西米替丁致呼吸停止1例

1病例资料患者,女,80岁,因反复胸闷、心累、头昏10年,剑下疼痛,伴返酸、嗳气2天。既往有磺胺类药物过敏史。20年前行甲状腺切除术,1年前行永久性单腔起搏器植入术。查体:T36·2℃,R22次/分,P80次/分,BP160/90mmHg,呼吸稍促,口唇不发绀。甲状腺切除术后疤痕。双肺呼吸音低,左肺下叶可闻中细湿啰音及散在干鸣音穆?8次/分,频发早搏,未闻及病理性杂音。腹软,上腹及剑下压痛,双下肢凹陷性水肿(+)。ECG:心率78次/分,频发多源性房性早博,原发性ST-T改变。胸X片:双肺纹理增粗。血常规:HB110g/L,RBC3·96×1012/L,WBC6·0×109/L,N64%,L…     

慢性粒细胞白血病导致急性心肌梗死、成人呼吸窘迫综合征、尿崩症1例

患者男,46岁,2005年8月22日以发现腹部包块3个月为主诉入院。查体:中度贫血貌,睑结膜中度苍白,双肺呼吸音低,心率120次/min,腹部高度膨隆,肝肋缘下8 cm,脾大,其下界平髂前上棘,质硬,触痛阳性。双下肢轻度凹陷性浮肿。血常规:血红蛋白(Hb)70 g/L、血小板(Pt)90×109/L、白细胞(WBC)720×109/L,其中分类:中幼粒细胞0.20,晚幼粒细胞0.38,杆状核细胞0.15,分叶核细胞0.17,淋巴细胞0.10。骨髓象:骨髓增生极度活跃,M∶E=32.3∶1。分类原始粒细胞0.005,早幼粒细胞0.040,中、晚幼粒细胞比例明显升高。中性粒细胞碱性磷酸酶阴性,染色体检查Ph1染…     

临床病理讨论——急性左上腹疼痛

1 病历摘要 男,48岁,因左上腹持续疼痛伴恶心、呕吐、低热4d于2001年3月27日急诊入院。左上腹痛无明显诱因,向腰背部放散,呕吐为胃内容物,体温波动于36.5℃～38.0℃,无腹泻及血尿。查体:体温38℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压210/110mmHg,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,心脏各瓣膜区无杂音。肝、脾肋下未及。全腹软,左腹轻压痛,以中部为重,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞10.1×10~9/L,中性0.82,淋巴0.18;尿常规:白细胞     

新生儿红斑狼疮1例

患者男,于出生后即见面部红斑,无发热、呼吸困难、黄疸、腹泻等。发育正常,体重2390g,Apgar评分9分。体格检查:体温36℃,脉搏130次/min,呼吸34次/min,体表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及口罗音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝肋下2cm,脾肋下未及,四肢活动正常。皮肤科检查:双眼周围见环状红斑,淡红色,表面有少量脱屑。实验室检查:白细胞11.7×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白130 g/L,血小板289×109/L,尿便常规均未见异常,TPHA及RPR均阴性,ANA 1∶80阳性,抗Sm抗体阴性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性,补体C3、…     

肾综合征出血热误诊9例原因分析

我院自1991年1月至2000年1月共收治肾综合征出血热病人219例,其中误诊9例,误诊率为4.1％。现将误诊原因分析如下。 1 误诊为阑尾炎4例 1.1 典型病例患者,男46岁,农民。因高热伴腹痛一天于1994年3月12日入院。查体T40℃、P123次/分,R32次/分,BP12/KPa。急性热病容呼吸急促,面部潮红,眼结膜充血,前胸及腋下有片状针尖样出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率123次/分,律规整,未闻及杂音,腹软,肝、脾肋下未触及,全腹压痛,无反跳痛,辅助检查:血红蛋白130g/L、红细胞4.3×10~(12)/L,白细胞1.3×10~9/L,中性粒细胞41,淋巴细胞0.59,血小板6.5×10~(12),尿常规未查。初步诊断:急性化脓性阑尾炎并腹膜炎。当日行阑尾切除术,术中见肠管广泛充     

警惕小儿热惊厥

<正>患儿,女,2岁3个月,既往曾有过热惊厥,此次因发热、咳嗽1天再来医院就诊。查体发现体温38.5摄氏度,神清,精神可,咽充血(+),扁桃体Ⅱ度肿大,两肺呼吸音粗,啰音未闻及,心率102次/分,心律尚齐,腹软,肝脾未及。实验室检查:白细胞计数14×109/升,中性粒细胞79%,淋巴细胞21%,血红蛋白119克/升,血小板计数120×109/升。入院后诊断为呼吸道细菌感染,给予美洛西林2克和吉他霉素20万单位静脉滴注,并予布洛芬糖浆5毫升退热。输液30分     

结肠癌脾转移长期误诊脾亢1例报告

男性,52岁。因上腹部持续胀痛2月,进行性加重入院。2年前因脾肿大、贫血诊断“脾亢”。近一年消瘦乏力,经多次检查按脾亢治疗无效。检查:贫血貌,脾大肋下5 cm,质中等硬、触痛,右上腹胆囊区轻压痛。B超:肝正常,脾大,胆囊结石。血色素56g/L,白细胞9×109/L,血小板40×109/L,粪便潜血(+),CEA 59·9ng/m l。诊断:班替氏脾肿大,胆囊结石。剖腹探查见肝正常,胆囊肿大,内有数枚结石。脾肿大20 cm×20 cm×15 cm,中等硬度,表面有多个1 cm大小的白色结节,与周围组织轻度粘连。横结肠中段有5 cm3肿块,质硬,侵犯浆膜,周围淋巴结无明显肿大。行胆囊、…     

《国际流行病学传染病学杂志》稿约

病例1 男,78岁,因“反复高热寒战3月,好转后再发热4d”入院.患者发热时食欲减退,体重略下降,曾血培养为大肠埃希菌感染,每次应用头孢哌酮舒巴坦治疗体温正常,以“感染性发热”收住入院.查体:体温38.9℃,双肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛.实验室检查血红蛋白110g/L,WBC3.76×109/L,中性粒细胞96.7％,血小板90×109/L,C反应蛋白90 mg/L,红细胞沉降率98 mm/h,血培养大肠埃希菌阳性.     

发热咳嗽左肺空洞

病历摘要患者,男,41岁,因发热、咳嗽2个月,胸痛1周于2006年4月17日入院。入院前曾予头孢呋辛、加替沙星静脉点滴1周后口服莫西沙星治疗,发热逐渐消退,咳嗽减轻,仍咯黄痰。1周前出现左侧胸痛,为进一步诊治而入院。既往体健。体检:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压120/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音慕绮淮?心率90次/min,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。实验室及辅助检查:血常规:WBC8.3×109/L,Hb134g/L,Pt385×109/L,N0.527,L0.318;尿常规未见异常;血沉47…     

一例耐青霉素脑炎死亡病例报告

患者女性37岁以“发烧、头痛3d”为主诉入院,入院时间:2006年12月31日。入院后查体:体温38.8℃,脉博90次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,身高167cm,体重40kg,消瘦状,神志清楚,精神萎靡不振,呼吸平稳,全身皮肤黏膜未发现瘀点、瘀斑,颈项强直阳性,双肺呼吸音清,心音纯整,节律齐,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,克氏征、布氏征、巴氏征阴性。入院后建议腰穿,以明确脑脊液性质,但患者及家属均强烈拒绝。化验:血常规WBC23.9×109/L,分叶90%,血糖10.07mmol/L,凝血酶原时间15s,纤维蛋白原含量5.54g/L,肝功能、心肌酶谱、离子、肾功均正常,心电…     

口服磷酸羟基哌喹引起荨麻疹一例

沈××,男,49岁,勤杂工,因患矽肺Ⅰ期1年余住院治疗,住院号13076。入院查体:神志清,自动体位,查体合作。T:36℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:140mmHg。头颅五官正常;心率:68次/分,律整,心音有力;两肺呼吸音粗,呼吸动度均匀;腹部:软、肝脾未触及;其它系统检查未见异常。X光胸部平片显示:两肺野纹理增强,肺门增大,两肺中下段可见细小网影及散在的矽结节。     

骨髓增生异常综合征合并骨髓纤维化1例报告

患者女,主因"血红蛋白降低18d,浮肿伴心悸10d"于2002年11月5日入院。入院查体:T37.8℃,P90次/min,R18次/win,Bp110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa);贫血貌,左颈后三角及2个0.5cm大小淋巴结,质软,无压痛,心肺未见阳性体征,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢不肿。辅助检查:11月3日血常规:WBC5.5×109/L,P0.42,L0.34,RBC1.73×1012/L,Pt98×109/L。入院后查生化:ALB33G/L,略低,CK-MB49.9U/L,LDH949U/L,HBDH1104U/L,均升高。肝炎病毒系列阴性。CD334.4%,CD419.49%,CD812.26%,均下降。腹部B超、超声心动图正常,肺CT示双侧胸膜肥厚。末梢血涂片:原粒0.09,晚幼红0.01;NAP:阳性率0.5,     

丁胺卡那霉素(BB—K8)引起尿潴留

患者,孙××,女,25岁,农民,因腹痛、呕吐、恶心,粘胨状稀便伴里急后重,3天。村卫生室给予肌注硫酸庆大霉素,口服痢特灵等药物治疗。效果不显,于1994.7.4入院。查体:体温37.7℃,脉搏72次/分,呼吸17次/分,血压:16.2/9.7千帕,尿液常规检查正常,肝脾未扪及,左下腹压痛,无反跳痛,大便镜检:白细胞(++)、红细胞(+),诊断为急性细菌性痢疾。 入院后给予口服氟哌酸0.2     

谷维素致血小板减少2例

谷维素常用于治疗各种神经官能症、更年期综合征以及其他植物神经功能失调病症,副作用较少,但我院应用谷维素引起血小板减少2例,现报道如下。例1女,36岁,因心悸、失眠烦热、乏力、周身不适于2004年5月8日来院就诊。诊断为:神经官能症,给予谷维素40mg每日3次口服,维生素B120mg每日3次口服,安定2.5mg睡前口服,连服1个月余,上述症状明显好转,但却出现牙龈出血,故来院复诊。既往无出血史,实验室检查:白细胞8×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,红细胞3.5×1012/L,两次检查血小板均为60×109/L。患者服药1个月前曾在我院检查血小板为130×109…     

吸附百白破引起混合型变态反应1例报告

患儿姜某、男、1995年11月25日生,1997年6月7日上午11时,在当地卫生院肌注吸附百白破疫苗(ＤＰＴ)05ｍｌ,午后三时患儿哭闹、精神不振。家长发现注射部位(右上臂)肿胀、疼痛拒摸,给服板兰根冲剂,继后局部水肿,范围逐渐扩大,周身出现散在性皮疹。次日就诊查体Ｔ383℃、Ｐ120次/分,Ｒ25次/分,注射部位肿胀约5×6ｃｍ,并有水泡,皮肤发亮,全身性类似麻疹样丘疹,以面部、四肢为最多,躯干较少、血常规检查:ＷＰＣ80×109/Ｌ,分类:Ｎ044、Ｌ050、Ｅ006;ＲＢＣ445×1012/Ｌ;Ｈｂ148ｇ/ｌ;ＰＣ150×109/Ｌ。其他未见异常,诊断①过敏性皮疹;②血管反应…     

亚急性细菌性心内膜炎误诊1例报告

患者男,35岁,于2003年5月体检时发现有心脏杂音,经我院心脏彩超检查诊断为冠状动脉左室右房瘘,当时有低热、右上肺结核、左侧结核性胸膜炎,抗结核治疗8个月后肺部病灶消失;2004年3月因心功能不全于阜外医院行心脏修补术,术后恢复良好。2004年8月27日游泳后受凉发热,体温39.5℃,呈弛张热,伴寒战,余无异常表现。于当地静点抗生素无好转,2004年9月13日以“发热待查”入住我院血液科。入院查体:体温39～40℃,一般情况好,双手掌面有多发性点状红斑,脾肋下4cm。化验检查血常规WBC2.94×109/L,N0.7,L0.28,Hb136g/L,Pt116×109/L,肝功能ALT128…     

脾机能亢进误诊苯中毒2例报告

〔例1〕　女,46岁,某厂装配工,接触信那水、汽油等含苯化学物5年,于1975年因白细胞及血小板减低入院。入院后白细胞波动于27×109～59×109/Ｌ之间,多数在30×109～40×109/Ｌ之间,血小板波动于82×109～126×109/Ｌ之间;查肝脾肋下未触及,未做脾脏超声检查。根据含苯化学物接触史及血象改变,诊断为慢性轻度苯中毒。此后脱离原岗位,但白细胞及血小板继续下降,1991年住院期间白细胞波动于205×109～445×109/Ｌ之间(多数低于30×109/Ｌ),血小板波动于44×109～88×109/Ｌ之间(多数低于60×109/Ｌ);骨髓穿刺示增生性骨髓象;Ｂ超示脾大,诊断为…     

肺液气囊肿1例

1　临床资料患者男性,37岁,于1999年元月3日,因发热、咳嗽、胸痛、咯脓粘痰,诊断为“支气管炎”入院,曾予中、西药物治疗无效。平时易患感冒、咳嗽,尤以近二、三年来为甚。查体:T38.90℃,P102次/min,R26次/min,血压117/72mmHg(1kpa=7.5mmHg),右肺上及左肺中、下叩浊,语颤增强,右肺上及左肺中、下闻及中、细湿鸣音。血常规:WBC17.3×109/L、RBC4.1×1012/L,HB98g/L中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.09,单核细胞0.03,痰培养有大量绿脓杆菌生长。胸片示:右肺上野及左肺中、下野多发薄壁空腔,腔内有液平面及气体,相应支气管呈柱状扩张。胸部CT…     

小肠恶性淋巴瘤1例

1临床资料患者,男,81岁。原有冠心病、糖尿病(2型)病史,平时身体状态较好,血糖控制正常,近半年来体重减轻约20kg左右。于2004年1月2日20时许突发晕厥入院,随后解柏油样便约300g左右,无恶心、呕吐及腹痛等不适,感头昏、四肢乏力渐加重。急诊血常规检查示:血红蛋白量50g/L,红细胞1.38×1012/L,红细胞压积0.137,平均红细胞体积101.5f1,平均血红蛋白量38.5pg,白细胞10.4×109/L。查体:血压110/60mmHg,神志清楚,中度贫血貌。两肺呼吸音清晰,无干湿性口罗音。心率110次/min,律齐,无病理性杂音。腹软未及包块,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未及,…     

小儿胃癌伴穿孔1例报告分析

1 病历简介 患儿王×,女,8岁,因上腹饱胀不适2年,突然全腹疼痛1小时于1998年12月由当地卫生室转入我院。查体:T39.2℃,P110次/分,R26次/分,BP 14/9 kPa。患儿营养发育差,精神差,痛苦病容,查体欠合作;全身皮肤、粘膜无黄染及出血点,表浅淋巴结未触及肿大;头颅、心、肺查体未见异常;腹肌紧张,呈“板状腹”;无胃肠型及蠕动波;全腹压痛,反跳痛明显;肝、脾触诊不满意,肝脾区叩击症( ),无移动性浊音,震水音(-),肠鸣音消失。血常规示:RBC 3.2×10~(12)/L,HB 8.5 G/L,WBC 21.3×10~9/L,L0.10,N0.82。X线透视示:膈下可见半月形游离气体