绝经后女性2型糖尿病患者雌激素水平与胰岛素抵抗、血脂、血压的关系

女性绝经后,随着雌激素水平降低,胰岛素抵抗(IR)、2型糖尿病、高脂血症、高血压等代谢疾病的发病率也随之逐渐升高,且互相作用,影响女性健康。研究显示雌激素减少与IR有关,而IR是各种代谢疾病的主线。雌激素替代能增强胰岛素的敏感性,改善糖、脂代谢紊乱,缓解IR,防止IR综合征的发生,但雌激素替代治疗的利与弊及合理使用有待于进一步研究。现对绝经后女性2型糖尿病患者雌激素水平与胰岛素抵抗、血脂、血压的关系予以综述。     

代谢综合征的中医研究进展

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是以中心型肥胖、高血压、血脂紊乱、2型糖尿病或者糖耐量异常等为主要临床表现的一组症候群。胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）是MS的重要病理基础。本文就中医药防治代谢综合征及其病理基础、胰岛素抵抗的相关文献进行综述如下。     

老年高血压病与代谢异常的关系

国内外的研究资料表明,高胰岛素（HIS）和胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）是高血压病（EH）的重要特征,IR与高血压、糖脂等代谢异常有着密切的关系。我们对无糖尿病病史的35例老年高血压患者和36例无各种严重慢性疾病的老年健康者分别检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂、血尿酸（BUA）、纤维蛋白原等指标,并计算胰岛素抵抗指数（IRI）进行对比分析,旨在探讨老年高血压病患者与胰岛素抵抗和血脂等代谢的关系。     

血府逐瘀汤加减对代谢综合征胰岛素抵抗的影响

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常以及胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）为共同病理生理基础,以多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。1995年Stern提出共同土壤学说,认为代谢综合征的共同病理基础是胰岛素抵抗。目前,MS的治疗包括饮食、运动、自我监测、药物等,笔者采用中药血府逐瘀汤加减治疗MS20例,取得较好疗效,报道如下。     

老年高血压患者胰岛素抵抗与血脂的相关性

许多研究表明，高血压患者存在胰岛素抵抗，现在认为胰岛素抵抗为多种疾病如高血压、高脂血症、糖尿病等的共同发病基础^[1]。本文分析了60例老年高血压患者胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）与血脂的相关性，以探讨胰岛素抵抗与血脂水平变化在老年高血压患者中的意义。     

胰岛素抵抗综合征的临床进展

多年来临床发现肥胖、糖耐量减低、Ⅱ型糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病及痛风等疾病常合并存在,相互影响,这一现象近年来已引起广泛的研究,最近研究发现,胰岛素抵抗(IR)是上述多种疾病的共同发病基础.IR的本质就是单位胰岛素的生物效应的降低,即胰岛素刺激葡萄糖利用能力的降低[1].1988年Reaven提出高血糖、血脂异常、高胰岛素血症和高血压构成的代谢综合征的基础是胰岛素抵抗,由于不清楚它们之间关系,故称其为"X综合征".近年文献多采用"胰岛素抵抗综合征(IRS)"或"代谢综合征"的称谓[2].本文着重讨论IRS的临床进展.     

治疗糖尿病胰岛素抵抗的中医中药研究进展

2型糖尿病的病理、生理机制并非单一,而是有多种因素。目前认为,最主要的因素是骨骼肌、脂肪和肝脏的胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）,以及胰岛β细胞胰岛素（insulin,Ins）分泌功能缺陷。IR和Ins分泌缺陷是2型糖尿病发病的基础。在一些代谢性及心血管疾病中也存在胰岛素抵抗状态,这些疾病统称为胰岛素抵抗综合征（insulin resistance syndrome,IRS）或代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）[1,2]。显性糖尿病的发生既存在IR,又存在Ins分泌缺陷。因此,IR是贯穿于2型糖尿病发生、发     

中西医学对胰岛素抵抗的成因及治疗概述

胰岛素抵抗（IR）不是一种疾病,而是一种异常生理状态。IR是指机体对于一定量的胰岛素生物学反应低于正常水平的一种现象。即胰岛素分泌在正常水平时,刺激靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应显著减弱。目前,国际上判断胰岛素抵抗,应用最广泛的是稳态模型HOMA-IR公式。研究证实与其相关的代谢综合征（MS）、高血压、冠心（CAD）、糖尿病（DM）的发病率均很高,是心肌梗死和脑卒中的独立危险因素。     

胰岛素抵抗与中老年代谢性疾病的关系

目的：本研究旨在探讨用HOMA—IR评介中老年代谢疾病的胰岛素抵抗情况。方法：测定四组人群的空腹血糖、胰岛素值，采用HOMA方法测定HOMA—IR指数。结果：正常对照组的HOMA—IR明显低于胰岛素抵抗综合征组、高脂血症组和2型糖尿病组，统计学显示有显著性差异。结论：胰岛素抵抗普遍存在于中老年代谢性疾病。     

2型糖尿病胰岛素抵抗患者胰岛素样生长因子-1浓度的变化及意义

目的观察2型糖尿病胰岛素抵抗患者胰岛素样生长因子-1（IGF-1）浓度的变化，探讨IGF-1与胰岛素抵抗的关系。方法对新诊断的2型糖尿病胰岛素抵抗患者开始治疗前检测空腹血糖，血IGF-1血胰岛素，计算胰岛素敏感性指数（IAI），胰岛素抵抗指数（IR），并与正常人进行比较。结果2型糖尿病胰岛素抵抗患者IGF-1水平下降，IGF-1与胰岛素抵抗指数（IR）呈负相关，与胰岛素敏感性指数（IAI）呈正相关，与正常人对照有显著性差异。结论IGF-1水平能反映胰岛素抵抗的严重程度，低浓度的IGF-1可增加代谢综合征的危险。     

多重危险因素干预与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的 探讨多重心血管危险因素综合干预与胰岛素抵抗的关系。方法 276例高血压或（和）糖尿病患者,依据HOMA—IR指数分为胰岛素抵抗（IR）组和胰岛素敏感（IS）组,观察综合干预前后两组患者相关指标达标情况。结果 （1）腹围、空腹血糖与HOMA指数的相关性最明显（P〈0．01）,干预前后IR组患者空腹血糖、女性腹围达标率均显著低于IS组。（2）干预前IR组达标项数≥3项的达标率显著低于IS组（26．6％vs43．5％。P〈0．01）。干预后两组比较无统计学意义;干预前、后IR组达标项≥4项的达标率均显著低于IS组（9．7％vs19．6％,P〈0.05;12．4％vs27．6％,P〈0．01）。结论 胰岛素抵抗与腹围和空腹血糖密切相关,胰岛素抵抗更容易合并多重心血管危险因素,并影响心血管危险因素的治疗达标率。     

糖尿病干预性治疗对胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的影响

目的 观察妊娠期糖尿病干预性治疗对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响。方法选择妊娠期糖尿病（GDM）孕妇46例为GDM组,正常孕妇42例为对照组。通过饮食控制、合理运动和胰岛素治疗对GDM组进行干预性治疗,观察治疗前后胰岛素抵抗指数（IR）及胰岛素敏感指数（IS）的变化。结果治疗前GDM组与对照组比较,IR、IS差异有统计学意义（P＜0．05）。控制血糖后,GDM组IR降低,IS升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素抵抗及胰岛分泌功能下降是GDM的发病原因之一,早期控制血糖可避免造成孕妇胰岛β细胞的永久损伤,减少孕妇产后发生2型糖尿病的机会,从而改善GDM孕妇及其胎儿的预后。     

黄芪多糖对2-DM胰岛素抵抗大鼠FINS及IR相关指数的影响

目的：研究黄芪多糖（Astragalus poly saccharides,APS）对2型糖尿病（2-Diabetes;2-DM）胰岛素抵抗大鼠IR相关指数的影响。方法：Wistar大鼠喂以高脂高糖饲料加小剂量链脲佐菌素（Streptozotocin,STZ）建立2型糖尿病早期胰岛素抵抗大鼠模型。将Wistar大鼠随机分为正常对照组、2-DM胰岛素抵抗模型对照组、黄芪多糖大剂量（800mg／kg／d）治疗组、黄芪多糖中剂量（400mg／kg／d）治疗组、黄芪多糖小剂量（200mg／kg／d）治疗组。检测APS对空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素分泌指数（IS）、胰岛素抵抗指数（IRI）、b细胞功能指数（HbCI）等相关指标的变化。结果：1、黄芪多糖能够显著降低2-DM胰岛素抵抗大鼠的FINS;黄芪多糖能够显著降低2-DM大鼠胰岛素抵抗。结论：黄芪多糖可以降低2-DM胰岛素抵抗大鼠的胰岛素抵抗。     

初诊不同年龄组2型糖尿病患者代谢特征差异分析

目的研究不同年龄初诊2型糖尿病（T2DM）患者临床代谢特征。方法202例初诊T2DM患者按年龄分为青年组、中年组和老年组,比较3组在体重指数（BMI）、血压、血糖、血脂、血尿酸、胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及0细胞功能指数（HOMA—β）等方面的差别。结果青年组具有最高的BMI、血尿酸、吸烟率及HOMA—IR;老年组具有最高的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿白蛋白（UAlb）、血压及高血压患病率;中年组的血压、血尿酸、UAlb、吸烟率及甘油三酯较高。3组间HOMA—β无统计学差异。青年组HOMA—IR与HbAlc、高密度脂蛋白相关（r=0．499、r=-0．643）,HOMA—B与总胆固醇相关（r=-0．519）;中年组HOMA-β与BMI、HbAlC相关（r=0．555,r=-0．481）;老年组HOMA—IR及HOMA—β与代谢参数间无相关性。结论初诊T2DM代谢异常特征随年龄不同而不同,青年T2DM患者表现为肥胖与胰岛素抵抗,中老年T2DM患者以高血压与高白蛋白尿为特征。     

苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并高血脂效果观察

目的：评价高血压并高脂血症的患者采用苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙两种药物联合治疗的临床效果。方法：2012年4月至2013年7月收治的高血压伴高脂血症患者54例为研究对象,随机分为两组,即治疗组与对照组,每组27例。其中对照组单纯进行降压治疗,治疗组在此基础上进行调脂治疗,对比两组的临床效果。结果：治疗组治疗总有效率96.30％（26例）,对照组治疗总有效率55.56％（15例）。两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组的舒张压、收缩压改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。同时患者治疗后血脂各项指标均有显著改善,两组比较血脂改善有统计学差异（ P﹤0.05）。结论：高血压并高脂血症患者实施苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙联合用药比单纯降压具有更好的临床效果。     

胰岛素样生长因子-1与老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选择38例老年2型糖尿病患者（糖尿病组）和30例健康人（对照组）,常规测身高、体重、血压、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（INS）、血脂（TC、TG、LDL、HDL）;用免疫放射分析法检测血清IGF-1水平;并对所得数据进行统计学处理。结果糖尿病组IGF-1和HDL明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;而FBG、INS、TC、TG、LDL和IR明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。IGF-1与FBG、IR、TC、TG、LDL呈负相关（P〈0.001）,IR与FBG、FINS、TC、TG、LDL呈正相关（P〈0.05）。结论血清IGF-1水平可以反映糖尿病胰岛素抵抗严重程度,提高血清IGF-1水平并结合调脂治疗可以为糖尿病抵抗治疗提供新的思路。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点及临床分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床特点。方法回顾分析2008年至2010年冠状动脉造影阳性患者92例,分为糖尿病组（47例）、非糖代谢异常组（45例）,所有患者均测定空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,采用Judkins法行选择性冠状动脉造影。对2组患者冠状动脉造影结果和临床特点进行对比分析。结果 2组在年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史差异无显著性（P〉0.05）,但高脂血症、高血压,无痛性心绞痛史者糖尿病组明显多于非糖代谢异常组（P〈0.05）。糖尿病组冠状动脉双支和3支病变发生率（59.6%,36.1%）,均明显高于非糖代谢异常组（24.4%,6.7%）（P〈0.05）,多节段病变发生率（48.9%）也显著高于非糖代谢异常组（8.9%）（P〈0.05）,而单支病变发生率糖尿病组（4.3%）显著低于非糖代谢异常组（64.4%）（P〈0.05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者其冠状动脉病变较严重复杂,以多支、弥漫性病变为主,且多伴有高脂血症、高血压等代谢紊乱症状,在临床治疗上难度明显增加。     

MicroRNA在代谢综合征疾病中的研究进展

MicroRNA(miRNA)是一个非编码RNA,能在转录后水平调控基因的表达,广泛地存在于真核细胞内。miRNA与胰岛素抵抗以及血糖调控过程密切相关,同时也与脂代谢、动脉粥样硬化的发生、发展紧密联系,而糖尿病、胰岛素抵抗、高血脂、动脉粥样硬化以及高血压是代谢综合征的主要表现。因此,研究miRNA与代谢综合征的关系可进一步阐明代谢综合征的发病机制,并为其预防和治疗提供新的方向。     

高血压患者血清脂联素水平变化及相关因素分析

目的探讨高血压（EH）患者血清脂联素（APN）水平变化及其与肾素-血管紧张素系统（RAS）的关系。方法选择单纯EH患者33例,EH合并代谢综合征（MS）患者42例,健康对照者30例,检测每位受试者血清APN、血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）,并收集MS的相关指标,比较三组间APN水平的差异及其与AgⅡ的关系。结果（1）单纯EH组和EH＋MS组的APN水平明显低于健康对照组,EH＋MS组降低更明显（P〈0.05）;而单纯EH组和EH＋MS组AgⅡ浓度明显高于健康对照组,EH＋MS组的升高更明显（P〈0.05）;（2）随着血压水平的升高,APN水平逐渐降低,AgⅡ升高（P〈0.05）;（3）在EH组中,APN与AgⅡ成负相关,AgⅡ是影响APN水平的重要危险因素之一。结论EH患者APN水平降低,合并MS的EH患者APN水平进一步降低,AgⅡ、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和血压是影响APN水平的重要因素。