直肠癌体素内不相干运动 MR成像参数与TNM分期的相关性研究

目的:探讨直肠癌体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)MR成像参数与术后TNM分期的相关性?方法:前瞻性纳入32例直肠癌患者,行术前MR扫描,其中IVIM序列采用12 b值(0~1 200 s/mm2),所有患者均行直肠癌根治术,并进行术后病理分期,分析直肠癌术前IVIM 参数(标准ADC?D?f?D*值)在不同T分期?N分期及TNM总分期中的差异及其与分期的相关性?结果:直肠癌术前IVIM各参数标准ADC?D?f?D*值在术后各T分期?N分期及TNM总分期之间无显著性差异,且与分期无显著相关性(P均 > 0.05)?结论:直肠癌术前IVIM各参数在不同TNM分期之间无显著性差异?     

体素内不相干运动磁共振扩散加权成像在宫颈癌分期及病理分级诊断中的应用

目的 探讨体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)在宫颈癌分期及病理分级诊断中的应用价值.方法 选取2018年6月至2020年6月于三门峡市中心医院就诊的77例宫颈癌患者,所有患者均接受IVIM-DWI检查,并以病理结果为"金标准",分析IVIM-DWI在宫颈癌分期及病理分级诊断中的应用价值.结果 入选的...     

体素内不相干运动参数与直肠癌组织类型和病理分级的相关性研究

目的探讨体素内不相干运动（IVIM）参数与直肠癌组织学类型、病理分级的相关性。方法收集经病理证实的直肠普通腺癌29例（普通组）和黏液性腺癌12例（黏液组）,术前行常规MR及10个b值（0、10、20、50、100、200、400、800、1 200、2 000 s/mm2）IVIM序列扫描,比较2组肿瘤实质区标准扩散系数（ADC）、真扩散系数（D）、假扩散系数（D*）、灌注分数（f值）,采用受试者工作特征曲线（ROC）评价各参数诊断效能。结果普通组标准ADC、D、f值均明显低于黏液性腺癌（P < 0.01）。普通组不同病理分级病人间标准ADC、D、D*、f值差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示,标准ADC、D、f值鉴别诊断普通腺癌和黏液性腺癌的阈值、敏感性、特异性及ROC曲线下面积依次为0.998×10-3 mm2/s、88.3%、55.7%、0.748,0.81×10-3mm2/s、91.7%、72.9%、0.814,43.00%、75.0%、72.9%、0.758。结论IVIM参数能定量反映不同组织学类型直肠癌细胞密集度及灌注特征,其中以D值诊断与鉴别价值最佳,有助于术前预测和治疗方案制定。     

体素内不相干运动成像诊断胎盘植入及不同植入区域的应用价值

目的：探讨体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）成像对胎盘植入及植入区域的诊断价值。方法： 回顾性收集在南京医科大学第一附属医院行磁共振成像检查（包含IVIM序列）并在该院生产的113例单胎妊娠孕晚期孕妇, 根据手术记录及病理结果分为胎盘植入组（59例）及非植入组（54例）。选取非植入组中包含S1区及S2区的15例患者,将其胎盘以腹膜反折为界分为非植入组S1区域及非植入组S2区域;选取植入组中在S1区及S2区均有胎盘植入的病例（22例）,将植入部位以腹膜反折为界分为S1植入区域及S2植入区域。计算灌注分数（f）、灌注扩散系数（D^* ）及标准扩散系数（D）,比较各组间灌注结果的差异并分析参数的诊断价值。结果：胎盘植入组f值高于非植入组（P=0.011）,ROC曲线中f值诊断胎盘植入的曲线下面积是0.639。胎盘植入组S2植入区域f值较S1植入区域高[（35.62±6.28）% vs.（30.77±6.41）%,P=0.023]。结论：IVIM参数f值可定量评估胎盘植入时的高灌注状态,亦可用于辅助诊断胎盘植入及植入部位。     

肾脏皮质体素内不相干运动磁共振扩散加权成像在糖尿病肾病临床分期诊断中的应用价值

目的 ：探究肾脏皮质体素内不相干运动磁共振扩散加权成像(IVIM-DWI)在糖尿病肾病临床分期诊断中的应用价值。方法：选取本院2019年3月～2020年6月82例糖尿病肾病患者作为观察组,选取36例同期健康体检者作为对照组.按照简化肾病饮食改善公式计算肾小球滤过率(eGFR),分为轻度(n=47),中重度(n=35)。均行MRI及IVIMDWI扫描,分析肾皮质及髓质ADC、D、D*、f值及各参数对轻度、中重度诊断效能。结果 ：对照组、轻度、中重度间皮质及髓质ADC、D、D*、f值差异均有统计学意义(P<0.05);随着病情加重,皮质及髓质ADC、D、D*、f值均逐渐降低(P<0.05);鉴别轻度、中重度患者,以皮质D*的ROC曲线下面积最大,为0.968,以皮质D*=17.12×10³mm²/s为截断值特异度最高,为97.56%,以皮质f=32.96%为截断值灵敏度最高,为92.54%。结论：IVIM-DWI检查应用于糖尿病肾病诊断可明确临床分期,可为临床制定针对性措施提供可靠依据。     

脑白质疏松的体素内不相干运动弥散加权成像初步研究

目的探讨应用磁共振体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)评价脑白质疏松患者白质微循环灌注和水分子扩散运动的价值。方法常规MRI诊断为脑白质疏松(LA)的患者20人,常规MRI检查脑白质正常的对照组10人;对比LA病灶区,LA病灶周围正常白质区和正常对照组白质区的三个参数值,包括:f值(灌注分数);D值(真性扩散系数);D*(假性扩散系数)。结果 LA患者白质病灶区对比病灶周围正常白质,f值和D值增高,具有统计学意义,D*值无明显差异。LA脑白质病灶区对比正常对照组白质,f值增高,但差异无明显统计学意义;D值增高和D*下降,差异具有统计学意义。脑白质疏松病灶周围正常白质与正常对照组白质对比,f值、D值、D*值差异无统计学意义。结论磁共振体素内不相干运动弥散加权成像能够定量评价脑白质疏松症的微观结构变化和微循环灌注的变化。     

体素内不相干运动扩散加权成像在高级别胶质瘤应用

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在脑高级别胶质瘤瘤体、瘤周水肿区及无病变区域的差异,为三者的鉴别寻求精确的影像技术手段.方法 对经病理证实的24例脑高级别胶质瘤病人于术前或放化疗前同时行MR平扫、增强及IVIM-DWI检查,分别测量肿瘤实质、瘤周水肿区(1 cm内)及对侧正常半卵圆中心的灌注系...     

体素内不相干运动扩散加权成像评估脑胶质瘤细胞增殖能力的价值

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)评估脑胶质瘤细胞增殖能力(Ki-67LI)的价值。 方法 回顾性分析2016年12月—2018年6月经手术病理证实的42例脑胶质瘤患者，术前均行颅脑MRI常规扫描、IVIM-DWI，测量肿瘤实性区域的真性水分子扩散系数(D)、微循环灌注系数(D*)和灌注分数(f)。采用Spearman法分析3组定量参数与Ki-67LI之间相关性。利用秩和检验(Mann-Whitney U检验)比较高、低级别组间3个定量参数及其Ki-67LI的差异。ROC曲线评估3个定量参数在脑胶质瘤分级中的诊断效能。 结果 D、f与Ki-67LI呈中度负相关，相关系数r分别为-0.514、-0.462(均P<0.05)；D*与Ki-67LI无明显相关性(P=0.573)。胶质瘤高级别组D、f的中位值低于低级别组，D*和Ki-67LI高于低级别组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。D、D*和f 鉴别高、低级别胶质瘤的曲线下面积(AUC)分别为0.963、0.745和0.841，均P<0.05。 结论 D、f可用于定量预测脑胶质瘤细胞增殖能力，IVIM-DWI有助于脑胶质瘤的分级评估，以D值诊断效能最高。      

肝豆状核变性颅脑MRI体素内不相干运动成像

目的探讨体素内不相干运动成像在肝豆状核变性颅脑MRI中的应用价值。方法收集21例临床确诊肝豆状核变性患者及21例健康对照者,均进行颅脑MRI常规扫描及体素内不相干运动成像(IVIM)序列扫描,经过工作站处理获得参数图,分别测量两侧豆状核及丘脑的ADC值、D*值、D值、f值(标准ADC值、快扩散ADC值、慢扩散ADC值、灌注分数)。比较肝豆状核变性患者与健康对照者各参数的差异。结果肝豆状核变性组与健康对照组相比,肝豆状核变性组豆状核的D*减低、f值增高,且有统计学差异(P<0.001);丘脑的ADC值增加、D*值减低、D值增高,并有统计学差异(其中ADC值和D值P<0.05,D*值P<0.001)。结论 IVIM基于双指数模型,使用多b值计算,可同时获得肝豆状核变性患者豆状核及丘脑的弥散及灌注信息,有助于进一步阐明其颅脑病变的发生机制。     

体素内不相干运动扩散加权成像在腹部中的研究进展

磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种无创性磁共振成像技术,原理是利用水分子随机和微观的运动即布朗运动,对活体组织进行功能代谢成像。DWI目前包括单指数模型、双指数模型和拉伸指数模型,单指数模型不能区分活体组织内扩散和灌注的信息,受活体组织中血管内微循环的影响,因此其扩散准确性降低;双指数模型DWI即体素内不相干运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)扩散成像,采用双指数拟合曲线分析,可以分别定量反应组织内水分子扩散和灌注情况,其扩散准确性得到提高。拉伸指数模型能反映体素内扩散速率的不均一性和扩散分布指数,从而提供更多的组织生物学特征方面的信息。体素内不相干运动是采用多个b值磁共振扩散加权成像,该技术已广泛应用在中枢神经系统,目前逐渐应用于腹部,如肝脏、胰腺、肾脏等,本文综述IVIM-DWI原理及其在腹部中的研究进展。     

磁共振体素内不相干运动定量评估乳腺良恶性病变的价值

目的：讨论磁共振体素中不相干运动（IVIM）扩散加权成像（DWI）的定量参数值在乳腺良恶性病变评价中的意义。方法：收集温州医科大学附属第二医院2017年1月至12月期间行乳腺MR检查并经病理证实乳腺病变的50例患者,所有患者进行多b值DWI（b=0～2 000 s/mm2）检查,测定相应乳腺病变IVIM的定量参数,包括标准化表观扩散系数（ADC standard）、真实扩散系数（D）、假性扩散系数（D*）和灌注分数（f）。根据病理结果,将患者分为2组,其中21例为恶性（恶性组）,29例为良性（良性组）;对2组病变的IVIM参数进行统计学分析,比较2组间的差异,绘制ROC曲线并分析其诊断效率。结果：良性组和恶性组的ADC standard和D值差异有统计学意义（P＜0.05）,D*值与f值差异无统计学意义（P＞0.05）。在恶性组中,ADC standard、D值分别是（1.10±0.38）×10-3 mm2/s、（0.88±0.24）×10-3 mm2/s,明显低于良性组的（1.69±0.26）×10-3 mm2/s、 （1.56±0.25）×10-3 mm2/s,ADC standard和D值诊断良恶性病变的ROC曲线下面积为0.879、0.966,诊断的最佳阈值为1.26×10-3 mm2/s、1.18×10-3 mm2/s,ADC standard对乳房的良恶性肿瘤敏感度和特异度分别为83.33%、95.45%,D值的敏感度和特异度分别为91.67%和90.91%。结论：IVlM模型获得的定量参数有助于对乳腺良恶性病变进行鉴别诊断,其中D值是判别良恶性乳腺病变的最佳诊断指标。     

终末期肾病患者认知功能损害的体素内不相干运动成像评估

目的:采用体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像探寻终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者认知功能障碍的影像标志物。方法:前瞻性纳入自2019年1月到2020年8月于南京医科大学附属常州第二人民医院肾内科就诊的40例ESRD患者(E...     

基于体素内不相干运动成像对胎盘植入性疾病的智能诊断研究

目的：构建一种智能提取体素内不相干运动（IVIM）测量数值的方法用于胎盘植入性疾病（PAS）的诊断。方法：通过dcm2nii软件转化IVIM数据格式,采用FSL软件进行呼吸运动校正并勾画出胎盘轮廓,定义胎盘胎儿部分及母体部分ROI,并定义PAS胎盘植入部分和非植入部分感兴趣区（ROI）,最后通过Matlab提取ROI的f值、D值及D*值进行数据分析。结果：这种智能诊断方法可省时并准确提取IVIM参数测量值。通过智能诊断方法分析IVIM图像数据发现：同一胎盘内,植入部分f值明显低于对应非植入部分;区分胎盘的胎儿部分及母体部分发现在胎儿部分PAS组f值及D值明显低于对照组。母体部分f值、D值及D*值在PAS组及对照组之间没有发现统计学差异。结论：智能诊断方法分析IVIM图像数据可以较为精确地分辨出PAS胎盘的差别,可作为诊断PAS的辅助手段。     

体素内不相干运动MRI与DWI对前列腺癌的诊断

目的研究体素内不相干运动(IVIM)MRI对前列腺癌的诊断价值,并对比其与DWI的诊断效能。方法收集接受前列腺MR平扫及10个b值IVIM扫描(b=0~800s/mm2)的患者共36例,依据经直肠超声引导下穿刺活检的病理结果分为前列腺癌组共20例,良性组共16例。在各例患者前列腺的癌区或非癌区画取感兴趣区,应用单指数模型运算出ADC(表观扩散系数);应用IVIM的双指数模型运算出D(真实扩散系数)、D*(灌注扩散系数)与f(灌注分数)。采用非参数Mann-Whitney检验法对前列腺癌组与良性组的ADC、D、D*、f值进行差异性分析。采用ROC曲线评价ADC与D的诊断效能。结果前列腺癌组的ADC值与D值均低于良性组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01);两组间D*值与f值的差异没有统计学意义(P>0.05)。ADC与D的ROC曲线下面积分别为0.859与0.961。ADC值的最佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为1.24×10-3mm^2/s、93.8%和65.0%;D值最佳诊断阈值、敏感度和特异度分别为0.95×10-3mm^2/s、93.8%和85%。结论 IVIM MRI的D对前列腺癌的诊断效能要优于传统DWI的ADC,IVIM DWI诊断前列腺癌的具备良好的应用前景。     

VI-RADS联合IVIM序列在膀胱癌肌层侵犯评估中的价值

  目的  探讨膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)及体素内不相干运动(IVIM)在评估膀胱癌肌层浸润中的价值。  方法  回顾性分析2018年6月—2022年2月在滁州市第一人民医院手术及病理检查证实的膀胱癌患者共50例(52处病灶),均在本院行膀胱磁共振常规多参数(包括T₂WI、DWI、DCE序列)及IVIM序列扫描,其中,非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)30处病灶,肌层浸润性膀胱癌(MIBC)22处病灶。依据VI-RADS对MR各序列图像进行评分,计算不同截断值诊断MIBC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率;测量病灶IVIM各参数值(ADC_st、D、D*及f值);分别绘制ROC曲线评价VI-RADS、IVIM参数及其联合对肌层浸润的诊断效能。  结果  IVIM序列内ADC_st、D及f值在NMIBC组均高于MIBC组,差异有统计学意义(均P＜0.01),其AUC分别为0.904、0.889和0.780(均P＜0.01)。以VI-RADS≥4分作为截断值预测肌层浸润性膀胱癌,约登指数最大,为0.603,AUC为0.871;其联合ADC_st及D值时,约登指数提升为0.636,AUC为0.916。  结论  VI-RADS≥4分及ADC_st、D和f值减低均提示膀胱癌侵犯肌层可能性较大,而VI-RADS联合ADC_st及D值组合可明显提高诊断效能。      

扩散峰度联合体素内不相干运动成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的 探讨扩散峰度成像(DKI)联合体素内不相干运动成像(IVIM)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析济宁医学院附属医院经病理证实的乳腺肿块患者301例,良性组59例,恶性组242例,所有病例均行DKI及IVIM检查。分析两组间的MK、MD和D、D^*、f值;绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能。结果 良性组MD,D值高于恶性组,而MK,D^*值低于恶性组,差异有统计学意义(均P<0.05)。当MD≤2.60×10^-3mm²/s, MK≥0.58,D≤0.79×10^-3mm²/s, D^*≥30.2×10^-3mm²/s时,诊断倾向于恶性病变,其中DKI的MD曲线下面积(AUC)最大,为0.815,特异度及准确度最高,分别为84.8%、81.4%。将MD、MK及D、D^*值联合,AUC为0.846,诊断效能均高于单一参数(Z=3.752,P<0.0...     

MR体素内不相干运动扩散加权成像对肺部良、恶性占位的鉴别诊断价值

目的:探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像对肺部良、恶性占位的鉴别诊断价值。方法:对40例肺部占位患者(经病理证实良性者14例,恶性者26例)进行回顾性研究,所有患者行胸部常规序列(T_1WI,T_2WI)及IVIM-DWI检查。并用后处理软件进行后处理,得到良、恶性病变的ADC值、D(扩散系数)、D*(灌注相关扩散系数)、f(灌注分数)值,采用独立样本t检验比较良、恶性占位各参数的差异。结果:肺良性占位ADC值:(1242.22±261.16)×10~(-6) mm~2/s;D值:(1178.0±462.6)×10~(-6) mm~2/s;f值:(0.45192±0.17260);肺恶性占位ADC值:(820.62±238.69)×10~(-6) mm~2/s,D值:(854.6±302.6)×10~(-6) mm2/s,f值:(0.28397±0.14539);两组间差异均有统计学意义(P<0.05);肺良性占位D*值:(26860±40505)×10~(-6)mm~2/s,肺恶性占位D*值:(22810±37930)×10~(-6) mm~2/s,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肺部良性病变与恶性肿瘤的鉴别诊断中,IVIM、DWI的参数ADC值、D值及f值有一定临床意义。     

影响正常肝脏体素内不相干运动各参数值的原因分析

目的探讨影响正常肝脏体素内不相干运动各参数值的因素。方法使用GE 3.0T MR扫描仪对30例健康志愿者的肝脏进行多b值扩散加权成像,测量不同b值下左、右肝组织的ADC值变化;同时测量左右肝灌注相关快速ADC值(ADCfast)、扩散相关慢速ADC值(ADCslow)和双指数灌注分数(f)并作对比分析。结果左、右肝组织的ADC值随着b值的增大而下降,且在同一b值下左肝高于右肝;左肝所测ADCfast和f值[ADCfast(6.43±1.64)×10~(-3)mm~2/s;f:0.51±0.12]均较右侧高[ADCfast(5.59±1.45)×10~(-3) mm~2/s;f:0.39±0.07],差异均有统计学意义(P0.05);左肝ADCslow值稍高于右侧[(0.82±0.07)×10~(-3)mm~2/s vs(0.77±0.06)×10~(-3)mm~2/s],但差异并无统计学意义。结论正常肝脏组织的ADC值随b值的增大而降低,同一b值左肝所测ADC值大于右肝。左肝ADCfast和f值明显高于右侧,而ADCslow值受左右肝位置的影响较小。     

体素内不相干运动扩散加权成像在腹部的应用研究现状

磁共振扩散加权成像(DWI)是一种从分子及细胞水平研究活体组织病理生理状态的新技术。目前,临床工作中最常用的是传统单指数模型DWI,但其所测得的表观扩散系数(ADC)值无法区分组织的灌注和弥散;而基于体素内不相干运动(IVIM)的DWI成像则可分别量化组织的水分子扩散运动和血流微循环灌注,在鉴别良恶性病变等方面具有非常重要的价值,受到广大临床学者的关注。     

应用体素内不相干运动扩散加权成像评价早期慢性移植肾肾病

目的：探讨应用体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)技术无创性评价早期慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)的可行性及临床应用价值。方法：收集符合本研究纳入标准的住院患者23例,其中经病理诊断为早期CAN的患者12例(CAN组),移植肾肾功能长期稳定的志愿者11例(对照组)。采用多b值DWI序列对移植肾进行磁共振扫描,利用IVIM2b_new软件获取移植肾的IVIM-DWI各定量参数伪彩图及测量肾实质的IVIM-DWI各定量参数值,包括真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f)。采用独立样本t检验对CAN组和对照组的IVIM各定量参数值进行比较,对差异具有统计学意义的指标进行ROC分析,并计算曲线下面积。结果：CAN组的定量参数D值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间D*及f值的差异无统计学意义(P>0.05)。D值鉴别早期CAN的敏感度和特异度分别为58.3%和90.9%,曲线下面积为0.784。 结论：IVIM-DWI的定量参数D能在一定程度上无创性评价早期CAN。IVIM-DWI技术有望成为一种筛查早期CAN的简单有效的无创手段,以协助早期诊断与动态监测CAN。