早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨重症急性胰腺炎患者早期实施肠内营养(EN)的安全性、可行性及有效性.方法 本组38例患者分为48小时开始EN的早期组和7天开始EN的后期组,均经采用荷兰纽迪西亚制药有限公司生产的螺旋式鼻空肠管,鼻空肠管置入采用常规置入法、X线引导或胃镜辅助置入法持续滴注肠内营养液,并由肠外营养逐步过度到EN.测定两组患者的耐受性指标(血淀粉酶、血糖及肝功能)、有效指标(血浆白蛋白)并观察临床症状:有无腹痛及腹部体征.结果 耐受性指标两组均在正常范围,而有效性指标提示早期组的血浆白蛋白值升高较快、低蛋白血症的纠正比后期组早,两组均无腹痛等现象.结论 提示重症急性胰腺炎患者早期实施EN是安全、可行和有效的,它能提高治愈率,在治疗中起到重要的作用.     

肠内营养在急性重症胰腺炎中的早期应用

目的:探讨在急性重症胰腺炎的早期治疗中,肠内营养的重要性及有效性。方法:本院近3年来收治的17例ASP患者中,给予综合治疗、早期应用肠内营养,监测生化指标、并发症及病死率。结果:17例病人,除1例死于其他病因外,均未死亡,且无症状加重及淀粉酶升高。临床效果满意。结论:早期肠内营养在ASP中的应用是安全有效的。     

急性重症胰腺炎的早期肠内营养

急性胰腺炎是消化酶被激活而消化胰腺自身及胰周组织引起的炎症。急性重症胰腺炎（SAP）胰腺坏死范围更广,患者常表现代谢紊乱、消化吸收功能严重障碍,导致营养素摄入和吸收不足,而高代谢状态使患者营养需求增加,在禁食基础上迅速恢复患者内环境稳定是成功抢救SAP患者、减少并发症的关键。因此,有效的营养治疗是急性重症胰腺炎综合治疗的重要组成部分。     

早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的评价

目的评价治疗重症胰腺炎时实施肠内营养最佳的时机、方式、途径和制剂。方法采用medline数据库和清华数据库CNKI-CHKD(中国医院知识仓库),以severe acute pancreatitis、early enteral nutrition、急性重症胰腺炎,早期肠内营养为关键词,检索最近8年文献,并对检索到的文章进行对比研究、统计分析和评价。数据统计和分析采用SPSS11.0。结果共检索到文章43篇,其中外文20篇,中文23篇,可用文章20篇。结论早期实施全肠内营养安全有效;实施肠内营养最佳时机为肠功能恢复期,一般术后3~5d,或者保守治疗时入院后3~5d;手术者经空肠造瘘管、非手术者经鼻空肠置管至Treiz韧带30cm以下为实施肠内营养治疗急性重症胰腺炎时的首选途径;实施肠内营养时多数选用整蛋白型肠内制剂。     

肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用

如何把握好急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis-SAP）的营养支持是提高治愈率、减少并发症的重要环节。我科于1999年1月至2006年1月间，应用肠内营养（eternal nutridon，EN）于SAP患者21例，收到良好效果。报告如下。[第一段]     

急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗

目的探讨急性重症胰腺炎早期经鼻十二指肠营养管行肠内营养治疗的效果。方法 74例急性重症胰腺炎患者,将其随机分成研究组与对照组,每组37例。对照组采取常规治疗干预;研究组在常规治疗干预的同时给予早期肠内营养支持。观察两组的治疗效果。结果研究组患者的症状及体征恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及住院时间均明显少于对照组(P<0.05);并且血清内白蛋白、前白蛋白含量明显大于对照组(P<0.05);治愈率优于对照组(P<0.05)。结论早期经鼻十二指肠营养管行肠内营养治疗重症胰腺炎,可以使相关临床症状得到明显改善,使临床治疗效果进一步提高,可改善预后,缩短住院时间,具有临床推广价值。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的意义

目的:观察早期肠内营养(EN)在SAP治疗中的作用.方法:64例SAP病人,随机分为观察组43例,对照组21例,两组病人均给予SAP的常规治疗.观察组给予EN,对照组给予完全胃肠道外营养(TPN),观察临床疗效.结果 :观察组患者腹胀缓解时间,血、尿淀粉酶复常天数,胰周感染率,MOF发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:早期EN更适合于SAP.     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的价值

目的观察早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的效果。方法将70例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组35例采用常规治疗,治疗组35例在此基础上加用肠内营养支持,观察两组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间、多器官功能衰竭发生率以及血清清蛋白、前清蛋白治疗前后变化情况。结果治疗组血清清蛋白和前清蛋白水平均高于对照组;治疗组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间、多器官功能障碍发生率方面均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎治疗效果优于常规治疗。     

早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的临床应用价值

目的探讨早期肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的临床应用价值。方法将我院2008～2011年间收治的92例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组给予常规胃肠减压、抗感染和营养支持治疗,观察组在此基础上给予早期肠内营养治疗,观察两组患者的临床疗效,评价早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全性和可行性。结果观察组治疗有效率为93.5%,不良反应发生率为8.7%,对照组治疗有效率为80.4%,不良反应发生率为10.8%。两组患者在治疗有效率方面的差异有统计学意义(P<0.05),而不良反应发生率之间的差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,观察组血浆内毒素值较对照组有明显下降,APACHEⅡ和Balthazar CT评分也优于对照组,组间差异军有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养对治疗重症急性胰腺炎有重要的作用,能显著改善患者的机体状况,且副作用小。经鼻肠管行肠内营养是更符合生理的营养支持方式,能促进肠蠕动功能的恢复,对肠道损伤小,值得临床进一步推广使用。     

重症急性胰腺炎的早期肠内营养的护理

急性胰腺炎是消化酶被激活而消化胰腺自身及胰周组织引起的炎症,住院患者中80%是轻症胰腺炎,20%是重症胰腺炎。重症急性胰腺炎(SAP)是一种严重的分解代谢疾病,常由     

急性重症胰腺炎患者早期应用肠内营养的效果分析

目的探讨肠内营养在急性重症胰腺炎患者早期应用的效果。方法将急性重症胰腺炎患者35例随机分为肠内营养组(18例)和常规组(17例),观察两组治疗结果及临床指标的变化。结果肠内营养组治愈率为83.3%(15/18),常规组治愈率为64.7%(11/17),两组比较有显著性差异(P<0.05);肠内营养组平均住院天数显著缩短,住院费用明显减少,并发感染率、中转手术率、MODS发生率均显著低于常规组(P<0.05或P<0.01);病死率无明显差异。结论早期实施肠内营养支持是急性重症胰腺炎患者的有效治疗手段,起到积极的作用。     

早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的探讨早期肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者病情和预后的作用。方法63例SAP患者随机分为肠内营养(EN)组和全胃肠外营养(TPN)组;EN组(32例)于发病早期胃镜下放置空肠营养管,并给予肠内营养;TPN组(31例)常规给予静脉营养。观察两组患者治疗2周后的APACHEⅡ、Ranson及BalthazarCT评分;症状缓解时间、血清淀粉酶和白细胞复常时间、住院天数以及感染、并发症发生率等。结果治疗2周后EN组患者的APACHEⅡ、Ranson及BalthazarCT评分较TPN组明显好转;EN组患者症状缓解时间、血清淀粉酶和白细胞复常时间、住院天数较TNP组明显缩短;并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养支持疗法可改善SAP患者病情,提高血清白蛋白水平,降低感染率和并发症的发生率,改善SAP患者的预后。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨早期肠内营养（EEN）对治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法选取2011年7月—2013年7月收治的82例重症急性胰腺炎患者,随机分为观察组（42例）和对照组（40例）。观察组实施EEN支持治疗,对照组给予全胃肠外营养（TPN）支持治疗。比较治疗后两组患者的血清清蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）指标、住院时间、手术感染率、并发症发生率。结果治疗2周后,观察组ALB、Hb高于对照组,CRP低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在术后住院时间、手术感染率和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EEN对辅助治疗SAP的疗效确切,能有效改善患者营养状况,可作为重症急性胰腺炎的首选方法,但需把握EEN开通时机。     

早期肠内营养联合微创腹腔引流在重症急性胰腺炎中的临床应用

目的探讨早期肠内营养(EN)+微创腹腔引流在治疗重症急性胰腺炎(SAP)中的应用价值。方法随机对照研究2007年1月至2010年12月重症急性胰腺炎患者35例,17例接受经鼻空肠管肠内营养+微创腹腔引流治疗,18例接受全肠外营养治疗,比较两组患者症状改善情况、生化指标恢复时间、住院天数、住院费用的差异。结果鼻空肠管肠内营养+微创腹腔引流比全肠外营养症状体征改善明显,生化指标恢复及住院时问显著缩短,住院费用明显减少(均P<0.05)。结论 EN+微创腹腔引流是重症急性胰腺炎治疗的重要手段,合适的肠内营养能有效降低SAP患者感染性并发症的发生和病死率,治疗费用明显减少,缩短了住院天数,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎早期手术方法探讨

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及早期手术治疗的必要性。方法回顾性分析商丘市第四人民医院2003-2009年收治的35例重症急性胰腺炎患者的临床资料及早期手术治疗效果。结果本组35例重症急性胰腺炎均采取早期手术治疗,术后疗效满意,痊愈31例,死亡4例。结论重症急性胰腺炎通过早期手术治疗,采用合理手术方式,积极防治并发症,可取得满意的外科治疗效果。     

埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者免疫功能及肠道菌群的影响

摘 要 目的：探讨埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者免疫功能及肠道菌群的影响。方法: 老年重症急性胰腺炎住院患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上联合埃索美拉唑治疗。两组疗程均为14 d。观察两组患者症状、体征恢复时间,肠道菌群失调症发生情况;比较两组患者治疗前后血清淀粉酶、尿淀粉酶水平,以及免疫功能指标变化;评价两组疗效和药品不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间及尿淀粉酶恢复正常时间均优于对照组（P<0.05）;肠道菌群失调症发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较前明显增加（P<0.05）,血清淀粉酶和尿淀粉酶水平明显下降（P<0.05）;且观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组（P<0.05）,血清淀粉酶和尿淀粉酶水平均低于对照组（P<0.05）。两组患者均未见药品不良反应发生。结论:埃索美拉唑联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎患者疗效肯定,其作用可能与改善机体免疫功能和改善肠道菌群相关。     

重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探讨提高重症急性胰腺炎(Severe Acute pancreatitis,SAP)疗效的方法.方法 总结了近10年来14例经手术治疗的SAP患者的治疗经验.结果 合并休克者10例,胰脑病2例,MOF 6例,ARDS 2例,死亡率为28%,(4/14).结论 我们认为降低死亡率的关键在于围手术期的正确处理,特别是病程早期.首先,应加强围手术期的个体化监护,进行综合治理,其次,抑制胰腺的外分泌;第三,早期使用足量的有效的抗生素;第四,进行周围静脉的营养支持;第五,加强围手术期并发症的防治.     

重型急性胰腺炎患者营养支持方法的选择

目的探讨重型急性胰腺炎(SAP)合理的营养支持方法。方法将42例患者随机分为两组:全肠外静脉营养(TPN)组、肠内和肠外联合营养(PN EN)组,对比分析两组的治疗结果。结果42例中并发症发生率为54.8%,死亡10例,死亡率为23.8%。其中,TPN组并发症发生率为66.7%,死亡率为33.3%;PN EN组并发症发生率为42.9%,死亡率为14.3%。两组并发症发生率及死亡率差异均无统计学意义(χ2=2.403,P=0.121;χ2=2.100,P=0.147)。但TPN组营养支持时间为20~64d,平均(30.7±12.1)d;PN EN组为14~30d,平均(20.2±5.1)d,两组间差异有统计学意义(t=4.738,P=0.000)。结论肠内和肠外联合营养支持虽不能显著改善重型急性胰腺炎的预后,但可显著缩短营养支持时间。     

红细胞压积作为大鼠重症急性胰腺炎早期预测指标的探讨

目的探讨红细胞压积作为大鼠重症急性胰腺炎（SAP）早期预测指标的可行性,为临床应用提供动物试验依据。方法将32只Wistar大鼠随机均分为四组：假手术组（SO）、轻型急性胰腺炎组（MAP）、重症急性胰腺炎组（SAP）和SAP补液治疗组（补液组）,后三组简称胰腺炎组。每组均在术后2、7和12小时抽血查AMY、HCT值,并于术后12小时杀活大鼠,取心、肺、肝、肾、胰进行病理检查,比较四组血HCT变化规律,胰腺和重要脏器损伤程度。结果（1）SAP组HCT三时间点之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,离手术时间越长,HCT值越大。（2）补液组中,HCT12小时比2小时显著降低（P〈0．01）。（3）SAP组的HCT比SO、MAP组、补液组明显增高（P〈0．01）。（4）SO、MAP组大鼠无重要脏器损伤,而SAP组部分大鼠合并有重要脏器损伤,尤其以肺和肝较多见;补液治疗能减少重要脏器损伤数目,降低死亡率。结论HCT能作为早期预测SAP的指标;补液治疗能降低HCT,并能减少重要脏器的损伤,降低死亡率,改善预后。