眼内铜异物摘防术108例分析

报告对１０８例眼内铜异物摘出的经验体出。眼内铜异物远较磁性异物摘出复杂且难，本组成功率达９９．０７％。本文重点介绍眼内铜异物定位方法的选择和改进以及所采取的手术方式，并对摘出的时机及手术前后并发症的处理提出建议。     

球内异物的性质与外伤性眼内炎的关系

目的探讨各种性质球内异物与外伤性眼内炎的关系。方法回顾分析2002年至2012年10年间唐山地区开放性眼外伤球内异物伴发外伤性眼内炎患者345例,对不同性质的球内异物其外伤性眼内炎的发生率进行比较。结果金属异物的眼内炎的发病率为31．2％,占62．1％;非金属的眼内炎的发病率为24．6％,占37.9％。二者对比差异有显著性意义;金属异物中磁性金属异物的眼内炎的发病率为28．7％,占48．8％;非磁性金属异物的眼内炎的发病率为34．1％,占51．2％,二者对比差异无显著性意义;在所有可鉴别异物中,各种异物眼内炎的发生率从高到低排列依次为铜、植物性异物、铅、毛发、铝、铁、石子、有机物、其它金属、其它非金属、塑料。结论金属异物与植物性异物易引起眼内炎的发生,磁性异物与非磁性异物在现代玻璃体手术条件下意义不大,二者眼内炎的发生机率大致相当且无统计学差异,提示球内异物的性质可能也是影响外伤性眼内炎发生的一个因素。     

眼内玻璃异物

眼内异物以磁性者最多约占82％,非磁性异物约占18％。其中玻璃异物仅占6.98％,但在非金属异物中,玻璃异物却占第二位。现据我院15年中所收治的患者65例,就眼内玻璃异物的临床特点、诊断方法、手术方法和后果报告如下:     

前房异物75例临床分析

眼内异物是致盲原因之一。我院从1970至1989年共收治眼内异物927例,其中前房异物75例,占8.2％。现报告如下: 临床资料     

玻璃体钼异物存留40月一例报告(摘要)

眼内铜异物发生率约占眼内异物8%,临床上少见,本文报告一例玻璃体铜异物存留长达40月。国内文献看来见报道. 患者于1985年12月不慎被自制铜鞭打伤右眼,40月后来我院,检查右眼视力0.5,角膜内皮可见棕绿色光带,晶状体前后囊被弥漫性棕绿色微细颗粒包绕,眼底模糊不清。经X线拍片、B超扫描均确定异物位于眼前段玻璃体内。左眼已失明(幼年时患麻疹所致)。     

后段眼内异物的手术处理

目的 评价后段眼内异物的后路摘出法及经玻璃体摘出法的效果及影响因素。方法 后段眼内异物126例(126眼)中36眼行伤后初期清创缝合联合后路异物摘出术，90眼行玻璃体切除联合眼内异物摘出术，其中晶状体切除玻璃体切除32眼，玻璃体切除联合眼内激光24眼，玻璃体切除联合硅油填充20眼，玻璃体切除联合c3F8填充14眼。结果 126眼均成功摘出异物。术后视力≥0．5者占30．16％，0．2—0．4者占37．3％，0．05—0．1者占14．29％。后路异物摘出术后发生PVR6眼占16．67％，而玻璃体切除联合眼内异物摘出术后发生PVR5眼，仅占5．56％。结论 后路异物摘出适用于异物较小，晶状体透明，玻璃体透明或轻度浑浊者。提倡玻璃体切除联合眼内异物摘出术。     

CT定位用于眼内异物漏诊

眼内异物漏诊是眼球穿通伤致盲的重要原因.我院1988～1992年共收治眼球穿通伤374例,其中眼内异物172例.采用CT定位解决异物漏诊取得了较好效果,报告如下:(一)临床资料收治374例眼球穿通伤中,眼内异物172 例占45.9%,其中男151例,女21例.年龄最小的7岁,最大73岁,20～40岁137例占79.5%,中青年较多.工人126例占73.5%,农民22例占12.8%,学生11例占6.2%,其他13例占7.5%.右眼84例,左眼79列,双眼9例占5.3%,左右眼差别不大.穿通伤多为钳工、铁工等使用手锤敲打金属物品,引起碎屑崩入眼内致伤,少数因其他外伤造成.眼内异物以磁性铁和铁合金为多见,非磁性以石块、玻璃、铜、树枝、煤渣为多见.异物位于眼球后段143例占83.1%.     

眼内后部磁性异物后径摘除术联合巩膜扣带术预防术后的视网？…

目的 评价眼内后部磁性异物后径摘出联合巩膜扣带术预防术后视网膜脱离的疗效。方法 对３０例（３０眼）眼内后部磁性异物进行后径摘出联合不同术式的巩膜扣带术：（１）巩膜板层缩短层间填压术１０例（１０）眼占３３．３３％。（２）巩膜外加压术１２例（１２眼）占４０％。（３）巩膜环扎外加压术８例（８眼）占２２．６７％。结果 ３０例均顺利摘出眼内后部磁性异物。入院与出院的视力比较：进步１５例占５０％，退步６例占２     

LPO、SOD与晶体铜异物的实验研究(摘要)

眼内铜异物占眼球内异物9.2%。愈后不良。目前,国内外已有许多研究和报道。但晶体内铜异物存留时与眼组织的脂质过氧化(LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)的关系尚未见报道。本实验将家兔晶体内置入铜     

加压灌注法摘出眼内钼异物二例

眼球穿孔伤伴眼内铜异物存留,在临床上并不少见。由于铜离子对眼内组织有较大的毒性,因此铜异物必须尽早提出。尽管目前摘出眼内铜异物的方法较多,但欲在保存视力的情况下从眼球后部摘出铜异物,仍是眼科领域中的难题之一。近年来,作者应用眼内加压灌注法,成功地摘出2例眼后段铜异物,体会到本方法手术容易,并发症少,术后均保存较好的视功能。兹报导如下。     

眼内异物125例的临床流行病学调查分析

目的分析我院125例(125眼)眼内异物的流行病学特点、致伤原因及其并发症。方法我院1998年7月~2003年4月收治的125例(125眼)眼内异物病例进行流行病学分析。结果劳动时发生的眼外伤眼内异物较为常见。本组中工业伤和农业伤所致眼内异物共102例,占81.60%,125例眼内异物术后最好矫正视力<0.3者63例,占50.40%,≥0.3者62例,占49.60%。结论眼内异物的致病因素是复杂多样的,其后果甚为严重,应加强预防措施。     

眼内鱼刺异物一例

眼内异物有磁性异物和非磁性,后者除了金属性异物(如铅、铜等)外,还有植物性和动物性的异物。但鱼刺作为异物进入眼内,尚未见报导,现将我们所遇到的一例报导如下:     

影响外伤性化脓性眼内炎疗效的相关因素分析

目的：外伤性化脓性眼内炎是病原菌随致伤物直接进入眼内,使眼内组织在短时间内造成严重损伤,了解哪些因素对该病的预后起决定性作用。为临床医师治疗提供指导,方法：1999年1月－2001年3月间眼球穿孔伤后临床诊断为化脓性眼内炎48例,回顾性分析伤口大小,异物存留,晶状体损伤和病原菌检查及外伤后手术时间对该病预后的影响。结果：伤口大小,异物存留是否,晶状体损伤对其预后无统计学差异,54％的病例发现病原菌,其中G球菌占39％,G^-杆菌占50％,真菌感染占11％,G^-杆菌感染的眼内炎预后差,这对诊断为眼内炎的患越早行手术效果越明显,结论：眼球伤口大小,异物存留,晶体损伤对外伤性化脓性眼内炎预后无明显影响,而感染病原菌的种类,发病距手术时时间的长短影响该病的预后。     

影响外伤性化脓性眼内炎疗效的相关因素分析

目的 外伤性化脓性眼内炎是病原菌随致伤物直接进入眼内,使眼内组织在短时间内造成严重损伤,了解哪些因素对该病的预后起决定性作用,为临床医师治疗提供指导。方法 1999年1月～2001年3月间眼球穿孔伤后临床诊断马化脓性眼内炎48例,回顾性分析伤口大小、异物存留、晶状体损伤和病原菌检查及外伤后手术时间对该病预后的影响。结果伤口大小、异物存留是否、晶状体损伤对其预后无统计学差异,54％的病例发现病原菌,其中G~+球菌占39％,G~-杆菌占50％,真菌感染占11％,G~-杆菌感染的眼内炎预后差,这对诊断为眼内炎的患者越早行手术治疗效果越明显。结论 眼球伤口大小、异物存留、晶体损伤对外伤性化脓性眼内炎预后无明显影响,而感染病原菌的种类、发病距手术时时间的长短影响该病的预后。     

复杂性眼内异物伤的玻璃体切割手术治疗

我们自1994～1998年采用手术显微镜直视下玻璃体切割联合眼内异物取出术治疗68例复杂性眼内异物伤,取得较满意的疗效,现报告如下:资料和方法临床资料:68例复杂性眼内异物伤中,男性54例,女性14例,年龄4～62岁,平均29岁。磁性异物25例,非磁性异物43例,其中铜24例,玻璃9例,石块4例     

眼内异物合并外伤性白内障的联合手术治疗

对２１例眼内异物合并外伤性白内障病人Ⅰ期施行眼内异物摘出，现代白内障囊外摘除术，后房型人工晶体植入术。其中晶体异物１３例，玻璃体异物６例，球壁异物２例。术后１７例随访３—２８个月。随访时视力≥０．５者占５２．９％。术后无严重并发症。文中对手术时机、手术要点、并发症防治进行了讨论     

106例球内异物临床分析

现将我科1977年以来收治的有完整记录的眼内异物106例106眼统计分析报告如下: 临床资料分析 1.106例眼内异物中,男93例,女13例。年龄:11～15岁6例,均为学生,18～20岁6例,为新工人,21～40岁79例,40岁以上15例。其中18～40岁的占80.19％,右眼49例占46.28％,左眼57例占53.77％,与李风鸣、郝永祥报告基本一致。工人85例占80％,农民15例占14.15％,学生6例占5.66％。     

眼内后极部异物的临床处理

报告26例眼内后极部异物的临床处理和结果,其中18例摘除了异物,8例未予摘除。术后视力超过0.1者,在异物摘除者中占67％,未摘除者占75％。根据异物着床于视网膜的位置,嵌入眼球壁的深度,对手术方法及其适应证和并发症进行了探讨。认为在玻璃体显微手术器械和设备不完善的条件下,有的异物可以暂不摘除,以使患者保存有用视力。     

睫状体平坦部附近磁性异物的摘出

目的观察分析睫状体平坦部及其附近磁性异物的摘出。方法回顾性分析位于睫状体平坦部附近的磁性异物20例（20眼）。结果CT扫描及X线定位确诊20例眼内磁性异物位于睫状体平坦部及其附近,其中19例进行经巩膜的异物摘出术,1例因伴有玻璃体浑浊而进行玻璃体切除眼内异物摘出联合手术。一次异物摘出成功率为100％。术后视力较术前提高者占90．00％。结论对睫状体平坦部及其附近磁性异物,传统经巩膜的异物摘出手术是一种简单、安全、有效和经济的治疗方案。     

晶体内微小铁质异物1例报告

晶体内异物占眼内异物4.7％。对于原因不明的单眼白内障,应考虑到晶体内异物存留的可能,如不充分散瞳仔细检查,极易误诊。本文报告一例。