不同剂量酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于老年膝关节置换术的效果分析

目的 探讨不同剂量酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于老年膝关节置换术的效果。方法 选取2019年10月至2020年12月海淀医院接受老年膝关节置换术的膝关节患者60例为研究对象,根据术后酮咯酸氨丁三醇用药剂量(0. 15 mg/kg、0. 2 mg/kg、0. 25 mg/kg)的不同分为A、B、C三组,每组20例。术后根据疼痛等级视觉模拟评分(VAS)及舒适评分(BCS)分别记录三组患者术后3 h、6 h、12 h及24 h的疼痛情况和舒适度并评估不同剂量酮咯酸氨丁三醇在手术中的应用效果。结果 单因素方差分析显示,三组用药后不同时点VAS评分比较,差异有统计学意义(P 0. 05),用药后3 h、6 h、12 h及24 h三组VAS评分B组C组A组(P 0. 05),且B组的VAS评分均未达到评判标准的中度疼痛平均值。BCS评分结果显示,用药后3 h、6 h、12 h及24 h的BCS评分B组 C组A组,B组的评分最高,舒适度也就越高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于老年膝关节置换手术因剂量的不同,其效果也不相同。其中使用中等剂量酮咯酸氨丁三醇(0. 2 mg/kg)能够有效缓解患者术后的剧痛感,效果最佳。     

酮咯酸氨丁三醇与氯诺昔康在骨折术后镇痛效果对比分析

目的探究分析针对骨折手术患者采用酮咯酸氨丁三醇与氯诺昔康在术后的镇痛效果和对不良反应的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年10月本院手术治疗的66例中老年长骨骨折患者临床资料,按照镇痛方案不同分为观察组和对照组各33例。对照组患者采取氯诺昔康镇痛治疗,观察组患者采取酸氨丁三醇注射液镇痛治疗。比较两组视觉模拟疼痛(VAS)评分、Rasmay镇静评分、不良反应率及满意度。结果两组用药后30 min VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后4 h、用药后12 h两组患者VAS评分显著低于用药后30 min,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组用药后30 min Rasmay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后4 h、用药后12 h两组患者Rasmay评分显著高于用药后30 min,且观察组VAS分数显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组总满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇用于中老年长骨骨折术后镇痛,能起到良好的镇痛和镇静作用,且安全性较高,具有推广价值。     

超声引导下单次收肌管阻滞在老年全膝关节置换围手术期镇痛的应用

目的探讨超声引导下单次收肌管阻滞在老年全膝关节置换围手术期镇痛的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年1～11月在首都医科大学附属北京友谊医院接受单侧全膝关节置换术的老年患者68例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各34例。观察组患者在超声引导下单次收肌管阻滞进行膝关节置换围手术期镇痛,对照组患者在超声引导下单次股神经阻滞进行围手术期镇痛。记录并比较两组患者术后12 h、24 h、48 h静态疼痛和动态疼痛程度的视觉模拟评分(VAS)。记录并比较两组患者术前、术后第1天、第3天和1周膝关节活动度和股四头肌肌力。当VAS7分时口服50 mg盐酸曲马多进行补救镇痛治疗,记录两组术后补救镇痛治疗的患者数量和镇痛药物的不良反应情况。结果观察组术后12 h、24 h和48 h静息VAS为6.5±0.9分、5.8±0.7分和4.2±0.5分,动态VAS为7.1±0.9分、5.9±0.8分和4.5±0.6分;而对照组静息VAS为6.4±0.8分、5.6±0.6分和4.1±0.5分,动态VAS为7.2±0.8分、5.8±0.7分和4.4±0.5分。两组术后各时间点静息VAS和动态VAS比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者膝关节活动度优于对照组,两组差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者股四头肌肌力好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者使用盐酸曲马多数量和镇痛药物不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下单次收肌管阻滞在老年全膝关节置换围手术期镇痛效果满意。该神经阻滞方法对股四头肌肌力没有影响,有利于老年患者全膝关节置换术后康复。     

酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜胆囊切除术对患者超前镇痛的观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇对于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的超前镇痛作用。方法 60例择期行LC患者随机分为T组、R组、C组3组,各20例。T组分别于切皮前30 min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(0.9%氯化钠溶液稀释至10 ml),手术结束前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml;R组切皮前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml,手术结束前30 min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30 mg;C组分别于切皮前30 min、手术结束前30 min缓慢静脉推注0.9%氯化钠溶液10 ml。采用视觉模拟量表(VAS)评价3组各时点的疼痛强度,采用Ramsay系统进行术后镇静评分,并观察术后的不良反应。结果在术后30 min、1 h、3 h、6 h,T组和R组的VAS均比C组的低,差异有统计学意义(P<0.05),在其余时点,两组VAS的差异无统计学意义。而T组和R组的VAS的差异无统计学意义(P>0.05),术后C组曲马多用量明显大于T组和R组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇能效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,且无明显不良反应,但在LC中超前镇痛的效果与给药时点无明显关系。     

酮咯酸氨丁三醇复合阿扎司琼对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术后机体应激的影响

选取2015年1月~2016年12月在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的78例AC患者,按照随机数表法分为对照组和观察组各39例。手术结束前5min,对照组给予布托啡诺+阿扎司琼镇痛,观察组给予酮咯酸氨丁三醇+阿扎司琼镇痛。对比两组术后不同时段疼痛(VAS)评分及应激反应发生情况。结果术后2h两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),术后4h、12h、24h观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后躁动、血压波动及心率增快发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),恶心/呕吐发生率与对照组无明显差异(P0.05)。酮咯酸氨丁三醇复合阿扎司琼镇痛效果显著,可有效降低AC行腹腔镜胆囊切除术患者术后机体应激反应。     

纳布啡复合酮咯酸静脉镇痛对剖宫产术后疼痛及快速康复的影响

目的探讨纳布啡复合酮咯酸静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果,观察其对术后早期康复的影响。方法择期行剖宫产术的产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例,2组均常规行腰-硬联合阻滞麻醉,观察组术后采用静脉镇痛(纳布啡1 mg/kg、酮咯酸1 mg/kg、氟哌利多2 mg),对照组术后采用硬膜外镇痛(吗啡3 mg复合质量分数0.15%罗哌卡因50 mL)。观察并记录2组患者术后2、6、12、24 h平均动脉压、心率、伤口痛和宫缩痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分、Ramsay镇静评分,以及下肢肌力恢复时间、术后排气时间、下床活动时间、拔除尿管后排尿时间、24 h阴道出血量、术后催产素用量、子宫收缩情况及不良反应发生情况。结果观察组术后2、6、12、24 h宫缩痛VAS评分[(1.1±0.3)、(0.9±0.2)、(0.5±0.1)、(0.4±0.1)分]和术后瘙痒、尿潴留发生率(0、0)均低于对照组[(2.8±0.7)、(2.6±0.9)、(2.1±0.6)、(1.8±0.4)分,20%、12%](P0.05),Ramsay评分[(2.1±0.5)、(2.2±0.6)、(2.4±0.6)、(2.4±0.7)分]高于对照组[(1.5±0.4)、(1.7±0.5)、(1.9±0.5)、(2.1±0.5)分](P0.05),下肢肌力恢复时间[(4.7±1.5)h]、术后排气时间[(20.5±5.0)h]、下床活动时间[(22.0±2.7)h]、拔除尿管后排尿时间[(22.9±2.9)h]明显短于对照组[(6.6±2.2)、(25.9±5.1)、(24.6±2.1)、(27.1±1.8)h](P0.05);2组术后2、6、12、24 h平均动脉压、心率和静息伤口痛VAS评分及术后24 h阴道出血量、术后催产素用量和子宫收缩情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后采用纳布啡复合酮咯酸静脉镇痛效果良好,可减轻伤口痛和宫缩痛,有利于产妇术后快速康复。     

肌间沟臂丛神经阻滞中应用右美托咪定超前镇痛的临床价值

目的探讨右美托咪定超前镇痛在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用价值。方法选取行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者108例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各54例,观察组术前5 min静脉滴注0.5μg/kg右美托咪定,对照组术前5 min给予等剂量0.9%氯化钠注射溶液。观察两组麻醉阻滞情况、术后疼痛程度、患者自控镇痛(PCA)用药剂量及不良反应发生情况。结果观察组感觉阻滞起效时间[(8.33±1.25)min比(10.05±1.62)min,t=6.177,P0.001]与运动阻滞起效时间[(16.17±2.48)min比(20.32±3.16)min,t=7.592,P0.001]同对照组比较均明显缩短,麻醉维持时间[(8.43±0.86)min比(7.29±0.92)min,t=6.652,P0.001]与对照组比较显著延长,差异有统计学意义(P0.05);术后2 h[(1.45±0.21)分比(1.51±0.24)分,t=1.383,P=0.170]两组视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P0.05),术后4 h[(1.78±0.33)分比(2.29±0.41)分,t=7.121,P0.001]、术后6 h[(2.56±0.37)分比(3.62±0.48)分,t=12.853,P0.001]、术后12 h[(3.53±0.39)分比(4.75±0.51)分,t=13.964,P0.001]、24 h[(4.62±0.64)分比(5.90±0.76)分,t=9.467,P0.001]观察组VAS评分与对照组比较均明显较低,差异有统计学意义(P0.05);观察组24 h内PCA用药剂量同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后不良反应发生率[(4例(7.41%)比14例(25.93%),t=6.667,P=0.010]与对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论在肌间沟臂丛神经阻滞中应用右美托咪定超前镇痛,可提高麻醉阻滞效果,减轻术后疼痛,降低术后阿片类药物使用剂量,减少不良反应发生。     

氟比洛芬酯超前镇痛对甲状腺手术后疼痛的影响

目的:探讨氟比洛芬酯超前镇痛对甲状腺手术后疼痛及镇痛药需求量的影响。方法:拟行甲状腺手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)30例,随机双盲分为超前镇痛组(P组)和对照组(C组)各15例,分别在术前1h和术毕时静注氟比洛芬酯100mg,观察术后1、2、8、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)和第一次曲马多需要时间及24h曲马多需要量。结果:各时点VAS评分组间对比无统计学差异,但P组VAS评分有偏低的趋势,P组第一次需要曲马多的时间距术毕时间[(615±116)min]较C组[(304±47)min]长,P组24h曲马多需要量[(120±41)mg]较C组[(160±63)mg]少,两组均无明显药物副作用发生。结论:氟比洛芬酯超前镇痛可有效抑制甲状腺手术后疼痛,减少术后镇痛药用量,且无明显副作用。     

酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于下肢骨科手术后静脉自控镇痛的临床研究

目的观察联合酮咯酸氨丁三醇和曲马多用于下肢骨科手术后患者静脉自控镇痛的疗效。方法选择80例ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期在椎管内麻醉行下肢骨科手术的患者,随机分为2组:PCIA:曲马多组(A组)40例;曲马多复合酮咯酸氨丁三醇组(B组)40例。观察术后24h内(6h、12h、18h、24h)VAS评分、PCA按压次数、不良反应情况。结果术后6h、12hB组VAS评分低于A组,2组患者恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应无明显差异,PCA按压次数减少。结论酮咯酸氨丁三醇联合曲马多用于术后镇痛,可增强单用曲马多的镇痛效果,并且减少其用量,静脉自控镇痛效果好,而并不增加恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠或酮咯酸氨丁三醇复合地佐辛对腰椎手术后镇痛效果影响的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠或酮咯酸氨丁三醇复合地佐辛在腰椎融合手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选择全麻下腰椎后路融合术后患者90例,随机分为帕瑞昔布钠(P组),酮咯酸氨丁三醇组(K组)和对照组(C组),分别于切皮前30 min、接PCA后24 h和48 h时静注帕瑞昔布钠、酮咯酸氨丁三醇和生理盐水。记录术后1 h、6 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA泵按压总次数、使用哌替啶例数、不良反应以及伤口引流量。结果 P组和K组患者术后1 h和6 h VAS评分、PCA按压总次数以及使用哌替啶例数以及术后1 h、6 h、24 h时点Ramsay评分均低于C组(P0.05),而P组与K组间上述指标无显著差异(P0.05)。结论帕瑞昔布钠或酮咯酸氨丁三醇复合地佐辛用于腰椎融合术后患者自控静脉镇痛,效果良好,不良反应少。     

混合药物关节腔周围注射对人工全膝关节置换术后镇痛疗效的前瞻性研究

目的观察人工全膝关节置换术中予盐酸罗哌卡因、吗啡、肾上腺素混合药物关节腔周围注射的术后镇痛效果。方法前瞻性研究,将2015年5月至2017年12月首都医科大学大兴医院收治的接受单侧全膝关节置换术的96例患者采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各48例,术前及术后两组给予相同镇痛方案:术前1 d予盐酸曲马多缓释片口服镇痛,术后3 d予盐酸曲马多注射液肌肉注射镇痛,必要时追加口服盐酸曲马多缓释片口服镇痛;术中两组给予不同镇痛方案:观察组给予混合药物关节腔周围注射,对照组给予等量生理盐水关节腔周围注射。记录指标:(1)术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、4 d、7 d静息状态下VAS评分;(2)术后24 h、48 h、72 h、4 d、7 d最大膝关节活动度(ROM)状态下的视觉模拟评分(VAS);(3)围手术期不良反应;(4)术后24 h、48 h、72 h追加盐酸曲马多缓释片用量。结果观察组患者在术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息状态下VAS评分分别为3.28±2.74分、4.01±2.26分、5.71±1.34分、5.97±2.12分、5.01±1.86分,低于对照组(分别为6.38±2.47分、6.62±3.12分、7.13±2.65分、7.43±1.45分、7.22±1.11分),差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者在术后24 h、48 h、72 h最大ROM状态下的VAS评分分别为5.72±2.02分、5.39±1.78分、5.48±2.10分,低于对照组(分别为7.44±1.55分、7.21±1.03分、6.45±1.32分),差异均有统计学意义(P0.05);术后4 d、7 d静息状态、最大ROM状态下两组患者间VAS评分差异无统计学意义(P0.05);观察组术后24 h、48 h追加镇痛药物剂量分别为122±31 mg、154±26 mg,低于对照组(分别为217±64 mg、225±72 mg),差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者术后恶心、呕吐发生率(6.3%)明显低于对照组(22.9%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者均未发生伤口、心脏等并发症。结论盐酸罗哌卡因、吗啡、肾上腺素混合药物关节腔周围注射能有效缓解全膝关节置换术后早期疼痛,减少术后镇痛药物用量及术后并发症,无明显不良反应。     

超声引导下腹横肌阻滞联合舒芬太尼加地佐辛对剖宫产孕妇术后镇痛效果及IL-10因子水平的影响观察

目的研究超声引导下腹横肌阻滞(TAP)联合舒芬太尼联合地佐辛静脉镇痛(PCIA)在剖宫产孕妇术后镇痛效果及IL-10因子水平的影响。方法选取常州市武进中医医院2015年1月至2018年7月剖宫产分娩孕妇100例为研究对象,根据术后镇痛方法的不同分为对照组及观察组,其中对照组50例采用舒芬太尼联合地佐辛(PCIA)镇痛,观察组在此基础上加用超声引导下腹横肌阻滞镇痛治疗,评价两组孕妇术后2h、6h、8h、24h各时间点的视觉模拟程度评分(VAS),并记录血清IL-10浓度。结果在术后镇痛效果上进行对比,观察组镇痛后2h[(4.25±0.25)分比(4.85±0.24)分]、6h[(4.05±0.14)分比(4.72±0.11)分]、8h[(3.95±0.12)分比(4.52±0.22)分]、24h[(3.24±0.21)分比(3.98±0.18)分]评分均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。在镇痛药量上对比,观察组孕妇术后3h[(4.05±1.26)分比(5.34±1.05)分]、6h[(3.26±0.14)分比(4.68±1.36)分]、8h[(2.68±0.15)分比(3.48±1.03)分]、24h[(0.12±0.02)分比(1.32±0.14)分]PCLA镇痛追加镇痛药量均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。观察组与对照组孕妇IL-10浓度镇痛前30min比较,差异无统计学意义[(18.26±2.47)分比(18.57±2.36)分,P0.05]。观察组孕妇IL-10浓度镇痛后2h[(21.56±5.24)分比(33.58±5.14)分]、分娩后24h[(29.51±4.28)分比(50.26±4.17)分]、48h[(22.54±4.26)分比(46.25±3.27)分]IL-10浓度均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论 TAP联合PCIA镇痛方案的应用有助于进一步提升镇痛效果,且安全性较高,同时可降低孕妇血清IL-10因子水平。     

地佐辛静脉用药对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响

目的 观察地佐辛静脉用药对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响.方法 60例剖宫产手术产妇随机均分为2组:D组术后采用地佐辛联合曲马多静脉自控镇痛;T组采用曲马多静脉自控镇痛.2组术毕前10 min给予负荷量,D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;T组静脉注射曲马多2 mg/kg.观察术后4、8、16、24h的创口痛和宫缩痛的VAS评分和不良反应发生情况.结果 2组产妇创口痛VAS评分无统计学意义(P＞0.05),术后4、8、16、24h宫缩痛的VAS评分D组[分别为(1.53±0.37)、(2.28±0.15)、(2.43±0.56)、(2.01±0.64)分]明显低于T组[分别为(4.73±0.43)、(5.86±0.35)、(5.83±0.27)、(4.18±0.53)分,P均＜0.01],术后4、8 h Ramsay镇静评分D组[(分别为(3.97±1.41)、(3.12±0.06)分]高于T组[分别为(1.12±0.49)、(1.09±0.73)分,P均＜0.01].2组术后不良反应发生情况相仿(P＞0.05).结论 剖宫产手术采用地佐辛复合曲马多静脉自控镇痛对产妇的创口痛和宫缩痛均能达到良好的镇痛,且不良反应少.     

酮咯酸氨丁三醇复合酒石酸布托啡诺用于治疗骨折术后急性疼痛的临床效果观察

目的比较单用酮咯酸氨丁三醇和酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺用于治疗骨折术后急性疼痛的效果。方法 80例骨折术后急性疼痛患者,拟采用酮咯酸氨丁三醇或酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺治疗,随机均分为两组。两组镇痛负荷剂量均为酮咯酸氨丁三醇30 mg。并继以2 ml/h静脉持续泵注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg（A组）及酮咯酸氨丁三醇0.25 mg/kg联合酒石酸布托啡诺10 mg（B组）。采用视觉模拟量表（VAS法）评分法评价给药前（T1）、给药后10 min、1 h、2 h、4 h、6 h（分别为T2、T3、T4、T5、T6）时的镇痛效果,并记录胃部不适、干呕或呕吐等不良反应的发生情况。结果与T1时点相比,两组T2、T3、T4、T5、T6时点VAS评分明显降低（P〈0.05）。与T2-T5时点相比,两组的VAS评分在T6时点升高（P〈0.05）。T6时点A组的VAS评分低于B组（P〈0.05）。B组胃部不适、干呕或呕吐等不良反应发生率明显低于A组（P〈0.05）。结论采用酮咯酸氨丁三醇酮或酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺可有效控制骨折术后急性疼痛,其中酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺的使用可明显降低相关不良反应发生率,但有效镇痛时间稍短。     

酮咯酸氨丁三醇用于急诊骨折后镇痛的疗效观察

目的:探讨酮咯酸氨丁三醇用于急诊colles骨折后疼痛治疗的有效性和安全性。方法:将急诊col-les骨折136例患者按照使用镇痛药物的不同分为试验组(酮咯酸氨丁三醇)和对照组(盐酸曲马多),每组各68例,分别记录给药前及给药后10 min、30 min、1 h、2 h、4 h的动、静态疼痛视觉模拟(VAS)评分、血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率以及恶心、呕吐、Ramsay镇静评分。结果:给药后10 min VAS评分试验组低于给药前及对照组(P0.01),给药后30 min、1 h、2 h VAS评分组间差异无统计学意义(P0.05),给药后4 hVAS评分试验组低于对照组(P0.05);试验组给药后各时点比给药前均能提高SpO2(P0.05),给药后10 min、30 min、1 h、2 h SpO2试验组高于对照组(P0.01或P0.05),2组给药后各时点均降低HR、SBP、DBP,组间差异无统计学意义(P0.05),给药后10 min HR试验组低于对照组(P0.05),给药后各时点试验组对RR均无影响,对照组给药后各时点比给药前减慢RR(P0.05),组间差异有统计学意义(P0.05);给药后1 h、2 h、4 h恶心、呕吐评分试验组低于对照组(P0.01或P0.05),给药后各时点Ramsay镇静评分试验组低于对照组(P0.01)。结论:酮咯酸氨丁三醇用于急诊colles骨折后疼痛治疗,具有镇痛作用强,抗炎作用适中,短期治疗患者耐受性好,不良反应较轻且毒性小等特点,值得推广使用。     

右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对妇科老年腹腔镜手术患者的影响

目的探讨右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对妇科老年腹腔镜手术患者的影响。方法选取2017年3月至2019年3月我院收治的92例老年腹腔镜手术患者,将其随机分为对照组和观察组,各46例。对照组行酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,观察组行右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛。比较两组入手术室时(T_(1))、切皮时(T_(2))、气腹后(T_(3))、手术结束时(T_(4))的血流动力学指标;术后1 h(T_(5))、术后6 h(T_(6))、术后12 h(T_(7))、术后24 h(T_(8))的VAS、Ramsay评分;比较两组术后48 h内的镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量。结果观察组T_(3)时的MAP、HR高于对照组,T_(4)时低于对照组(P<0.05)。T_(5-8)时,观察组的VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h内的镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用总量少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛能显著稳定妇科老年腹腔镜手术患者的血流动力学指标,强化镇痛、镇静效果,降低舒芬太尼使用总量。     

酮咯酸氨丁三醇对老年患者术后舒芬太尼患者自控镇痛效果的影响

目的探讨酮咯酸氨丁三醇对老年患者术后舒芬太尼镇痛效应的影响。方法择期腹腔镜手术的老年患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法,随机分为三组(n=30):单纯舒芬太尼组(S组)、酮咯酸复合舒芬太尼组1(SK1组)、酮咯酸复合舒芬太尼组2(SK2组)。SK1组和SK2组在术毕前30 min静注酮咯酸氨丁三醇30 mg作为负荷量,S组给予等容量生理盐水,术毕即刻连接镇痛泵:总容量150 ml,S组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1,SK1组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1+酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/ml,SK2组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1+酮咯酸氨丁三醇1.0 mg/ml,背景输注量2 ml/h,患者自控镇痛剂量2 ml,锁定时间15 min。记录患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息和运动VAS评分以及舒芬太尼用量,记录恶心、呕吐、胃肠道出血等不良反应。结果术后2~4 h,SK1和SK2组静息VAS评分均小于S组(P<0.05);术后8~48 h,SK2组静息与运动VAS评分均小于其他两组(P<0.05);术后48 h内,SK1组及SK2组舒芬太尼总用量均少于S组(P<0.05),且SK2组舒芬太尼总用量少于SK1组(P<0.05)。各组患者不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论 1.0 mg/ml酮咯酸氨丁三醇用于老年患者腹腔镜术后镇痛可增强舒芬太尼患者自控镇痛的镇痛效应,获得更为完善的镇痛效果,并对舒芬太尼起到显著的节俭作用。     

布托啡诺复合酮咯酸氨丁三醇对乳腺癌根治术后的镇痛效果

目的探讨布托啡诺复合酮咯酸氨丁三醇用于乳腺癌根治术后静脉自控镇痛(PCIA)的安全性和有效性。方法选择择期全麻下行乳腺癌根治术患者60例,随机分为A组和B组。各30例。2组患者均在术后行PCIA,A组给予布托啡诺10 mg,B组给予布托啡诺10 mg联合酮咯酸氨丁三醇60 mg。观察并记录患者术后2、24、48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分及镇静Ramsay镇静评分、48 h内镇痛泵按压次数、不良反应以及患者术后镇痛总体满意度。结果与A组比较,B组术后24、48 h VAS评分均显著降低(P 0. 05),镇痛泵按压次数显著减少(P 0. 05); 2组各时点Ramsay镇静评分及不良反应发生率无显著差异(P 0. 05);与A组比较,B组患者对术后镇痛总体满意度较高(P 0. 05)。结论布托啡诺复合酮咯酸氨丁三醇对乳腺癌根治术患者行PCIA,镇痛效果更佳,且不良反应发生率低,患者术后镇痛满意度更高。     

瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的镇痛作用

目的对舒芬太尼联合瑞芬太尼在老年患者全身麻醉的疗效进行分析与探讨。方法选取沈阳医学院附属中心医院在2014-08—12间收治的120例进行全麻手术的患者,并随机将其分为观察组与对照组,每组60例,给予观察组患者舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉,给予对照组患者舒芬太尼麻醉。观察两组患者在麻醉前、插管后、拔管后的舒张压、收缩压、心率变化和术后24 h VAS评分及镇痛药使用情况。结果两组在气管插管后、拔管后的舒张压、收缩压、心率较比麻醉前均有明显变化(P0.05)。但观察组气管插管后、拔管后的舒张压、收缩压及心率的变化幅度较对照组更平缓(P0.05)。观察组术后4 h、12 h和24 h VAS评分分别为(2.3±1.6)分,(2.1±1.3)分,(1.9±1.5)分,明显低于对照组术后4 h、12 h和24 h VAS评分(5.0±2.7)分,(4.7±2.9)分,(3.7±2.1)分(P0.05);观察组术后24 h镇痛药用量(25±7)m L明显低于对照组(46±8)m L(P0.05)。结论全身麻醉中舒芬太尼、瑞芬太尼联合用药,具有控制血流动力学平稳、镇痛效果好等特点。     

不同选择性环氧合酶抑制剂对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

目的探讨不同选择性环氧合酶抑制剂对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选择瑞芬太尼维持的全麻下行全子宫切除术的患者60例,根据麻醉诱导前15 min用药不同分为2组,A组30例给予帕瑞昔布钠40mg,B组30例给予酮咯酸氨丁三醇30 mg,观察术后15、30 min的疼痛评分和术后4、8、12、24 h的疼痛评分,病人自控镇痛(PCA)按压次数、镇痛药物消耗量。结果 A组在术后15 min疼痛评分小于B组(P<0.05);术后4 h内A组的镇痛药物消耗量和PCA按压次数均少于B组(P<0.05)。结论麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠相比酮咯酸氨丁三醇能更有效地抑制瑞芬太尼所致的痛觉过敏。