儿科处方/医嘱前置审核规则设置的实践与分析

目的：探讨气管内滴入牛肺表面活性剂辅助经鼻双相正压通气（N-BiPAP）治疗胎粪吸入综合征的疗效。方法：选取2016年2月至2019年1月我院收治的98例胎粪吸入综合征患儿,采用简单随机法分为对照组（n=48）和观察组（n=50）,对照组给予N-BiPAP治疗,观察组给予气管内滴入牛肺表面活性物质（70~100 mg/kg）辅助N-BiPAP治疗,比较两组患儿通气时间、氧疗时间、血气分析结果、血清炎症因子水平及并发症发生情况。结果：与治疗前比较,治疗后两组患儿动脉二氧化碳分压（PaCO2）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平降低,动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）水平升高（P均<0.05）,观察组PaCO2、PCT、IL-6、CRP水平低于对照组,PaO2、OI水平高于对照组（P均<0.05）;观察组通气时间、氧疗时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组（P均<0.05）。结论：应用气管内滴入牛肺表面活性物质辅助N-BiPAP治疗胎粪吸入综合征的疗效确切,可显著改善血气状态和体内炎症水平,促进患儿早日康复。     

肺表面活性剂联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察注射用牛肺表面活性剂(珂立苏)联合鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:选取2009年6月至2012年6月太和县中医院新生儿科收治的NRDS患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组经气管内滴入牛肺表面活性剂后拔管给予nCPAP支持治疗,对照组单纯应用nCPAP支持治疗,比较两组患儿治疗24 h后的疗效及治疗前后的血气分析、X线胸片情况。结果:治疗24 h后,治疗组总有效率86.66%,对照组70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1 h、12 h、24 h后,治疗组血气分析指标均好于对照组(P均<0.05)。结论:注射用牛肺表面活性剂联合nCPAP治疗NRDS疗效确切,可提高抢救成功率。     

猪肺磷脂注射液与注射用牛肺表面活性剂治疗早产儿肺透明膜病效果的对比分析

目的 对比猪肺磷脂注射液与注射用牛肺表面活性剂治疗早产儿肺透明膜病的效果。方法 2012年9月—2016年12月选择在佛山市禅城区中心医院诊治的早产儿肺透明膜病64例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各32例,两组都给予常规基础治疗与机械通气治疗,对照组给予猪肺磷脂注射液治疗,观察组给予注射用牛肺表面活性剂治疗,记录两组预后情况。结果 两组的机械通气时间、住院天数对比差异无统计学意义。观察组的住院费用明显低于对照组（P<0.05）。两组治疗后2、24 h的肺泡内正压参数都明显低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,在组间对比差异都无统计学意义。两组治疗后2、24 h的肺泡内正压参数都明显低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,在组间对比差异都无统计学意义。两组治疗后2、24 h的肺泡内正压参数都明显低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,在组间对比差异都无统计学意义。结论 猪肺磷脂注射液与注射用牛肺表面活性剂治疗早产儿肺透明膜病痘能促进肺功能的提高,改善血气状况,促进患儿康复,但注射用牛肺表面活性剂在住院花费方面更具优势。     

猪肺磷脂与牛肺表面活性剂治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的探讨猪肺磷脂注射液与注射用牛肺表面活性剂治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的临床效果。方法选择2005年1月～2008年12月本院收治的HMD患儿65例,采用猪肺磷脂注射液治疗,与2008年1月～2011年12月收治的HMD患儿45例采用注射用牛肺表面活性剂治疗的临床资料进行回顾性分析比较。结果两组患儿在治疗48h后吸入氧浓度（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）降低,氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）增高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组优于对照组的治疗效果,两组差异亦有统计学意义（P〈0.05）。观察组65例中,治愈58例,治愈率为89.2%;对照组45例中,治愈32例,治愈率为71.1%;观察组优于对照组,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组死于肺出血和败血症各1例,观察组无危重并发症发生。结论采用猪肺磷脂注射液治疗HMD疗效明显优于注射用牛肺表面活性剂,可降低病死率,改善患儿生存质量。     

牛肺表面活性剂联合CPAP治疗对早产儿肺透明膜病手术的影响

目的：分析注射用牛肺表面活性剂与CPAP联合治疗方法对早产儿肺透明膜手术的意义。方法将2011年2月～2012年2月期间治疗的68例肺透明膜病需手术治疗的早产儿患儿平均分为两组,即试验组与对照组。对照组患儿采用常规治疗方法,试验组患儿则在对照组基础上加用注射用牛肺表面活性剂药物,两组患儿经不同方法治疗一段时间后,比较两组患儿的病情好转率并评价患儿术后并发症的发生情况,从而分析注射用牛肺表面活性剂与CPAP联合应用时对于早产儿肺透明膜病手术的意义。结果试验组患儿经注射用牛肺表面活性剂与CPAP联合治疗后的病情好转率明显高于对照组;且试验组患儿术后的并发症发生率低于对照组。结论注射用牛肺表面活性剂联合CPAP治疗方法可有效改善患者肺的顺应性及氧合能力,缩短无创通气时间及总吸氧时间,对早产儿肺透明膜病手术患者有一定疗效。     

牛肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的:评价牛肺表面活性剂联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗作用。方法:25例NRDS的患儿经气管滴入牛肺表面活性剂[40～100 mg/(kg.次)],然后拔管予NCPAP呼吸支持治疗,作为观察组,28例常规行NCPAP呼吸支持作为对照组,比较两组患儿的临床症状体征、血气变化、并发症、住院时间以及住院费用等。结果:治疗后两组患儿症状体征明显好转;6 h、12 h及24 h的血气较治疗前显著改善,两组比较无明显差异;观察组治愈率88.0%高于对照组治愈率71.4%(P0.05),病死率明显低于对照组,且观察组的氧疗时间(240.2±60.5)d及住院时间(28.4±4.6)d亦明显少于对照组(390.8±70.2)d及(39.2±6.8)d(P0.05),住院花费较对照组无明显增加。结论:牛肺表面活性剂联合NCPAP能有效地治疗NRDS,与单纯使用NCPAP治疗比较,其疗效更好。     

珂立苏联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的效果及安全性

目的：探讨分析新生儿肺透明膜病采用注射用牛肺表面活性剂（珂立苏）联合鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗的临床效果以及安全性。方法选取2012年10月—2014年11月在该院就诊的50例肺透明膜病新生儿,根据治疗方法的不同进行分组,对照组25例患儿给予常规机械通气联合珂立苏进行治疗,观察组25例患儿则给予珂立苏联合 NCPAP 治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、治疗后并发症发生情况。结果观察组患儿治疗1、12 h 后血气指标变化较对照组明显改善,差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患儿治疗后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论新生儿肺透明膜病采用珂立苏联合 NCPAP 治疗效果显著,促进气体交换及氧合,明显改善了患儿的血气指标。     

牛肺表面活性剂联合氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察牛肺表面活性剂联合氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征( NRDS) 的临床疗效。方法:选择2012年1月至2014年12月在陕西省人民医院确诊并接受治疗的NRDS早产儿62例,随机分为对照组32例和观察组30例。两组均给予相 同的综合治疗,对照组在综合治疗基础上给予注射用牛肺表面活性剂70~100 mg/kg气管内滴入,观察组给予注射用牛肺表面活性剂(剂量同上)联合静脉滴注氨溴索7.5 mg/ kg治疗,比较两组患儿治疗前后的机械通气参数与血气指标的变化,并比较两组患儿机械通气时间、吸入氧浓度(FiO2)及住院时间。结果:两组治疗前及治疗后血二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)和pH组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1 h、24 h后两组患儿血PaCO2、PaO2、SpO2和pH比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后24 h观察组FiO2低于对照组(P<0.05)。两组患儿上机时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组撤机后氧疗时间较对照组缩短(P<0.05)。结论:牛肺表面活性剂联合氨溴索治疗早产儿RDS可以尽早降低呼吸治疗中吸入氧浓度及撤机后氧疗时间,从而对早产儿的NRDS治疗起到积极作用。     

氨溴索联合牛肺表面活性剂辅助治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的观察氨溴索联合牛肺表面活性剂辅助治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2016年2月-2018年11月云南省保山市人民医院新生儿科收治的呼吸窘迫综合征早产儿66例,采用随机分配原则分为为观察组和对照组,每组33例。2组患儿均接受相同综合治疗方法,在此基础上,对照组患儿给予牛肺表面活性剂治疗,观察组患儿给予氨溴索联合牛肺表面活性剂治疗。比较2组患儿治疗前后动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂),并观察2组患儿上机时间、撤机后氧疗时间及住院时间。结果治疗后12 h、24 h,2组患儿PaO₂、PaCO₂、PaO₂/FiO₂均优于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.05);观察组患儿上机时间、撤机后氧疗时间均短于对照组(P <0.01);2组患儿住院时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论氨溴索联合牛肺表面活性剂辅助治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果较好,可有效改善患儿血气指标,缩短撤机后氧疗时间及辅助通气时间,提升整体治疗效果,值得临床应用和推广。     

高频振荡通气治疗小儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的观察高频振荡通气对小儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效和安全性。方法 65例在本院PICU治疗的ARDS患儿,随机分成两组,治疗组33例采用高频振荡通气,对照组32例采用常频机械通气,观察两组的氧合指数、通气时间、住院时间及并发症。结果治疗组在2、15、24 h不同时间点氧合指数（OI）改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。通气时间、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高频振荡通气临床疗效明显、安全,值得推广。     

牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2019年8月—2020年7月天津市中心妇产科医院收治的86例NCPAP辅助呼吸治疗下需氧浓度≤0.3的新生儿呼吸窘迫综合征患儿,运用随机数字表法将其随机分成对照组(n=43)和治疗组(n=43)。对照组使用输液泵静脉输注枸橼酸咖啡因注射液,以20 mg/kg为首剂量,静脉输注30 min,间隔24 h后,每次给予5 mg/kg的维持剂量,每次给药时间为10 min,1次/d。治疗组在对照组基础上予以气管内注射注射用牛肺表面活性剂,剂量为100mg/kg,后根据患儿的病情,必要时可于上次用药后6~24h重复给药。两组治疗7 d后评价疗效。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组血气指标及血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、内皮素(ET)-1和转化生长因子(TGF)-β1水平;并比较两组机械通气时间、总用氧时间及住院时间及并发症发生情况。结果治疗后,治疗组总有效率是93.0%,显著高于对照组的76.7%(P0.05)。两组治疗后动脉血氧分压(pO_2)、pH值及碱剩余(BE)均较本组治疗前显著增加(P0.05),但pCO_2均显著降低(P0.05);且治疗后,治疗组血气指标改善优于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、ET-1及TGF-β1水平均较本组治疗前显著降低(P0.05);且治疗后,治疗组血清学指标水平低于对照组(P0.05)。治疗过程中,治疗组机械通气时间、总用氧时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组并发症发生率为4.7%,显著低于对照组的18.6%(P0.05)。结论牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的总体疗效满意,可安全有效地改善患儿血气状态,抑制机体炎症反应,有利于迅速控制患儿病情。     

糖皮质激素（GC）在急性呼吸窘迫综合征急救中的临床价值

目的探讨糖皮质激素（GC）甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法选取我院2010年12月至2011年12月收治的50例ARDS患者为研究对象，按照是否在急救中应用糖皮质激素（GC）分为观察组30例和对照组20例，对照组不采用甲基泼尼松龙治疗，观察组采用甲基泼尼松龙治疗，其他治疗方法相同，比较两组患者的死亡率、血清炎性因子和动脉血气分析结果。结果观察组的死亡率为53．3％，小于对照组的65．0％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组治疗24h、48h、72h的血清炎性细胞因子TNFa、IL-6显著低于对照组（P〈0．05）。观察组治疗48h、72h的动脉血气分析指标PaO2／FiO2显著高于对照组，Os／Ot显著低于对照组（P〈0．05）。结论GC在急性ARDS中有较高的应用价值，可调控炎症反应，改善氧和，降低死亡率。     

哌拉西林舒巴坦治疗急性化脓性扁桃体炎的临床效果观察

目的 探讨哌拉西林舒巴坦用于急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法 回顾性分析2018年5月～2021年11月收治急性化脓性扁桃体炎患者66例,根据治疗方案的不同将患者分为观察组（n=35,注射用哌拉西林钠舒巴坦钠静脉滴注）和对照组（n=31,注射用青霉素钠静脉滴注）。观察并记录两组患者的血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数、病症体征改善情况、临床总有效率及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后的hs-CRP、白细胞计数均低于治疗前,且观察组低于对照组（P <0.05）;观察组治疗后发热、咽部充血、脓性分泌物消退时间低于对照组（P<0.05）;观察组临床总有效率高于对照组（91.4%vs. 71.0%,P <0.05）;观察组总不良反应发生率低于对照组（8.6%vs. 32.3%,P <0.05）。结论哌拉西林舒巴坦用于急性化脓性扁桃体可有效改善患者机体炎症水平及相关病症体征,具有良好的有效性、安全性。     

肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭的急救护理

目的：探讨肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭的急救护理方法。方法选择患者80例,分为两组,各40例。观察组采用针对性护理,对照组仅对患者实施鼻导管给氧及胰岛素控制血糖,比较两组护理干预后的血气分析及血糖结果。结果观察组干预后的pH、PaCO2高于对照组（P＜0.05）,PaO2低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖均显著低于对照组（P＜0.05）。结论针对肺癌合并糖尿病发生呼吸衰竭的患者实施针对性护理能显著改善患者的血气分析结果,维持血糖稳定,值得临床重视。     

机械通气联合不同肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征中的价值

目的 探讨机械通气联合不同的肺表面活性物质在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的临床价值。方法 连续性纳入自2016年3月至2017年3月内蒙古医科大学附属医院新生儿监护室所收治的NRDS病人共72例,均给予持续气道内正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质治疗。据病儿家庭经济条件及家长意见病儿分别接受猪肺磷脂注射液(40例)和注射用牛肺表面活性剂(32例)治疗,比较两组病儿临床治疗结果和并发症等情况。结果 肺表面活性物质治疗后两组病儿血气指标均较治疗前明显改善(均P＜0.05)。猪肺磷脂注射液组在用药后第4小时及第24小时血气氧分压[p(O₂)]分别为(78.39±12.34)、(85.61±9.46) mmHg,显著性高于注射用牛肺表面活性剂组,差异有统计学意义(t4 h=2.079,P4 h=0.041;t24 h=2.257,P24 h=0.027);猪肺磷脂注射液组第24小时血气二氧化碳分压[p(CO₂)]为(38.16±11.72)mmHg,显著低于注射用牛肺表面活性剂组(t=2.193,P=0.031)。猪肺磷脂注射液组给药时间为(4.73±1.67) min(t=13.142,P<0.001),持续气道内正压通气(CPAP)时间为(96.34±22.17) h(t=3.227,P=0.002),均显著性低于注射用牛肺表面活性剂组,但两组重复给药比例及住院时间、并发症发生率、病死率均差异无统计学意义(均P＞0.05)。结论 猪肺磷脂注射液应用方便,可更加有效地改善病儿血气指标,缩短CPAP时间,且不增加病儿治疗风险。     

宣白承气汤辅助治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的 观察宣白承气汤辅助治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法 选择2022年1—6月湖南省中医药大学第二附属医院危重症医学科住院治疗的ARDS患者60例,观察组与对照组（随机数表法）各30例。两组均予以西医常规治疗方法,观察组加用宣白承气汤,中药汤剂予以口服或鼻饲。两组均治疗7 d后观察比较炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]、血气分析相关指标[氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、酸碱度（p H）]、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、ICU住院天数、呼吸机辅助通气时间。结果 观察组加用宣白承气汤后,炎症因子水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗后PO2、PCO2、PaO2/FiO2水平显著优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组治疗后APACHEⅡ评分和SOFA评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;ICU住院时间和呼吸机辅助通气时间也显著...     

Bi-PAP呼吸机治疗急性呼吸衰竭的临床研究

目的观察Bi-PAP呼吸机正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法将来我科治疗的77例患者随机分为两组,其中对照组37例,给予常规的对症支持治疗,观察组40例,在对照组的基础上采用Bi-PAP呼吸机进行辅助治疗,观察记录两组患者治疗前后呼吸频率、心率及1h、24h动脉血气的改变。结果观察组治疗后呼吸频率、心率及pH、PaO2、PaCO2较治疗前有明显改善（P〈0.05）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Bi-PAP呼吸机治疗急性呼吸衰竭疗效显著,值得广泛应用。     

注射用牛肺表面活性剂联合CPAP治疗早产儿特发性呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨注射用牛肺表面活性剂联合持续正压通气（CPAP）治疗早产儿特发性呼吸窘迫综合征（IRDS）的临床效果。方法以2010年3月～2013年6月本院收治的28例早产儿IRDS患者为研究对象,观察和比较治疗前后动脉血气指标以及CPAP参数的变化情况。结果患儿的临床症状明显改善,动脉血气指标和CPAP参数与用药前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论注射用牛肺表面活性剂联合CPAP治疗早产儿IRDS效果良好,可使患儿的症状、动脉血气指标、CPAP参数明显改善。     

肺保护性通气序贯肺复张对严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学及动脉血气的影响

目的 探讨肺保护性通气序贯肺复张治疗对严重胸部外伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者呼吸力学及动脉血气的影响。方法 选取2018年8月至2019年8月该院收治的严重胸外伤致ARDS患者118例，随机分为观察组与对照组各59例。对照组予小潮气量机械通气联合最佳呼气末正压通气，观察组在机械通气基础上予肺保护性通气序贯肺复张治疗。观察两组治疗前与治疗12天后呼吸力学与血气指标变化。结果 治疗后观察组气道峰压、pH值低于对照组，肺静态顺应性、动脉血氧分压、氧合指数高于对照组，差异均有统计学意义（t=11.61、2.41、6.33、6.05、13.79,P <0.05）。结论 肺保护性通气序贯肺复张治疗，能显著改善严重胸部外伤致ARDS患者呼吸力学与血气指标。     

无创机械通气用于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 110例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和治疗组各55例,对照组给予常规治疗低流量吸氧,观察组在对照组基础上给予无创机械通气治疗。比较2组治疗前、后血气指标pH、PaCO2、PaO2、住院时间、转归及不良反应情况。结果 2组治疗后pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。且观察组pH、PaCO2、PaO2改善情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治愈率、气管插管率及死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均未发生严重不良反应。结论无创机械通气治疗可改善患者的血气指标、降低插管率、减少死亡率、缩短住院时间,疗效显著。