便携式超声在创伤急救中的应用

目前便携式超声已经广泛运用到急诊、重症监护、麻醉等相关领域并取得成就。随着超声技术的进步,便携式甚至口袋型超声机出现并得到应用,便携式超声在创伤急救中的应用也逐步得到发掘及认可。本文旨在阐述目前国内外便携式超声在院前急救、心肺复苏、紧急气道管理及其他创伤相关领域中的应用现状及前景。     

创伤超声重点评估法在急诊及野战条件现场救治中的应用价值

目的探讨创伤超声重点评估法(FAST)在急诊救治中和野战条件下现场医疗救治中的应用价值。方法 (1)在医院急诊中,对195例外伤患者进行FAST检查,以发现腹腔游离积液和腹腔内实质脏器损伤为阳性,并与其他检查或手术结果进行对照分析。(2)将FAST检查应用于野战医疗队集训演习中,总结在野战条件下的应用价值和策略。结果(1)①急诊中24例阳性发现,19例腹腔中大量积血(液),均行急诊手术。术后证实均为内脏实质脏器破裂伴腹腔积血,符合率100%;5例发现肾破裂伴肾周血肿,未行急诊手术,后经CT检查证实。②3例发现假阳性。③5例发现假阴性。(2)野战条件下应做到:①更易展开、撤收的便携性超声仪及相关设备。②检查组成员须经专门培训。③须行扩展性FAST检查及后续性FAST检查。结论 FAST检查对于腹腔积血须急诊手术者具有高度敏感性和特异性,且环境要求低,检查用时短,特别在野战条件下对大批伤员的快速诊断、检伤和分类中有很大应用价值。     

超声检查在战创伤中的应用价值

超声技术具有移动灵活、检查简便、诊断迅速等优点,适合于急诊检查和战时大批伤员的检诊,可为临床早期评估伤情、及时采取合理治疗方案提供帮助。     

创伤超声重点评估在胸腹部创伤急救中的应用

从20世纪70年代超声应用于腹部创伤诊断开始,超声检查在创伤急救领域得到不断应用和发展,并在此基础上提出了创伤超声重点评估(focused assessment with sonography for trauma,FAST)的概念。本文主要综述近年来关于FAST在胸腹部创伤评估方面的应用现状,以促进FAST在我国的应用普及与发展。     

便携式超声诊断仪在战创伤中的应用

在现代战伤中,由于闭合性胸腹部脏器钝挫伤等体表无伤口,伤情隐匿、复杂多变,较难在早期得到及时救治。能否在伤后第一时间判断有无内脏破裂出血,并对出血部位进行准确定位,是抢救成功的关键环节。便携式超声诊断仪在战创伤中的应用,能为伤病员的抢救赢得时间。     

创伤数据库在创伤救治中的应用价值

创伤是当今人类死亡的主要原因之一。如何降低创伤患者的死亡率,改善创伤患者的预后是目前面临的巨大挑战。基于创伤数据库的创伤救治质量提高计划在国外已经相对成熟,然而在国内还处于萌芽阶段,本文对如何利用创伤数据库实施创伤救治质量提高和控制进行了阐述。     

胸部创伤救治进展

随着交通事故和高处坠落等高能损伤日益增多,现代创伤以严重多发伤的高发生率为其特点。其中胸部创伤在多发伤中所占比例通常为５０％以上,是主要死亡原因之一。笔者重点从临床救治出发,对近年胸部创伤诊治进展中引起关注的问题作一综述。一、胸部创伤的诊断诊断分类：国外较少使用闭合性、开放性的提法,而称钝性、穿透性（包括贯通性）胸伤。因后一分类祛较符合两者在致伤机制、病理改变、处理原则和预后上的根本区别。诊断方祛：除Ｘ线透视、Ｘ线片、造影（吞钡、支气管或心血管造影等）以及心电图、超声心动图、心肌酶谱和放射性核素…     

便携式超声在战伤救治中应用

<正>野战条件下,战伤救治具有环境恶劣、伤员集中、伤情复杂等特征,运用有限的医疗资源,最大限度地完成大量伤员的救治,做好快速诊治、分类及后送等任务是重中之重。通过物理检查、包扎、固定等方法对伤病员进行救治可能会发生病情误判或延误救治。便携式超声不仅可以进行快速的诊断及辅助性治疗,也为伤病员分类及后送提供了可     

腹部创伤的救治进展

腹部创伤是临床上常见的创伤,位居致死性创伤的第3位.随着交通方式的改变、现代化建设的加速以及局部战争的爆发,腹部创伤明显增多,而且此类伤多为复合伤、多发伤,伤情复杂,病情急、危重,对其处理提出了较高的要求.近年来国内外在其治疗技术和理念上发展较快,现就其作如下综述.1腹部创伤的诊断腹部创伤由于受伤原因,暴力大小,机理不同,引起受伤的程度及临床表现不尽相同,其诊断主要依据外伤史、临床表现以及必要的辅助检查.腹部开放伤的诊断多不复杂,但应详细询问外伤史,进行详细检查,以便对创伤的全面情况进行估计.     

Interpreting the trauma ultrasound: Observations in 62 positive cases

The purpose of this study was to review all positive trauma abdominal ultrasound examinations, to determine a standard imaging protocol that would provide rapid patient evaluation, and to assess the ability of ultrasound to predict the need for emergent laparotomy. All 62 positive examinations obtained over a 17-month period were reviewed. Nine anatomic sites were evaluated for free intraperitoneal fluid, recording the location and depth. A scoring system was devised to reflect the amount of fluid. Results were correlated with the need for laparotomy. Free fluid was found in all nine areas; however, four areas (the right subphrenic, subhepatic, and perisplenic areas and the pelvis) were diagnostic when a positive examination resulted from fluid found in only one site. Eighteen parenchymal injuries were identified during sonography. To help determine the need for laparotomy, a simple scoring system was developed. Patients with a score of >2 were found to have a significantly higher incidence of requiring an operation (P<0.001). We conclude that trauma ultrasonography should consist of imaging the right subphrenic, subhepatic, and perisplenic areas and the pelvis. Use of a scoring system can help determine the need for an operation     

胸腔镜在胸部创伤中应用的研究进展

创伤患者经常出现严重的胸部损伤,如血胸、肋骨骨折、肺损伤,食管、气管及胸导管损伤虽然少见但常常是患者死亡的主要原因,如果上述胸部创伤没有及时的诊断和治疗,会导致高病死率及远期不良预后。视频辅助胸腔镜(VATS)是外科手术中成熟的技术,在胸部损伤中,VATS可以提供胸腔内结构最大可视化,不但可作为胸部损伤的诊断方法而且能同时进行治疗,本文对VATS在胸部各类创伤中的应用及其优缺点进行综述,并讨论在胸部创伤中使用VATS的禁忌证及注意事项。     

三维超声成像的临床应用现状与进展

随着超声技术的不断发展，三维超声成像已成为超声医学界关注的热点。与二维超声相比，三维超声能够显示组织结构的立体解剖形态和空间关系，并具有其独特的优势。本文综合文献资料将三维超声图像数据的获取、重建与显示方法加以概括，并将三维超声在临床各个领域对有关疾病的诊断应用与发展前景加以探讨。     

Cost reduction using ultrasound in blunt abdominal trauma

Ultrasound (US) provides a rapid, portable, and noninvasive method for evaluating the blunt trauma patient. In 1993, US was introduced into the workup of blunt abdominal trauma (BAT) at our institution and has rapidly become the modality of choice over computed tomography (CT) and diagnostic peritoneal lavage (DPL). In this study, the cost effectiveness of utilizing US in BAT was evaluated.We compared the number of DPLs and CTs performed during the 6-month period in 1993 preceding the incorporation of US with the number of CTs, DPLs, and USs performed during the last 6 months of 1994. Costs were determined by the finance department based on actual expenditures by the hospital, excluding physician fees, in 1994 U.S. dollars.Six hundred twenty-six patients were evaluated for BAT during the 6-month period in 1993. In this group, 450 patients had CT examinations, 160 had DPL, and 16 had both. This resulted in a cost of $254,316. During the last 6 months in 1994,564 patients were evaluated for BAT, including 470 USs, 175 CTs, and 11 DPLs. The cost for this group was $133,077, with a decrease in hospital expenditure of $170 per patient.We conclude that utilizing US in the evaluation of BAt leads to a significant cost reduction. Extrapolated over 1 year, with 1100 blunt abdominal trauma patients, the cost savings would be over $187,000.     

高频多谱勒超声对阴囊病变的临床应用

目的:探讨阴囊病变的超声图像特征及对阴囊病变的临床应用价值。方法:应用高频探头对30例阴囊病变进行检查及诊断,睾丸肿瘤及睾丸破裂伤等经手术病理证实。结果:30例阴囊病变中,睾丸或精索鞘膜积液10例、隐睾2例、外伤2例、肿瘤2例、附睾炎8例、附睾肿瘤4例、腹股沟斜疝2例。结论:高频多谱勒超声检查对阴囊病变的诊断及鉴别诊断有极高的临床应用价值。     

复苏性主动脉球囊阻断在创伤急救中的应用进展

大出血是创伤早期死亡的最主要原因,明确出血部位、迅速控制出血对于改善创伤出血的救治效果至关重要。复苏性主动脉球囊阻断(REBOA)是将球囊导管置入主动脉后使用生理盐水充盈球囊,阻止血液流入主动脉远端,减少阻断位置以远部位的活动性出血,同时增加心脏后负荷和近端主动脉压,提高心脏和脑的灌注量,为进一步救治争取更多时间。但由于医务人员的认识程度、操作上的技术难度以及预期效果与实际结果的偏差,至今还存在一些争议。本文就REBOA的原理、在创伤急救中的应用效果、存在的问题与发展趋势进行综述。     

急诊外科模式在创伤救治中的实践

急诊外科专业包含了创伤及外科危重病的范畴,实际工作中有着不同的运作模式,以普外科模式最为常见。急诊外科的有效运作需要具备经过专业培训的团队和管理制度的保障。经过2年半的临床实践观察,与传统模式比较,急诊外科一体化运作模式对于创伤患者在提高收治效率减少急诊滞留、缩短住院时间、改善预后、降低纠纷隐患等方面可能有一定帮助。但专业的发展还需要应对好学科群发展、人才培养、软硬件建设等诸多问题。     

创伤后静脉血栓症的预防研究进展

静脉血栓症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是一种风险极高、潜在的致死性疾病,对于创伤患者更是如此。但VTE是可以预防的,目前已经有预防骨科择期手术VTE指南,但关于创伤患者预防VTE的临床证据尚显不足,为此笔者回顾了相关文献,对一些基本原则进行概述,并重点对预防措施和部分争论点进行综合分析。