无血气胸、腹腔内出血、胆瘘等射频针穿刺相关并发症发生,对照组中发生经皮穿刺相关性并发症2例,其中气胸和胸腔积液各1例;两组均无死亡发生;单肺通气组不完全消融率为10％（1／10）,对照组为40％（4／10）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;单肺通气组的医疗不良事件（并发症和不完全消融）发生率（10％）明显低于对照组（60％）（P〈0．05）。结论左侧单肺通气有助于提高PRFA治疗LCHD的效率、疗效和安全性。     

术中超声在原发性肝癌手术以及射频消融中的应用

目的探讨术中超声在原发性肝癌手术切除以及射频消融治疗中的作用。方法对45例原发性肝癌患者行术中超声检查并将其结果与术前经腹超声检查进行对比，观察术中超声在原发性肝癌手术切除以及射频消融治疗中的作用。结果45例原发性肝癌患者共有肿瘤瘤灶60个，术前超声、术中超声诊断符合率分别为78．30％、95．00％，术中超声高于术前超声检查（P=0．0072）。对直径0．5～2．0cm的肿瘤瘤灶检出率术中超声为100％，高于术前超声的63．00％（P=0．012）。对术中未触及的8个瘤灶于术中超声引导下行肝脏局部切除术。对14个不宜手术切除的瘤灶行术中超声引导下射频消融治疗并短期随访观察，有效率为85．70％。结论术中超声可提高肝癌小瘤灶的检出率，减少漏诊以及误诊，并可在术中对无法触及以及不宜手术切除的瘤灶行术中超声引导的肿瘤切除以及射频消融治疗，具有很高的实用价值。     

腹腔镜射频消融术治疗肝血管瘤

目的 :探讨腹腔镜射频消融治疗肝血管瘤的可行性及实用性。方法 :2 5例肝血管瘤患者全麻气管插管后 ,腹腔镜下行射频消融治疗 ,其中 5例同时行胆囊切除术。结果 :患者经治疗均获满意效果 ,术后无残留病灶 ,无明显并发症。结论 :腹腔镜射频消融治疗肝血管瘤安全可行 ,治疗彻底 ,是治疗肝血管瘤的微创新技术。