交通伤致多发性骨折的急救与早期治疗

回顾性分析了2000年5月～2008年6月共152例多发骨折脱位的临床资料. 结果本组152例患者中,17例死亡(死亡率为11.2%), 其中7例死于出血性休克,4例死于严重脑外伤,4例死于多器官功能衰竭,2 例死于急性呼吸窘迫综合征.手术治疗多发骨折脱位147例,优良率达 92%.结论 交通伤的院前急救十分重要,首先应处理危及生命的严重合并伤与并发症,在全身情况稳定的情况下,积极处理开放性损伤与骨折.     

交通伤致多发性骨折的急救与早期治疗

回顾性分析了2000年5月～2008年6月共152例多发骨折脱位的临床资料。结果本组152例患者中,17例死亡（死亡率为11.2%）,其中7例死于出血性休克,4例死于严重脑外伤,4例死于多器官功能衰竭,2例死于急性呼吸窘迫综合征。手术治疗多发骨折脱位147例,优良率达92%。结论交通伤的院前急救十分重要,首先应处理危及生命的严重合并伤与并发症,在全身情况稳定的情况下,积极处理开放性损伤与骨折。     

骨科创伤住院患者死亡62例分析

骨科住院患者死亡的报道较少。我院 1991— 2 0 0 1年 10年间 ,骨科创伤住院患者死亡 6 2例 ,现对死因分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,死亡距住院时间 2ｈ～ 1年 ,占同期骨科创伤住院患者的 0 .6 %。1.2.　死亡原因　脊柱骨折并发截瘫 2 5例 ,其中 2 2例为颈椎骨折脱位 ,死于呼吸肌麻痹、中枢抑制。 2例胸椎骨折 ,死于肺部感染、褥疮等并发症。 1例腰椎骨折 ,死于急性心肌梗死。骨盆骨折 5例 ,其中 2例死于创伤失血性休克 ,2例死于脂肪栓塞 ,1例死于心脏疾病。粗隆骨折 5例 …     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折或髋脱位的漏诊原因分析及防范

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折或髋脱位是一种严重而复杂的骨折[1],临床少见,常由交通事故、高处坠落伤等高能量创伤所致,且多伴有多系统严重损伤。本文就1996—2004年我院收治的7例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折或髋脱位患者的漏诊原因进行分析总结,并提出防范措施。1临床资料本组男6例、女1例;年龄23~49岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤5例、高处坠落伤2例,均属高能量暴力所致。其中,闭合性骨折6例、开放性骨折1例;合并髋脱位2例、合并股骨颈骨折5例、合并多发伤4例。7例患者合并的同侧股骨颈骨折或髋脱位均漏诊,其中,股骨颈骨折漏诊1~3月者4…     

多发性骨折脱位220例分析

随着交通、建筑业及工农业生产的发展,意外事故伤相应增多。不同致伤原因的事故伤各有其不同的临床特点。我们对我院1994年6月～1998年6月收治的220例多发骨折脱位作了回顾性分析,以期提高诊断与治疗水平。临床资料220例患者中,男175例、女45例,年龄4～78岁,平均42岁。致伤原因有交通事故伤156例(70.9%),高处坠落伤28例(12.7%),重物砸压伤18例(8.2%),机器挤绞伤12例(5.5%),多发刀砍伤6例(2.7%)。220例中,股骨骨折84例,胫腓骨骨折68例,足踝部骨折24例,髋膝脱位12例,肱骨骨折26例,桡尺骨骨折28例,脊椎骨骨折脱位34例,其他部位骨折60例。合并颅…     

损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中的应用体会

目的分析探讨损伤控制骨科在临床严重多发伤合并骨折治疗的方法和效果,为临床治疗提供有价值的参考依据.方法对我院在2009—2011年收治的60例严重多发伤合并骨折并应用损伤控制骨科技术进行治疗的患者的治疗情况进行回顾性分析.结果在观察的60例患者中,死亡4人,死亡率为6%,1例为患者死于胸部损伤后体内多种脏器严重受损,抢救无效死亡.2例患者死于严重的脑部损伤,入院后呼吸急促,体温严重升高,利用呼吸机进行辅助呼吸效果不明显,第二天发生严重的感染,5日后抢救无效死亡.所有患者中除了4例死亡患者外,其余患者完全治愈,治愈患者中留有残疾的患者38例,其中腿部残疾占到22例.除身体残疾外所有患者没有其他并发症发生.结论损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中效果是显著的,可以有效降低患者的死亡率,值得临床上大量推广,但是在使用过程中要注意患者是否是及其严重的多发伤患者.     

基层医院诊治以骨折为主的多发伤体会

目的探讨以骨折为主的多发伤的救治程序。方法回顾分析了20例以骨折为主的多发伤患者的救治经过及转归。结果治愈16例,占80%。死亡4例,占20%,死亡原因:1例为多根肋骨骨折,骨折端刺伤右肺、肝脏、膈肌,死于多器官功能衰竭(MSOF);2例为重度颅脑损伤,死于呼吸衰竭;1例为多发骨折合并血气胸死于失血性休克。结论对于以骨折为主的多发伤在急救时要做到以抢救生命为主,从根本上迅速有效地解除各种严重危及病人生命支持系统的因素,降低并发症及伤残率。在诊断上全面认真、细致检查、先重后轻。骨折治疗以简单有效为原则,早期治疗,争取Ⅰ期治疗。     

综合治疗孟氏骨折144例

资料与方法本组孟氏骨折144例,男56例,女88例,年龄18～50岁。左76例,右68例。病因:12例为机械绞伤,4例为直接打击伤,68例为跌扑伤,余不清。Ⅰ型108例,Ⅱ型14例,Ⅲ型16例,Ⅳ型6例(即尺桡骨骨折并桡骨头脱位)。既有骨折又有脱位的联合损伤分为4型。Ⅰ型(伸直型):约占60%,为尺骨任何水平的骨折,向前外侧成角,迫使桡骨头前脱位。Ⅱ型(屈曲型):约占15%,为尺骨骨折向后外侧成角迫使桡骨头向后脱位。Ⅲ型(内收型):约占20%,为尺骨近侧干骺端骨折(多为青枝型)迫使桡骨头向外侧或前侧脱位。Ⅳ型:约占4%,为尺骨任何水平的骨折,迫使桡骨头向前脱位,合并…     

创伤性髋脱位的诊治及教训

创伤性髋脱位多伴有较严重的复合性损伤,临床漏诊误治的现象时有发生。我院1984～1989年间共收治此类病人22例,现将诊治体会及存在的问题总结分析如下: 临床资料本组22例,男17例:女5例。年龄21～68岁,平均43.1岁。受伤部位:左侧7例,右侧15例。损伤分类:后脱位19例,前脱位3例;新鲜脱位17例,陈旧脱位5例。单纯脱位4例,合并伤18别,其中合并单纯髋臼骨折7例,髋臼骨折同时有股骨干骨折、股骨颈骨折、胫腓骨骨折各1例,脑外伤昏迷2例,股骨头骨折2列,骨盆骨折1例,坐骨神经损伤2例,血管损伤1例。致伤原因:车祸伤9例,重物压砸伤9例,坠落伤4例。伤后就诊时间:24小     

膝关节脱位13例分析

膝关节脱位临床上较少见,一旦发生则较严重,并由于常伴有腘部血管损伤,处理不及时可导致小腿坏死而截肢。我院1975年～1992年收治膝关节脱位13例,现将诊治情况报告并分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组13例,男10例,女3例,年龄17～56岁。右侧8例,左侧5例。膝关节脱位类型:前脱位5例,后脱位3例,外侧脱位3例,内侧脱位2例。致伤原因:车祸伤6例,压伤4例,摔伤3例。闭合脱位8例,开放脱位5例。合并小腿骨折3例,腘部血管损伤6例,腓总神经牵拉伤2例。     

多发伤救治与骨折处理

目的：探讨多发性伤救治中骨折处理的原则与要点及其重要性,方法：性分析多发伤伴骨折318例患者的治疗情况,结果：全组死亡12例（3．8％）,其中ISS＞61分8例全部死亡,另4例死于重型颅脑伤及并发症ARDS。并发症33例;四肢功能明显阻碍67例,其中3d内手术固定者11例（8．9％）,均系关节及 近严重骨折所致,4．4以上手术者56例（28．7％）,P＜0．01。结论：多发伤合并骨折患者及早进行骨折处理,可减少并发症的发生,减少病死率和致残率,应强调早期积极手术的重要性。     

踝关节骨折脱位合并下胫腓骨分离的处理

踝关节骨折脱位合并下胫腓骨分离较严重 ,漏诊或不正确处理易导致创伤性关节炎。我们统计 1 0年来踝关节骨折脱位手术病例 95例 ,其中有 36例合并下胫腓骨分离 ,达 37.9% ,现报告如下。临　床　资　料1　一般情况　 36例中 ,男 2 2例 ,女 1 4例 ,年龄1 6岁～ 76岁 ,平均 39岁。右侧 1 7例 ,左侧 1 9例。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 6例 ,压伤4例。闭合性损伤 2 6例 ,开放性损伤 1 0例。伤后至手术时间 2小时～ 1 0天。合并其他伤 :颅脑损伤 9例 ,胸损伤 4例 ,腹外伤 3例 ,其他部位骨折 5例。2　骨折情况　按照Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｏｎ…     

139例多发伤骨折的急诊手术治疗

目的　总结多发伤骨折患者的急诊手术治疗经验。方法　对 13 9例多发伤骨折患者行急诊手术治疗。结果　13 5例治愈 ,无并发症。 4例死于严重颅脑损伤。结论　多发伤骨折病人急诊手术治疗有利于减少并发症 ,降低病死率 ,是一种积极、有效的治疗方法     

闭合性膝关节周围骨折脱位伴腘动脉损伤

目的 探讨了闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤的早期诊断特点.方法 回顾性分析了32例闭合性膝关节周围骨折脱位伴胭动脉损伤的临床特,进行了手术修复.结果 32例患者平均随访16个月,27例肢体成活,5例截肢.血管完全断裂9例,部分断裂11例,血管痉挛4例,血管严重挫伤并栓塞6例结论这类损伤有较强的隐蔽性,容易被误诊和漏诊,伤情严重;血管损伤类型多样、复杂,合并伤多,预后差.对闭合性膝关节周围骨折脱位患者,应度警惕发生胭动脉损伤的可能性.     

573例多发伤骨折的早期诊断分析

目的 总结多发伤骨折的早期诊治经验,提高多发伤骨折救治水平.方法 对2000年1月至2007年1月于西南医院就诊的714例多发伤骨折患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 (1)全组共死亡24例,死亡率3.36%,其中16例死于颅、脑外伤,2例死于高位截瘫、呼吸衰竭;(2)内固定前2例并发ARDS,合并泌尿系感染及褥疮各5例;(3)骨折达解剖复位者706例,达功能复位者5例,有3例由于复位及固定不理想而行2次手术达到要求;(4)骨折迟延愈合4例,由于胫腓骨下段骨折,伤口感染骨外露,术后伤口感染6例;(5)术后肘关节僵直4例,膝关节僵直5例与早期不合理锻炼有关.结论 多发伤骨折同一般创伤相比有着不同的临床特点.早期准确诊断及创伤评估,早期急诊手术固定骨折,可最大限度降低患者死亡率和伤残率.     

髋臼骨折手术治疗临床分析

我院自2005年1月～2008年6月共治疗髋臼骨折58例,其中手术治疗34例,现报告如下. 1 临床资料 1.1手术治疗34例,其中男20例,女14例.年龄18～60岁,平均39岁.骨折原因:车祸伤22例,高处坠落伤了例,房屋倒塌压伤5例.右侧19例,左侧15例.按Letoumel分类[1] :前柱骨折4例,前壁骨折1例,后壁骨折10例,后柱骨折12例,横形骨折 3例,双柱骨折4例.合并颅脑外伤6例,坐骨神经损伤3例,髋关节前脱位1例,后脱位6例.本组病例均在伤后1周内手术.     

前路减压BAK融合治疗下颈椎骨骨折脱位

下颈椎骨骨折脱位常合并脊髓及神经根受压引起神经根受刺激症状 ,由于解剖位置的特殊性 ,治疗不当常会造成严重后果。我院自 1997～ 2 0 0 1年收治 2 4例下颈椎骨骨折脱位患者 ,对非爆裂骨折采用早期前路减压BAK (BedersonAK)融合治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　全组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 :2 1～ 6 0岁。损伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 9例。损伤部位 :C4 骨折伴C3 ,4 脱位 1例 ,C5骨折伴C4 ,5脱位 10例 ,C5爆裂骨折 3例 ,C4 ,5脱位伴椎间盘突出 8例 ,C6骨折伴C5,6脱位 2例。伤后神经功能…     

多发骨折脱位合并腹腔闭合伤漏诊的临床分析

目的:探讨多发骨折脱位合并腹腔闭合伤的漏诊原因,以减少其发生率。方法:对我院2007年1月～2009年12月收治的116例多发骨折脱位合并腹腔闭合伤患者进行回顾性分析,确定漏诊的发生率及引起漏诊的原因。结果:经手术证实多发骨折脱位合并腹腔闭合伤漏诊率为20.7%(24/116),同期单发骨折脱位合并腹腔闭合伤的漏诊率仅为7.4%(4/54)。结论:多发骨折脱位合并腹腔闭合伤容易出现漏诊。拓宽诊断视野、全面系统检查、仔细观察病情变化,大多数漏诊是可以避免的,而反复腹腔穿刺是提高腹腔脏器损伤诊断率的重要手段。     

摩托车交通伤住院病人836例的临床分析

目的研究摩托车交通伤住院病人近3年流行病学状况。方法对宁波市医疗中心李惠利医院2003年1月至2005年9月836例涉及摩托车交通伤住院病人进行回顾性研究。结果摩托车乘员受伤738例,单一部位伤584例,多发伤152例。四肢骨折(73.8%)最多见,其次是颅脑外伤(25.3%),其他依次是肋骨骨折(5.6%)、胸腹内脏器官伤(4.4%)、脊柱骨折(4.2%)、骨盆骨折(3.3%)。摩托车的单方交通事故比较高(32.8%)。被摩托车撞伤98例,其中行人56例,骑自行车人42例。主要受伤部位也是四肢骨折和颅脑损伤,共死亡13例(病死率1.56%),死于颅脑损伤11例,重度多发伤2例。结论摩托车交通伤最常见的损伤是四肢骨折和颅脑损伤,主要死亡原因是颅脑损伤。摩托车交通伤的另一个特点是多发伤比例较高。     

多发性骨折脱位早期治疗(附38例报告)

骨与关节损伤较常见[1] ,其中多发性骨折脱位多为高能量暴力所致 ,伤情复杂 ,伤势重 ,并发伤和并发症多 ,如何合理处理多部位多脏器损伤以降低病死率和残废率 ,是创伤骨科极富挑战性的课题。我院 1996年 12月— 2 0 0 2年 12月收治了 38例多发性骨折脱位患者 ,现将其早期治疗报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 38例均符合蔡汝宾[1] 提出的多发性骨折脱位诊断标准。其中男 32例 ,女 6例 ,年龄 9～ 5 7岁 ,平均 32 .7岁。致伤原因 :交通伤 2 2例 (5 7.9% ) ,重物砸伤 9例(2 3.7% ) ,高处坠落伤 6例 (15 .8% ) ,棍棒击伤 1例 (2 .6 % …