膝关节镜下辅助复位微创内固定手术治疗胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折疗效分析

目的探讨膝关节镜下辅助复位微创内固定手术治疗胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折的疗效。方法选取广东省汕头市第二人民医院2013年1月—2015年11月收治的胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折患者60例,其中男性44例,女性16例;年龄20~70岁,平均45.0岁。致伤原因:道路交通伤24例,坠落伤19例,重物砸伤17例。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例,观察组行膝关节镜下辅助复位微创内固定术,对照组行传统切开复位内固定术,术后随访12~20个月,平均15.5个月。比较两组术中及术后一般资料、术后胫骨平台解剖学参数、Rasmussen复位解剖学评分及膝关节美国特种外科医院(HSS)评分。结果观察组术中出血量(107.7±12.29)mL和骨折愈合时间(26.7±1.94)周,均低于对照组的(137.8±21.16)mL和(30.7±2.63)周,差异有统计学意义(P0.05)。术后3、6、12个月两组胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角和Rasmussen复位解剖学评分差异均无统计学意义(P0.05)。术后3、6、12个月观察组HSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。至末次随访,两组手术效果差异无统计学意义(P0.05)。结论相比传统切开复位内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅲ型骨折,膝关节镜下辅助复位微创内固定术对软组织损伤小,更利于骨折愈合及术后膝关节功能恢复,值得临床推广。     

关节镜辅助复位内固定治疗SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折疗效分析

【摘要】 目的 探究关节镜辅助复位内固定治疗 Schatzker Ⅴ~Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 选取2018 年 3 月至 2020 年 10 月正阳县人民医院收治的 116 例 Schatzker Ⅴ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组 (58 例) 和对照组 (58 例), 观察组患者采用关节镜辅助复位内固定治疗,对照组患者采用常规切开复位内固定治疗, 对比观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间等手术相关指标以及膝关节恢复情况与并发症发生情况。 结果 观察组患者术中出血量明显少于对照组 ( t =25.756, P<0.001), 手术时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组 ( t = 2.924、8.643、4.802, P =0.004、P<0.001、P<0.001); 术后随访1年, 观察组患者术后膝关节运动功能恢复情况与对照组无明显差异(Z= -1.721, P= 0.085); 术后 6 个月及术后 1 年, 观察组患者膝关节最大活动度明显大于对照组 ( t = 12.547、16.387, P 均<0.001), 美国特种外科医院 (HSS) 评分与 Rasmussen 评分均明显高于对照组 (术后6个月: t =8.444、8.783, P 均<0.001; 术后 1 年: t = 9.002、9.358, P 均<0.001); 术后随访1年, 观察组患者术后并发症发生率为 12.07%, 明显低于对照组患者的术后并发症发生率27.59% ( χ2 = 4.393, P = 0.036)。 结论 与常规切开复位内固定相比, 关节镜辅助复位内固定治疗 SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折, 创伤更小, 骨折愈合时间更短, 更有利于术后膝关节功能及解剖结构的恢复。     

前外侧锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折临床分析

目的对比分析前外侧入路和后外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法笔者选取2011年1月~2014年4月收治的胫骨平台后外侧骨折患者80例,分为前外侧入路切开复位内固定组(前外侧组)和后外侧入路切开复位内固定组(后外侧组)。前外侧组40例,Schatzker分型:Ⅳ型9例,Ⅴ型22例,Ⅵ型9例;后外侧组40例,Schatzker分型:Ⅳ型10例,Ⅴ型20例,Ⅵ型10例。对比两组患者手术前后的胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)、膝关节活动度和美国纽约特种外科医院(HSS)评分。同时对比两组患者术后临床疗效。结果两组患者术后的TPA、内侧PA和外侧PA均显著低于术前(P0.05);前外侧组术后的TPA、内侧PA和外侧PA均显著低于后外侧组(P0.05)。两组患者术后的膝关节屈曲度、膝关节伸直度和HSS评分均显著高于治疗前(P0.05);前外侧组术后的膝关节屈曲度、膝关节伸直度和HSS评分均显著高于后外侧组(P0.05)。前外侧组的优良率显著高于后外侧组,χ2=4.0897,P=0.04310.05。结论前外侧入路锁定钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折可以保护后外侧骨折块,取得良好的临床疗效。     

关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台Ⅰ～Ⅲ型骨折患者的疗效

目的探讨关节镜下微创经皮钢板固定治疗胫骨平台Ⅰ~Ⅲ型骨折患者的疗效。方法 2015年6月—2016年8月江油市903医院骨科收治90例Schatzker分型Ⅰ~Ⅲ型的胫骨平台骨折患者,其中50例采用关节镜下微创经皮钢板固定(钢板固定组),40例采用有限切开复位内固定治疗(复位固定组)。比较两组的围手术期指标(手术时间、术中出血量、留置引流时间、术后下床活动时间、完全负重时间),术后并发症(伤口软组织感染、关节僵硬、创伤性关节炎、骨折畸形愈合)以及术后膝关节功能恢复情况。结果钢板固定组的手术时间、留置引流时间、术后下床活动时间、完全负重时间[(82.56±12.54)min、(18.23±5.67)min、(3.35±1.24)d、(83.56±10.37)d]短于复位固定组[(112.38±15.82)min、(36.61±6.15)min、(5.52±1.45)d、(95.15±9.64)d],术中出血量(115.22±11.25)m L少于复位固定组(160.54±21.51)m L,差异有统计学意义(P0.05)。钢板固定组发生术后并发症3例,少于复位固定组的10例,差异有统计学意义(P0.05)。钢板固定组术后6个月时的膝关节活动度为(117.2±7.5)°,大于复位固定组(110.2±8.7)°;Rasmussen膝关节功能评分为25.52±3.21,高于复位固定组20.54±2.68;膝关节功能优良率(90.0%)高于复位固定组(72.5%),差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下微创经皮钢板固定治疗Schatzker分型Ⅰ~Ⅲ型的胫骨平台骨折疗效好,患者术后恢复快,并发症发生率低,术后膝关节功能优良率高。     

伴后柱损伤的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗策略

目的探讨伴有后柱损伤的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析2010年6月~2013年5月手术治疗的22例伴有后柱损伤的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的治疗效果。术前常规行三维CT扫描明确骨折类型及移位情况,采用前外侧切口联合后内侧切口、双钢板内固定,其中12例接受自体骨植骨,术后早期行不负重功能锻炼。根据美国纽约特种外科医院(HSS)评分标准进行功能评价。结果 22例均获满意复位,其中19例术后得到10~22个月随访,平均16.6个月,均达到骨性愈合。HSS评分58~92分,平均83.12分,其中优8例,良8例,可2例,差1例;优良率为84%(16/19)。结论前外侧切口联合后内侧切口、双钢板内固定治疗伴有后柱损伤的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折可有效恢复膝关节的力线及关节面平整,结合早期不负重功能锻炼可获得较好的临床效果。     

关节镜下经皮植骨螺钉内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折

目的：探讨胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者采用关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗的临床效果观察。方法采用随机数字表法将我院2011年3月～2013年3月收治的45例胫骨外侧平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者分为研究组（23例）和对照组（22例）,研究组采用关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗,对照组采用传统切开复位内固定治疗,比较两组患者的术中情况及术后疗效。结果随访6～12个月,所有患者伤口均一期愈合,无感染、愈合迟缓病例;研究组患者骨折愈合时间、Lysholm评分、雍氏评分均显著优于对照组（P＜0．05）;研究组的疗效分布、总优良率均显著优于对照组（P＜0．05）。结论关节镜辅助下经皮植骨螺钉内固定治疗胫骨平台骨折患者较传统切开复位手术具有更好的临床效果,同时缩短患者愈合时间。     

ARIF和ORIF治疗SchatzkerⅠ~ Ⅲ型胫骨平台骨折疗效对比分析

【摘要】 目的 对比分析关节镜辅助复位内固定 (ARIF) 和切开复位内固定 (ORIF) 治疗 SchatzkerⅠ ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。 方法 选取 2018 年 10 月至 2020 年 10 月林州仁济医院? 河北工程大学附属医院和中院区? 邯郸手外医院共 3 家医院收治的 80 例 SchatzkerⅠ ~ Ⅲ型胫骨平台骨折患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分为 ARIF 组 (42 例) 和 ORIF 组 (38 例), ARIF 组患者行 ARIF 治疗, ORIF 组患者行 ORIF 治疗,对比观察两组患者手术时间? 术中出血量? 切口愈合时间? 骨折愈合时间? 膝关节功能以及术后并发症发生情况。 结果 ARIF 组患者手术时间明显长于 ORIF 组 ( t = 3.363, P = 0.001), 术中出血量与 ORIF 组无明显差异(t = 1.235, P = 0.220), 切口愈合时间及骨折愈合时间均明显短于 ORIF 组 ( t = 3.657? 3.607, P = 0.001?0.001)。 术后随访 12 个月, ARIF 组患者膝关节功能恢复优良率为 92.86% , 明显高于 ORIF 组患者的膝关节功能恢复优良率 76.32% (χ2= 4.281, P = 0.039); ARIF 组患者术后并发症发生率为 4.76% , 与 ORIF 组患者的术后并发症发生率 10.53% 无明显差异 (χ2= 0.956, P = 0.328)。 结论 与 ORIF 相比, ARIF 更有利于加快 SchatzkerⅠ ~ Ⅲ型胫骨平台骨折的愈合, 提高膝关节功能恢复效果, 疗效更显著。     

关节镜下撬拨复位治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折

目的探讨关节镜下撬拨复位经皮螺钉固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的临床疗效。方法2007年8月～2009年4月对19例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折行关节镜下撬拨复位经皮螺钉固定术,同时予以充分打压植骨,处理合并损伤。结果术后随访6～24个月,骨折平均愈合时间3个月;采用Rasmussen膝关节功能评分标准分级：优13例,良4例,可2例,优良率89．5％。结论关节镜辅助下撬拨复位经皮螺钉固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折具有微创、复位精确、早期康复快等优点,可同时处理合并损伤,随访效果满意。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创治疗

目的探讨在关节镜辅助下对胫骨平台骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法自2002年2月至2004年3月,共治疗14例胫骨平台骨折,合并前交叉韧带止点撕脱骨折5例,半月板损伤4例;Schatzker分型为Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。术前摄片和三维CT重建,术中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过螺钉和克氏针等固定,最后C形臂X线机透视确认,术后坚持早锻炼、晚负重的原则。结果所有患者均在3-4个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间隔综合症等早期并发症,在随访的8-15个月期间未观察到创伤性膝关节炎和膝关节内翻、外翻畸形。根据Ras-mussen评分,13例为优良,1例SchatzkerⅢ型为可,本组评分为26±3。结论在治疗SchatzkerⅠ-Ⅴ型胫骨平台骨折时,采用关节镜辅助下的有限切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,因此值得推广应用。     

单切口应用万向锁定钢板治疗Schatzker Ⅱ～Ⅴ型胫骨平台骨折

目的探讨单切口应用万向锁定钢板治疗SchatzkerⅡ-Ⅴ型胫骨平台骨折的疗效及临床体会。方法分析2012年6月~2015年5月收治的25例胫骨平台骨折患者临床资料,其中男性19例,女性6例;年龄22~54岁,平均(32.7±7.0)岁。按Schatzker分类:Ⅱ型11例、Ⅲ型9例、Ⅳ型2例、Ⅴ型3例,行单切口切开复位植骨、万向锁定钢板固定,处理半月板损伤、前交叉韧带下止点撕脱性骨折等合并伤。术后对膝关节远期恢复情况进行随访,根据美国特种外科医院评分系统(HSS)标准评分。结果 25例随访6~20个月,平均(13.6±3.6)个月。HSS评分(总分100分)显示,15例优,9例良,1例可,优良率96%;1例SchatzkerⅤ型患者出现深屈活动受限,但无疼痛,行走正常。骨折愈合时间3~5个月,关节功能恢复好。结论单切口应用万向锁定钢板治疗SchatzkerⅡ~Ⅴ型胫骨平台骨折创伤较小,可调节置钉方向,方便操作,整体稳定可靠,疗效好,具有很好的临床应用价值。     

内皮祖细胞治疗脑创伤的研究进展

内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)可促进创伤性脑损伤患者损伤区血管新生,并保护神经元的再生。近年来,外源性EPCs移植、动员内源性EPCs以及运用EPCs等治疗方法在创伤性脑损伤大鼠的实验研究中证实有很好的疗效,并表明EPCs的水平与脑创伤的恢复程度和预后密切相关。为了详细阐明最新相关研究,笔者就EPCs治疗创伤性脑损伤的作用机制、治疗策略、临床应用、预后作一综述。     

海口地区过敏性鼻炎并哮喘患儿过敏原分布及临床意义

 目的:探讨海口地区过敏性鼻炎并哮喘患儿过敏原分布情况及与临床的关系.方法:采用德国Allergopharma公司提供的国际标准化过敏原试剂14种,运用皮肤点刺试验,对2007-01至2009-09收治的224例过敏性鼻炎并发哮喘患儿进行检测.结果:224例中过敏原皮试阳性169例,其中男90例,女79例,平均年龄(8.67±1.81)岁,3～6岁112例,7～12岁57例;春季发病11例,夏季发病19例,秋季发病80例,冬季发病59例;被过敏原致敏者中以螨虫及虾过敏原居多,大多同时被两种过敏原致敏,患儿大部分合并霉菌过敏原阳性反应;过敏原阳性率学龄前患儿高于学龄期患儿,且与季节有明显相关性,以秋冬季更为显著.结论:海口地区过敏性鼻炎并哮喘患儿中,75.50%患儿过敏原皮试呈阳性反应,且同时有两种过敏原阳性;过敏原阳性与季节、年龄有关.     

2003-2008歼击机飞行员飞行不合格的疾病谱分析（摘要）

目的分析近5年来歼击机飞行员飞行不合格疾病谱，并与1965～2004年间歼击机飞行员飞行不合格的疾病谱比较，为联勤后航卫保障提供参考依据。方法收集空军总医院2003年10月～2008年10月飞行不合格的180名歼击机飞行员病历资料，按疾病和机种类别、涉及专业及不同年龄段进行分类统计，并与既往资料比较。     

老年患者的鼻窦内镜手术

目的：探讨鼻窦内镜治疗老年患者鼻窦炎、鼻息肉的疗效及安全性。方法：对我科2006-03～2010-12收治的129例老年患者（〉60岁）的临床资料进行回顾性分析,根据1997年海口标准进行疗效评价。结果：治愈103例（79.8%）,好转13例（10.1%）,无效13例（10.1%）。其中有2例出现并发症,主要并发症为眶周血肿。结论：鼻窦内镜治疗老年患者鼻窦炎、鼻息肉是安全和有效的。     

黏膜下磨削法下鼻甲成形术80例报告

目的观察黏膜下磨削法下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法选择慢性肥厚性鼻炎80例,在鼻内镜下采用黏膜下磨削法完成下鼻甲部分切除术。结果术后均随访2年,参考1997年海口标准:治愈72例(90%),好转8例(10%),有效率100%。结论黏膜下磨削法下鼻甲成形术既可以保留呼吸区黏膜,又可以削除肥厚的下鼻甲骨质,是治疗慢性肥厚性鼻炎更安全、微创和理想的方法。     

Analysis of 265 autopsies of sudden death in children

OBJECTIVE: To investigate the causes of death and characteristics of sudden death in children and to offer scientific bases for prevention and cure, and medicolegal expertise of sudden death in children. MATERIAL: A retrospective study was carried out on the 265 cases of sudden death in children under 14 years old from 1960 to 2003 in three key hospitals of Haikou city, Hainan Province, China. RESULT: Of the 265 cases, 164 were male and 101 were female (1.6:1). Most of them were babies aged 1 month-1 year (37.0%). The three most common causes of sudden death in children were diseases such as lobular pneumonia, aspiration pneumonia and viral pneumonia. CONCLUSION: Most of the reported cases of sudden death in children were babies aged 1 month approximately <1 year and males were much more than females in the ratio of 1.6:1. The main diseases causing sudden death were the diseases of the respiratory system, especially pneumonia.     

鼻窦内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的：探讨鼻窦内镜下治疗儿童鼻窦炎的手术疗效及相关影响因素.方法：回顾性分析经鼻窦内镜下手术治疗的病例25例儿童鼻窦炎的临床资料.结果：随访半年至一年,按照海口会议1997鼻窦内镜手术标准进行评定,治愈20例,好转3例,无效2例.总有效率为92%.术后无1例出现严重并发症,术后主要并发症为术腔粘连.结论：鼻窦内镜下手术治疗儿童慢性鼻窦炎是一种理想的方式,术后定期随访和综合治疗影响手术远期疗效.     

Neuromuscular control and hop performance in youth and adult male and female football players

ObjectivesTo compare neuromuscular control and hop performance between youth and adult male and female football players.DesignCross-sectional study.Participants119 youth players (13–16 years; 68 males) and 88 adult players (17–26 years; 44 males).Main outcome measuresNeuromuscular control assessed with drop vertical jump (DVJ) and tuck jump assessment (TJA). Hop performance assessed with single-leg hop for distance and side hop.ResultsAdult females had smaller normalized knee separation distances (NKSD) during DVJ at initial contact (77.9 ± 18.5 vs. 86.1 ± 11.0, p = 0.010) and at maximum knee flexion (59.7 ± 23.4 vs.74.1 ± 18.1, p = 0.001) compared to youth females. TJA revealed more technique errors in youths compared to adults (males 10 (8–11) vs. 8 (7–10); females 11 (9–12) vs. 9 (8–11), p < 0.05). Youths demonstrated inferior hop performance (males single-leg hop 142 ± 18 vs. 163 ± 17, side hop 41 ± 12 vs. 52 ± 12, p < 0.001; females side hop 32 ± 10 vs. 38 ± 14, p < 0.05).ConclusionsYouth players demonstrated reduced neuromuscular control during TJA and inferior hop performance compared to adult players. Adult female players demonstrated greater knee valgus during DVJ compared to youth female players.     

Cross-sectional and longitudinal comparisons of self-reported and device-assessed physical activity and sedentary behaviour

ObjectivesTo examine the longitudinal associations and differences between self-reported and device-assessed physical activity (PA) and sedentary behaviour (SB), using a multifaceted statistical approach.DesignLongitudinal measurement burst.MethodsIn total, 52 university students (78% female) aged 18–38 years (mean = 21.94 ± 4.57 years) participated. The study consisted of three blocks of six days of measurement, during which participants wore an accelerometer on their wrist for the entire block, and self-reported their PA over the 6 days at the end of each block.ResultsMeaningful latent differences between methods were observed for moderate PA and SB across all three assessment periods, such that participants underreported the time spent in each activity. Bland–Altman plots revealed a positive mean difference for vigorous PA, with over-reporting increasing as mean levels increased. Negative mean differences were observed for all other intensities. Underreporting of moderate PA increased as the mean level increased, whereas for light PA and SB, underreporting decreased at high levels. Repeated measures correlations revealed a meaningful association for vigorous PA only, suggesting that as self-reported minutes increase so too do device-measured minutes.ConclusionsWe found evidence of cross-sectional and longitudinal differences and weak associations between self-reported and device-assessed PA and SB. Future work is needed to enhance the quality of self-reported methods to assess PA and SB (e.g., face and content validity), and consider improvements to the processing of device-based data.     

Spatial and temporal gait parameters in Alzheimer's disease and aging

Spatial and temporal gait parameters in 40 patients with early Alzheimer's disease (AD) were compared to that of 34 normal controls (NC) on a level ground and on a treadmill. Over-ground velocity, cycle-time, cadence, stride-length, stride-width and double-support time were captured on an electronic walkway. On the treadmill, cadence, cycle-time and double-support time were recorded at a preferred velocity using footswitches. The AD group were significantly slower on the Timed Up and Go task compared to NC (p < 0.05). AD patients differed significantly from the NC on their over-ground gait velocity (99 ± 19 cm/s vs 119 + 15 cm/s, p < 0.001), cadence (101 ± 9 steps/min vs 109 ± 9 steps/min, p = 0.001) and stride-length (118 ± 18 cm vs 131 ± 17 cm, p < 0.01). On the treadmill, only preferred speed was significantly different in the AD group compared to the NC group (60 ± 20 cm/s vs 74 ± 23 cm/s, p = 0.02). These results indicate that patients with early AD walk slower and with shorter strides than healthy older adults.