腹腔镜下胆囊切除术CO2气腹对呼吸循环的影响

在静吸复合麻醉下观察４０例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）ＣＯ２气腹对呼吸和循环的影响。按分钟通气量（ＶＥ）不同分两组（各２０例），Ｉ组１００ｍｌ．ｋｇ＾－１，Ⅱ组１２０ｍｌ．ｋｇ＾－１，两组在气腹前，气腹后６０内测定ＰａＣＯ２、ＰＥＴＣＯ２、ＭＡＰ、ＨＲ等值。结果显示两组气腹后６０内ＰａＣＯ２与ＰＥＴＣＯ２均比气腹前显著增高（Ｐ〈０．０１），Ｉ组在气腹后４５开始出现高碳酸血症，而Ⅱ组在气腹后６０内未出现     

不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环的影响

腹腔镜胆囊切除术（LC）一般宜采用气管插管全麻已得到公认，但对于不适宜全麻的病人或全麻条件较差的基层医院若采用硬膜外麻醉是否安全，本文对此进行了对比研究，旨在为临床提供参考。1资料与方法工．王观察对象：择期LC病人50例，男ZI例，女29例，年龄24一觎岁，体重46－67kg，ASAI－11级，随机分为全麻组（A组）和硬膜外麻醉组阳组）各25例。1．2方法：术前肌注安定10g、阿托品0．sg。局麻下行烧动脉或足背动脉穿刺置管备采血查血气。A组依次静注芬太尼5－sndkg、阿曲库按0．6ndkg、依脱米酯O．3－0．4ndkg诱导气管插管，OHMED…     

腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环的影响及护理

目的　观察全麻下腹腔镜胆囊切除术人工CO2 气腹后患者呼吸和循环的变化。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,静 吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术者 34例 ,观察记录CO2 气腹前后血压、心率、动脉血氧饱和度和呼气终末CO2 分压等参数。结果　气腹后 5min时患者收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼气终末CO2 分压比气腹前明显升高 (P <0 0 5 ) ,动脉血氧饱和度明显下降 (P <0 0 5 )。结论　全麻下腹腔镜胆囊切除术 ,人工CO2 气腹后引起患者血压、心率、呼气终末CO2 分压升高和动脉血氧饱和度下降 ,应加强术中呼吸循环的监测 ,以保证患者安全度过围手术期     

762例腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹手术相比有操作简便、创伤小、病人术后恢复快等优点，现将我们LC手术762例的体会介绍如下。临床资料一、一般资料我科自1992年6月至1997年12月共行LC手术762例。其中女423例（55．5％），男339例（44．5％）。年龄20～78岁，平均年龄53岁。＞50岁421例（55．2％）。体重＞80kg的173例（22．7％）。有腹部手术史者195例（25．6％），上腹手术史者102例（13．3％），伴有高血压、糖尿病及冠心病者189例（24．8％）。慢性阻塞性肺病7例，平均住院日5天。二、诊断特点经B超及ERCP、CT等诊断胆囊息肉297例（3…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

我院外科自1993年9月至2000年10月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)726例,现将其术中术后出现的并发症总结分析如下,供大家参考. 1临床资料 1.1一般资料:本组病例男209例,女517例.年龄:13～87岁,大于60岁的病人占20.7%,中转开腹占病人总数的4.3%.     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜手术因其创伤小 ,术后恢复快 ,住院天数短等优点 ,已被大多数患者所接受。我院从 1999年 11月份起对胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患者行腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,临床效果较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例为 ASA ～ 级的患者 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 6 5岁。术前检查心肺功能、生化检查均正常。1.2　治疗方法　术前 30 min肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1g。芬太尼 1～ 2μg/ kg,硫喷妥钠 5～ 8m g/ kg,琥珀胆碱1～ 2 mg/ kg后 ,经口明视气管内插管 ,维库溴铵维持肌松 ,氨氟醚间断吸入。麻醉维…     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)同传统的开腹胆囊切除术相比,LC具有创伤小,痛苦少,恢复快等优点。但对它的安全性,特别是胆道损伤并发症的发生令人关注[1,2]。为了减少或避免胆道损伤并发症的发生,提高LC的安全性,我院自1995年开展LC手术以来,对其中的36例进行了术中胆道造影,取得了较好的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:我院自1995年5月至1999年5月,共收治慢性结石性胆囊炎、急性结石性胆囊炎、胆囊息肉行LC患者68例,对其中36例进行了术中胆道造影。1.2　造影方法:全麻成功后,常规行四孔法LC术,先…     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对机体代谢炎症反应的影响

本文对 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月期间行开腹胆囊切除术 (ＯＣ)和腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病人 ,其术前、术后代谢炎症反应的某些指标进行观察 ,以了解两种手术对病人的影响。1　材料和方法1 1　临床资料　ＯＣ与ＬＣ手术各 2 0例 ,均为慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉行择期手术的病人。ＯＣ组2 0例 ,男 6例 ,女 14例 ;ＬＣ组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ;平均年龄ＯＣ组 5 0岁 ,ＬＣ5 2岁 ;两组病例均无心、肺、肝、肾等脏器症病 ,也无高血压、糖尿病等全身性症病 ;所有病人均采用气管插管静吸复合麻醉 ,均于上午 9时进行手术。ＬＣ采用腹壁…     

腹腔镜胆囊切除术静脉炎的防治

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、恢复快、出血少等优点，在国内迅速开展，但静脉炎是LC后的常见并发症，作者总结了我院34例腹腔镜胆囊切除术后静脉炎发生的原因及防治措施。报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(LC)中最严重的并发症之一是胆道损伤,文献报道发生率达0.32%[1],统计笔者2004年至2005年两年中所作的LC452例,中转开腹胆囊切除术(OC)4例,中转率0.85%,未发生胆道损伤。结合同期收治院外发生的LC致胆道损伤5例。总结笔者在LC术中胆道损伤的预防体会,报道如下。1临床资料1.1 LC452例,其中女339例,男113例,年龄8~79岁。均诊断为结石性胆囊炎或胆囊息肉;其中胆囊萎缩32例(系胆囊小于40 mm),胆囊管结石嵌顿38例,Calot三角严重粘连34例,急性炎症、胆囊积液或积脓4l例,既往有腹部手术史15例;部份病例多种情况同时存在。1.2…     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的作用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后行腹腔引流与否对术后并发症发生的影响。方法 回顾总结我院开展2000例LC术放置与不放置引流术后各种并发症的发生及处理。结果 2000例LC中除术中中转开腹36例外，其余1964例放置引流346例，术后出现严重并发症（胆管损伤、胆瘘、出血等）22例，术后开腹5例。结论 LC术后不置腹腔引流的指针为局部无明显渗血和胆汁渗出，解剖清楚，局部无严重炎症反应。对急性结石性胆囊炎、胆囊积脓、胆囊床渗血、可疑胆瘘及肠瘘者，宜行腹腔引流。     

疑难性腹腔镜胆囊切除术体会

我科自 1996年以来采用腹腔镜 ( L C)技术切除疑难性胆囊 72例 ,取得满意结果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 72例 ,男 19例 ,女 5 3例 ,年龄 36～ 6 2岁 ,平均年龄 48.7岁。急性胆囊炎 16例 ,慢性萎缩性胆囊炎 15例 ,胆囊管结石并反复发生胆囊炎 14例 ,既往有上腹部手术史 12例 ,有中下腹部手术史 10例。1.2　术中难点所见 :急性胆囊炎与周围粘连 11例 ,因有腹部手术史引起广泛粘连 8例 ,胆囊管结石嵌顿巨大胆囊 12例 ,Calot三角区严重粘连及显示不清 2 2例 ,小胆囊 12例。2　结　　果中转开腹手术 7例 ,L C术后肝下置引…     

腹腔镜胆囊切除术22例临床分析

20 0 4年 1月至 10月 ,施行电视腹腔镜胆囊切除 (LC)2 2例 ,其中中转开腹 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 2例 ,男性 4例 ,女性 18例 ,年龄 2 9～ 81岁。慢性结石性胆囊炎急性发作 9例 ,慢性结石性胆囊炎 8例 ,胆囊息肉 5例。并存疾病 :糖尿病史者 6例 ,     

腹腔镜胆囊切除术对循环功能的影响

腹腔镜胆囊切除术（LC）因手术创伤小、恢复快等特点颇受手术者及患者的欢迎。我院1999～2005年来开展了千余例,均采用气管插管全麻术。我们选择了700例无ECG异常及心肺功能正常的患者,观察了LC对循环功能的影响,现报告如下。     

腹腔镜下胆囊切除气腹对呼吸和循环的影响

目的观察腹腔镜下胆囊切除术气腹对呼吸和循环的影响。方法选择择期50例年龄21～68岁,ASAI～Ⅱ级,腹腔镜下结石性胆囊炎或胆囊息肉切除患者作为研究对象。所有患者采用气管内插管全身麻醉,自动气腹机充气,先慢后快,维持压力恒定于15mmHg。连续监测Paw、HR、SpO2、SBP、DBP、PETCO2。比较观察全身麻醉气管插管,快诱导气管插管,麻醉机控制呼吸。结果与气腹前相比,气腹后HR、SBP、DBP、Vt、PETCO2和Paw均有显著改变,P〈0．05。结论腹腔镜下胆囊切除时气腹对呼吸和循环有明显的影响,可致HR、SBP、DBP、PETCO2、Paw显著升高,以及Vt明显下降。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜手术创伤小，术时短，术后痛苦轻，恢复快，疤痕小，但对麻醉要求较高，如合适的麻醉和肌松，控制膈肌抽动，保证呼吸循环平稳，术后苏醒快而安全，能早期活动，尽早出院。我院行腹腔镜胆囊切除术（LC）380例，现报道如下：