胃食管反流与支气管哮喘

胃食管反流与支气管哮喘林江涛，何军（呼吸内科）由于对呼吸疾病发病机理认识的不断提高，胃食管反流（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ，ＧＥＲ）与呼吸系统疾病的联系也逐渐被人们所认识，其中支气管哮喘与ＧＥＲ合并存在普遍受到关注，ＧＥＲ与哮喘的关...     

抗反流治疗对胃-食管反流相关性哮喘患者肺功能的影响

胃-食管反流(ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ,ＧＥＲ)与支气管哮喘有关,但因ＧＥＲ常无症状或症状不典型未引起注意。现将1995年4月～1998年4月我院25例胃-食管反流相关性哮喘患者经抗反流治疗对肺功能的影响报道如下:1　对象及方法1.1　观察对象25例患者...     

胃食管反流性咳嗽的诱导痰细胞及介质特征分析

目的探讨胃食管反流性咳嗽(gastro-esophageal reflux induced cough,GERC)的气道炎症特点。方法根据Irwin’s解剖学诊断程序结合诱导痰方法,筛选出20例GERC患者(GERC组),并以10例健康人(健康对照组)和8例其他病因的咳嗽伴有胃食管反流(GER)患者(GER组)分别作对照组。HE染色分析痰液中细胞分类,分别采用荧光酶免疫法、酶联免疫吸附法测定诱导痰上清液中总IgE、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)及白细胞介素8(IL-8)的浓度。结果GERC患者中性粒细胞百分率为(63.43±30.89)%较健康对照组(35.53±20.19)%明显增高(P<0.01);巨噬细胞百分率为(32.50±31.02)%较健康对照组(62.91±20.51)%明显降低(P<0.01);而嗜酸细胞百分率为(0.19±0.33)%和淋巴细胞百分率(4.88±10.39)%与健康对照组相比差异无显著性。除嗜酸细胞外,GERC和GERD组的诱导痰细胞总数及细胞学分类指标差异无统计学意义(P>0.05)。GERC组患者诱导痰上清液中IgE,ECP,IL-8的浓度分别为[(3.21±3.26)、(29.28±57.46)、(6.63±5.41)mg/L]与健康对照组[(2.48±0.52)、(8.02±8.39)、(7.02±10.79)mg/L]相比,差异无显著性。结论GERC患者气道存在明显的中性粒细胞性炎症。     

胃食管反流性哮喘2例

现将我院收治的2例胃食管反流性哮喘病例报道如下： 1病例资料 例1,患者,男,40岁,以“反复咳喘2年,呕吐1d”为主诉入院。患者于2年前开始出现咳喘,几乎每日发作,多种平喘药物治疗效果均不理想。平素健康,1d前因进食不洁食物后出现呕吐、反酸、阵发性上腹痛而就诊。[第一段]     

胃食管反流与支气管哮喘

胃食管反流(GER)是指胃内容物通过食管下端括约肌频繁逆流到食管内而引起的一系列临床症候群,支气管哮喘由多种原因引起的一种炎症性疾病,两种疾病早为人们所熟知,但两者的关系多年来并未引起人们的足够重视。近年,随着有效的抑酸药物和便携式PH测试仪的出现,对这方面的研究才取得重大进展,并逐渐认识到胃食管反流可能是哮喘的一个激发因素。     

抗反流药物治疗对支气管哮喘伴胃食管反流患者哮喘症状影响的荟萃分析

目的：研究分析抗反流药物西咪替丁联合莫沙必利对支气管哮喘伴胃食管反流患者哮喘症状的影响。方法选取支气管哮喘伴胃食管反流患者92例为研究对象,使用随机数字表的方法将患者随机分为两组。对照组仅给予哮喘治疗方法,实验组患者在对照组基础上使用抗反流药物西咪替丁联合莫沙必利,对比观察两组患者的治疗效果和哮喘症状。结果实验组患者治疗后胃食管反流症状控制效果更好,优于对照组（P＜0.05）;实验组治疗后PEF、FEV1测定结果优于对照组（P＜0.05）。结论在支气管哮喘伴胃食管反流患者治疗过程中使用西咪替丁联合莫沙必利具有较好的效果,可以更好地减轻患者的哮喘症状,值得应用。     

抗胃食管反流治疗对支气管哮喘的作用

目的：观察抗胃食管反流（ＧＥＲ）治疗对支气管哮喘（ＢＡ）的临床疗效。方法：Ｃ地６８例ＢＡ（并ＧＥＲ者３７例）患者随机分为治疗组３５例,除常规平喘、抗感染等外,加服雷尼替丁（或洛赛克）、吗丁啉等;对照组３３例常规平喘、抗感染等治疗。疗程均为４￣６周,随访１２￣１８月。随访期间,治疗组睡前服吗丁啉、雷尼替丁各１片维持治疗。结果：治疗组总有效率８２．９％,显著优于对照组的５１．５％。治疗组中有ＧＥＲ者疗     

胃食管反流性哮喘2例

现将我院收治的2例胃食管反流性哮喘病例报道如下:1病例资料例1,患者,男,40岁,以"反复咳喘2年,呕吐1d"为主诉入院。患者于2年前开始出现咳喘,几乎每日发作,多种平喘药物治疗效果均不理想。平素健康,1d前因进食不洁食物后出现呕吐、反酸、阵发性上腹痛而就诊。初步诊断为:支气     

法莫替丁佐治伴有胃食管反流的支气管哮喘患者32例

<正> 近年来研究表明,支气管哮喘者易并发胃食管反流病(gastroesophaged reflux disease,GERD),并且,GERD有诱发和加剧哮喘的作用。对此,我们对32例支气管哮喘伴GERD的患者进行了抗反酸治疗,取得了较好效果,现报告如下。     

支气管哮喘患者诱导痰上清白细胞介素-17及38的表达水平及其临床意义

目的 探讨支气管哮喘患者诱导痰上清白细胞介素(IL)-17、IL-38水平及其临床意义.方法 选取40例支气管哮喘患者作为观察组,40例健康体检者作为对照组,单次采集对照组患者的诱导痰上清,并分别于哮喘急性发作期与治疗缓解期时采集观察组的诱导痰上清.分别比较两组诱导痰上清中IL-17、IL-38水平,并分析观察组IL-17、IL-38与各肺功能指标间的相关性.结果 观察组患者哮喘急性发作期时诱导痰上清中的IL-17水平高于缓解期水平及对照组,IL-38水平低于缓解期水平及对照组(P<0.05);观察组患者哮喘治疗缓解期时IL-38水平也低于对照组(P<0.05).急性发作期,哮喘患者诱导痰上清中IL-17水平与IL-38水平呈负相关,IL-17水平与第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气流量峰值(PEF)、用力呼气50%肺活量的瞬间流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量的瞬间流量(FEF75%)、FEV1与预测值百分比、PEF与预测值百分比、FEF50%与预测值百分比呈负相关,IL-38水平与以上指标均呈正相关(均P<0.05).而临床缓解期哮喘患者IL-17、IL-38水平与以上各肺功能指标均无相关性(P>0.05).结论 支气管哮喘患者诱导痰上清IL-17水平升高,IL-18水平降低,IL-17、IL-38可能参与哮喘的发病,且在一定程度上反映哮喘的严重程度.     

支气管哮喘患儿诱导痰IL-17水平分析

目的:分析儿童支气管哮喘急性发作期、慢性持续期及临床缓解期诱导痰上清液白细胞介素-17I（nterleukin17I,L-17）、白细胞介素-6I（nterleukin6I,L-6）、转化生长因子-β（Transforminggrowthfactor-β,TGF-β）水平,探讨其在哮喘发病过程中的作用。方法:收集支气管哮喘急性发作期25例、慢性持续期15例、缓解期17例及健康对照儿童13例诱导痰,采用ELISA法测定诱导痰上清液IL-17I、L-6及TGF-β水平,比较各组细胞因子水平差异。结果:哮喘患儿急性发作期诱导痰上清液IL-17浓度为（855.39±46.89）pg/ml,慢性持续期为（705.63±46.29）pg/ml,临床缓解期为（597.09±60.26）pg/ml,健康对照儿童为（434.12±43.63）pg/ml,哮喘患儿诱导痰上清液IL-17水平显著高于健康对照儿童,差异具有统计学意义（P<0.05）,且哮喘急性发作期IL-17水平显著高于慢性持续期、缓解期,差异具有统计学意义（P<0.05）;哮喘患儿急性期IL-6水平明显高于其他各组,差异有统计学意义（P<0.05）;各组TGF-β水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论:诱导痰上清液IL-6I、L-17表达增加在哮喘发病中有重要作用。     

胃食管反流合并哮喘2例

例 1,男 ,58岁。因胃大部切除术后半月 ,发热、咳嗽、夜间喘息 5天于 1996年 1月 8日入院。 2 0天前 ,患者呕吐鲜血及解柏油样大便 ,当地医院胃镜检查诊断为胃贲门腺癌 ,于半月前行胃大部切除术 ,术中见局部淋巴结广泛浸润。 5天前 ,患者出现发热 ,体温升高( 38℃～ 4 0℃ ) ,咳嗽 ,咯黄色脓痰 ,并于夜间睡眠时突然发生喘息 ,呼吸困难 ,强迫端坐位 ,当地医院给予吸氧 ,舌下含硝酸甘油 ,静脉滴注氨茶碱、氢化可的松及静脉注射西地兰等治疗后 1小时症状渐缓解 ,尔后每于夜间 12时反复发生胸闷、气喘 ,用环丙沙星、先锋 等抗感染 ,氨茶碱、博…     

胃食管反流致哮喘30例误诊分析

胃食管反流所致的哮喘是由胃食管反流（ＧＥＲ）诱发或加重的一种特殊类型的支气管哮喘。由于该类病人就诊时哮喘症状较重,而ＧＥＲ症状常被忽略,容易被误诊。现将经我们诊治的曾被误诊的ＧＥＲ致哮喘病人３０例进行分析,并报道如下。１临床资料３０例ＧＥＲ致哮喘病人...     

胃食管反流与支气管哮喘

<正>胃食管反流(GER)与支气管哮喘的相互关系,已经被反复报道至少30年。但这种强烈相关连的原因尚不完全明确。近来食管内动态pH测定被证实比较敏感和特异性高,已经成为GER的诊断金标准。     

哮喘患者吸入高渗盐水诱导痰的不良反应观察

目的观察哮喘患者吸入高渗盐水诱导痰的不良反应,评价其安全性.方法预防性吸入喘乐宁气雾剂10min后,吸入4%高渗盐水诱导痰.观察41例中重度缓解期哮喘患者诱导痰前后呼气峰流速(Peak expiratory flow,PEF)、心率(Heart rate,HR)、呼吸频率(Respiratory rate,RR)的改变以及出现的不适反应.结果诱导痰前后PEF、HR、RR均无显著变化(P＞0.05).有1例患者气道出现过度收缩,发生率为2.44%(1/41).有43.9%患者出现恶心呕吐、咽干咽痛、头昏头痛、胸闷气紧等不适,但不良反应轻,均能耐受.结论对于哮喘缓解期患者,预防性吸入喘乐宁气雾剂后,吸入高渗盐水诱导痰是安全的.     

胃食管反流引发支气管哮喘1例分析

1 病历报告 患者，男，25岁。于2004年11月20日入院。该患者3d前因受凉“感冒”经用“感冒药”好转，但随之出现恶心、呕吐，经用甲氧氯普胺肌内注射后呕吐停止，但有胸闷、气促，经口服及静滴氨茶碱后，胸闷、气促症状仍有反复发作，在呼吸病区诊治。起病以来，每遇呕吐，胸闷、气促加重。幼时有哮喘病史，1年前曾有十二指肠溃疡病史。     

慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流患者诱导痰IL-17水平和炎性反应细胞的分析

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并胃食管反流(GER)患者气道炎性反应特点,及GER对COPD患者肺通气功能的影响。方法:选择稳定期COPD患者40例,分为GER阳性组和GER阴性组。检测两组患者肺通气功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred)。HE染色分析痰液中细胞分类,酶联免疫吸附法测定诱导痰上清液中白细胞介素-17(IL-17)的浓度。结果:GER阳性组患者肺通气功能低于GER阴性组(P<0.01);诱导痰液中性粒细胞百分比及IL-17水平明显高于GER阴性组(P<0.01)。结论:GER使COPD患者气道炎性反应更明显,可能是促进COPD发生发展的重要因素。     

胃食管反流性支气管哮喘的临床治疗观察

激发支气管哮喘的因素很多.支气管哮喘患者中有25%的人伴有胃食管反流（GER）.尽管用糖皮质激素及茶碱类等药物对症治疗有效,但未能从根本上去除其诱发因素,而容易复发.近年来,笔者对常规治疗后仍有顽固性哮喘35例GER支气管哮喘患者进行抗反流治疗.现报告如下.……     

雷尼替丁对支气管哮喘患者气道反应性的影响

通过食管吞钡Ｘ线及食管内窥镜检查选择支气管哮喘伴胃食管反流疾病者１３例，哮喘不伴者１４例，均给予口服雷尼替丁，每次１５０ｍｇ，每日２次，疗程８周。