帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍护理研究进展

快速眼动睡眠障碍是帕金森等神经系统退行性疾病的早期潜在的生物学标志物。当帕金森病人伴快速眼动睡眠行为障碍时,疾病病程越长,非运动症状越为严重,导致其生活质量越差。目前,该疾病无法治愈,药物治疗易出现不良反应。因此,合理制定非药物治疗和护理尤为重要。本研究通过对帕金森病伴快速眼动睡眠行为障碍的护理研究进行综述,旨在为临床工作者提供参考依据。     

多模态MRI用于孤立性快速眼动睡眠行为障碍相关神经系统研究进展

孤立性快速眼动睡眠行为障碍(iRBD)是α-突触核蛋白病的重要前驱阶段;早期诊断iRBD、监测其病程进展,及早识别表型转化生物标识并加以干预,对改善预后具有重要临床意义。多模态MRI可检出iRBD患者神经系统结构及功能异常。本文就多模态MRI用于iRBD相关神经系统研究进展进行综述。     

快速眼动睡眠行为障碍对帕金森病患者认知功能的影响

目的分析快速眼动睡眠行为障碍(RBD)与帕金森病(PD)的相关性以明确RBD对PD患者认知功能的影响。方法回顾性分析123例PD患者的临床资料,根据是否伴有RBD将患者分为PD+RBD组(67例)和PD-RBD组(56例),比较2组各项资料的差异。采用Spearman秩相关分析检验多导睡眠监测睡眠参数与神经心理学相关指标的关系。结果 PD+RBD组病程长于PD-RBD组,总睡眠时间短于PD-RBD组,R期周期性腿动指数高于PD-RBD组(P均<0.05)。PD+RBD组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分低于PD-RBD组,差异主要表现在执行能力、延迟记忆、注意力及抽象能力方面(P均<0.05)。PD+RBD组Stroop色词测验完成时间和错误数长/多于PD-RBD组(P均<0.05)。PD患者总睡眠时间和睡眠效率与MoCA总分、执行能力及注意力呈正相关,而与Stroop色词测验完成时间及错误数呈负相关(P均<0.05)。结论RBD可能是PD患者认知功能障碍特别是执行功能障碍的重要危险因素。     

帕金森病伴快动眼睡眠行为障碍神经功能影像研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是常见的神经系统变性疾病,以运动症状为主要表现,但同时合并许多非运动症状。研究发现约30%~60%的PD患者合并快动眼睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder,RBD),RBD不仅影响PD患者的睡眠品质,同时还易造成其自身及床伴受伤,增加认知受损的风险。但PD合并RBD(PDR)的机制却不清楚。随着影像学技术的发展,越来越多的研究正在寻求建立神经影像学标志物来检测PDR中大脑的变化,有望为该病早期诊断、疾病监测及明确发病机制提供重要线索。     

伴和不伴快速眼动睡眠行为障碍帕金森病患者自发脑活动的静息态功能磁共振成像研究

目的 快速眼动睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD）是帕金森病（Parkinson’s disease, PD常见的非运动症状且是重要预后因素。本研究通过静息态功能磁共振成像,利用度中心度（degreecentrality, DC）和低频振幅（amplitudes of low-frequency fluctuation, ALFF）分析PD伴RBD和不伴有RBD患者组以及健康对照组三组间DC值和ALFF值,探索PD伴RBD患者脑功能活动特征及RBD特异性脑区,探究RBD发生的病理机制。材料与方法 招募20例伴有RBD的PD患者（PD-RBD组）、40例无RBD的PD患者（PD-nonRBD组）和44例年龄性别匹配的健康对照（健康对照组）,三组被试均接受磁共振扫描。利用静息态数据计算DC值和ALFF值,探测脑功能特征。结果 方差分析结果显示三组间DC值主效应脑区为右侧中央前回、颞上回、小脑、额中回（P<0.05,FDR校正）;ALFF值主效应脑区为左侧海马旁回、楔叶、舌回（P<0.05,FDR校正）。进...     

帕金森病患者快速动眼睡眠行为障碍相关因素分析

目的:探讨伴随快速动眼睡眠行为障碍(RBD)的帕金森病患者(PD)的临床特点及相关影响因素.方法:前瞻性纳入PD患者85例,根据快速动眼睡眠行为障碍量表-香港版(RBDQ-HK)将PD患者分为伴随可能的RBD组(PD-RBD)40例和不伴快速眼动睡眠行为障碍组(PD-nRBD)45例.收集患者的一般临床资料;采用H-Y...     

伴临床可疑快速眼动期睡眠行为障碍的帕金森病患者的临床表型分析

目的:调查伴临床可疑快速眼动期睡眠行为障碍(clinical possible rapid eye movement sleep behavior disorder, cpRBD)的帕金森病(Parkinson disease, PD)患者的临床表型特征,探讨其相关影响因素。方法:运用德国版RBD筛查量表(RBDSQ)及相关神经心理学评估量表,调查110例中国PD患者cpRBD的发生情况及与患者人口学资料,运动症状,非运动症状(嗅觉减退、抑郁症状、便秘、自主神经功能、认知功能等)及主要运动并发症(剂末现象、异动症)间的相关性。结果:40例(36.4%)PD患者伴发cpRBD。与不伴cpRBD的PD患者相比,伴cpRBD的PD患者中男性更多,非运动症状问卷筛查量表(NMSQ)评分及PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分更高,嗅觉减退、慢性便秘及抑郁症状比例更高,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者运动症状的严重程度、运动亚型及主要运动并发症比例差异无统计学意义。多因素logistic回归分析提示,男性(OR=3.541, 95%CI 1.269～9.877,P=0.016)、抑郁症状(OR=5.365, 95%CI 1.161～11.470,P=0.027)、高SCOPA-AUT评分(OR=1.098, 95%CI 1.005～1.200,P=0.038)是PD患者伴发cpRBD的独立相关因素。结论:伴发cpRBD的PD患者以男性多见,非运动症状受累更严重。抑郁症状和严重的自主神经功能受累与PD患者RBD的发生密切相关。     

经颅直流电刺激对伴快速眼动睡眠行为障碍-帕金森病患者睡眠障碍的影响

目的 观察经颅直流电刺激(tDCS)对伴快速眼动睡眠行为障碍（RBD）帕金森病（PD）患者睡眠障碍的影响。 方法 选取2016年1月至2019年6月期间在我院治疗的54例PD-RBD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组（28例）及对照组（26例）。2组患者均给予常规抗PD药物治疗及护理,观察组患者在此基础上辅以tDCS治疗,对照组则辅以tDCS假刺激治疗。于治疗前、治疗4周后分别采用多导睡眠图（PSG）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、PD睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)及PD生活质量问卷（PDQ-39）对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗前2组患者总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、快速眼动睡眠时间(REMS)、醒觉指数(AI)、HAMD、ESS、PDSS及PDQ-39评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后观察组患者上述各项疗效指标均较治疗前明显改善（P<0.05）;对照组仅有TST、HAMD评分较治疗前明显改善（P<0.05）;通过进一步组间比较发现,治疗后观察组TST、SL、SE、REMS、AI、HAMD、ESS、PDSS及PDQ-39评分［分别为（359.57±28.12）min,（17.48±3.37）min,（75.49±18.25）%,（12.37±4.51）min,（24.17±8.94）次/小时,（6.3±2.3）分,（7.12±1.3）分,（118.08±24.06）分 和（22.55±8.19）分］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 tDCS能明显改善PD-RBD患者睡眠质量及抑郁情绪,对提高患者生活质量具有重要意义。     

帕金森病伴很可能快速眼动相睡眠行为障碍患者的临床影像特征及影响因素

目的分析伴发很可能快速眼动相睡眠行为障碍（P-RBD）的帕金森病患者的临床及影像学特征及其影响因素。方法本研究共纳入99例帕金森病患者,其中88例具有完整的颅脑磁共振影像资料。采用RBDQ-HK量表筛查P-RBD,将其分为P-RBD组（RBDQ-HK评分≥18分,n=33）和NP-RBD组（RBDQ-HK评分<18分,n=66）。所有患者均进行帕金森病综合评分量表评分及Hoehn-Yahr评定,并对其运动功能、焦虑抑郁、认知功能以及颅脑核磁共振进行评估,运用Logistic回归分析P-RBD的相关因素。结果帕金森病患者中P-RBD发生比率为33.3%（33/99）。相比NP-RBD组,P-RBD组的平均起病年龄早、男性比例高、病程长、抗抑郁药使用率低、开-关现象多、治疗的并发症多（P<0.05）,但两组在脑白质病变、全脑萎缩、额叶萎缩、顶叶萎缩及颞叶萎缩程度上差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,男性、起病年龄及使用抗抑郁药为帕金森病伴很可能快速眼动相睡眠行为障碍的相关因素（P<0.05）。结论帕金森病伴很可能快速眼动相睡眠行为障碍较常见,男性及起病年龄小的PD患者更容易发生P-RBD,抗抑郁药的使用可减少帕金森病患者发生P-RBD的风险。      

快动眼睡眠行为障碍的磁共振研究进展

快动眼睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD)是以快动眼睡眠(rapid eye movement sleep,REM)期骨骼肌失迟缓缺失引起的临床表现,它可作为单一疾病发生,也可作为α-突触核蛋白病中的先驱症状而存在,同时影响疾病的进展和程度。但关于RBD的发病机制仍不清楚,随着影像学技术的发展,脑干及黑质纹状体功能在RBD中的作用日益受到关注,脑干作为睡眠管理中心在RBD发病机制中尤显重要。本文就最近几年国外的主要神经影像学进展进行综述。     

快动眼睡眠行为障碍15例分析

快动眼睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder，RBD）是REM睡眠期肌肉迟缓消失时，出现与梦境相关的暴力行为的发作性疾病。常见于60～70岁以上患，但可发生于任何年龄，80％以上为男性。本人于2005-01～2005-08在宣武医院门诊3a共收集到RBD患15例,分析如下。     

帕金森病患者伴很可能的快速眼动睡眠行为障碍和相关因素的研究

目的探讨帕金森病伴很可能的快速眼动睡眠行为障碍（ P-RBD）患者的临床特点及相关因素。方法连续收集2012年4月至2013年1月就诊于北京天坛医院神经内科102例帕金森病患者的人口学资料,采用RBD筛查量表（RBDSQ）评估患者RBD的状况,采用相关量表完成运动症状（MS）、非运动症状（NMS）和生活质量的评价。结果（1）102例帕金森病患者中30例伴发P-RBD（RBDSQ评分≥6分）,为P-RBD组,发生率为29.41％,RBDSQ平均分为（8.23±1.89）分;72例不伴P-RBD （ RBDSQ 评分＜6分）,为NP-RBD组,平均分为（2.21±1.33）分;（2）P-RBD 组和NP-RBD 组除病程[3.50（1.13～6.75）年和2.00（1.00～3.00）年]（ P＝0.022）外,性别、年龄、起病年龄、受教育水平、起病侧别和临床类型均无显著差异（P＞0.05）;（3）P-RBD组H-Y分期明显高于NP-RBD组[2.25（1.89～3.00）期和1.50（1.50～2.50）期]（ P＝0.022）,两组UPDRSⅢ评分无显著差异;P-RBD组异动症（ UPDRSⅣ）评分[2.00（0.00～4.75）分]显著高于NP-RBD组[0.00（0.00～1.00）分]（P＝0.016）,剂末现象的个数[0.00（0.00～9.00）个]显著多于NP-RBD组[0.00（0.00～0.00）个]（P＝0.042）;（4）P-RBD组NMS总个数[（11.03±5.95）个]明显多于NP-RBD组[（7.96±5.30）个]（P＝0.032）;P-RBD组MS期后NMS个数[（8.58±5.59）个]明显多于NP-RBD组[（6.08±5.10）个]（ P＝0.012）;两组MS期前NMS个数无显著差异（ P＞0.05）。 P-RBD组UPDRSⅠ、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）、爱泼沃斯瞌睡量表（ ESS）、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）、自主神经症状量表（SCOPA-AUT）及疲劳评定量表（FS-14）的评分均显著高于 NP-RBD 组[3.50（1.75～6.00）分和2.00（0.00～4.75）分、（17.00±8.98）分和（11.83±10.36）分、（15.45±9.94）分和（10.65±8.85）分、（6.77±4.22）分和（4.49±3.38）分、（9.22±5.68）分和（6.06±4.14）分、（41.42±9.97）分和（34.81±9.46）分、（9.87±3.09）分和（8.01±4.13）分]（ P ＜0.05）;两组简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、改良淡漠评定量表（MAES）和不宁腿综合征严重程度评定量表（RLSRS）的评分无显著差异（P＞0.05）;（5）病程、H-Y分期、NMS个数及UPDRSⅠ、HAMD、HAMA、SCOPA-AUT、PQSI、ESS以及FS-14评分与RBDSQ 评分均具有显著相关性（ r 分别为0.256、0.311、0.324、0.306、0.275、0.287、0.409、0.352、0.26和0.243, P ＜0.05）;（6） RBDSQ 评分与 PDQL-39评分呈显著负相关（r＝-0.203,P＜0.05）。结论帕金森病患者P-RBD发生率较高,P-RBD组病程更长,病情更重,NMS更多,与部分NMS,包括情绪、总体睡眠质量、日间过度思睡及自主神经功能障碍显著相关,严重影响帕金森病患者的生活质量。     

归脾汤治疗快速眼动睡眠行为障碍验案一则

快速眼动睡眠行为障碍是一种在快速眼动期睡眠中反复出现肌张力不消失的现象,并出现与梦的内容有关的复杂运动行为的疾病.本案介绍归脾汤治愈快速眼动睡眠行为障碍,并对归脾汤在治疗本病中的临证运用经验进行分析.     

快速眼动睡眠行为障碍患者多导睡眠脑电图特点及并发症发生情况分析

目的:分析快速眼球运动睡眠行为障碍(Rapid-eye-movement Sleep Behavior Disorder,RBD)多导睡眠脑电图(Poly-somnography,PSG)特点,及并发症发生情况.方法:选取2017年6月至2020年6月华南理工大学附属第二医院收治的RBD患者48例作为研究对象,分析其多...     

快动眼睡眠行为障碍筛查量表的应用评价

目的:对快动眼睡眠行为障碍筛查量表(Rapid-eye-movement Sleep Behavior Disorder Screening Questionnaire,RBDSQ)和快动眼睡眠行为障碍量表-香港版(Rapid-eye-movement Sleep Behavior Disorder Questionnaire Hongkong,RBDQ-HK)的诊断效能进行评价和确定最佳临界值。方法:选取上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科及呼吸科2015年至2016年完成多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的72例患者[36例快动眼睡眠行为障碍(rapid eye-movement-sleep behavior disorder,RBD)患者和36例对照组患者],所有患者在睡眠监测前均参与RBDSQ和RBDQ-HK的量表测评,监测结束后对PSG结果准确判读并对量表数据进行统计学分析。结果 :RBDSQ诊断RBD的最佳临界值为5分[曲线下面积(area under curve,AUC)=0.925],其诊断灵敏度为86.1%,特异度为88.9%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为88.6%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为86.5%;RBDQ-HK的最佳临界值为19分(AUC=0.930),其诊断灵敏度为94.4%,特异度为80.6%,PPV为82.9%,NPV为93.5%。结论:RBDSQ和RBDQHK 2种量表在我院RBD患者的筛查中均具有较高的灵敏度和特异度,可作为筛查快动眼相睡眠障碍的有效工具。     

多模态脑功能磁共振成像在帕金森病冻结步态中的研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中老年人常见的神经退行性疾病,该病的发病机制与环境因素及遗传因素密切相关[1].冻结步态(freezing of gait,FOG)是一种发作性、致残性步态障碍,常发生在PD的晚期,治疗困难并导致患者生活质量显著恶化[2].     

昼夜节律在脑的多模态MRI中的研究进展

昼夜节律的存在使大脑结构、功能发生昼夜波动。目前大多数神经影像学研究没有控制一天中的时间这个生物变量,使结果的可重复性降低以及解释复杂化。近年来,随着多模态MRI快速发展,基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)、扩散MRI (diffusion MRI,dMRI)、功能MRI (functional MRI,fMRI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)及动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)等方法被用于研究昼夜节律对大脑结构及功能的影响。大多数研究发现时间对大脑结构和功能存在显著的影响,但报告的结果存在不一致。目前的研究仅关注了白天的时间点和一天中2～3个时间点,缺少对夜间时间点和一天中多个时间点的研究。笔者对近年来昼夜节律在脑的MRI中的研究进展进行综述,以提高大家对时间作为影响神经影像学研究的生物变量的认识。     

帕金森病静息态脑功能MRI研究

目的：应用血氧水平依赖的功能MRI（BOLD-fMRI）,探索帕金森病（PD）患者静息态脑功能可能存在的异常。材料与方法对68例PD患者和36例健康志愿者进行静息态BOLD-fMRI检查。分析PD组与正常对照组标准化脑功能低频振荡幅度（mALFF）的差异。结果与正常对照组比较,PD组在双侧辅助运动区、中后扣带回、楔前叶、海马、海马旁回、外侧苍白球、背侧丘脑、小脑前叶以及右侧局部初级运动皮层、岛叶、尾状核、壳核、小脑后叶等广泛区域mALFF值显著减低（P〈0.05,AlphaSim校正）,在双侧前额叶、顶叶及颞叶的广泛外侧皮层、左侧枕叶初级视觉皮层等区域mALFF值显著增高（P〈0.05,AlphaSim校正）。结论 PD患者静息态脑功能存在广泛异常,主要表现为PD患者在运动调节相关脑区、默认网络关键节点、边缘系统等部位神经元活动减弱,在前额叶、顶叶、颞叶的广泛外侧皮层以及初级视觉皮层等部位神经元活动增强。