甲状腺微小癌的超声结构特性及其诊断价值

目的 探讨甲状腺微小癌（Thyriod microcacinoma,TMC）的超声结构特性,以提高其诊断准确率.方法 回顾性分析30例经手术和病理证实的TMC的超声结构特性.结果 TMC 30例共34个癌结节.位于右叶19个,左叶12个,峡部3个;病灶直径2～10 mm; 32个癌结节（94％）表现为边缘不规则可见毛刺;26个（76％）内可见“针尖样”微钙化;6例（20％）颈部淋巴结转移,其中2例淋巴结内出现“针尖样”微钙化.其中微小乳头状癌29例（33个结节）,甲状腺微小髓样癌1例（1个结节）.结论 TMC的边缘毛刺、“针尖样”钙化具有一定的特征性,对诊断TMC具有重要价值.     

甲状腺癌的高频超声表现

【目的】探讨甲状腺癌的高频超声表现。【方法】对年龄14～73岁的66例甲状腺癌患者83个结节行高频超声检查，并记录其超声特征，同时记录颈部淋巴结有无肿大以及有无合并其它甲状腺疾病。【结果】①甲状腺癌高发年龄为30～50岁，约占59％。甲状腺癌内部回声以低回声为主，约占78％；约72％的癌结节出现微小钙化。大多数甲状腺癌表现为边界不清晰（约63％）和周边无声晕（约86％）。83个结节有42个有彩色多普勒超声记录，内部血供按无、稀少、丰富分别为7．1％、16．7％、76．2％。83个结节有39个（46．4％）合并有结节性甲状腺肿，另有2个（2．4％）合并单侧甲状腺腺瘤，46个（55．4％）病灶合并有颈部淋巴结肿大，其中17组淋巴结内部见微小钙化灶，5组淋巴结内见液化，8组淋巴结相互融合。【结论】高频超声对甲状腺癌的诊断具有重要价值，多个指标综合判断能更好地诊断甲状腺癌。     

甲状腺结节样病变超声诊断的最大似然判别法分析

目的：探讨甲状腺癌与甲状腺良性结节（甲状腺腺瘤和甲状腺结节性增生）的超声鉴别方法以提高甲状腺结节样病变的诊断水平。方法回顾性分析经病理确诊的甲状腺癌83例、甲状腺良性结节295例。经过χ2检验确定有显著性差异的超声观察指标进行最大似然判别法分析。应用独立事件的概率乘法定理得到判别对象归属某类的概率（ Pk）,判别对象归属所求得的概率大的那一类病变。结果甲状腺病灶边界、边缘、声晕、包膜、回声性质、内部回声情况、病灶内成簇细钙化、散在细钙化、病灶相邻处包膜、病灶内血流频谱舒张期反向血流或三相波、颈部转移性淋巴结、径线纵横比、周边血流信号13项超声观察指标在甲状腺癌组与甲状腺良性结节组间差异有统计学意义。最大似然判别法分析对二者诊断的准确率分别为甲状腺癌组90.52％,甲状腺良性结节组93.74％。结论甲状腺病灶包膜、内部回声情况、病灶内成簇细钙化、病灶相邻处甲状腺包膜、病灶内血流频谱舒张期反向血流或三相波、颈部转移性淋巴结等超声特征对甲状腺癌与甲状腺良性结节的鉴别诊断起重要作用,最大似然判别法在甲状腺结节样病变超声诊断中有重要意义。     

高频彩色超声诊断甲状腺微小乳头状癌

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）的超声声像图特征,以提高术前超声诊断的准确率。方法回顾性分析69例患者（91个最大直径≤10mm 甲状腺结节）的二维灰阶超声和彩色能量多普勒声像图特征,并与术后病理相对照。术前均测量结节的最大横径值和最大纵径值,并计算横纵径比值（transverse diameter-to-longitudinal diameter ratio of thyroid nodules,T／L）;观察结节内部回声、形态、边界、有无钙化等;然后应用彩色能量多普勒观察结节内有无彩色血流及分布。结果 PTMC 典型声像图特征为：以实质性低回声为主,形态多不规则,边界多不清晰,T／L≥1,多数结节内有微钙化,内部可见到较丰富的血流信号（P ＜0．01）。高频彩色超声诊断 PTMC 的敏感度、特异度和准确度分别为86．67％、89．13％和87．91％。结论高频彩色超声对 PTMC 的早期诊断具有重要价值。     

甲状腺微小癌80例超声特征及误漏诊分析

目的 总结分析甲状腺微小癌(TMC)的超声图像特征,以提高术前诊断水平.方法 对经手术和病理检查证实的80例88个TMC结节的彩色多普勒超声图像进行整理、归纳,分析其回声、形态、边界、大小、有无钙化、血流信号及阻力指数(RI)等特征,并对误漏诊的原因作出分析.结果 88个结节中84个(95.5%)为低回声,72个(87.5%)形态不规则,66个(75.0%)边界不清,44个(50.0%)纵横比＞1,50个(56.8%)伴钙化,70个(79.5%)彩色多普勒超声检出血流信号,RI 0.54~0.85,其中33个RI＞0.7,淋巴结转移 22 例(27.5%).结论 低回声、形态不规则、边界不清、纵横比＞1、结节内钙化是TMC具有特征性的超声表现,了解这些特点有助于提高TMC的术前诊断水平.     

高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值

[目的]探讨高频超声检查在诊断甲状腺癌中的应用价值,总结甲状腺癌超声图像特征.[方法]观察56例甲状腺癌患者的二维超声表现、彩色多普勒血流特征以及颈部淋巴结的转移情况,并与手术及病理结果对照分析.[结果]超声检查56例甲状腺癌患者,发现69个病灶,检出率为100％,以病理诊断为标准,超声和病理诊断的符合率为87.5％,术前超声未明确诊断为12.5％.甲状腺癌二维超声图像表现的特征是类圆形或椭圆形,边缘不规则,无包膜,常呈毛刺状或分叶状,甲状腺微小癌实质为不均匀低回声,纵横比大于1,较大结节可为低回声或中等回声,癌结节内常可见簇状分布的细小点状砂粒样钙化体,彩色多普勒显示结节周边及内部可见条状、短棒状及分支状血流信号,54例患者肿瘤内脉冲多普勒可探测出高阻力搏动性动脉频谱.36例患者伴有颈部淋巴结转移,占64.3％.[结论]高频彩色多普勒超声显像对甲状腺癌检出率高,能充分显示肿瘤的二维图像特征、血流分布状态及颈部淋巴结转移情况,应作为甲状腺癌筛查及术前检查的首选方法.     

高频超声在甲状腺微小乳头状癌诊断的应用价值

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌的声像图表现,旨在提高高频超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断率。方法：收集有病理诊断的甲状腺微小乳头状癌的资料92例,对超声图像特点进行回顾性分析。结果：92例甲状腺癌患者共114个病灶,术前超声诊断符合率为88．9％。结论：高频超声可以对甲状腺微小乳头状癌作出正确诊断,其声像图具有特征性表现：形态呈圆形、不规则形,肿瘤的前后径和横径的比值（A／T）≥1,边界不清晰,内部回声低伴细小钙化,血流信号紊乱、血流速度增高。     

甲状腺乳头状癌的二维及彩色多普勒超声显像特征

目的:探讨甲状腺乳头状癌的二维及彩色多普勒超声声像图的特点.方法:对经手术病理证实的74例甲状腺乳头状癌患者的术前二维及彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析.结果:74例患者中,72例(共74个结节)为结节性病变,2例为弥漫性病变.结节表现为边界不清晰者47例(63.5％),形态不规则者58例(78.4％),无声晕者59例(79.7％),内部回声减低者69例(93.2％),呈实质性者69例(93.2％),内回声不均匀者65例(87.8％),结节内可见微钙化灶者60例(81.1％),后方回声衰减者50例(67.6％),大结节(最大直径≥1.5 cm)与小结节(最大直径＜1.5 cm)的二维声像图特征之间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).彩色多普勒显示64个(86.5％)结节内可探及血流信号,结节内部血流丰富程度与结节大小有关(P＜0.05),结节内血流阻力指数较高,平均0.71±0.13.2例弥漫性病变呈不均匀低回声,见弥漫性散在分布微钙化灶,病灶内血流丰富.34例(45.9％)出现淋巴结转移,多发癌灶较单发癌灶淋巴结转移率高(P＜0.05).结论:甲状腺乳头状癌在二维及彩色多普勒超声显像上具有实质性低回声,边界不清,边缘不规则,病灶内常有微钙化灶,以内部血流为主,血管走行杂乱等特征,这些特征有助于超声的明确诊断.     

甲状腺微小癌的超声征象分析

目的 探讨甲状腺微小癌(TMC)的超声征象及其诊断价值.方法 本研究共纳入175例甲状腺疾病患者,包括94例TMC患者和81例结节性甲状腺肿患者,术前经过超声检查评价甲状腺疾病.结合手术和病理结果,对病变的超声征象进行分析,评价的内容包括结节的大小、形态、边界、内部回声、钙化灶和血流.结果 两组患者结节的大小、患者的年龄差异无统计学意义.逐步logistic 回归分析结节征象显示结节的形态不规则、钙化灶和血流丰富是TMC的危险因素.结节形态不规则者发生TMC的危险是形态规则者的36.54倍,结节有微小钙化灶者发生TMC的危险是无钙化灶者的8.77倍,结节有粗大钙化灶者发生TMC的危险是无钙化灶者的18.25倍,结节血流丰富者发生TMC的危险是稀疏者的14.91倍.超声对TMC的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.78%、82.00%、83.33%和92.31%.结论 超声检查能够早期发现和诊断TMC,结节的形态不规则、钙化灶和血流丰富是预测TMC的主要危险因素.     

高频超声诊断甲状腺乳头状癌的体会

目的分析甲状腺乳头状癌的超声声像图特征,以探讨彩色多普勒高频超声在诊断甲状腺乳头状癌中的价值。方法分析37例甲状腺乳头状癌患者42个结节和41例良性甲状腺结节患者的67个结节的超声图像特征,进行回顾性对照研究。结果 42个乳头状甲状腺癌结节超声声像图表现有以下特征:形态不规则、纵横比≥1、边界不清、回声不均、低回声、微钙化、颈部淋巴结转移等,与良性甲状腺结节组比较,这些特征差异有统计学意义(P<0.05)。而在结节大小和结节内部血流方面比较,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺乳头状癌具有很多典型的超声声像图特征,综合掌握这些特征可极大提高诊断准确率,以减少漏诊及误诊。     

甲状腺髓样癌超声表现特征分析

目的：探究甲状腺髓样癌（ medullary thyroid carcinoma, MTC ）的超声表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析8例MTC的超声表现,包括结节形态、边界、内部回声和钙化类型及颈部淋巴结受累情况,并结合血清降钙素进行分析。结果：8例MTC中7例为单发结节（左侧4个,右侧3个）,1例为双侧各1个结节,共9个结节。MTC超声特征包括结节位于中上极（7／9）,形态规则（即为圆形或椭圆形）（6／9）,实性或实性为主的结节（8／9）,低回声（9／9）,边界清楚（6／9）,边界模糊或毛刺状（3／9）,伴微钙化（6／9）,彩色多普勒血流显像显示结节内部及周边见丰富血流信号（9／9）。甲状腺恶性结节的超声特征主要为实性或以实性为主的结节,纵径与横径比值（简称纵横比）≥1、边缘模糊或毛刺状、极低回声及微小钙化。若结节中有上述任何一个特征为可疑恶性。可疑良性的超声特征为囊性或以囊性为主,纵横比〈l。良恶性不确定被定义为不是可疑恶性也不是可疑良性。结论：少部分MTC具有甲状腺恶性结节的多项特征,不易被误诊;对于仅具备恶性结节1～2项特征或不具备恶性结节的特征但病灶血供丰富,需结合血清降钙素水平或行穿刺活检病理学检查明确诊断。     

高频彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法：对219例甲状腺结节患者行高频彩色多普勒超声检查,重点观察分析甲状腺结节的纵径/横径（A/T）和钙化情况、血流特征,结果与病理对照.结果：恶性结节中纵横比（A/T）≥1的发生率明显高于良性结节,具有显著差异性（P＜0.001）,恶性结节微小钙化方面与良性结节具有显著差异性（P＜0.05）;高频彩色多普勒血流显像（CDFI）：良性结节中37.53％（143/381）的结节血流为Alder2级或3级;恶性结节中70.59％（108/153）血流为Alder2级或3级,二者具有显著差异性（P＜0.001）.恶性结节内血流的平均PSV和RI均高于良性结节,具有显著差异性（P＜0.05）.结论：高频彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变有较高诊断价值,综合分析高频彩色多普勒超声图像特点可提高鉴别诊断的准确率.     

高频超声对桥本甲状腺炎伴甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎（Hashimoto＇s thyroiditis,HT）伴发甲状腺微小乳头状癌（Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）的诊断价值。方法回顾性分析经病理检查确诊的15例（17个病灶）HT伴发PTMC患者,根据二维图像及彩色多普勒血流观察直径≤1 cm的结节。结果 17个结节均为实性,低回声者15例,极低回声者2例,其中结节的前后径/横径（A/T）≥1者14例,边界模糊者9例,内部可见微钙化者5例,伴淋巴结转移者2例,彩色多普勒显示结节的血流分布以内部为主。结论高频彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎伴微小乳头状癌的诊断有一定的价值。     

甲状腺结节患者恶性危险因素分析

目的通过单因素及多因素分析，评估甲状腺结节患者发生甲状腺癌的危险因素。方法用单因素分析及多因素Logistic回归法分析2003年1月～2007年12月因甲状腺结节在我科行手术治疗，临床资料均完整的590例，（683侧）的性别、年龄、B超表现（结节多少、大小、回声情况、有无钙化、血供情况、有无颈淋巴结肿大）与甲状腺结节良恶性之间的关系。结果683侧中男性147侧（24．5％），有151侧年龄I〉45岁（22．1％），病理证实甲状腺恶性肿瘤83侧（12．2％）。单因素分析结果：B超表现为低回声、有钙化、伴颈部淋巴结肿大与甲状腺恶性肿瘤密切相关（P〈0．01）；高龄（≥45岁）、B超表现为多（单）发结节、血流丰富与甲状腺恶性肿瘤相关（P〈0．05）。多因素分析发现：高龄（≥45岁）、B超表现为低回声、有钙化、有颈部淋巴结肿大为甲状腺癌的危险因素（P〈0．05）。结论高龄（≥45岁）、B超表现为低回声、有钙化、有颈部淋巴结肿大为甲状腺癌的危险因素。     

高频超声在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在甲状腺癌诊断中的应用价值,提高甲状腺癌的诊断率。方法对59例（62个癌结节）甲状腺癌患者术前彩色多普勒超声图像进行回顾性分析。结果 62个癌结节超声诊断符合率64.5%（40/62）,漏误诊率35.5%（22/62）;声像图显示低回声者占88.7%,边界不清占77.4%,伴微小钙化占53.2%,血供丰富占62.9%,血流阻力指数（RI）≥0.75占59.7%,淋巴转移占19.4%。结论甲状腺癌声像图在临床诊断中具有一定特异性,低回声、边界不清、簇集微小钙化、血流RI增高及颈部淋巴结异常肿大伴钙化为甲状腺癌的重要诊断依据。     

40例甲状腺癌的超声表现分析

目的探讨超声在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析甲状腺癌患者40例,所有病例均经手术病理证实。观察病灶的数量、大小、形态、边界、内部回声、有无微钙化灶、血流分布及颈部淋巴结情况。结果 40例甲状腺癌患者超声均探及结节,单发结节17例（42.5%）,边界不清、形态不规则18例（45%）,实质性低回声26例（65%）,伴微钙化灶19例（47.5%）,有血流信号33例（82.5%）、其中血流丰富20例（50%）,颈或锁骨上淋巴结肿大17例（42.5%）、受癌浸润11例（27.5%）。结论超声对甲状腺结节的临床评估具有重要意义。     

甲状腺乳头状癌35例高频彩色多普勒超声特征分析

目的探讨高频彩色多普勒超声在诊断甲状腺乳头状癌（PTC）中特征性图像。方法回顾性分析经术后病理证实的35例PTC患者的超声像图特征性表现,18例可见微钙化,29例彩色血流位于肿块内部,15例颈部淋巴结内出现囊性变。结果肿物内可见彩色血流、微钙化和颈部淋巴结内囊性变是PTC超声图像的特征性表现。结论超声图像出现上述3种表现有助于PTC的术前诊断,颈部淋巴结内囊性变多提示PTC颈淋巴结转移。     

甲状腺微小癌高频超声影像学特征及诊断价值

目的 探讨高频超声对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值.方法 回顾性分析经手术、病理证实84例TMC112个结节的二维超声表现及彩色多普勒血流显像(CDFI)特征.结果 术前TMC 超声诊断符合率为86.9%(73/84).112个结节中98个呈不规则低回声(87.5%);82个结节形态不规则(73.2%);74个瘤体边界不清或呈毛刺样(66.1%);60个结节内见微小钙化灶(53.6%);部分瘤体超声表现与上述特征有明显不同.CDFI示Ⅱ、Ⅲ型血流信号占66.1%(74/112),脉冲多普勒(PW)测最大流速(Vmax)和阻力指数(RI)的平均值分别为21.2cm/s和0.72.颈部淋巴结癌转移率为22.6%(19/84).结论 高频超声是检诊TMC的首选方法和最佳手段,任何单一声像图特征和CDFI表现对TMC的诊断意义有限,对"同病异影、同影异病"现象临床应注意鉴别和警惕.     

147例甲状腺结节伴钙化的临床病理特征分析

目的分析甲状腺结节伴钙化的临床病理特征。方法收集147例甲状腺结节伴钙化的临床表现、超声检查结果和病理资料,回顾性分析良恶性病变的病理,在钙化结节中所占比例,以及其在年龄、性别、症状、体征、超声声像特征之间的差异。结果147例钙化结节中良性有99例（占67.3%）,其中94例为结节性甲状腺肿;恶性有48例（占32.7%）,其中47例为乳头状癌。恶性结节在不同症状（有无声嘶）、甲状腺肿块活动度、淋巴结有无肿大之间的发生率分别为100%和31.2%、93.3%和25.8%、100%和29.3%,差异有显著性（P〈0.05）。在不同性别和年龄组之间差异无显著性（P〉0.05）。超声声像特征中,不规则、界不清、低回声、细钙化、富血流的结节恶性发生率分别为85.3%、75.0%、54.7%、70.3%、68.7%,均大大高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论甲状腺钙化结节伴声嘶或甲状腺固定肿块或同侧颈部淋巴结肿大提示恶性肿瘤可能性极大。甲状腺不规则、界不清的低回声结节伴细钙化、富血流的超声声像特征有助于诊断甲状腺癌。     

甲状腺乳头状微癌的高频彩色多普勒超声显像特征

目的分析甲状腺乳头状微癌高频彩色多普勒超声声像图的表现特点。方法收集57例术前接受高频彩色多普勒超声检查且经术后病理学检查证实为甲状腺乳头状微癌患者的临床资料,对超声声像图进行回顾性描述并分析和归纳其特征性表现。结果 57例患者中,术前超声诊断甲状腺乳头状微癌52例（其中伴颈部淋巴结肿大7例）,甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿3例;术前超声诊断与术后病理学诊断的符合率为91.2%。二维超声发现直径4～10mm的结节68个,其中61个（89.7%）呈实性低回声,57个（83.8%）结节内有微钙化灶,49个（72.1%）边界不清,45个（66.2%）形态不规则。彩色多普勒血流显像发现55个（80.9%）结节内少量点状血流信号,结节周边无明显血流信号。结论甲状腺乳头状微癌高频彩色多普勒超声声像图表现为形态不规则、边界不清的实性低回声结节,并存在结节内微钙化灶。病变早期小结节及有良性疾病病灶并存时,应注意与甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿相鉴别。