扁桃体、腺样体摘除治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎51例临床分析

腺样体、扁桃体肥大是儿童鼾症的主要因素。它可导致儿童缺氧、学业不佳、注意力不集中、分泌性中耳炎。作者近年来对51例鼾症患儿选择性进行腺样体扁桃体切除，取得较好疗效。现将结果报告如下。     

DR组织均衡技术在胸腰段椎体摄影中的应用

目的:探讨直接数字化X线摄影(DR)组织均衡技术在胸腰段椎体摄影中的应用。方法:56例患者DR胸腰段椎体的影像资料,通过运用组织均衡技术对图像进行处理,比较组织均衡图像与标准DR图像的差别。结果:56例DR胸腰段椎体影像,T7~9段的图像清晰显示率从50%提高至94.6%;T10~12段从85.7%提高至98.2%;L1~4段从89.2%提高至100%;L5~S1从67.8%提高至96.4%。胸腰段椎体的病变诊断率也有所提高。结论:DR组织均衡技术能明显改善因受检组织厚薄、密度高低影响而难于同时在标准DR同一影像中显示的影像清晰度,而又不牺牲其它部份的细节显示。     

儿童鼾症13例手术治疗观察与护理

目的:探讨手术切除扁桃体和腺样体治疗儿童鼾症的效果观察及护理方法。方法:在表面麻醉下切除肥大的扁桃体及腺样体组织,并给予围手术期精心护理。结果:本组鼾症消失12例、无张口呼吸8例、流涕完全改善3例。结论:切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童鼾症的重要方法,围手术期精心护理及对患儿、家长做好卫生、出院指导,对促进患儿康复有重要意义。     

腺样体联合扁桃体摘除术治疗儿童鼾症的护理

总结47例患儿鼻内镜下行腺样体联合扁桃体摘除术的护理.认为重点做好术前准备;术后严密观察病情变化,重视出血的观察与护理,做好饮食护理、口腔护理、出院指导等,对提高手术成功率具有重要意义.     

扁桃体、腺样体摘除治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎51例临床分析

腺样体、扁桃体肥大是儿童鼾症的主要因素.它可导致儿童缺氧、学业不佳、注意力不集中、分泌性中耳炎[1-2].作者近年来对51例鼾症患儿选择性进行腺样体扁桃体切除,取得较好疗效.现将结果报告如下.     

64例儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除的术后并发症护理

[目的]总结儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除的术后并发症护理措施。[方法]回顾性分析64例儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除术的临床资料。[结果]本组病人术后发生出血1例,感染1例,对症治疗后均痊愈出院;术后随访1个月,症状消失43例,减轻21例。[结论]加强儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除术后并发症的观察及护理是手术成功的重要保证。     

64 例儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除的术后并发症护理

[目的]总结儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除的术后并发症护理措施。[方法]回顾性分析64例儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除术的临床资料。[结果]本组病人术后发生出血1例,感染1例,对症治疗后均痊愈出院;术后随访1个月,症状消失43例,减轻21例。[结论]加强儿童鼾症行腺样体联合扁桃体切除术后并发症的观察及护理是手术成功的重要保证。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的体会

目的总结鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体20例,治疗由腺样体肥大引起的儿童鼾症。结果术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6—12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论该法避免了操作的盲目性,增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的体会

目的 总结鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势.方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体20例,治疗由腺样体肥大引起的儿童鼾症.结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生.随访6～12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解.结论该法避免了操作的盲目性,增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症.     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的体会

目的 总结鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势.方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体20例,治疗由腺样体肥大引起的儿童鼾症.结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生.随访6～12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解.结论该法避免了操作的盲目性,增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症.     

低场MRI在骨挫伤及隐匿性骨折中的诊断价值

目的:总结低场MRI在骨挫伤及隐匿性骨折诊断中的价值。材料与方法:统计我院115例外伤患者,均行X线和CT及MRI扫描检查。结果:115例外伤性患者中,X线片及CT未见骨折征象,部分可见局部骨密度增高征象。MRI检查骨挫伤及隐匿性骨折的影像表现分别为:骨挫伤表现为斑片状、地图样稍长T_1、稍长T_2信号,GRE序列呈明显的斑片低信号区,STIR序列呈斑片状异常高信号区;隐匿性骨折表现为在斑片状骨挫伤信号区穿行线形、树枝状与骨挫伤相近信号表现征象,CRE序列序列征象最明显,STIR序列次之。结论:对于临床症状明显,而X线检查及CT检查未见异常的骨外伤患者,MRI进一步检查的必要性,以免引起漏诊。SETWIT_1、FSE TWIT_2、STIR、GRE序列作为常规扫描序列。     

血管内超声在冠心病诊断中的应用观察

血管内超声显像(IVUS))是近年来应用于临床以诊断血管病变的一种新的诊断手段,临床应用经验已表明该方法具有直观、准确等优点,被认为是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病新的“金标准”。它可以多方面地弥补血管造影的不足,准确观察血管腔的形态、管壁之间的关系,测量血管狭窄程度     

冠心病患者血同型半胱胺酸和脂蛋白(α)联合检测的临床意义

目的 探讨血清同型半胱胺酸(HCY)和脂蛋白(α)[Lp(a)]在冠心病(CHD)患者血清中的水平变化及两者联合检测对CHD的诊断价值.方法 采用循环酶法和免疫透射比浊法分别测定123例CHD患者和120例健康对照者的血清HCY和Lp(a)浓度,然后将CHD组和对照组结果以及HCY和Lp(a)联合检测和单项检测的阳性率分别进行比较.结果 血HCY和Lp(a)的浓度与CHD呈正相关,相关系数分别为0.667和0.577,CHD组HCY和Lp(a)的浓度[(26.7±12.9)μmol/L,(423.5±167.2)mg/L]及阳性率(66.7%,57.7%)与对照组[(10.6±3.5)μmol/L,(98.6±9.7)mg/L,0.0%,0.0%]比较结果有显著性增高,差异有统计学意义(P<0.01),且HCY和Lp(a)联合检测阳性率(83.7%)显著高于单项检测阳性率(66.7%,57.7%),联合检测和单项检测比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 HCY和Lp(a)均与CHD患病危险性呈正相关,临床监测并控制血HCY和Lp(a)的水平对CHD的诊疗和预后有重要意义,两者联合检测可提高CHD的诊断率.     

脂蛋白(a)与血脂指标对冠心病诊断价值的比较和评价

目的　评价脂蛋白 (a)及其联合其他血脂指标对冠心病的诊断价值。方法　分析 6 38例怀疑冠心病患者 (其中经冠状动脉造影确诊的冠心病 4 10例 ,非冠心病 2 2 8例 )的临床资料 ,用标准方法检测血脂水平 ,比较各个血脂指标的诊断价值。结果　冠心病患者的血清总胆固醇 [(5 .0± 1.2 )mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇 [(LDL C) (3.0± 1.0 ) ]mmol/L、脂蛋白 (a) [(2 6 0± 2 2 6 )mg/L]水平及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)的比值 (5 .2± 2 .0 )显著高于非冠心病患者 [(4 .6± 1.1)mmol/L ,(2 .6± 0 .9)mmol/L ,(192± 174 )mg/L ,4 .5± 1.5 ,P≤ 0 .0 0 1],HDL C水平 [(1.0± 0 .3)mmol/L]明显低于非冠心病患者 [(1.1± 0 .3)mmol/L ,P =0 .0 4 5 ],而两组间其他血脂水平差异无统计学意义。冠心病患者中 ,血清总胆固醇、LDL C、脂蛋白 (a)及总胆固醇与HDL C比值的异常率显著高于非冠心病患者 ,其他血脂指标的异常率在两组无明显差别。脂蛋白 (a)对冠心病的预测值及似然比并不优于其他血脂指标 ,联合LDL C可提高阳性预测值及似然比。在logstic多元回归中 ,冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关 ,脂蛋白 (a)与冠心病的相关性不优于其他指标。结论　脂蛋白p(a)对冠心病的预测价值并不优于其他血     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清基质金属蛋白酶抑制剂及基质金属蛋白酶9浓度与肺功能变化的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清MMP-9、TIMP-1浓度的变化及其与肺功能变化的关系。方法应用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测58例AECOPD患者和30名健康人血清中MMP-9、TIMP-1浓度。结果AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1浓度[(128.89±115.84)ng/mL、(228.28±107.133)ng/mL]明显高于对照组[(30.65±18.43)ng/mL、(133.69±41.41)ng/mL,P<0.01]。AECOPD组和对照组血清MMP-9、TIMP-1浓度与FEV1占预计值%具有负相关性(r=-0.591、-0.651,P<0.01);AECOPD组和对照组血清MMP-9、TIMP-1浓度与FEV1/FVC%具有负相关性(r=-0.558、-0.653,P<0.01);MMP-9/TIMP-1比率与FEV1占预计值%及FEV1/FVC%具有负相关性(r=-0.373、-0.356,P<0.05)。结论MMP-9、TIMP-1是引起肺功能下降很重要的因素。     

ERCP在胆胰疾病中的诊治体会--附63例临床分析

目的 评价ERCP在胆胰疾病诊断与治疗中的价值。方法 对63例不明原因腹痛或黄疸、发热的病人行ERCP检查并确诊，同时行内镜下治疗，包括EST，ENBD，ER．BD或网篮取石等。结果 93％病人能明确诊断，高于B超或CT诊断率，66％的病人同时行内镜下治疗，避免了开腹手术。结论 ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全，可替代部分胆胰外科手术，实现微创治疗。     

脑血管疾病患者血清胆红素、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和脂蛋白(a)水平变化分析

目的通过观察脑血管病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平探讨胆红素对同型半胱氨酸(Hcy)引起脑血管损伤的可能保护作用。方法采用经CT确诊的脑血管病患者共82例,对照组35例。分别取血测定血清总胆红素(TB)、hs-CRP、Hcy、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平并比较分析。结果脑血管疾病患者血清Hcy、hs-CRP和Lp(a)水平明显高于对照组(P<0.01),TB水平明显低于对照组;血清TB水平与hs-CRP和Hcy呈负相关,Hcy与hs-CRP呈正相关;血清Lp(a)与TB、Hcy及hs-CRP未见显著相关。结论胆红素对高Hcy引起的脑血管损伤可能具有一定的保护作用。     

CRRT/UF"1+1"在终末期心脏瓣膜外科治疗中的作用(Ⅱ)-内环境改善的生化评价

目的 观察和研究超滤(UF)结合连续性肾脏替代疗法(CRRT)"1 1"的方法在终末期心脏瓣膜病人中的应用效果.方法 2005年8月至2006年12月间选择18例终末期心脏病患者,男性10例,女性8例;年龄28～72岁,平均年龄41.6岁.其中单纯性二尖瓣重度关闭不全6例、重度二尖瓣关闭不全伴狭窄2例、感染性心内膜炎1例、联合二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣关闭不全4例、重度主动脉瓣关闭不全2例、单纯三尖瓣重度关闭不全2例,主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全1例,非三尖瓣病例均合并不同程度的三尖瓣关闭不全.2例合并有冠状动脉病变,合并不同程度的多脏器功能障碍者16例,心源性恶液质9例,重度肺动脉高压10例,合并有房颤9例,感染性心内膜炎合并脑栓塞者1例,心胸比0.90～0.99,EF 0.20～0.32,病程5～41年,均为心功能Ⅳ级.先进行CRRT治疗3天,为手术创造条件,共实行手术15例,在随后的手术中,应用体外循环加UF的方法.结果 CRRT治疗后新型融合蛋白第三天由6.3±0.3 mmol/L降低到3.0±1.1 mmol/L水平(p＜0.05),尿素氮和补体分别由17.6±3.2 mmol/L和267.3±21.1 μmol/L降低到5.2±2.8 mmol/L和89.3±10.5 μmol/L(p＜0.01).术毕心脏自动复跳12例,电复律3例,均顺利脱机,返回ICU后发生低心排综合证2例,植主动脉内坏囊反搏(IABP)入μ辅助,24～36 h后顺利撤离.机械辅助呼吸8～32 h.术毕乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸肌酶工酶(CK-MB)开始升高,24 h达高峰,分别达到499.4±28.1 U/L和177.0±3.8U/L,48 h后开始下降.T-Bil和D-Bil术后是升高的,但24h后下降,BUN和Cr均呈下降趋势.LA术后升高特别明显,达13.3±2.3 mmol/L,但24 h后下降,48 h后趋于正常水平.所有病人均顺利康复出院,术后随访6月,心功能提升1级6例,提升2级8例,未明显改善1例.结论 UF和CRRT的"1 1"方法在终末期心脏瓣膜病人的临床治疗中效果显著,值得推广.     

Intrahepatic localization of the surface (HBsAg) and core (HBcAg) antigenic determinants associated with hepatitis B virus in biopsy samples from patients with liver disease

Summary 109 biopsy samples from 35 HBAg serologically positive and 74 negative patients were examined by IFL for the presence of the surface and core antigenic determinants associated with the Dane particle. In no serologically negative case was specific IFL detected. Different patterns were observed in serologically positive patients: negative in acute hepatitis, strongly positive cytoplasmic HBs fluorescence in chronic HBAg carriers with normal liver, and discrete HBsAg parenchymal and mesenchymal staining and variable HBcAg staining in chronic liver disease, with HBsAg appearing more frequently in inactive and HBcAg in active disease. These results are compared with recent reports in this field and the clinical significance of the intrahepatic localization of HBAg is discussed.     

Epidemiology,pathophysiology and therapeutic implications of lipoprotein(a) in kidney disease

Chronic kidney disease is associated with a tremendously increased risk for cardiovascular disease. Traditional risk factors for cardiovascular disease, however, show a diminished predictive power in these patients compared with the general population. This review provides an overview of lipoprotein(a), which is considered a nontraditional risk factor. The characteristic genetic and nongenetic changes of lipoprotein(a) in kidney disease are discussed and set into the context of risk prediction. In particular, genetically determined apolipoprotein(a) polymorphism is a powerful risk predictor for cardiovascular disease and total mortality in these patients. Finally, the limited interventional strategies available to lower lipoprotein(a) are considered.