肝功能衰竭细胞治疗的前景

肝功能衰竭(简称肝衰竭)时的细胞治疗为患者提供了一种新的治疗方案，其中包括独立的肝细胞移植、体外基因治疗和生物型人工肝技术。在肝脏再生领域和造血干细胞作为“再生药物”应用等方面的进展，说明另一种细胞资源正处于研究中。在实验和临床应用中，异基因原始细胞、肿瘤源性干细胞、永生性肝细胞和干细胞的优、缺点已经有所体现。人工肝的机械组件、肝脏生物学和生物工程学的交替发展进步，以病原学和肝病发展阶段为基础来选择治疗方案，将使肝衰竭的治疗更有希望。     

原发性肝细胞癌中P-糖蛋白表达影响因素分析

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)中多药耐药基因P-糖蛋白(P-gp)的表达情况及其影响因素.方法 采用免疫组织化学(S-P)法检测135例HCC患者组织中P-gp的表达情况.结果 P-gP表达阳性率为80.74%;HCC患者P-gp表达阳性率在不同年龄、肿瘤直径大小间差异有统计学意义(P<0.05);低分化HCC患者中P-gp表达阳性率高于中、高分化HCC患者(P<0.05);相关分析结果显示,肿瘤细胞分化程度越低,P-gP表达阳性率越高(r=0.25,P=0.003);血清甲胎蛋白(AFP)升高患者P-gp表达阳性率高于血清AFP正常患者(P<0.01);谷草转氨酶(AST)升高患者P-gP表达阳性率高于AST正常患者(P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,细胞分化程度低、血清AFP水平升高和AST水平升高是P-gP表达阳性的危险因素.结论 多药耐药基因P-gP表达与HCC患者细胞分化程度、血清AFF水平和AST水平有关.     

无法手术的肝细胞性肝癌的分子靶向治疗

肝细胞性肝癌严重威胁着人类健康。迄今为止,索拉非尼仍是唯一一个被批准用于无法手术的肝细胞性肝癌的药物。近年来,分子靶向治疗药物层出不穷,但其在肝细胞性肝癌的治疗方面却停滞不前,多个Ⅲ期临床研究都以失败告终。本文详细的回顾了过去2年内公开报道的分子靶向药物在肝癌中的Ⅱ期和Ⅲ期临床研究结果,就其研究失败的结果进行了总结,为接下来在肝癌中开展临床研究的药物的研发给出了一点意见和建议。     

双重血浆吸附治疗对急性肝功能衰竭指标的影响

目的 观察双重血浆吸附治疗对急性肝功能衰竭患者的干预效果,为临床提高急性肝功能衰竭的治疗效果提供参考。方法 选择烟台市莱阳中心医院2016年7月—2021年7月收治的急性肝功能衰竭患者90例作为研究对象,依据临床治疗方案的不同分为研究组和对照组各45例,研究组采用双重血浆吸附治疗,对照组采用血浆置换治疗。观察比较两组患者治疗前后血清肝功能指标、血清炎症因子水平。结果 治疗前,两组患者血清肝功能指标、血清炎症因子水平差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者TBIL、DBIL以及ALT水平均低于治疗前,且研究组低于对照组;两组患者TNF-α、IL-6、IL-10、TGF-β1水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急性肝功能衰竭患者来说,双重血浆吸附治疗具有较高的应用效果,既可有效改善患者血清肝功能指标,也可有效降低患者血清炎症因子水平。     

慢性肾功能衰竭患者腹膜透析期间腹腔感染的影响因素分析

目的分析慢性肾功能衰竭患者腹膜透析期间腹腔感染的影响因素。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月医院收治的慢性肾功能衰竭腹膜透析患者460例,其中腹腔感染35例为感染组,其余425例为非感染组。记录患者性别、年龄、体质量指数及是否合并糖尿病等基础信息;统计患者腹膜透析病程,即透析龄(月);对患者进行APACHEII评分;抽取两组患者静脉血检测生化指标(白细胞、血红蛋白、C-反应蛋白、血浆白蛋白及血浆前白蛋白)。结果两组患者年龄、性别、BMI相比无差异,感染组合并糖尿病的比例、APACHEII评分及透析龄均明显高于非感染组(P<0.05)。感染组血白细胞计数大于非感染组,C-反应蛋白和血红蛋白量与非感染组比较无显著差异,血浆白蛋白及血浆前白蛋白均明显低于非感染组(P<0.001)。单因素和多因素logistic回归分析,显示合并糖尿病、APACHEⅡ评分、透析龄、血浆白蛋白及血浆前白蛋白是腹腔感染的影响因素(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭腹膜透析期间腹腔感染的影响因素有多种,合并糖尿病、APACHEII评分高、透析龄长及低蛋白血症是该类患者腹腔感染的影响因素。     

索拉非尼治疗晚期肝细胞癌和肾癌的差别及分析

目的比较索拉非尼治疗晚期肝细胞癌、肾癌疗效与不良反应的区别。方法观察2006年2月～2012年12月,索拉非尼治疗晚期肝细胞癌83例、晚期肾癌44例(透明细胞癌32例,乳头状癌12例)的疗效与不良反应。索拉非尼起始剂量400 mg/次口服,2次/d,至少用药4周以上,每4周复查CT评价疗效,根据不良反应调整剂量。结果索拉非尼治疗肾癌的客观缓解率、疾病控制时间等疗效指标均优于肝癌;肝癌患者使用索拉非尼的手足皮肤反应、腹泻、乏力、皮疹等副反应发生率更高;高血压、白细胞下降、脱发等发生率及严重程度相近。在肝癌患者中,27例因不良反应短时调整剂量,最终16例永久下调剂量或停药。肾癌患者仅4例因不良反应暂时停药但不久即恢复原剂量,8例患者因疾病进展而增加剂量。结论索拉非尼治疗肝癌的不良反应较肾癌严重,原因有待进一步研究。     

肝细胞癌实验诊断的研究进展

在全世界，肝细胞癌（HCC）是第五位最普通的癌，在癌死亡率中是第三位最重要的原因，5年生存率仅仅7％。HCC是在慢性肝病（如肝硬化）的基础上发展的，它是一种预后很差的疾病。因此，密切追踪肝硬化病人是重要的，以便在早期阶段检出HCC，进行最佳治疗。当前用以诊断和过筛HCC的常规方法包括物理检查，超声影像学检查及血清甲胎蛋白（AFP）浓度测定。最近20年来，AFP的有关参数（如AFP mRNA和AFP的糖化型）得到广泛地研究，用作可能的新标志物诊断和监测HCC。本文简要介绍AFP及它的有关参数在诊断和监测HCC时的现代认识。     

心血管病患者的衰弱发生情况及影响因素

目的 了解心血管病患者的衰弱发生情况,并分析其影响因素.方法 采用方便抽样方法 选取2018年1月至2019年12月住院治疗的心血管病患者526例作为调查对象,采用Tilburg衰弱量表(TFI)评估患者衰弱状况,对患者衰弱的影响因素进行非条件多因素Logistic回归分析.结果 调查对象TFI评分为(6.45±1.7...     

血浆置换治疗肝功能衰竭的疗效及安全性观察

目的:探究肝功能衰竭的患者在治疗中采用血浆置换的临床疗效,并对治疗后的安全性进行观察分析。方法:选取2015年1月~2016年1月住院治疗的120例肝功能衰竭患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用综合治疗,观察组在对照组基础上联合血浆置换治疗,对两组的临床疗效及安全性进行比较分析。结果:治疗总有效率比较,观察组(86.67%)好于对照组(56.67%),不良反应发生率比较,观察组(23.33%)低于对照组(50.00%),两组比较具有统计学意义(P0.05)。结论:肝功能衰竭患者的治疗中,在综合治疗的基础上联合血浆置换治疗疗效显著,对患者的肝功能有较好的保护作用,同时降低不良反应的发生,安全性高,值得在肝功能衰竭患者的治疗中广泛应用。     

TACE和微波固化消融联合治疗肝细胞癌疗效观察

目的 探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)和微波固化消融联合治疗肝细胞癌(HCC)的疗效.方法 研究组:TACE和超声引导下经皮经肝穿刺微波消融(PMCT)联合治疗HCC 46例;对照组:TACE治疗HCC 40例.结果 (1)研究组与对照组的1、2、3年生存率分别是65%、30%、15%和30%、10%、0,2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)2组的局部复发率和并发症发生率分别是20%、85%和25%、70%,2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 TACE和微波固化消融联合治疗可望成为HCC的治疗途径之一.     

海门市原发性肝细胞癌高发危险因素的队列研究

目的探讨海门市原发性肝细胞癌（HCC）高发的主要危险因素，为HCC防制决策提供依据。方法1993年在HCC高发区海门市建立了一支83794人的HCC研究队列，对每一研究对象进行一项流行病学调查，并采集外周静脉血标本作相关检测，每年随访1次，至2001年终止。运用COX比例风险模型对HBsAg、肝炎感染史、HCC家族史、职业史、饮酒史、饮茶史、吸烟史、饮水类型、主食类型等9个变量在HCC发生中的作用作了分析。结果HBsAg（＋）是海门市HCC高发的最主要危险因素（男性HR=22.3，女性HR=37．2）。结论HBV感染，HCC家族史及职业均为HCC高发的危险因素。     

肝功能衰竭细胞水平的治疗研究进展

肝功能衰竭是各种肝脏疾病的主要死因之一，肝脏移植被认为是最有效的治疗方法。但健康肝脏来源的严重短缺使肝脏移植的应用受到极大限制。21世纪肝衰竭的治疗已从传统的药物治疗发展到细胞水平治疗。如干细胞移植，体外生物人工肝技术及体外基因治疗，这些治疗为肝衰竭患者最终行肝移植治疗提供可能。人工肝的机械组件，肝脏生物学和生物工程学的交替发展进步，以病原学和肝病发展阶段为基础来选择治疗方案，将使肝功能衰竭的治疗更有希望。     

百色市某电解铝厂工人肝功能状况及影响因素分析

目的 了解百色市某电解铝厂从业者肝功能状况及影响因素,为制定干预措施提供科学依据。方法 收集2020年百色市某电解铝厂工人一般状况资料和肝功能健康检查资料,采用χ2检验和logistic回归模型分析百色市某电解铝厂从业者肝功能的影响因素。结果 在调查的2 479名电解铝厂工人中肝功能异常人数278例,占11.21%。多因素分析结果显示,年龄≥40岁与肝功能异常高风险相关（OR=3.107,95%CI:1.426-7.483）;接害工龄10～15年（OR=1.341,95%CI:1.123-2.184）、工龄≥15年（OR=1.428,95%CI:1.127-2.628）与肝功能异常高风险相关;肥胖（OR=3.972,95%CI:2.596-6.157）、饮酒（OR=1.674,95%CI:1.263-2.894）、尿氟超标（OR=3.281,95%CI:2.487-4.374）与肝功能异常高风险相关。结论 年龄较大、接害工龄长、肥胖、饮酒和尿氟超标是电解铝从业者发生肝功能异常的危险因素,应根据工人具体情况制定有针对性的健康干预措施及做好工人职业健康监护工作。     

自噬在肝细胞癌发生发展中的调控作用及研究进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,因缺乏早期特异性诊断指标,患者确诊时往往已发生肝内外转移,失去最佳治疗时机,是我国第二大肿瘤致死原因。自噬是将受损的细胞器和错误折叠的蛋白质等包裹在自噬体后被溶酶体降解的过程,在调节肝脏功能稳态方面起重要作用。自噬在HCC发生进展过程中表现出抑制和促进的双重作用,并且自噬与HCC耐药性相关。综述自噬在HCC发生发展及治疗的机制和作用,旨在提高HCC的早期诊断,为HCC靶向治疗新策略提供科学依据,提高患者生存率。     

门诊原发性高血压患者药物治疗依从性及影响因素分析

目的了解原发性高血压患者药物治疗依从性,探讨其影响因素,为制定高血压健康教育策略提供依据。方法采用整群抽样方法抽取2013年9月—2014年1月期间沈阳市5家三级甲等医院内科门诊的2117例35~70岁原发性高血压病患者,对符合入选标准且就诊后3个月的患者进行电话调查。结果药物治疗依从性好的患者698例(33.0%);因忘记服药的经历、当自觉症状改善时曾停药、当服药自觉症状更坏时曾停药和因担心药物的不良反应而不愿意服药的比例分别占60.2%、57.9%、34.8%和27.6%;与男性相比,女性(OR=0.740,95%CI:0.698~0.985)药物治疗的依从性差;与血压控制在正常范围内的患者相比,血压控制在轻度血压范围的患者(OR=1.403,95%CI:1.293~1.898)依从性佳;与定期到医院患者复查的患者相比,不定期到医院复查的患者(OR=0.862,95%CI:0.504~0.933)依从性差;与家中定期测量血压的患者相比,不定期测量血压的患者(OR=0.756,95%CI:0.443~0.977)依从性差;与定期参加俱乐部活动的患者相比,不定期参加俱乐部活动的患者(OR=0.862,95%CI:0.793~0.935)药物治疗依从性差。结论原发性高血压患者药物治疗依从性好者比例较低,女性、不定期到医院复查、不定期测量血压和不定期参加俱乐部活动均会降低药物治疗依从性;血压控制在轻度范围内有助于提升患者药物治疗依从性。有必要加强对患者的健康教育,提高患者药物治疗依从性。     

全营养液对急性肝功能衰竭大鼠脂代谢的影响

目的探讨全营养液对急性肝功能衰竭大鼠脂代谢的影响。方法将56只急性肝功能衰竭模型大鼠随机分为普通饲料组、无氮饲料组、无脂肪营养液组和全营养液组。采用D-半乳糖胺诱导法复制急性肝功能衰竭大鼠模型。同时用6只健康雄性Wistar大鼠作为对照组。全营养液组大鼠每日输注的营养液提供能量221．75kJ（1kcal=4．184kJ）,氮0．365g,氮热比为1：145,氨基酸2．28g,其中支链氨基酸0．70g,葡萄糖7．85g,脂肪1．25g。颈外静脉插管穿刺手术后10天取血,监测血糖、血脂、肝肾功能。结果全营养液组的血糖水平显著高于无脂肪营养液组（P〈0．05）。4组中无脂肪营养液组的血清甘油三酯和胆固醇水平均最高,甘油三酯水平显著高于普通饲料组和无氮饲料组（P〈0．05）;全营养液组的血清甘油三酯和胆固醇水平显著高于普通饲料组（P〈0．05）。全营养液组的丙氨酰氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素、血尿素氮水平均低于无脂肪营养液组（P〈0．05）。结论本研究采用的全营养液的结构比例适合于急性肝功能衰竭大鼠的代谢需要,能促进机体的合成代谢,有利于逆转大鼠的急性肝功能衰竭。     

早产儿呼吸系统疾病的发生情况影响因素及治疗现状

目的 分析早产儿呼吸系统疾病发生情况、影响因素及治疗现状.方法 选取2017年11月—2019年11月永康市妇幼保健院新生儿科收治的100例早产儿,收集相关资料,统计呼吸系统疾病发生情况,分析早产儿呼吸系统疾病发生的影响因素,并分析治疗现状.结果 100例早产儿中,72例发生呼吸系统疾病,发生率为72.00％.二元Lo...     

肝细胞癌及癌旁组织中骨形态发生蛋白的免疫组织化学研究

目的：研究HCC及其癌旁组织是否存在BMPs，方法：利用S－P免疫组织化学技术检测15例肝细胞癌及其癌旁组织中BMPs的表达，结果：BMPs不均一的存在于HCC及其癌旁组织中，肝癌细胞胞浆和／或胞核呈阳性，而癌旁组织胞浆阳性，仅一例胞浆胞核阳性。结论：首次报道肝细胞癌及其癌组织存在骨形态发生蛋白BMPs，并提示BMPs可能与HCC分化和生长有关。     

腹腔镜与开腹解剖性肝切除对肝细胞癌患者术后肝功能及预后的影响

目的探究腹腔镜与开腹解剖性肝切除对肝细胞癌患者术后肝功能及预后的影响。方法回顾性分析2012年6月—2016年6月收治的肝细胞癌患者64例的临床资料,根据不同手术治疗方式将其分为两组,各32例。对照组行开腹解剖性肝切除术治疗,观察组行腹腔镜解剖性肝切除术治疗,比较两组手术指标、肝功能及预后效果。计数资料比较采用χ~2检验,计量资料比较采用t检验;P0.05为差异有统计学意义。结果对照组术中出血量、引流管置留时间、住院时间均高于观察组,手术时间低于观察组,差异具有统计学意义(均P0.05);两组ALT、DBIL、TBIL、AST水平均优于术前,差异有统计学意义(均P0.05);观察组并发症发生率及疾病复发率低于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜与开腹解剖性肝切除术对肝细胞癌患者肝功能均具有较好的改善效果,与开腹手术相比,腹腔镜手术患者术后恢复更快,安全性更高。     

复发性盆腔炎患者心理障碍发生情况及影响因素分析

目的 观察复发性盆腔炎患者心理障碍发生情况,并分析其影响因素,旨在为复发性盆腔炎心理障碍的防治提供指导.方法 选取2018年1月-2019年1月天津市泰达医院收治的96例复发性盆腔炎患者为研究对象,回顾性分析其临床资料.所有患者均接受症状自评量表(SCL-90)评估,观察患者心理障碍的发生情况,并采用单因素和多因素分析...