前房角手术治疗青光眼的进展

传统的前房角手术包括前房角切开术、外路小梁切开术、睫状体分离术等，此种手术在青光眼的治疗中占有重要地位。近年来随着激光技术和眼内窥镜技术等的不断发展，前房角手术出现了：激光巩膜造口术、前房角刮除术、前房角粘连分离术、前房角抽吸术、准分子激光小梁切开术、眼内窥镜引导下的前房角印开术、眼内窥镜引导下的激光小梁切开术等新术式。本就前房角手术的历史及新进展作一综述。     

眼挫伤房角后退继发性青光眼临床分析

目的　探讨眼球挫伤性房角后退所致青光眼的发生、发展规律及治疗原则。方法　回顾分析了我院 1990年 1月～ 1999年 12月在我院病房或门诊诊治的挫伤性房角后退继发性青光眼 12 2例的临床资料 ,将这些资料数据整理分析。结果　本组诊断出青光眼者 ,最短时间为 3天 ,最长为 2 6年。本组 12 2例中有 119例药物治疗效果好 ,3例药物未能控制视野的进行性损害 ,行滤过性手术治疗。结论　眼挫伤房角后退所致继发性青光眼发病早晚不一 ,临床表现不一 ,眼压可持续或间断升高。对房角后退 ,特别是后退范围大于 180°者应密切随访 ,观察眼压、视野的变化。     

前房角狭窄患者白内障术后的前房角改变

目的探讨具有前房角狭窄的患者白内障摘除术后的前房角改变及其眼压的变化。方法在具有前房角狭窄的35眼白内障患者中,术前及术后均用前房角镜检查前房角,记录镜象,并测量和记录眼压。结果术后W(wide-angle)25眼,其中4/4周W18眼,3/4周W7眼,N(narrow-angle)I～NⅡ10眼,与术前相比有显著差异(x2=68.00,P<0.001);术前入口<10°者25眼,≥10°～≤20°者10眼,术后>200者35眼,与术前相比有显著差异(x2=70.00,P<0.001);小梁色素1级15眼,占42.9%;术前眼压16mmHg～20mmHg28眼,术后为8眼,与术前相比有显著差异(x2=6.123,P<0.05)。结论具有窄房角的白内障患者,晶状体摘除术后的前房角重新开放,可有效的降低眼压,对防止因房角关闭引起的青光眼有预防和治疗的作用。     

青光眼小梁切除术后的前房角镜观察

目的 探讨青光眼小梁切除术后滤过口瘢痕粘连的因素及时间。方法 对24例(41只眼)青光眼小梁切除术后患者定期随访，使用前房角镜观察滤过口、虹膜缺损的粘连开放状态。观察发现6个月内有功能瘘口为98．33％；1年及1年后有功能瘘口明显减少。结果 瘢痕时间常发生于6个月时，与术中操作及术后眼部按摩相关性大。结论 滤过口瘢痕化常在术后6个月左右，术中操作及术后眼部按摩对术后有功能瘘口的维持意义重大，强调青光眼术后的随访。     

挫伤眼前房角后退101例临床分析

检查挫伤眼前房角,对了解房角周边前粘连、隐性出血、渗出、小的虹膜离断、周边虹膜裂开、睫状体脱离以及落于滤角隐窝处的小异物等价值极大。现将作者自1985年1月～1989年1月4年中所收集的120例住院眼挫伤患者的前房角所见报告如下:     

内路准分子激光小梁切开术后的前房角组织病理学改变

目的：研究内路准分子激光小梁切开术(Exciner Lascr Trabeculotomy ab interno,ELT)术后眼部表现及房角组织病理改变，探讨ELT的降压机理。方法：对5只兔共10只眼进行了ELT、观察其术后反应、分别于术后第一周到第五周取标本进行光镜和电镜检查。结果：10只眼中有9只眼术后反应轻微，术中术后无任何并发症；有1只眼因术中损伤虹膜而反应较大。光镜观察显示准分子激光切削部位小梁网断裂，Schlemm氏管有穿通口直接与前房相通。电镜下见早期标本切片上小梁细胞内质网扩张，线粒体肿胀、空泡变性，胞浆水肿，但核质均匀，核膜、胞膜完整。后期未见异常小梁细脑。所有切片上均未发现成纤维细胞。结论：ELT术后，在Schlemm氏管与前房之间可形成房水排出的直接通道，减轻房水外排的阻力，降低眼内压。     

为前房角手术设计的双面房角镜

在几种青光眼手术包括房角粘连松解术和房角切开术，术中前房角的眼内检查是很必要的。为此目的所设计的许多房角镜因为需要斜照明很难使用，并且由于它们的尺寸影响角膜缘的外科手术操作。我们设计了一种双面房角镜，其应用直接照明光源、提供房角结构的正像，其直径小，允许整个角膜缘区域的同时手术操作。我们将此镜与Ｐｏｓｎｅｒ前房角镜（Ｗａｓｈ，Ｂｅｌｌｖｕｅ眼科器械）进行了比较，发现二者可以看到同样角度的房角结构。     

眼挫伤后房角后退青光眼的临床分析

眼球挫伤的发病率占眼外伤的34％，甚者可造成眼球的复合伤致解剖结构变形而引发各种并发症，而前房角结构的改变和前房角后退是眼球挫伤的严重并发症。临床上对外伤后继发性青光眼病因分析往往倾向于房角后退的结构改变。本文回顾1990～2003年我院治疗的眼球钝挫伤房角后退患者153眼的临床资料，探讨眼球挫伤后继发高眼压的原因。     

外伤性房角后退型青光眼的临床观察

目的探讨外伤性房角后退与房角后退型青光眼之间的关系。方法回顾性研究1997年3月~2006年3月在我院住院或门诊治疗的134例(134只眼)眼挫伤病例的临床资料,重点分析其临床特点、前房角镜检查所见及房角后退与房角后退型青光眼的关系。结果134例(134只眼)眼挫伤患者中,有121只眼出现了程度不等的房角后退,房角后退发生率为90.3%。15只眼(12.4%)确诊为房角后退型青光眼,其发生与房角后退的范围有关(均>180°),而与房角后退的程度无关。结论眼挫伤患者均应常规行前房角镜检查,对于房角后退范围>180°应定期长期随访观察,力争早期发现、早期治疗可能发生的角后退型青光眼。     

前房角镜检查在青光眼诊治中的作用

青光眼作为一类病情复杂、治疗难度较大的疾病,其有效的治疗在一定程度上依赖于正确的诊断和分类。前房角状态是区分各种不同类型青光眼的重要窗口,而前房角镜检查则是打开这扇窗口的“钥匙”。本文就前房角镜检查的常见误区、使用方法、注意事项,临床诊治青光眼时前房角镜检查的目的以及如何克服前房角镜检查的不足之处进行了详尽的讨论。     

巩膜小梁切除前房角分离治疗难治性青光眼

目的探讨巩膜切除小梁切除联合前房角分离术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法持续高眼压状态难治性青光眼39例(39眼),施行中层巩膜切除小梁切除及前房角分离联合手术。术后随访时间6~18月。结果术后视力增进或不变者33眼,不用药物,近期眼压控制(15.24±4.41)mmHg者35眼(89.74%)。远期眼压控制(16.28±4.41)mmHg者33眼(84.61%)。近期获得功能性滤泡31眼(79.49%)。远期获得功能性滤泡29眼(74.35%)。术后2~5天39眼前房逐渐形成,并达术前深度。结论中层巩膜切除、小梁切除联合前房角分离术治疗难治性青光眼疗效较好。     

外伤性房角后退性青光眼的临床分析

目的　探讨外伤性前房角后退性青光眼的临床表现。方法　对 2 6例 ( 2 6眼 )由眼挫伤所致的房角后退性青光眼的视力、房角、眼压等进行检查观察。结果　视力损害较严重 ,无光感者 9眼 ,光感～手动 7眼 ,数指～ 0 1者 4眼 ,0 2～ 0 4者6眼。前房角改变明显。 2 6眼前房加深 ,其轴深大于 3mm。周边前房深度为 1/3～ 1CT ,房角后退Ⅱ°～Ⅲ°。眼压升高 ,>60mmHg 4眼 ,5 0～ 5 9mmHg 9眼 ,40～ 5 0mmHg 5眼 ,3 0～ 40mmHg 6眼 ,2 0～ 3 0mmHg 2眼 ( 1mmHg =0 13 3kPa)。结论　前房角后退性青光眼 ,前房角改变明显 ,眼压升高 ,视力损害较严重。应争取早期发现及时治疗。     

外伤性前房角漏的手术治疗

目的探讨外伤性前房角漏的手术治疗效果.方法分析23例外伤性前房角漏缝合术的临床资料并评价其疗效.结果16例在术后3 d内眼压恢复正常及短暂增高后恢复正常,6例在术后3wk内眼压逐渐恢复正常,1例手术后眼压仍然低.18例术后视力有不同程度提高.术后2例出现玻璃体出血.结论前房角漏缝合术是治疗挫伤后前房角漏的有效方法,及早手术有利于恢复眼内压,保护视功能.     

眼挫伤房角结构及眼压变化的临床观察

目的：观察眼挫伤病例前房角后退的程度、范围及眼压的变化。方法：对40例眼挫伤常规做前房角镜检查，并监测就诊后各时期的眼压，与同期健眼眼压进行比较分析。结果：40例（45眼）眼挫伤发生前房角后退者39眼（86．67％），首诊时跟压≥21mmHg(1mmHg=0.133kPa)者11眼（24．44％），＜10mmHg者6眼（13．33％），双眼眼压差≥5mmHg者21眼（46．67％）。经药物或手术治疗，11眼高眼压及6眼低眼压均在1－4周内恢复正常。结论：眼挫伤患者应注意前房角镜的检查，对范围大、程度重的前房角后退，应定期观察眼压。     

前房角镜辅助内路小梁切开术治疗原发性儿童青光眼效果观察

目的 评估前房角镜辅助内路小梁切开术治疗原发性儿童青光眼的中远期效果和安全性。设计 回顾性病例系列。研究对象 2018年4月至2019年7月郑州市第二人民医院前房角镜辅助内路小梁切开术治疗的原发性先天性青光眼(PCG)8例(9眼),手术时平均年龄(2.4±1.5)岁;青少年性青光眼(JOAG)15例(20眼),手术时平均年龄(19.0±7.2)岁。方法 回顾患者的病历资料,记录术前、术后末次随访时眼压、抗青光眼药物使用数量以及术中、术后并发症情况。术后不使用降眼压药物时眼压≤21 mmHg为完全成功;使用降眼压药物时眼压≤21 mmHg为条件成功。平均随访(27.5±3.7)个月(24～36个月)。主要指标 眼压、抗青光眼药物使用数量、术中及术后并发症。结果 术前平均眼压(30.4±12.2)mmHg,平均用药3种(2～5)种。末次随访平均眼压(14.3±3.5)mmHg,平均用药0种(0～3)种,二者均较术前显著下降(P均<0.001)。末次随访手术完全成功率、条件成功率分别为72.4%和93.1%。术后前房出血发生率为100%。术后早期眼压反弹发生率为48.3%(14/29眼...     

挫伤性睫状体脱离房角改变及其临床意义

挫伤性睫状体脱离的诊治已引起国内外同行的重视〔1〕。近年来 ,我们对眼球挫伤低眼压患者均行前房镜检查 ,详细观察了房角结构改变 ,其中 16例确诊为睫状体脱离并实施复位手术 ,获得了满意效果 ,现报道如下 :资料与方法　 1985年以来收治挫伤性睫状体脱离病人 16例 (16眼 ) ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均 2 9 5岁 ,右眼 7例 ,左眼 9例。入院时眼压 3～ 9 2ｍｍＨｇ ,平均5 0 6ｍｍＨｇ ,视力 :0 2～ 0 6。伴有前房出血 ,瞳孔散大等其他异常 11例。常规进行视力、眼压、眼底及裂隙灯检查外 ,均行前房角镜检查 ,仔细观察并记录…     

挫伤性房角后退和房角退缩性青光眼的临床研究

目的探讨房角后退与房角退缩性青光眼的关系.方法研究1978年1月～1999年3月连续294例294只房角后退眼,其中随访1～3年者201只眼,3～6年者60只眼,6～20年者33只眼.重点分析这些眼的临床表现、前房角镜检查所见及房角后退与房角退缩性青光眼的关系.结果26只眼发生了房角退缩性青光眼(8.8%),其中24只眼为早发型,2只眼为晚发型.在26只房角退缩性青光眼中,24只眼房角后退的范围均＞180°.结论所有眼钝伤患者均应行前房角镜检查.房角退缩性青光眼的发生与房角后退的范围有关.如果房角后退范围＞180°,应定期随访患者的眼压、眼压描记、C/D和视野变化,以便早期发现房角退缩性青光眼.