右美托咪定镇静对老年心脏术后患者血流动力学及谵妄的影响

目的 探讨右美托咪定对老年体外循环(CPB)心脏术后患者血流动力学及谵妄发生率的影响.方法 选择2019年10月至12月泰达国际心血管病医院重症监护病房(ICU)收治的120例行择期CPB心脏手术并给予机械通气(MV)的老年患者,分析不同镇痛镇静药物两组用药后的效果.所有患者术后均给予心脏术后常规治疗,观察组(62例)...     

右美托咪定用于术后兴奋型谵妄患者的临床研究

目的探讨右美托咪定在术后兴奋型谵妄患者中的作用。方法 13例术后兴奋型谵妄患者,随机分为2组：A组（n=7）使用右美托咪定维持治疗24 h;B组（n=6）使用右美托咪定维持治疗36 h。观察2组患者治疗期间及停药后的平均动脉压、心率、呼吸频率、氧分压、Ramsay评分、Riker评分、精神状态及停药后复发状态。结果停药后12 h,A组MAP、Ram-say评分明显低于B组,P〈0.01;幻觉发生比率明显高于B组,P〈0.05。停药后24 h,A组HR明显高于B组,P〈0.01;幻觉发生比率明显高于B组,P〈0.05。A组患者停药后12 h 1例患者出现谵妄,但症状较轻,B组患者停药后未出现谵妄患者。结论右美托咪定用于术后兴奋型谵妄效果明显。     

右美托咪定在心脏术后兴奋型谵妄治疗中的应用价值

在各种急慢性疾病、药物、手术及ICU环境的影响下,重症患者谵妄的发生率达11%~80%[1-2]。心脏术后患者谵妄的发生率约为3.1%~41.7%[3]。患者一旦发生谵妄,医源性肺炎、误吸、肺梗死、压疮等并发症的发生率将会大大增加,可造成机械通气患者意外拔管、脱机困     

右美托咪定对中老年脑出血患者术后谵妄发生率及记忆力的影响

目的 探讨右美托咪定对中老年脑出血患者术后谵妄发生率及记忆力的影响。方法 将116例行手术治疗的中老年脑出血患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。术后进入重症监护室到次日清晨,观察组给予小剂量右美托咪定静脉滴注,对照组给予生理盐水静脉滴注。比较两组患者术后谵妄发生率及记忆力。结果 术后7 d,观察组谵妄发生率为1.72%,对照组为13.79%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d观察组患者数字广度测验的顺背数字、倒背数字分测验评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d观察组患者视觉模拟疼痛评分法评分均低于对照组,术后3 d两组均较术后1 d下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 右美托咪定可有效降低中老年脑出血患者术后谵妄发生率,对患者记忆力影响较小。     

右美托咪定预防非心脏手术高龄患者术后谵妄的给药时机和剂量研究

目的 研究右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）预防非心脏手术高龄患者术后谵妄（postoperative delirium, POD）的给药时机和剂量。方法 选取2020年5月—2022年5月在深圳市前海蛇口自贸区医院进行择期非心脏手术的患者500例为研究对象,按随机数表法分成A、B、C、D、E组5组,每组100例,5组应用Dex通过不同剂量及给药时机,比较5组POD的发生率、MMSE评分以及围术期不良反应发生率。结果 A组POD的发生率（4.00%）均较其他各组明显更低,而E组发生率（36.00%）较其他各组明显更高,C组发生率（12.00%）较D组（23.00%）更低,差异有统计学意义（P<0.05）。T1～T3时,A组MMSE评分较其他各组均更高,而B、C组分别较D、E组均更高,D组较E组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。T2、T3时,A、E组MMSE评分分别较T0、T1时更低,T3时评分较T2时更低,差异有统计学意义（P<0.05）;T1时,E组MMSE评分较T0时更低,差异有统计学意义（P<0.05）。5组围术期不良反应发生率比...     

右美托咪定对成人体外循环心脏术后心律的影响

目的评价右美托咪定对成人体外循环心脏手术后心律的影响。方法2016年1月至2020年5月在我院接受体外循环下心脏手术的成年患者121例,随机数字表法分为试验组60例和对照组61例,对照组予以体外循环心脏术后常规治疗方案,试验组在对照组治疗方案上加用右美托咪定0.5μg/(kg·h)持续泵入至术后48 h。观察术后24、48小时不同类型心律失常发生率,术后不同时间点的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白(cTnT)浓度、血流动力学指标及ICU住院时间。结果与对照组相比,试验组在术后24、48小时内快速型心律失常的发生率、术后12小时CK-MB浓度、24小时cTnT血浆浓度及ICU住院时间均低于对照组;术后12小时和24小时试验组的HR、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)低于对照组;术后48小时HR及CVP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。缓慢型心律失常发生率及动脉乳酸水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可降低成人体外循环心脏术后心律失常的发生率,促进血流动力学稳定,减少ICU住院时间。     

持续静脉输注右美托咪定对ICU术后患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响

目的:观察术后持续静脉输注右美托咪定对重症加强护理病房(ICU)患者睡眠质量、术后镇痛及谵妄的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月北京航天总医院收治的手术后转入ICU的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。2组均给予枸橼酸舒芬太尼镇痛,对照组给予0. 9%的氯化钠水溶液代替右美托咪定,观察组给予右美托咪定注射液镇静,使用方法和使用剂量相同。比较2组术后1 d、2 d及3 d时的静息和咳嗽时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及睡眠质量[睡眠状况自评量表(SRSS)]及低血压发生率、术后1周内谵妄的发生情况。结果:2组的低血压发生率及VAS评分、术后1周内谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组术后1 d的SRSS评分为显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:ICU患者持续静脉输注右美托咪定可有效改善患者的睡眠质量,但对术后镇痛、谵妄的发生无显著影响。     

不同剂量右美托咪定对老年肠道肿瘤患者术后谵妄的影响

目的 观察术中泵注不同剂量右美托咪定对老年肠道肿瘤手术患者术后谵妄、术中循环以及术后镇痛的影响。方法 择期行腹腔镜下老年肠道肿瘤手术患者120例,按随机数字表法分为D1组、D2组、D3组和空白组(C组)各30例。D1～D3组麻醉诱导前15 min均静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定的负荷剂量,术中分别泵注0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)右美托咪定,C组泵注生理盐水。比较四组插管前、插管后5 min、拔管后5 min的心率以及平均动脉压;谵妄发生情况、阿森斯失眠量表(AIS)、术后疼痛VAS评分,以及不良反应发生情况。结果 D2和D3组术后谵妄发生率低于C组(P<0.05)。术后第1天D1～D3组VAS评分低于C组(P<0.05),D3组AIS评分低于C组;术后第2天D2和D3组VAS评分低于C组,术后第3天D3组VAS评分低于C组(P<0.05)。D3组术中心动过缓发生例数、升压药的使用次数高于C组,术后镇痛药追加次数少于C组(P<0.05)。结论 术中泵注0.4、0.6μg/(kg·h)右美托咪定均可降低老年肠道肿瘤手术患者术后谵妄发生率并减轻术后早期...     

夜间低剂量右美托咪定对重症监护室患者谵妄发病的影响

目的：确定夜间服用右美托咪定是否能预防危重患者的精神错乱和改善睡眠。方法：选取2018年11月24日至2022年1月22日山东大学齐鲁医院ICU病房接受镇静剂治疗的无妄想症危重患者100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者夜间(21:30—6:15)使用右美托咪定治疗,对照组患者给予安慰剂治疗。在研究进行期间,液体滴注中镇静剂减半;阿片类药物没有变化。在ICU入院期间,每隔12 h使用重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)对精神错乱进行评估。每天早上用利兹睡眠评估问卷(LSEQ)评估睡眠状况。结果：夜间使用低剂量右美托咪定(与安慰剂比较)的患者在ICU住院期间保持无谵妄状态的比例更高(其中使用右美托咪定的50例患者中的40例保持无谵妄状态,占比80%;使用安慰剂对照的50例患者中仅有27例患者无谵妄状态,占比54%)(RR=0.44,95%CI为0.23～0.82,P=0.006)。34例接受右美托咪定滴注的患者和30例使用安慰剂的患者平均LSEQ评分相似(MD=0.02,95%CI为0.42～1.92)。低血压、心动过缓二者的发生率在2组之间没有明显差异。结论：...     

右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌保护作用

目的：探究右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌保护作用。方法：选取本院2017年7月-2018年7月接受心脏瓣置换术治疗的患者90例,采用摸球法分为A组和B组,各45例。A组静脉注射右美托咪定,B组采用同等剂量的生理盐水。术后开展随访,观察不良反应发生情况、治疗总有效率并记录给药前后平均动脉压、心率、心肌肌钙蛋白I(cTnl)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌酶(CK-MB)等指标变化。结果：A组不良反应发生率2.22%,低于B组的17.78%,A组治疗总有效率97.78%,高于B组的80.00%,对比有统计学意义(P＜0.05)。给药后,A组平均动脉压高于B组及同组给药前,心率低于B组和同组给药前,给药后,A组cTnl、H-FABP、CK-MB等指标均高于B组和同组给药前,对比有统计学意义(P＜0.05)。结论：右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌有较强保护作用,值得应用于临床推广。     

右美托咪定对脓毒症心肌病患者心脏功能影响的超声改变

目的 研究右美托咪定对脓毒症心肌病患者血流动力学的影响.方法 前瞻性选取2019年1月至2020年12月内蒙古自治区赤峰市医院脓毒症心肌病患者50例,按照随机数表法分为对照组(25例)和试验组(25例),对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予右美托咪定首剂1μg/kg,10min内静脉注射完毕,持续微量泵静脉维...     

右美托咪定联合复方麝香注射液治疗冠状动脉搭桥术后谵妄的效果观察

目的探讨右美托咪定联合复方麝香注射液治疗冠状动脉搭桥术后谵妄的效果。方法选取冠脉搭桥术后谵妄患者56例,随机分为右美托咪定组与联合治疗组。比较2组谵妄维持时间及治疗前后S100β蛋白浓度。结果联合治疗组的谵妄维持时间、S100β蛋白浓度均显著优于对照组(P 0. 05)。结论右美托咪定联合复方麝香注射液可以显著缩短冠状动脉搭桥术后谵妄持续时间,改善神经功能。     

小剂量右美托咪定对宫颈癌微创术后胃肠道反应的影响

目的探讨小剂量右美托咪定对宫颈癌微创术后胃肠道反应的影响。方法选取2014年2月-2016年9月在该院接受宫颈癌微创术的患者94例,依据随机数表法分为观察组(小剂量右美托咪定)和对照组(生理盐水),比较两组患者的恶心、呕吐发生率及胃动素水平。结果观察组47例,Ⅱ级恶心7例,Ⅲ级恶心2例,总发生率为19.15%;对照组47例,Ⅱ级恶心11例,Ⅲ级恶心4例,Ⅳ级恶心2例,总发生率为36.17%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组47例,Ⅱ级呕吐6例,Ⅲ级呕吐1例,总发生率为14.89%;对照组47例,Ⅱ级呕吐4例,Ⅲ级呕吐5例,Ⅳ级呕吐1例,总发生率为21.28%,差异具有统计学意义(P0.05)。术前1 h两组患者的胃动素差异无统计学意义(P0.05)。术后6、12和24 h,观察组患者的胃动素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小剂量右美托咪定能够有效预防和缓解宫颈癌微创术后胃肠道反应,避免胃动素过度释放,值得临床推广。     

右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响.方法 采用随机数字表法将96例颅内动脉瘤夹闭术患者分为右美托咪定低剂量组(DL组)、右美托咪定高剂量组(DH组)及对照组(C组).麻醉诱导前10 min开始输注右美托咪定,DL组及DH组负荷量和维持量分别为0.5μg/kg、0.2μg·kg-1·h-...     

不同剂量右旋美托咪定对术后谵妄和镇痛的影响

目的:探讨不同剂量右旋美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对全身麻醉患者术后谵妄和镇痛的影响.方法:选取复旦大学附属肿瘤医院2012年7月至2013年1月全麻下行结直肠癌根治术的患者90例,随机分为3组:高剂量DEX组(D1组),患者在全身麻醉诱导前10 min内以1.0 μg/kg剂量静脉输注DEX并以0.4μg/(kg·h)持续输注至术毕;低剂量DEX组(D2组)术前10 min内以0.5 μg/kg剂量静脉输注DEX并以0.2 μg/(kg·h)持续输注至术毕;对照组(C组)以0.9％氯化钠溶液代替DEX.观察记录3组患者的心率、血压、脉搏氧饱和度、术后谵妄分级量表评分、术后疼痛视觉模拟评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数、术后镇痛药用量.结果:D1组和D2组患者术后谵妄分级量表评分均较C组患者明显降低[(9.01±3.26)、(13.96±4.03)比(16.37±4.61),均P＜0.05],且D1组患者比D2组患者降低更为显著(P＜0.05).D1组患者与D2组患者相比,术后疼痛视觉模拟评分[(2.5±0.5)比(3.4±0.6),P＜0.05]、术后24 h镇痛泵有效按压次数[(24±3)比(36±4),P＜0.05]和术后镇痛药用量[(54.5±16.5)比(65.0±20.0),P＜0.05]均明显降低;而D2组患者与C组患者相比,术后疼痛视觉模拟评分、术后24 h镇痛泵有效按压次数和术后镇痛药用量差异均无统计学意义.结论:与对照组相比,不同剂量DEX均可显著减少全身麻醉患者谵妄的发生率,高剂量DEX组与低剂量DEX组相比,术后谵妄分级量表评分降低更为显著,高剂量DEX可明显改善患者术后镇痛效果.     

右美托咪啶对于老年病人术后谵妄的研究

目的:研究分析右美托味啶对于老年病人术后谵妄的影响.方法:选择2014年1月到2015年1月期间在我院外科手术治疗的60例老年病人为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组30例患者,对照组麻醉术后采用常规方法进行PCIA(静脉病人自控镇痛),观察组在此基础上应用右美托咪啶,对比2组谵妄发生情况.结果:观察组术后谵妄发生率为6.7％,持续时间为(0.8±0,2)d,对照组术后谵妄发生率为30.0％,持续时间为(2.0±0.8)d,2组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪啶能够有效的降低术后谵妄的发生率和严重程度,具有临床推广的应用价值.