多囊卵巢综合征合并非酒精性脂肪肝患者的临床特点

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床特征及其相互关系.方法:回顾性分析24例PCOS并NAFLD患者(研究组)和24例无NAFLD的肥胖PCOS患者(肥胖对照组)及24例无NAFLD的非肥胖PCOS患者(非肥胖对照组)的临床资料、肝肾功能、血脂、葡萄糖耐量试验、空腹胰岛素(FNS)稳态评估法(HOMA-IR)和胰岛素抵抗(IR)的差异.结果:研究组均为中心性肥胖,与肥胖对照组比,IR和代谢综合征发生率高.研究组空腹血糖、FNS、HOMA-IR、甘油三酯、尿酸和丙氨酸氨基转移酶(ALT)高于对照组(P<0.05).ALT与FNS和HOMA-IR正相关,与总睾酮不相关.结论:NAFLD的PCOS患者以肥胖、高甘油三酯和高尿酸为特点,是胰岛素抵抗的高危人群,更易进展为代谢综合征,肥胖型PCOS应该常规筛查NAFLD.     

非酒精性脂肪肝的药物治疗进展

非酒精性脂肪肝(NAFLD)已逐渐成为我国第一大肝病,其危害不仅可进展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化、肝细胞癌,而且作为代谢综合征(MS)的重要组分与心脑血管疾病密切相关,日益受到相关学科研究者的重视。NAFLD的治疗除了肝病本身,也应包括患者可能并存的异常代谢组分如肥胖、高脂血症、胰岛素抵抗(IR)、2型糖尿病(T2DM)等。NAFLD的治疗包括非药物治疗——生活方式改变、药物治疗两方面,前者为治疗NAFLD的基础。目前治疗NAFLD的药物主要包括胰岛素增敏剂、抗氧化剂、微生态制剂、降脂药、减肥药、保肝抗炎药物及中药。     

先天免疫反应与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种发病机制复杂,以肝细胞显著脂肪变为病理特征的慢性代谢性疾病,已成为我国慢性肝病的主要病因。NAFLD可进一步发展至非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝细胞癌。肝脏除了代谢解毒功能外,还可以看作一个免疫器官,其中存在复杂的先天免疫信号网络,而先天免疫反应会导致肝脏脂肪变性,进一步调控NAFLD发生发展过程中的代谢反应、炎症及纤维化反应。此外,细胞因子能够通过诱发并参与免疫反应,激发肝脏细胞内的信号通路,在肝脏炎症反应中起着重要作用。目前NAFLD的治疗方法有限,尚未有药物广泛普及于临床应用,而免疫相关性西医药及中医药的治疗药物还在不断研究中。因此,本文总结了先天免疫细胞、先天免疫相关信号通路及免疫相关性中西医治疗与NAFLD关系的研究进展,为预防和治疗NAFLD提供理论依据。     

多囊卵巢综合征伴和不伴高雄激素血症的患者临床表型及内分泌代谢指标比较

目的:总结分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的内分泌代谢特征,并比较PCOS伴高雄激素血症(PCOS/HA)患者与PCOS不伴高雄激素血症(PCOS/NHA)患者间的临床表型、内分泌代谢差异。方法:选择未经治疗的PCOS患者241例和正常女性对照者50例,测定其身高、体重、体脂含量、腰围、臀围、血压、血脂、血糖、血清胰岛素及性激素水平,并行卵巢超声检查,采用稳态模型法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能(HOMA-β)。结果:①PCOS患者较正常女性对照者有更高的体质指数(BMI)、体脂含量、血糖、胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β、血脂水平及性激素紊乱(P<0.05;1.5(1.2～5.1)比1.4(0.8～2.0),P<0.05;130.0(102.8～304.0)比97.0(63.7～168.0),P     

胆汁酸及其受体在非酒精性脂肪性肝病发病机制中的作用及药物治疗的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝细胞内脂质蓄积为主要特征的肝脏代谢紊乱疾病,已成为全球范围内慢性肝病的主要病因。20%～30%的NAFLD会进展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH), NASH的发展与多种代谢紊乱密切相关。胆汁酸及其受体功能在NASH的发病机制中起着重要作用,胆汁酸受体是治疗NASH重要的靶点。本文对胆汁酸及其受体在NAFLD和NASH发展中的作用,特别是关于法尼醇X受体(FXR)在不同组织(包括肝脏和肠道)中的功能的研究予以综述,介绍基于胆汁酸及其受体的NASH治疗药物的研究进展。     

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗多囊卵巢综合征的效果及对患者免疫、代谢功能、子宫内膜的影响

目的 探讨屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果及对患者免疫、代谢功能、子宫内膜的影响。方法 选取2018年1月至2021年2月收治的80例PCOS患者,随机将其分为对照组(炔雌醇环丙孕酮片)和观察组[屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)],各40例。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH)水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)水平明显低于对照组,子宫内膜薄于对照组(P<0.05)。结论 屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗PCOS效果更为显著,能有效改善患者免疫、代谢功能及子宫内膜情况。     

非酒精性脂肪性肝病发病机制的研究现状

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前全球最常见的慢性肝病,其发病率逐年上升。近十年的研究表明,NAFLD是一种多系统疾病,影响肝脏以外的器官代谢和免疫通路的作用,是代谢综合征在肝脏的表现,其发病机制尚不明确,目前认为与血脂异常、胰岛素抵抗以及氧化应激、内质网应激相关。本综述针对NAFLD的发病机制的研究现状进行简单阐述。     

高雄激素和胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征孕妇胎盘病理影响的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的内分泌疾病,可影响患者的生殖、代谢等。胎盘是影响妊娠和分娩结局及子代发育状况的关键介质,PCOS患者产前高雄激素和胰岛素抵抗所致糖脂代谢异常引起的胎盘结构和功能异常,可能是其子代出现低体质量出生儿、巨大儿甚至成年后发生内分泌及代谢系统疾病的主要原因。本文综述高雄激素和胰岛素抵抗对PCOS患者胎盘的病理影响,总结PCOS相关胎盘功能障碍的研究现状,探讨PCOS患者妊娠期胎盘结构和功能异常的原因及相应胎盘病理学特征,以期为预防PCOS相关妊娠并发症以及PCOS患者子代相关疾病的发生提供参考依据。     

经阴道超声检测卵巢间质血流对多囊卵巢综合征的评价

目的探讨经阴道超声检测卵巢间质血流对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值及药物疗效评价。方法应用经阴道超声检测77例PCOS伴不孕患者卵巢间质血流(丰富程度及动脉血流阻力指数),取70例正常组相对照,PCOS组中54例经药物治疗并作超声随访。结果PCOS患者卵巢间质血流较对照组丰富,卵巢间质动脉血流阻力指数较对照组明显降低(P<0.05);PCOS治疗成功组卵巢间质动脉血流较治疗失败组减少且阻力指数较治疗失败组明显增高(P<0.05)。结论经阴道检测卵巢间质血流对PCOS的诊断及药物疗效评价有一定意义。     

多囊卵巢综合征伴不孕患者促排卵治疗前后子宫及卵巢动脉血流动力学的研究

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)伴不孕患者促排卵治疗前后子宫、卵巢、子宫内膜螺旋动脉血流阻力 (RI)、子宫内膜厚度不同的变化规律及评价药物治疗不孕症的意义。方法　应用经阴道超声监测 68例PCOS伴不孕患者经克罗米酚 人绝经期促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素 (HCG)治疗前后各项参数。结果　促排卵治疗前各项参数无周期性变化 (P >0 .0 5 ) ,治疗后促排卵成功者各项参数均显著低于促排卵失败者 ,且黄体期RI均显著低于注射HCG日 ( P <0 .0 5 )。治疗后妊娠组与未妊娠组在黄体中期子宫内膜螺旋动脉RI、子宫内膜厚度差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　PCOS伴不孕者子宫、卵巢、子宫内膜螺旋动脉供血存在异常 ,血供状态与其功能状态密切相关。子宫内膜螺旋动脉血流参数 ,可作为评估子宫内膜容受性的指标。     

中药人工周期治疗多囊卵巢综合征的临床观察

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是妇科内分泌临床常见的疾病，约占育龄妇女的5—10％。临床表现为表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖等，多伴血雄激素、雌激素、促性腺激素、泌乳素的改变及代谢异常，超声下多有卵巢的多囊改变。目前治疗上尚无根治的方法，治疗效果多不理想。本文采用中药人工周期疗法，探索对PCOS的中医药治疗，报道如下：     

多囊卵巢综合征患者行体外受精-胚胎移植的结局及相关影响因素

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)在育龄妇女发病率为4%～12%.是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征,以高雄激素和不规律月经为主要临床特征,后者可导致不孕[1-2].PCOS的特点由其发生机制所决定,该机制导致下丘脑一垂体一卵巢一肾上腺各部位功能异常,并伴有代谢异常.相关的代谢功能失调包括:胰岛素抵抗、血脂异常以及日益增加的肥胖问题.目前PCOS的诊断采用2003年鹿特丹专家会议推荐的标准:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症:(3)卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2～9 mm的卵泡≥12个和(或)卵巢体积≥10 mL;(4)符合上述3条中2条,并排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤.对不排卵有生育要求的PCOS患者首先行促排治疗,对伴有输卵管因素、男方不育因素和经过多种药物促排卵治疗失败,或是难治性PCOS患者可以采用体外受精-胚胎移植(in ivtro fertilization-embryo transfer.IVF-ET)治疗.近年随着IVF的广泛开展及技术的不断成熟,越来越多的PCOS不孕患者选择IVF,本文就PCOS对IVF-ET结局的影响及其安全性和有效性作一概述.     

克罗米酚治疗多囊卵巢综合征的影响因素

多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的排卵障碍性疾病，目前对PCOS临床上广泛采用克罗米酚(CC)治疗，有肯定的促排卵疗效，但部分仍然存在不敏感的问题。本文通过对CC治疗PCOS不孕患者有关指标的分析，初步探讨CC治疗效果的影响相关因素。     

老年原发性高血压合并非乙醇性脂肪肝的患病情况及危险因素分析

目的探讨老年高血压患者非乙醇性脂肪性肝病的患病率和危险因素。方法 621例老年高血压患者住院期间经腹部超声检查和采集病史筛查非乙醇性脂肪性肝病(NAFLD),观察其患病率、肝功酶学异常的比例及其危险因素。结果 NAFLD患者发病率为39.1%(243/621)。NAFLD组糖尿病,冠心病,代谢综合征发生率、超重率、三酰甘油、ALT水平高于非NAFLD组,HDL-C低于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病、冠心病、超重和三酰甘油水平是老年高血压患者NAFLD的独立危险因素。结论老年高血压伴NAFLD患者与代谢综合征等多代谢异常密切相关。     

脱氧胞苷激酶及其对急性白血病治疗效果影响的研究进展

阿糖胞苷(Ara-C)是治疗急性白血病(AL)最主要的药物之一,参与组成AL的各种联合化疗方案.脱氧胞苷激酶(DCK)是Ara-C体内代谢过程的限速酶.因此,DCK表达异常或功能异常,均可直接影响细胞内Ara-C的代谢速率,并最终影响AL的治疗效果.笔者拟就DCK基因单核苷酸多肽性(SNP)、DCK基因mRNA水平和DCK蛋白磷酸化3方面对DCK结构和功能的影响,以及其与AL治疗效果的关系进行综述.     

新疆维吾尔族多囊卵巢综合征患者CYP17基因多态性与高雄激素血症的相关性分析

目的研究新疆维吾尔族多囊卵巢综合征(PCOS)患者CYP17基因多态性与高雄激素血症(HA)的相关性。方法选取59例维吾尔族PCOS患者作为维吾尔族PCOS组,并将其分为维吾尔族PCOS伴HA组和维吾尔族PCOS不伴HA组,同时选取18例汉族PCOS伴HA患者作为汉族PCOS组。应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法检测CYP17启动子区域的碱基多态性,并且分析该碱基位点多态性与维吾尔族PCOS伴HA的相关性。结果维吾尔族PCOS伴HA组TT、TC、CC基因型及T、C等位基因频率与维吾尔族PCOS不伴HA组比较,差异无统计学意义(P0.05);维吾尔族PCOS伴HA组中TT、TC、CC基因型及T、C等位基因频率与汉族PCOS组比较,差异无统计学意义(P0.05)。维吾尔族PCOS伴HA组TT、TC、CC基因型患者血清睾酮水平明显高于维吾尔族PCOS不伴HA组,差异有统计学意义(P0.05);维吾尔族PCOS组TC、CC基因型患者血清睾酮水平与TT基因型患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CYP17各基因型分布频率均未增加维吾尔族妇女患HA的风险,CYP17基因启动子区域的单核苷酸多态性与维吾尔族PCOS伴HA的发生无明显相关性。     

多囊卵巢综合征患者的超声特征及其与内分泌指标间相关性分析

目的:比较多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)伴与不伴高雄激素血症的患者超声特征及内分泌指标差异,并分析其间的相关性。方法:以睾酮≥1.08 ng/mL或游离睾酮≥3.18 pg/mL为标准,将126例PCOS患者分为PCOS伴高雄激素血症(hyperandrogenism,HA)(PCOS/HA组,34例)与PCOS不伴高雄激素(PCOS/NHA组,92例)。采用腔内超声检查测量并比较2组患者卵巢、子宫的灰阶及彩色多普勒二维超声参数;同时检测并比较2组患者的内分泌代谢指标,分析各超声参数与各内分泌代谢指标间的相关性。结果:PCOS/HA组患者的年龄明显小于PCOS/NHA组(P<0.01);其卵巢体积、子宫动脉阻力指数与其体质量指数呈正相关(r分别为0.64、0.57,P分别<0.01、<0.05);其卵巢间质动脉阻力指数则与体质量指数、性激素结合球蛋白、胰岛素抵抗指数、空腹血浆胰岛素水平相关(r分别为-0.46、0.55、-0.55、-0.57,P均     

多囊卵巢综合征与代谢综合征关系的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、胰岛素抵抗及代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 临床收集101例PCOS患者的血糖、胰岛素、血脂、性激素等指标,按稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),依照4个不同的标准--美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(ATPⅢ)(2005年)、国际糖尿病联盟(IDF)(2005年)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)(2004年)和<中国成人血脂异常防治指南>制定联合委员会(JCDCG)(2007年),计算PCOS患者中MS的发生率.并将患者分为PCOS伴MS和PCOS不伴MS两组就相关指标进行比较.结果 ①根据ATPⅢ(2005)、IDF(2005)、CDS(2004)、JCDCG(2007)MS诊断标准,PCOS中MS的发病率分别为45.5%、43.6%、31.7%、32.7%.②PCOS伴MS和PCOS不伴MS的患者临床指标的比较:在年龄、腰围、腰臀比(WHR)、收缩压、空腹血糖(FBG)、胰岛分泌指数(HOMA-β)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)方面,两组差异无统计学意义;在体质量指数(BMI)、舒张压、餐后2小时血糖(PBG)、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、甘油三酯(TG)、血尿酸方面,PCOS伴MS较PCOS不伴MS显著升高,在HOMA-IR则显著降低,差异有统计学意义.结论 按照MS的4个定义--ATP Ⅲ(2005)、IDF(2005)、CDS(2004)、JCDCG(2007)标准,PCOS患者中均有较高的MS的患病率.PCOS伴MS患者存在较明显的胰岛素抵抗,肥胖尤其是腹型肥胖与MS、胰岛素抵抗密切相关.     

二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床效果观察

随着社会经济的发展和人民生活营养水平的提高,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率有逐年上升趋势,在人群中的发病率已达2%～3%之间[1].NAFLD是一种与肥胖、代谢综合征、2型糖尿病(T2DM)密切相关的临床病理综合征[2],NAFLD与2型糖尿病常相伴合并存在[3].目前对脂肪肝尚无有效的治疗手段.为此,本研究对二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD的疗效进行了观察.     

非酒精性脂肪性肝病与糖尿病

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是从简单的脂肪变性(又名非酒精性脂肪肝)发展到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以及肝硬化、肝癌的一系列疾病谱。NAFLD反映了疾病严重程度的频谱性改变,它并非单一的代谢紊乱。本文从NAFLD的定义着手,讲述了肝脂肪变性的评估和量化,NAFLD的流行病学和发病机制,以及与NAFLD相关的内分泌代谢紊乱。饮食和肠道菌群可促进NAFLD的发生和发展。基于流行病学、饮食习惯和肥胖等相关因素,糖尿病与NAFLD之间关系密切,二者形成了恶性循环。饮食及药物干预可在一定程度上缓解NAFLD与糖尿病的发生及发展。