子宫全切术后异位妊娠1例

患者,43岁,孕1产1。因"左侧下腹部疼痛三日"就诊于我院门诊,曾于三个半月前于当地医院因"子宫肌瘤"行子宫全切术,术后第8日出现少量阴道流血,持续10余日,其后偶有阴道少量流血,当地医院嘱其口服云南白药胶囊后血止,自术后约2个月开始正常性生活。三日前出现左下腹部酸胀疼痛,6月18日就诊于我院门诊。行超声示子宫全切术后,左侧附件区探及一回声不均、形态不规则包块约2.8cm×1.8cm,血流信号丰富,未见正常左侧卵巢,无盆腔积液,妇科检查:外阴发育良,阴道通畅,无异常分泌物,阴道断端黏膜略红,未触及子宫,左侧附件区触及一约3cm×2cm包块,压痛(+),卵巢肿瘤标志物均在正常范围之内。汇报上级医师后,建议行尿妊娠试验,结果为尿妊娠试验阳性,由于考虑子宫     

子宫切除术后巨大输卵管卵巢囊肿

1病例报告患者女,44岁。主因全子宫切除术后腹胀2年余,加重2个月,排尿困难20d,于2007年5月31日入院。患者于2004年11月1日,因子宫肌瘤在当地医院于鞍麻和连续硬膜外麻醉下行开腹手术,术中发现子宫稍大,表面突出一0.5cm肌瘤,于子宫左侧突出一6cm×6cm肌瘤,表面光滑,右     

绝经7年患子宫绒癌1例

患者 ,47岁。因绝经 7年 ,阴道不规则出血 2 0余天入院。患者 7年前因孕 5 0 d,在当地医院行人工流产术 ,手术顺利 ,术后绝经 ,绝经后无阴道流血。 2 0 d前出现阴道不规则出血 ,量少 ,无组织物排出 ,伴有恶心、呕吐、纳差等不适 ,当地医院妇检时发现子宫增大 ,予以清宫术 ,刮出物不详 ,未送病检。术后阴道出血增多 ,入院前 2 d出现咳嗽 ,无咯血 ,无头痛及视力异常 ,因病情加重转本院治疗 ,门诊再次给予清宫并送病理检查 ,病理报告 :细胞滋养细胞和合体细胞 ,未见绒毛结构 ,病理诊断 :子宫绒癌。入院当日 B超提示子宫增大 5 4m m× 6 3mm× …     

子宫血管内多发性平滑肌瘤病一例

【病例】女,50岁。以下腹坠胀3个月、月经量较多2个月入院。查体:一般情况良好,心肺未见明显异常。专科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,子宫平位,表面有结节呈肌瘤样,双附件未触及异常。临床初诊:子宫多发性平滑肌瘤。行子宫切除术。术后大体标本检查:全切子宫,14cm×11cm     

妊娠合并子宫肌瘤40例临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的治疗措施。方法回顾分析本院收治的40例患者的临床资料。结果流产2例，早产6例，多发生于孕21～28周黏膜下肌瘤和较大肌壁间肌瘤患者；臀位5例，产后出血3例，均发生在剖宫产术后，手术时间（58±12）min。12例经阴道分娩；28例剖宫产患者均在术中同时行子宫肌瘤挖除，其中切除子宫3例：2例为肌瘤多发，直径5—8cm，术中创面大，出血多，为避免术后感染、出血而切除子宫；1例为肌瘤过大，直径约12em，肌壁间肌瘤，突向官腔，挖除后子宫内膜缺损过多而行次全子宫切除。结论剖宫产同时行肌瘤剔除术，使子宫肌瘤患者避免了二次开腹手术，故认为剖宫产同时行子宫肌瘤挖除是一种积极可行的治疗方法。     

长期口服小剂量米非司酮致在位和异位子宫内膜异常增生1例

1 病例报告 患者，女，40岁，工程师，因痛经13年，发现下腹部包块1周于06.3.1入院，患者于1995年曾因痛经行腹腔镜检查，诊断为“盆腔子宫内膜异位症”。于1997年孕足月剖宫产术中挖除“子宫小肌瘤”2枚，病理证实为“平滑肌瘤”；产后一度痛经减轻，于1999年普查B超发现“子宫肌瘤”（直经约2．5cm），     

子宫瘢痕切口部位妊娠分析3例

患者,女,30岁。主因停经51d,阴道出血1d,于2010年12月13日入院,LMP 2010年10月23日,3d前查尿妊娠反应（＋）,β-HCG：274.348 U/L,1 d前阴道出血,量多于平常月经量,无腹痛,既往孕3产1、人工流产2次,5年前行剖宫产术,1年前因异位妊娠行腹腔镜手术治疗,妇检：已婚外阴,阴道畅,宫颈光滑无举痛,可见少量暗红色血液自宫颈口流出,子宫前位,增大如孕50d大小,无压痛,活动好,双附件区未触及异常,12月1日B超提示：子宫大小6.6cm×4.3cm,前位,实质回声欠均匀,     

宫颈残端血管肌纤维母细胞瘤一例

病例患者,女,47岁,已婚。因子宫次全切除术后8月余,阴道不规则出血50d,加重1d于2005年7月29日入院。患者2004年11月因下腹痛伴阴道大流血,B超提示“子宫肌瘤”,在当地医院急诊行子宫次全切除术,术后未做病检。术后半年后曾有性生活一次,无接触性出血。入院前50d无诱因出现阴道流血,量多,色鲜红,10d前当地诊所予以药物治疗（具体治疗方案不详）,血止后出现阴道排液,水样,色黄,     

巨大子宫黏膜下肌瘤阴道内扭除术2例

子宫黏膜下肌瘤是妇科常见病.当肌瘤脱出于子宫口甚至阴道口时,往往引起感染和出血.经阴道黏膜下子宫肌瘤摘除术是最常用的治疗方法.但当肌瘤较大时,则手术比较困难,易出现副损伤.1997年,我科对收住的两例巨大子宫黏膜下肌瘤的患者采用了阴道内肌瘤扭除术的方法,既简化了手术操作,又增加了手术的安全性,效果满意.报告如下.     

腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术96例分析

目的 探讨腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术的手术方法及相关术前准备.方法 回顾性分析要求保留子宫的腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术96例患者的临床资料.结果 96例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈阴道上部肌瘤剔除,肌瘤直径3～13 cm,平均6.2 cm.平均手术时间（85.3±15.2） min,术中平均出血（75.6±20.5） mL.术后随访症状均有改善.结论 保留子宫行腹腔镜宫颈阴道上部肌瘤剔除术是安全可行的,完善的术前准备及良好的手术技巧是手术成功的关键.     

重度胎盘早剥、DIC抢救成功1例

患者,32岁,G4P3,因"停经39+3w,腹胀痛1d,阴道流血3h"于2008年1月4日入院.末次月经为2007年4月8日,未定期产前检查.入院前2月检查彩超提示羊水量多、纵隔子宫.入院当日晨起出现腹部胀痛,自认为临产未重视.当日下午13∶00出现阴道出血,量多,有血块.就诊当地医院,听胎心已无,彩超提示胎盘早剥,转至我院.     

剖宫产术后子宫切口血肿9例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫切口血肿的诊断、治疗和预防.方法 对9例剖宫产术后子宫切口血肿的病例资料进行回顾性分析.结果 9例病例均于术后一周左右因发热或异常阴道出血行B超检查发现子宫切口处出现大小不等的低回声或不均质回声团块,考虑子宫切口血肿形成,给予抗炎及收缩子宫和活血化瘀治疗,8例治愈,1例因血肿巨大压迫症状,行二次开腹血肿清除术.结论剖宫产术后子宫切口血肿形成原因较多,应用B超检查能够做到早诊断,及时应用抗炎及收缩子宫和活血化瘀治疗,效果好.     

宫腔镜在子宫黏膜下肌瘤诊治中的应用

目的：探讨宫腔镜在子宫黏膜下肌瘤诊治中的优势、并发症以及对日后生育的影响。方法56例子宫黏膜下肌瘤患者,其中0型32例,Ⅰ型18例,Ⅱ型6例,肌瘤直径为2~5 cm,同时合并肌壁间和(或)浆膜下肌瘤者11例,通过宫腔镜肌瘤电切术及宫腹腔镜联合手术切除肌瘤,保留子宫。结果56例患者全部通过妇科内镜完成子宫肌瘤剔除术(切除术),其中宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术45例,宫腔镜黏膜下肌瘤电切术+腹腔镜下子宫肌瘤剔除术11例,手术过程均顺利,手术时间20~120 min,平均手术时间45 min,术中出血10~300 ml,术后保留尿管24 h,平均肛门排气时间10 h。1例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤电切时发生子宫穿孔,行腹腔镜下穿孔部位缝合术,所有患者术后均恢复良好,无术后感染及盆腔出血等并发症发生,术后患者中有6例已妊娠,分娩1例,无妊娠期及分娩期子宫破裂发生。结论宫腔镜是诊治子宫黏膜下肌瘤的金标准,具有直观、微创、子宫损伤小的优势,尤其是对于有生育要求的女性,宫腔镜手术更具有其他术式不能替代的优点,手术中对于子宫内膜的保护会更有利于提高术后妊娠率,保持子宫肌层的完整性,对避免妊娠期及分娩期子宫破裂的发生至关重要。     

子宫内膜腺纤维瘤1例

患者 ,5 8岁。因阴道不规则出血 8年 ,以宫颈癌入院。患者无停经史 ,8年来 ,性生活时及其后有不规则阴道出血 ,量少于月经量 ,近半年来加重就诊。妇科检查 :阴道少许血迹 ,宫颈口处见菜花样膜状肿物 ,4cm× 3cm× 2cm大小 ,质地软 ,触血阳性。向宫颈管内深入 ,子宫如妊娠 5 0多天大小 ,质地软 ,活动好 ,双侧附件区未见异常。B超检查 :子宫内膜厚 1 3cm ,疑为子宫内膜癌。行宫颈口处活组织检查 ,并诊断性刮宫术 ,因宫腔内壁滑 ,未刮出组织物 ,病理报告为宫颈息肉可疑。复查B超子宫内膜厚 1 3cm ,再次诊刮见宫颈光滑 ,颈口松可容指 ,宫腔内滑…     

输卵管间质部部分性葡萄胎1例

患者,女,45岁,因人工流产术后2月阴道点滴出血于2008年4月26日入院.患者2008年2月2日因停经50余天、诊断早孕在当地医院行人工流产术.3月20日出现阴道流血,在当地医院就诊.     

宫颈妊娠误诊为难免流产1例

患者30岁,孕2产1,因停经48d,阴道出血5d伴腹坠痛3d,于2007年4月3日入院。查体：一般情况好。妇科检查：阴道畅,有血迹,宫颈光滑,宫口容一指,可触及一肿块,质软,不活动,子宫后位,略大。尿妊娠试验（＋）,B超检查：子宫正常大小,宫颈厚4．2cm,宫颈管内强光团约4．5cm×4．2cm×2．9cm,边界清内显较强回声,实性不均质。入院诊断：难免流产,宫颈肌瘤？入院后立即行刮宫术,常规消毒后扩开阴道,见宫颈外口松,颈管内有陈旧凝血块,并有活动性出血,卵圆钳钳夹出颈管内物质,为凝血块及胚胎组织,查宫颈管扩张呈囊状,     

子宫肌壁间脂肪瘤1例报告

患者,女,58岁,绝经11年。体检发现子宫平滑肌瘤后要求入院手术。妇科检查:外阴阴道(-)、宫颈光滑、子宫前位增大如孕2个月大小,无压痛,双附件(-)。B超示:子宫前位大小约6.0cm×6.1cm×6.3cm,宫腔线显示不清,内可见5.3cm×4.9cm的强光团回声,边界清,可见绕边血流信号     

带环合并子宫肌壁间妊娠1例

患者31岁,孕2产1,因停经40余天,阴道不规则流血4个月于2008年9月12日入院。该患者停经40余天后,阴道不规则流血,淋漓不尽,无腹痛和明显早孕反应。就诊于当地医院,查尿HCG阳性,超声提示早孕。给予消炎止血药无好转,仍有阴道点滴出血。于2008年5月28日因阴道流血增多,并伴有明显腹痛行清宫术＋取环术,诉刮出胎盘组织,术后腹痛减轻,但阴道流血症状无明显好转。于8月7日行第2次清官术,诉未刮出组织。术后超声回报：子宫实性占位。门诊以子宫肌瘤收入院。     

产后出血、DIC行子宫动脉栓塞术及双侧宫角部结扎1例报告

1病例报告患者,33岁,孕3产1,40周妊娠先兆临产,于2006年12月11日出现不规律宫缩入院待产。入院后各项常规检查均未发现异常,待产过程中因头盆不称于2006年12月12日行剖宫产术。术中见子宫下段形成约7cm,羊水清、羊水量约500ml,胎位LOA。胎儿娩出顺利,胎盘、胎膜自然完整娩出,切     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除的临床体会

目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除的安全性和可行性。方法:对我院58例采用腹膜内子宫下段剖宫产,娩出胎儿,缝合子宫切口后行子宫肌瘤剔除术。结果:剖宫产同时行肌瘤剔除没有延长手术时间,亦没有增加术中出血及术后病率。结论:剖宫产术同时行肌瘤剔除是可行的,但对于较大的肌壁间或黏膜下肌瘤,术前要作好充分准备。