急性心肌梗死合并心力衰竭患者血浆miR-31、miR-132、miR-133a水平及意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者血浆miR-31、miR-132、miR-133a水平及意义。方法:选取90例AMI合并HF患者作为观察组,50例AMI未合并HF患者作为对照组,采用实时荧光定量PCR测定各组血浆miR-31、miR-132、miR-133a表达,分析其表达与临床病理资料的相关性,用ROC曲线检验其对AMI合并HF的预测效能。结果:与对照组相比,观察组吸烟比例、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激脢(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血浆miR-31、miR-133a表达更高,左室射血分数(LVEF)更低(均P<0.05);血浆miR-31、miR-133a与cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关;miR-132与cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析发现,血浆miR-31、miR-132、miR-133a联合预测AMI合并HF的AUC为0.803,高于miR-31、miR-132、miR-133a单独预测(P<0.05)。结论:AMI合并HF...     

miR-132在心脏疾病中的研究进展

微RNA(miRNA)是一类通过结合目标mRNA 3'非编码区,抑制目标mRNA翻译或促进其降解的单链非编码小分子RNA,其功能在进化上相对保守.miR-132在人类基因组中位于第17号染色体p13.3基因间区,表达受环腺苷酸反应元件结合子的调控.miR-132不仅在神经发育和神经疾病中发挥重要作用,也广泛参与心肌梗死...     

血清外泌体miR-122及miR-194在心肌梗死患者中诊断早期心衰的价值

背景 目前我国急性心肌梗死发病率迅速增长,心梗后心衰防治现状不容乐观.目的 探讨血清外泌体miR-122及miR-194在心肌梗死早期的动态变化,为心梗后心衰的早期诊断提供参考.方法 选取北京市大兴区中西医结合医院2018年1月-?2020年6月收治的96例急性心肌梗死患者,所有患者均接受经皮冠状动脉介入治疗,并根据急性心肌梗死(acute?myocardial?infarction,AMI)后是否发生心力衰竭,分为AMI后发生心力衰竭组(35例)和未发生心衰组(61例).采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测并比较两组患者术后1?h以及发病后12?h、20?h、24?h和48?h静脉血血清miR-122、miR-194水平以及N-末端脑钠肽前体(N-terminal?pro-brain?natriuretic?peptide,NT-proBNP)浓度,并采用Pearson相关性分析法分析血清miR-122、miR-194水平与NT-proBNP浓度的相关性.采用受试者工作特征曲线(receiver?operating?characteristic curve,ROC)分析患者各时间点的miR-122、miR-194表达水平对心衰发生的诊断价值.结果 经整体分析(两因素重复测量方差分析)知各指标的组间、时间及交互作用的整体差异均有统计学意义(P<0.05).组内比较:两组术后1?h以及发病后12?h、20?h、24?h和48?h静脉血血清NT-proBNP浓度以及miR-194水平均呈先上升后下降趋势,并于发病后24?h达到峰值的单峰趋势,miR-122水平呈现先下降后上升趋势,发病后24?h时间点相对表达水平最低;组间比较:除术后1?h时间点外,AMI后发生心力衰竭组患者各时间点的血清NT-proBNP浓度、miR-194水平均高于未发生心衰组,miR-122水平低于未发生心衰组,差异均存在统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示血清miR-122表达水平与NT-proBNP呈显著负相关(r=-0.667,P=0.012),血清miR-194表达水平与NT-proBNP呈显著正相关(r=0.854,P=0.004).ROC分析结果显示,除AMI患者术后1?h?miR-122和miR-194水平对心衰不具有较佳诊断价值外,其余时间点的miR-122、miR-194水平对于心衰均具有较高诊断价值,且发病后12?h诊断价值最高,ROC曲线下面积分别为0.941(95％?CI:0.901～0.965)、0.867(95％?CI:0.829～0.906).结论 AMI患者血清miR-122及miR-194水平分别出现先下降后升高、先升高后下降的单峰趋势,且两者表达水平均与NT-proBNP浓度存在显著相关性;不同时间点的miR-122及miR-194水平诊断心衰价值存在差异,有望成为一种潜在的心力衰竭辅助诊断新型血清生物标志物.     

血清miR-30a、miR-155水平与急性心肌梗死患者并发急性心力衰竭的相关性

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血清微小核糖核酸-30a(miR-30a)、微小核糖核酸-155(miR-155)水平及急性心力衰竭并发情况,并分析二者与AMI患者并发急性心力衰竭的关系。方法 选取2019年8月至2021年7月收治的170例AMI患者,根据AMI患者入院48 h内急性心力衰竭发生情况分为心衰组与非心衰组,由研究者拟定临床资料调查表并进行资料统计,分析入院时血清miR-30a、miR-155水平与AMI患者并发急性心力衰竭的关系。结果 170例AMI患者并发急性心力衰竭42例,未并发急性心力衰竭128例;心衰组血清miR-30a、miR-155水平、梗死面积、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于非心衰组,左室射血分数低于非心衰组(P<0.05);经logistic回归分析,结果显示,血清miR-30a、miR-155、CK-MB以及NT-proBNP高表达、梗死面积大是AMI患者并发急性心力衰竭的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 入院时血清miR-30a、miR-155水平与AMI患者并发急性心力衰...     

急性心肌梗死并心力衰竭患者的整体护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,并心力衰竭是由于心肌梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致 ,发生率约为 3 2 %～ 4 8% ,是心血管病中常见的急症之一。我科于 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治 2 0例 ,对此组患者进行了系统化整体护理 ,使患者心理、生理处于最佳治疗状态 ,安全度过危险期 ,降低了病死率 ,缩短了住院日程 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 0例中男 13例 ,女 7例 ,年龄 5 5～ 75岁 ,平均 65岁 ,均为ＡＭＩ并发心力衰竭 ,其中死亡 1例 ,因同时并发心原性休克而死亡。住院日平均 4 6天 ,19例康复出蘸。2　主要护理诊断分析2 .1　压榨…     

急性下壁心肌梗死并心力衰竭的临床分析

目的:分析急性下壁心肌梗死(AIMI)并心力衰竭(心衰)临床特征和预后。方法:记录119例AIMI患者中并心力衰竭者的临床特征及住院并发症,做常规十二导联心电图及右胸导联心电图,并与无心衰者比较。结果:AIMI并心衰者26例(占21.9%),并心衰组较无心衰组年龄大,肌酸激酶(CK)峰值高,右室梗死及高度房室传导阻滞发生率高,胸前导联V4～V6ST段压低为主者比例高,住院病死率高。逻辑回归分析显示,AIMI并心衰与CK峰值,右室梗死、胸前导联V4～V6ST段压低及住院病死率独立相关,而与年龄和高度房室传导阻滞不相关。结论:AIMI并心衰者胸前导联V4～V6ST段压低及右室梗死发生率高,CK峰值高。AIMI并心衰住院病死率高,预后差,为一高危组。     

急性心肌梗死患者并发心力衰竭预后临床相关性研究

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者合并心力衰竭等严重并发症和死亡率的相关性.方法选取89例AMI患者,住院期间行超声心动检查观察心力衰竭和主要心脏不良事件发生率、住院心源性病死率.结果心力衰竭的发生率为48.8%.结论 AMI后合并心力衰竭者,心功能差,主要心脏不良事件发生率高,住院心源性病死率高.     

急性心肌梗死患者血清循环miR-214 水平及其与冠状动脉病变范围的关系

目的：了解急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清中循环miR-214表达水平及其与冠状动 脉病变范围的关系。方法：收集2011年9月至2012年1月在中南大学湘雅医院心内科住院的AMI患者45例(AMI组), 并选择同时期在中南大学湘雅医院体检中心体检的20例健康人员为对照组。AMI组按冠状动脉病变的范围又分为单 支、双支和三支病变组(n=20,13,12)。提取各组人员入院时血清中总RNA,并行荧光定量PCR检测循环miR-214 表达水平,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者空腹血浆中胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)分泌水平。比较不同冠状动脉病变支数组间循环miR-214和PLGF水平,并分析上述指标与AMI病 变范围的相关性。结果：AMI各亚组血清中循环miR-214水平低于对照组,且病变范围越广下降水平越明显,各组间 对比差异均有统计学意义(均P<0.05);AMI各亚组血浆中PLGF表达水平高于对照组,且随病变范围增大表达水平升 高越明显,各组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。AMI组血清中循环miR-214水平与血浆中PLGF水平呈负相关 (r=−0.588,P<0.01)。结论：AMI组循环miR-214水平显著降低,且它与AMI的病变范围存在相关性。循环miR-214有可 能作为AMI早期诊断和预后的生物学标志物。     

心肌梗死后心力衰竭患者血清microRNA-155 表达水平及其临床意义

目的 探讨心肌梗死后心力衰竭患者血清microRNA-155（miR-155）表达水平及临床意义。 方法 选择陈旧性心肌梗死后心力衰竭患者作为心力衰竭组,陈旧性心肌梗死无心力衰竭患者作为心肌梗死 组,健康体检者作为对照组,每组80 例。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）测定血清miR-155 水平。 采用超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）、左室后壁厚度（LVPW）及左室舒张末期内径（LVEDD）。 结果 心力衰竭组患者血清miR-155 水平高于对照组和心肌梗死组（P <0.05）;心肌梗死组患者血清miR- 155 水平高于对照组（P <0.05）。血清miR-155 诊断心肌梗死后心力衰竭的ROC 曲线下面积为0.921（95% CI ：0.842,0.963）,临界值为1.670,敏感性为88.73%（95% CI ;0.375,0.964）,特异性为92.14%（95% CI ： 0.792,0.976）。miR-155 高表达组和miR-155 低表达组患者年龄、性别、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇、肌酐及甘油三酯比较,差异无统计学意义（P >0.05）。miR-155 高表达组患者氨基末 端脑钠肽前体水平高于miR-155 低表达组（P <0.05）;miR-155 高表达组LVEF 低于miR-155 低表达组 （P <0.05）,而LVEDD 高于miR-155 低表达组（P <0.05）,两组LVPW 比较,差异无统计学意义（P >0.05）。 miR-155 高表达组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者比例高于miR-155 低表达组（P <0.05）。结论 心肌梗死后心力衰 竭患者血清miR-155 水平升高,对评估病情严重程度具有重要意义。     

老年急性心肌梗死并心力衰竭36例救治体会

心力衰竭为老年急性心肌梗死(AMI)病人常见而严重的并发症，也是其主要死亡原因之一。1999～2003年，我们成功救治了36例老年AMI并心力衰竭病人。现报告如下。     

miR-132的生理功能及其在疾病中的作用

微小RNA（MicroRNAs）是内源性小分子RNA,通过介导mRNA的降解或抑制其转录,在转录后水平调控基因表达。miR-132成熟序列长度为22 bp,由长度为66 bp的miR-132的前体序列剪切而来。miR-132具有进化保守性,在人、大鼠、小鼠、猿等物种中具有相同的序列与结构。miR-132具有组织特异性,在与神经相关的组织中高表达,参与轴突生长、突触的增殖分化、神经肿瘤的形成等过程。本文进一步明确了miR-132在癌症、神经退行性疾病、精神分裂症、免疫系统疾病等生命过程中所发挥的重要作用。     

和肽素及Tei指数诊断急性心肌梗死后心力衰竭的临床价值

目的分析急性心肌梗死后心力衰竭患者和肽素及Tei指数与心力衰竭严重程度的相关性。方法选取2016年1月—2017年1月于河北北方学院附属第一医院心内科明确诊断为急性心肌梗死后心力衰竭患者80例为研究组,Killip分级Ⅰ～Ⅱ级40例,Ⅲ级29例,Ⅳ级11例。另纳入经冠状动脉造影术确诊为无急性心血管事件的冠心病患者30例为对照组,测定血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、尿酸及血清和肽素,并行心脏超声检查,计算Tei指数。结果 (1)研究组患者血清和肽素水平显著高于对照组(t/P=7.188/0.000)。(2)急性心肌梗死后心力衰竭患者随Killip分级(Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)升高,血清和肽素水平及Tei指数水平亦随之升高(F/P=761.368/0.000,466.586/0.000)。(3)血清和肽素水平与急性心肌梗死后心力衰竭患者Tei指数呈正相关(r=0.910,P=0.000)。(4)肽素及Tei指数对急性心肌梗死后心力衰竭患者预后评估的受试者工作特征曲线(ROC曲线)表明,两者的曲线下面积极分别为0.693、0.642,约登指数分别为0.442、0.280,和肽素预测急性心肌梗死后心力衰竭的诊断意义更大。结论急性心肌梗死后心力衰竭患者血清和肽素水平明显升高,与Tei指数呈显著正相关,临床上可通过检测其水平评估心肌梗死后心力衰竭严重程度,指导临床及干预治疗。     

NT-proBNP对陈旧性心肌梗死患者心力衰竭的诊断价值

目的 探讨分析血浆NT-proBNP水平在陈旧性心肌梗死(OMI)患者心力衰竭中的诊断价值.方法 对80例心力衰竭的陈旧性心肌梗死患者的血浆NT-proBNP浓度进行测定,同时选取非心力衰竭个体80例作为对照组进行比较分析,研究血浆NT-proBNP水平与心力衰竭及其分级的相关性.结果 陈旧性心肌梗死患者心力衰竭按NYHA分级(Ⅱ一Ⅳ级),患者的血浆NT-proBNP的水平分别为 (509.67±91.43) pmol/L、(2289.83±277.46) pmol/L、(5634.75±391.81) pmol/L,远远高于对照组的(P＜0.05),血浆NT-proBNP水平随着患者NYHA等级的增加而升高(P＜0.05),≥60岁的OMI患者的血浆NT-proBNP高于<60岁的患者(P<0.05),相同年龄组男性与女性患者的血浆NT-proBNP差异无统计学意义(P>0.05).根据ROC曲线上不同NT-proBNP心力衰竭的切点诊断,切点值定为700 pmol/L,其诊断敏感性、特异性和准确性分别是76.31%、78.37%、78.43%,阳性预测值和阴性预测值分别为66.97%、85.27%.结论 血浆NT-proBNP是反映心功能状态的客观指标,对OMI心力衰竭的诊断和严重程度评估具有重要的临床应用价值.     

急性心肌梗死患者外周血单个核细胞miR-132、单核细胞趋化蛋白-1的表达及与预后的关系

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者外周血单个核细胞(PBMC)miR-132、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达与左心室重构及预后的关系.方法 84例AMI患者作为AMI组、90例非冠心病(NCHD)患者作为NCHD组,AMI组患者根据预后再分为AMI预后不良亚组和预后良好亚组;比较2组患者入院时的临床生化指标[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和1年随访时左心室重构及左心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)及心输出量(CO)],采用密度梯度离心法分离PBMC,通过RT-qPCR检测miR-132和MCP-1的表达,采用Pearson相关分析miR-132与MCP-1的相关性、AMI患者miR-132和MCP-1与心肌损伤标志物、NT-proBNP、左心室重构及功能的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-132和MCP-1对AMI及预后的诊断价值.结果 AMI组miR-132、MCP-1、WBC、LYM、CK、CKMB、hs-cTnT、NT-proBNP、TG、CHOL、LDL-C、LVESD、LVEDD均明显高于NCHD组(P<0.01);HDL-C、LVEF、LVFS、CO明显低于NCHD对照组(P<0.01);AMI组MCP-1的表达与miR-132呈正相关(r=0.71,P<0.01),miR-132和MCP-1表达与CK、CKMB、hs-cTnT、NT-proBNP、LVESD、LVEDD呈正相关(P<0.01),与LVEF、LVFS、CO呈负相关(P<0.01);AMI预后不良亚组miR-132、MCP-1、hs-cTnT、NT-proBNP、LVESD、LVEDD明显高于预后良好亚组(P<0.01),LVEF、LVFS、CO明显低于预后良好亚组(P<0.01);miR-132、MCP-1、NT-proBNP、LVESD、LVEDD、LVEF、LVFS为AMI预后的独立危险因素(P<0.05);miR-132、MCP-1预测AMI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.74,二者联合的AUC为0.85.结论 miR-132及MCP-1在AMI患者PBMC中表达升高,与心肌损伤的程度、左室重构及左心功能相关,两者对AMI均有较好的诊断价值,有助于判断AMI患者预后.     

外周血炎性指标与甲状腺激素水平对急性心肌梗死患者合并心力衰竭的诊断价值

目的 探讨外周血炎性指标与甲状腺激素水平对急性心肌梗死(AMI)患者合并心力衰竭的诊断价值。方法 回顾性分析178例AMI患者的临床资料,将Killip分级为Ⅰ级的患者纳入非心力衰竭组(n=91),将Killip分级为Ⅱ～Ⅳ级的患者纳入心力衰竭组(n=87)。收集两组患者的临床资料及实验室指标。采用多因素Logistic回归模型分析AMI患者合并心力衰竭的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血炎性指标与甲状腺激素水平对AMI患者合并心力衰竭的诊断价值。结果 心力衰竭组患者的左心室射血分数(LVEF)低于非心力衰竭组,心房颤动发生率高于非心力衰竭组(均P<0.05)。心力衰竭组患者的游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、总三碘甲腺原氨酸(TT₃)及总甲状腺素水平均低于非心力衰竭组,白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数,以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白T峰值、N-末端脑钠肽前体水平,以及血小板与淋巴细胞比值和中性粒细胞与淋巴细胞比值均高于非心力衰竭组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,hs-...     

美托洛尔注射液治疗急性心肌梗死并心力衰竭的临床观察

目的观察美托洛尔注射液治疗急性心肌梗死并心力衰竭的疗效、耐受性和安全性。方法选择发病48h内KillipⅡ、Ⅲ级的急性心肌梗死患者60例,随机分为两组,对照组30例按急性心肌梗死常规治疗,不用任一种β受体阻滞剂;治疗组30例在常规治疗基础上给予美托洛尔注射液3支15mg,继之口服美托洛尔片每日200mg,分2次。观察对比两组疗效,耐受性及安全性。结果28d内死亡率治疗组(3.3%)低于对照组(13.3%)。治疗组28例完成3支注射,1例完成2支注射,1例完成1支注射。注射前后心率由(82.4±1.8)次/min降至(64±1.6)次/min;收缩压由(128±2.1)mmHg降至(98±2.0)mmHg,无心衰加重,耐受性和安全性良好。结论美托洛尔注射液治疗急性心肌梗死并心力衰竭能降低病死率,耐受性和安全性良好。     

卡托普利治疗老年急性心肌梗死并心力衰竭56例

目的探讨卡托普利对老年急性心肌梗死并心力衰竭的疗效。方法将所人选病例随机分为治疗组和对照组。两组病人均给予常规扩张冠状动脉、抗凝血等治疗。治疗组同时加服卡托普利6．25mg,每日2次;对照组加用丹参注射液250ml,每日1次,静脉点滴。结果治疗组有效率为94．6％,对照组总有效率为60．4％。结论卡托普利能较好改善心室及血管的重构,对治疗冠心病急性心肌梗死后心力衰竭的疗效肯定。     

急性心肌梗死后急性心力衰竭BNP检测的价值研究

目的:探讨急性心肌梗死后急性心力衰竭B型钠尿肽(BNP)检测的临床价值.方法:以2014年1月-2015年1月于我院治疗的100例急性心肌梗死患者为研究对象,作为观察组,以同期于我院体检的80例健康人士为对照组,检验并比较两组患者血浆B型钠尿肽水平,比较不同心功能分级患者血浆BNP水平.结果:观察组血浆BNP水平高于对照组(p<0.05);LVEF>50%的患者血浆BNP水平明显低于LVEF<50%患者(p<0.05).结论:急性心肌梗死患者血浆BNP水平较健康人群明显升高,且急性心肌梗死后心力衰竭患者血浆BNP水平较心功能正常患者要高;通过检测血浆B型钠尿肽水平可预测急性心肌梗死后急性心力衰竭患者的心功能.     

系统性红斑狼疮患者外周血细胞miR-31的表达

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血细胞微小RNA （miR-31)的表达及其临床意义。方法 以36例SLE患者和23名健康对照者作为研究对象,采集外周静脉ACD抗凝血,Real-Time PCR检测miR-31表达。分析SLE患者疾病活动指数（SLEDAI）、肾脏受累程度指标（Renal-SLEDAI积分）及临床用药与外周血细胞miR-31表达的相关性。结果 SLE患者的外周血细胞miR-31表达显著低于健康对照者,差异有统计学意义（P<0.001）。SLE患者的外周血细胞miR-31表达与SLEDAI积分和Renal-SLEDAI积分呈显著负相关（r=-0.330,P=0.043; r=-0.337,P=0.044）,与临床用药情况无显著相关性(P>0.05)。结论 SLE患者外周血细胞miR-31表达水平与疾病活动及肾脏损害程度相关,作为重要生物标志物有可能为SLE的早期诊断、治疗和预后评估提供一定的依据。