超声图象分析诊断的研究

目的旨在探讨提高超声诊断的准确率.方法对实时图象进行动态、整体观察加必要的测量分析,同时密切结合临床知识,进行综合分析诊断,并与原先单一依据实时图象诊断进行比较.结果显示综合分析较单一依据实时图象诊断能减少误诊,提高超声诊断的准确性,为临床提供可靠的诊断依据.结论超声诊断是一个多学科、多领域的、知识范围广的综合性科学,对实时图象必须动态、整体观察.无疑对提高诊断准确率有益,应予重视.     

应用联合试验优化诊断能力

诊断是临床医疗的重要环节,是区分患者与非患者的过程.用于诊断的试验方法被称为诊断试验.对于诊断试验的诊断能力分析通常可以通过试验方法诊断结果与金标准的比较,计算灵敏度、特异度、符合度等诊断能力指标而给予评价.其中灵敏度和特异度是最基本的评价指标.灵敏度所反映的是试验方法对患者的检出能力.特异度所反映的是排除非患者的能力.     

超声、CT、MRI在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值分析

目的探讨超声、CT、MRI在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院收治的甲状腺结节患者63例作为研究对象,所有患者均行超声、CT、MRI检查,并给予手术治疗,以术后病理检查结果为金标准,评价这三种检查方法诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、诊断符合率。结果术后病理检查结果显示,63例患者中良性结节44例、恶性结节19例。超声诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为63. 16%、68. 18%和66. 67%;CT诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为78. 95%、95. 45%和90. 48%; MRI诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为73. 68%、90. 91%和85. 71%。超声、CT、MRI诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0. 920、0. 947和0. 974。结论超声、CT、MR检查诊断甲状腺结节良恶性的价值均较高,CT检查诊断的灵敏度和特异度均高于超声和MRI检查。     

微探头超声内镜在上消化道固有肌层黏膜下肿瘤定性定位诊断中的应用价值

目的探讨微探头超声内镜(mEUS)对上消化道固有肌层黏膜下肿瘤(SMT)定性定位诊断的应用价值。方法回顾性分析我院2016年3月至2019年3月经常规胃镜初步诊断为104例源于固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤(SMT)患者的临床资料,所有患者均接受微探头超声内镜(mEUS)进一步诊断。以手术病理诊断结果为金标准,分析mEUS对SMT的诊断价值,经Kappa检验分析mEUS与病理诊断的一致性。结果经病理诊断提示平滑肌瘤54(51. 92%)例、囊肿8(7. 69%)例、脂肪瘤9(8. 65%)例、间质瘤17(16. 35%)例、异位胰腺10(9. 62%)例、神经纤维瘤6(5. 77%)例。经mEUS诊断提示平滑肌瘤57(54. 81%)例、囊肿10 (9. 62%)例、脂肪瘤7 (6. 73%)例、间质瘤16 (15. 38%)例、异位胰腺9 (8. 65%)例、神经纤维瘤5(4. 81%)例。以病理诊断为金标准,发现mEUS诊断各肿瘤的符合率分别为92. 59%、75. 00%、66. 67%、82. 35%、80. 00%、66. 67%,总符合率为84. 62%。Kappa检验提示mEUS诊断平滑肌瘤、囊肿、脂肪瘤、间质瘤、异位胰腺、神经纤维瘤与病理诊断的一致性分别为0. 788、0. 636、0. 730、0. 820、0. 826、0. 712。结论微探头超声内镜对SMT的诊断具有较高价值,能对肿瘤类型进行鉴别,总体效果良好。     

宫腔镜联合B超检查诊断异常子宫出血的临床价值

对84例异常子宫出血(AUB)患者行宫腔镜、B超及病理检查.结果宫腔镜诊断宫腔内病变52例,B超诊断41例,病理诊断61例;宫腔镜及B超诊断与病理诊断的符合率分别为85.2%、67.2%.提示宫腔镜联合B超检查诊断AUB准确率高.     

慢性阻塞性肺疾病诊断标准

1 范围 本标准规定了慢性阻塞性肺疾病的诊断依据、诊断、鉴别诊断. 本标准适用于全国各级医疗机构及其医务人员对慢性阻塞性肺疾病的诊断.     

慢性乙型肝炎患者病理与临床诊断的差异性分析

目的 探讨慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断的差异性,寻求更客观的临床诊断标准.方法 选择319例慢性乙型肝炎患者进行肝组织穿刺检查及肝组织病理学检查,对临床诊断与病理诊断结果的差异性进行分析.统计学分析采用非参数检验.结果 以病理诊断结果为参考,临床诊断轻度、中度、重度及肝硬化的准确率分别为67.3%、37.6%、2.7%和23.5%,其中肝硬化临床诊断漏诊率达93.4%;临床诊断轻度、中度和重度患者与病理诊断纤维化分期符合率较高,分别为75.0%、81.7%和83.8%,肝硬化的临床诊断与病理纤维化分期符合率较低,为23.5%;在临床诊断或病理诊断中,轻度、中度、重度以及肝硬化组间的ALT、TBil水平并非逐渐增高.结论 慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断存在较大差异;重度肝炎及肝硬化患者临床诊断的准确率较低,对这些患者最好结合肝穿刺组织学检查结果综合考虑,以提高诊断的准确率.     

艾滋病合并肺孢子虫肺炎的实验室诊断方法进展

肺孢子虫肺炎(PCP)是艾滋病常见的一种严重的至死性肺炎.由于其临床表现不具特异性,易被误诊,因此实验室诊断更显重要.该文主要介绍PCP的实验室诊断方法,包括痰液、BALF、肺组织检查形态学诊断、分子学诊断、PC培养以及免疫学诊断等.     

168例慢性乙型肝炎肝组织病理结果与临床分析

目的 探讨慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断之间的关系,为临床诊断及抗病毒治疗提供依据.方法 对168例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检术并分析临床诊断与病理诊断之间的符合率.结果 本组病例临床诊断与病理诊断的分级、分期总符合率分别为62.90％和74.18％,慢性HBV携带的符合率为62.26％,慢性乙型肝炎轻、中、重度的符合率分别为77.84％、53.33％和58.16％.结论 慢性乙型肝炎活检病理结果能客观反映肝组织炎症及纤维化程度,临床诊断与病理诊断存在一定的差异,病理诊断仍是目前判断肝组织病变程度及抗病毒疗效最可靠的方法.肝活检宜多部位取材,所取标本在1 cm以上,可明显提高病理诊断与临床诊断的符合率.     

克罗恩病诊断状况的调查研究

目的 以世界卫生组织(WHO)及中国克罗恩病诊断治疗共识意见为标准,调查分析上海交通大学医学院附属瑞金医院克罗恩病的诊断情况.方法 采用回顾性调查研究方式,分析1998年至2007年就诊的268例克罗恩病患者.根据WHO的克罗恩病诊断标准及我国2007年制定的克罗恩病共识意见.重新评价这些克罗恩病患者临床、内镜检查、影像学检查、病理检查的诊断符合情况;并分析临床医师对克罗恩病诊断能力是否有所提高.结果 符合我国拟诊标准的有236例,符合WHO疑诊标准的有20例.完全符合两种诊断规范的分别只有5例和10例.近年来内镜诊断水平较前有所提高.确诊必需的病理诊断能力较低,与最近几年相比.2004年之前的病理确诊率更高.结论 克罗恩病典型病变的病理学诊断率偏低.临床诊断克罗恩病的水平距离诊断共识意见的要求还有较大差距.     

老年谵妄的临床研究新进展

谵妄在老年患者中较为常见.但由于病史不明、医生重视程度不足等原因,使许多谵妄患者未能被正确诊断、治疗.本文述及了谵妄的临床特点、病因、诊断、鉴别诊断和谵妄的处理等方面的研究进展.为临床工作中重视谵妄、正确诊断及治疗谵妄提供依据.     

日本国恙虫病的发生状况--临床所见

本文分析了日本国诊断为恙虫病的416患者的临床所见.该病的三大症状为刺孔、发热、皮疹,大部分患者有CRP、GOT、GPT和LDH升高.分别有13.5%,7.7%的患者未见刺孔、皮疹,易误诊为感冒等.而在血清诊断阴性的患者,大约半数可见3个主要症状,大约70%患者可见刺孔.因此,可能存在采用目前的血清学诊断方法不能诊断的恙虫病.认为通过本次分析,了解了日本全国水平的临床医学侧面,将对今后的诊断以及治疗发挥作用.另外,确定仅依靠临床所见难以诊断的病例,提示改良血清诊断方法的必要性.     

经阴道彩色超声对早期输卵管妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道彩色超声(TVS)在早期输卵管妊娠诊断和鉴别诊断中的价值.方法 对82例临床诊断或可疑异位妊娠患者行腹部彩色超声(TAS)及TVS检查,比较两种检查方法的诊断敏感性、特异性、准确性.结果 TVS诊断早期输卵管妊娠的敏感性、特异性、准确性均明显高于TAS,P均＜0.01.结论 TVS在早期输卵管妊娠的诊断...     

不同指标在成人斯蒂尔病中诊断结果分析

目的 评价临床资料和现行诊断标准在成人斯蒂尔病(AOSD)中的诊断价值.方法 研究对象为2003年1月至2009年6月复旦大学附属中山医院诊断的AOSD患者,同期发热患者为对照.收集临床资料,分析诊断价值.采用美国风湿病学会(ARA)、Yamaguehi、Cush和Calabm标准诊断入选者,确定诊断效率.采用两样本均数的t检验,wricoxon秩和检验进行统计学处理.结果 皮疹、关节疼痛或肿胀、咽痛、肌肉疼痛、淋巴结或肝脾肿大、白细胞升高、中性粒细胞≥80%、铁蛋白≥2000 ng/ml特异度较高(65.87%～98.41%),阳性似然比2.00～5.00.高热(≥39.0℃)、抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)阴性的敏感度较高(85.25%～93.65%).高热、皮疹、咽痛、白细胞升高、关节痛等指标任意3项组合,阳性似然比>10.00.ARA标准的特异度最高,Yamaguchi标准的敏感度和准确率最高.结论 单一表现诊断AOSD把握度小,不同项目联合可提高诊断效率.目前国际上通用的诊断标准具有较高特异度.     

原发性肺癌诊疗规范(征求意见稿)

1 范围 本规范规定了原发性肺癌(简称肺癌)的规范化诊疗流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案. 本规范适用于具备相应资质的卫生机构及其医务人员对肺癌的诊断和治疗.     

原发性肺癌诊疗规范(征求意见稿)

1 范围 本规范规定了原发性肺癌(简称肺癌)的规范化诊疗流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案. 本规范适用于具备相应资质的卫生机构及其医务人员对肺癌的诊断和治疗.     

B超对慢性胰腺炎的诊断价值

慢性胰腺炎临床过程较隐匿,诊断较为困难.目前影像学检查在慢性胰腺炎的诊断中起着愈来愈重要的作用.ERCP、MRI、EUS对慢性胰腺炎的诊断价值较高,但腹部B超简单、经济、无创、易重复使用.本文就B超对慢性胰腺炎的诊断做一回顾性分析,以评价其应用价值.     

动态心电图和cTnI联用在病毒性心肌炎诊断中的价值

目的对临床诊断为病毒性心肌炎的病人,回顾动态心电图及cTnI检测,探讨动态电图及cTnI联合应用在病毒性心肌炎诊断中的价值.方法所有病人均作ECG、Holter检查,CK-MB、cTnI、cTnT检测,比较各项指标的阳性率.结果动态心电图诊断病毒性心肌炎阳性率高于ECG, cTnI诊断病毒性心肌炎阳性率高于CK-MB,Holter与cTnI联合应用诊断病毒性心肌炎阳性率高于单用动态心电图或cTnI.结论联合应用Holter与cTnI检测有助于及时诊断病毒性心肌炎.     

分子诊断技术在弓形虫检测和基因分析中的研究进展

弓形虫是一种专性细胞内寄生的寄生虫,人感染后多呈隐性感染,临床表现缺乏特异性,检测及诊断较为困难.分子诊断是应用分子生物学方法,检测患者体内遗传物质结构或表达水平的变化,继而做出诊断的技术,它为疾病的预防、诊断、治疗和转归提供更为准确的信息.目前,分子诊断技术主要有核酸探针技术、PCR及其衍生技术、环介导等温扩增技术、基因芯片技术等.该文对分子诊断技术在弓形虫中的应用进行综述.     

弥漫性肺浸润的病因诊断

弥漫性肺浸润是指双肺野弥漫性或多发性浸润阴影为特点的一种影像学表现.弥漫性肺浸润临床表现差异大,影像学表现无特异性,病因复杂,故病因诊断较困难.因预后判断和选择治疗方案均依赖于准确、特异性的诊断,故病因诊断十分重要.本文就弥漫性肺浸润的病因、常用诊断技术及诊断流程作一综述.