妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的病情严重程度和围生儿预后的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月住院分娩的产科ICP孕妇300例,分析轻、重度ICP患者围生儿的预后结局,同时选择同期住院的正常孕妇300例作为对照。结果正常对照组终止妊娠的孕周为（39．2±1．9）周,轻度ICP组（37．4±1．6）周,重度ICP（35．1±1．2）周,三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;正常组、轻度ICP组、重度ICP组的胎儿窘迫率分别为2．0％、14．1％、38．0％,新生儿窒息率分别为1．0％、6．7％、17．5％,早产率分别为3．7％、14．7％、80．3％,低体重儿率分别为2．0％、11．7％、21．9％,三组间各围生儿结局差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论ICP的病情严重程度与围生儿的预后密切相关,应密切监测重度ICP患者,适时终止妊娠,改善围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿缺氧预测指标的研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎儿宫内缺氧的预测指标。方法对137例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察，并将其与围生儿关系进行对照分析。结果皮肤瘙痒开始时间〈35周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、NST胎心率基线变异消失者的羊水胎粪污染率、新生儿窒息率及围生儿死亡率分别高于皮肤瘙痒开始时间（≥35周，P〈0．01或〈0．05）、单纯转氨酶升高而胆红素正常（P〈0．01）、低浓度胆汁酸（P〈0．01）、NST胎心率基线变异正常者（P〈0．01）。结论皮肤瘙痒开始时间〈35周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、胎心监护NST胎心率基线变异消失为ICP孕妇胎儿宫内缺氧的预测指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床干预对围生儿预后的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的临床干预对围生儿预后的影响。方法：分析比较56例ICP患者干预治疗前后，与同期未作过任何干预的29例ICP患者的临床症状，肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果：观察组治疗后瘙痒评分、血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降。（P〈0．01）。与对照组比较观察组孕周较长，新生儿体重较重，胎儿窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息发生率降低（P〈0．01）。但低体重儿、围生儿死亡发生率无明显改变，两者比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显减轻孕妇瘙痒症状，降低围生儿的胎儿窘迫，羊水粪染，新生儿窒息等的发生率，提高围生儿的生存质量。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症血脂变化及与母儿预后关系分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）血脂变化及与母儿预后的关系。方法 测定43例妊娠晚期ICP患者及40例正常孕妇肝功能、血脂及载脂蛋白，比较它们的变化及其对母婴的影响。结果 ICP组总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、载脂蛋白B显著高于正常孕妇组（P〈0．05），高密度脂蛋白和载脂蛋白A明显低于正常孕妇组（P〈0．05）。以95％正常孕妇血脂作为正常值范围，把ICP患者分为血脂正常和异常组，两组转氨酶、总胆红索、结合胆红索差异显著（P〈0．05）。ICP病例血脂异常组的羊水污染发生率显著增高（P〈0．05），产后出血、新生儿并发症、早产及围生儿死亡的发生增多。结论 ICP患者血脂的异常可反映病情的严重程度，应作为ICP患者的重要监测指标。     

不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿结局及分娩方式的影响

目的探讨不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）处理时机与方式,以降低围产儿病率及死亡率。方法根据发病孕周及孕妇血清胆汁酸、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、血清总胆红素、直接胆红素水平,将ICP分为轻度与重度,分别予以不同处理,比较其终止妊娠时机和方式与围产儿结局。结果轻度ICP 291例,重度ICP 183例,终止妊娠孕周分别为（38.3±1.5）周和（35.2±1.1）周,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;重度组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产发生率均明显高于轻度组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论产前对ICP进行临床分度及处理,有助于选择终止妊娠时机和分娩方式,从而降低围产儿病率及死亡率。     

妊娠肝内胆汁淤积症尿液总胆汁酸变化及意义

目的：测定妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清及尿液的胆汁酸水平,探讨ICP时母体胆汁酸转运的变化及意义。方法：ICP患者（ICP组）及正常妊娠（对照组）各20例。血清及尿液总胆汁酸测定采用速率法。结果：（1）ICP组与对照组相比,血清及尿液中总胆汁酸水平均明显升高,差异有显著性（P〈0．05）;（2）对照组尿液总胆汁酸水平明显高于血清,差异有显著性（P〈0．05）,而ICP组血清和尿液总胆汁酸水平无显著性差异（P〉0．05）;（3）两组中血清与尿液总胆汁酸水平均无相关性（P〉0．05）。结论：ICP患者母血中总胆汁酸水平明显增加,而总胆汁酸经尿液的排泄未成比例增加,这可加重胆汁淤积,引起围产儿不良结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘙痒情况与围生儿结局

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者瘙瘁情况与围生儿结局的关系。方法对84例有完整病史及分娩记录的ICP患者的临床资料进行回顾性分析。结果瘙痒症状发生早、分娩前瘙痒症状持续时间长者中胆汁酸、胆红素同时升高的比例增加，胆汁酸、胆红素值升高；羊水胎粪污染发生率、早产率、新生儿窒息发生率增加，差异有显著性（P〈0．05）。结论ICP患者瘙痒情况与胆汁酸、胆红素的改变及围生儿结局有一定的关系，医、患均需高度重视，早发现、早诊断、早治疗，适时终止妊娠，改善围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监护与围生儿预后关系分析

目的探讨对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇进行胎儿监护的临床价值。方法对102例ICP孕妇进行无负荷试验（NST）,其中36例进行缩宫素激惹试验（OCT）,所有孕妇均进行超声脐动脉血流分析及肝功能检测。结果OCT和超声脐血流分析结果异常者的围生儿预后不良发生率分别为66．67％和25．00％,明显高于正常者的19．05％和11．43％（P〈0．01,P〈0．05）。NST正常者和异常者的围生儿预后不良发生率无明显差异。ICP患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、胎儿电子监测异常及脐血流异常高于正常组。ICP组中总胆汁酸大于50μ mol／L的胎儿电子监护异常及脐血流S／D值异常的发生率．均高于其他两组。结论OCT和超声脐动脉血流分析对了解ICP孕妇胎盘功能和预测围生儿预后具有较高的临床价值。     

妊娠期高血压疾病195例围生儿结局分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病的分期及重度子痫前期孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。 方法 195例妊娠高血压疾病患者分妊娠高血压（42例），轻度子痫前期（69例），重度子痫前期（84例），与正常分娩对照组（65例）进行回顾性分析。其中重度子痫前期患者分三组：孕30～33^＋6周（A组，n=12），孕34～36^＋6周（B组，n=35），孕37-40周（C组，n=37）进行回顾性分析。 结果 妊娠高血压疾病与对照组比较，胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿疾病的发生率有显著性差异（P〈0．05）。重度子痫前期患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、死胎、围生儿疾病及围生儿死‘亡的发生率明显高于轻度子痫前期和妊娠高血压组（P〈0．05）。重度子痫前期A组的新生儿窒息发生率、围生儿疾病发生率和病死率明显高于B组和C组，（P〈0．05）。C组患者的胎儿窘迫发生率明显高于B组（P〈0．01）。 结论 重度子痫前期患者的围生儿不良结局的发生率明显增高，适时终止妊娠是治疗重度子痫前期的重要措施，时降低围生儿发病率及死亡率有重要意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响。方法选取2013年1月至2015年6月该院妇产科诊治的ICP孕妇70例为观察组,60例健康孕妇作为对照组。于孕34周抽取空腹静脉血,检测两组孕妇的总胆汁酸(TBA)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平。对围生儿进行观察和随访,比较两组新生儿胎龄、新生儿体质量、羊水粪染程度、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫发生情况。结果观察组孕妇TBA、AST、ALT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。根据血清TBA、ALT、AST水平对观察组孕妇进行分组,结果轻度组35例、中度组20例、重度组15例。中度及重度组发生羊水粪染、胎儿宫内窘迫的比例均显著高于轻度组及对照组,新生儿体质量、胎龄及Apgar评分均显著低于轻度组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ICP孕妇胆汁酸、肝酶指标显著升高,对围生儿有明显的不良影响。     

妊娠期肝内胆汁淤积症159例的围产结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的围产结局。方法选择159例ICP孕妇,根据实验室检查结果将其分为轻型50例,重型109例,比较不同实验室指标分组及不同分型ICP的围产结局。结果甘胆酸(CG)≥64.43 pmol/L组患者较CG<64.43 pmol/L在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率中显著增加(P均<0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)≥250 U/L组与ALT<250 U/L且AST<250 U/L组比较及总胆汁酸(TBA)≥40μmol/L组与TBA<40μmol/L组比较,前者在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均显著高于后者(P均<0.05)。轻、重型ICP不良围产结局比较后发现重型ICP患者早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率显著高于轻型ICP患者(P均<0.05)。结论应根据ICP分型及时对症处理治疗,从而有助于改善围产儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症相关指标的临床意义

目的探讨生化指标与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性及临床意义。方法筛选678例正常妊娠者及102例妊娠期ICP患者,分别测定血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、甘胆酸(CG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)和乳酸脱氢酶(LDH)。将正常妊娠者与妊娠期ICP患者的静脉血、脐血及羊水分别进行比较。结果 ICP组静脉血TBA、TB、DB、CG、ALT、AST、ALP、GGT、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异有统计学意义(P<0.05),ICP组脐血TBA、TB、DB、CG、ALT、AST、ALP、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异有统计学意义(P<0.05),ICP组羊水TBA、TB、CG、ALT、ALP、GGT、LDH与正常妊娠者静脉血比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 CG、TBA、AST、ALT、ALP可作为ICP诊断可靠而实用的指标,可帮助终止妊娠时机的选择。     

妊娠期ICP患者合并HBV感染对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并乙肝病毒(HBV)感染对孕妇及围生儿的影响。方法选择82例ICP合并HBV感染孕妇为观察组,55例单纯ICP孕妇为对照组,观察两组孕妇围产期并发症、围生儿情况及产妇产前、产后1周的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、甘胆酸(CG)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及直接胆红素(DBIL)等肝功能相关指标。结果 1观察组产妇并发妊娠高血压(24.4%)、剖宫产(92.7%)、早产(68.3%)以及发生产后出血的概率(28.0%)均显著高于对照组(P0.05)。两组低体重新生儿、Apgar评分、新生儿窒息比较,差异无统计学意义(P0.05)。2观察组产妇产前ALT、TBIL、TBA、AST以及DBIL等肝功能相关指标均显著高于对照组(P0.05)。产后1周,两组肝功能相关指标均显著降低,与产前比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组间比较,观察组各项肝功能相关指标均显著高于对照组(P0.05)。结论 ICP合并HBV感染孕妇围产期并发症发生率高,肝功能损伤重,除实施有效措施阻滞HBV母婴传播外,同时还应密切监测孕妇病情,采取积极的预防和治疗措施。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症对血脂代谢的影响及地塞米松联合腺苷蛋氨酸疗效

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对患者血脂代谢的影响及使用地塞米松联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)的治疗效果。方法回顾性分析我院诊治的60例ICP患者资料,按随机数表法分为治疗组和观察组各30例。治疗组采取思美泰合并地塞米松治疗,观察组仅使用思美泰治疗。另取30例该期间未出现肝内胆汁淤积的正常孕妇作为对照组。比较ICP患者和对照组肝功能、血脂,以及思美泰联合地塞米松与单用思美泰对ICP的治疗效果。结果治疗前,治疗组、观察组患者相比对照组,天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(apo-B)均显著升高(均P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A(apo-A)显著降低(P0.05);治疗后,治疗组相比观察组,AST、ALT、TB、TBA、TC、TG、LDL-C、apo-B下降更为显著(均P0.01或0.05)。HDL-C和apo-A上升更明显(P0.01);治疗组总有效率86.7%(26/30)显著高于观察组总有效率50.0%(15/30),痊愈率40.0%(12/30)同样较观察组痊愈率10.0%(3/30)高(P0.01)。结论肝内胆汁淤积会使患者血脂代谢受到影响,地塞米松联合思美泰治疗方案优于单用思美泰方案。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸及血液流变学指标变化及其临床意义

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清胆汁酸（TBA）和血液流变学指标变化及其临床意义.方法 选择单胎妊娠ICP患者30例为ICP组、单胎正常妊娠妇女18例为正常妊娠组,并根据胎儿是否出现胎内窘迫将ICP组分为ICP缺氧组（14例）和ICP正常组（16例）.测试每组母血及胎儿脐带血的TBA值及脐带血血液流变学指标,包括全血还原黏度（RV）、血浆黏度（PV）、全血比黏度高切（HS）、全血比黏度低切（LS）、红细胞压积（HCT）变化.结果 ICP缺氧组的TBA水平明显高于ICP正常组及正常妊娠组（P＜0.05或P＜0.01）;ICP正常组与正常妊娠组的TBA水平差异亦显著（P＜0.01）;ICP缺氧组各血液流变学指标值均明显高于正常妊娠组（P＜0.05或P＜0.01）,且RV、LS及HCT显著高于ICP正常组（P＜0.05或P＜0.01）.ICP正常组与正常妊娠组的RV、PV、LS、HCT有明显统计学差异（P＜0.01）.结论 ICP患者TBA水平升高及血流变学的指标变化可以作为临床预测胎儿窘迫的重要指标.     

血清游离胆汁酸 CA，LCA及胎盘 HIF-1α表达水平与 ICP患者不良妊娠结局的相关性研究

目的　探究血清游离胆汁酸胆酸（cholic acid, CA）、石胆酸 (litho cholic acid, LCA）以及胎盘组织缺氧诱导因子 -1α（hypoxia-inducible factor-1α, HIF-1α）表达水平与妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP）患者不良妊娠结局间的关系。方法　选择 2020年 3月 ~2021年 4月于广东省东莞市第八人民医院就诊的妊娠期肝内胆汁淤积症患者 48例和无症状高胆汁酸血症（ asymptomatic hypercholanemia of pregnancy, AHP）70例作为研究对象,分别记为 ICP组和 AHP组。所有孕妇分娩前抽取静脉血用于检测肝功能指标 [总胆汁酸（ TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）]以及胆汁酸亚型 [（胆酸 (CA)、脱氧胆酸 (DCA)、鹅脱氧胆酸 (CDCA)、熊脱氧胆酸 UDCA)、石胆酸 (LCA)）]水平。产妇分娩后,记录两组产妇的妊娠结局,留取胎盘组织检测 HIF-1α的阳性表达率。比较 ICP产妇和 AHP产妇一般临床指标间的差异并探究影响产妇不良妊娠结局的独立相关因素。结果　ICP组和 AHP组产妇 TBA（46.54±6.58 μmol/L vs 47.21±6.38 μmol/L）,ALT（38.26±5.37 U/L vs 36.58±5.72 U/L）, AST（28.48±3.54 U/L vs 28.92±3.85 U/L）组间差异无统计学意义（t=0.639~1.889, 均 P>0.05）;ICP组和 AHP组产妇 CA（3.78±0.63 μmol/L vs 1.24±0.56 μmol/L）,LCA（7.86±0.54 μmol/L vs 1.13±0.17 μmol/L）组间差异有统计学意义（ t=26.100~113.936, P<0.001）。ICP组产妇 HIF-1α阳性表达率（ 68.75%）显著高于 AHP组（41.43%）,差异有统计学意义（ χ2=12.359, P<0.05）。ICP组不良妊娠结局的发生率显著高于 AHP组（50.00% vs 28.57%）,差异有统计学意义（ χ2=5.591, P=0.018）。TBA,CA,LCA以及 HIF-1α均是影响不良妊娠结局的独立相关因素（ Waldχ2=6.516,     

H7N9禽流感患者生化指标的变化及其临床意义

目的探讨H7N9禽流感（2013年）患者治疗前、后生化指标的变化情况及其临床意义。方法分别检测17例H7N9禽流感患者[12例治愈（H7N9治愈组）、5例死亡（H7N9死亡组）]的心肌指标[包括心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌红蛋白（MYO）和氨基末端B型钠尿肽原（NT．proBNP）]、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）和总胆汁酸（TBA）]、肾功能指标[肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）]共12项生化指标的水平,对比患者治疗前、后各项指标的变化。分别以50例甲型H1N1流感患者（2009年）作为疾病对照组（H1N1组）、12名健康体检者作为正常对照组,并进行比较。结果与正常对照组比较,H7N9治愈组和H1N1组治疗前均表现为CK．MB、MYO和NT—proBNP水平升高（P〈0．05）,cTnT正常（P〉0．05）;AST、ALT和GGT水平升高（P〈0．05）,ALP和TP水平下降（P〈0．05）;Cr和BUN均无异常（P〉0．05）。与H1N1组比较,H7N9治愈组除血清ALT、ALP、GGT和TP升高／降低程度不一致外,其余指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）。H7N9死亡组CK—MB和NT．proBNP水平高于H7N9治愈组,且出现TBA和Cr升高（P〈0．05）。与治疗前比较,H7N9治愈组治疗后CK—MB、MYO、NT．proBNP、AST和TBA水平降低,ALP、TP水平升高（P〈0．05）。与正常对照组比较,H7N9治愈组治疗后除AST、ALT和GGT水平仍有差异外,其余指标差异均无统计学意义（P〉0．05）;而H7N9死亡组治疗后除TP以外其余指标均有差异（P〈0．05）。结论H7N9禽流感患者生化指标的检测对于该疾病的辅助诊断、病情判断及预后提示具有一定的意义;但其变化与2009年甲型H1N1流感类似。     

乙型肝炎后肝硬化自身抗体检测及其对肝功能影响的研究

目的探讨乙型肝炎后肝硬化患者血清中自身抗体存在的情况及其对肝功能的影响。方法利用间接免疫荧光法及免疫印迹法分别检测89例乙型肝炎后肝硬化（HBC）患者及64例慢性肝炎患者（CHB）血清中自身抗体阳性率,将两组阳性率进行统计比较。将89例HBC患者按照自身抗体存在情况分成自身抗体阳性组和自身抗体阴性组,利用全自动生化分析仪分别检测两组患者的肝功指标,并与90例正常对照者（正常对照组）进行比较。结果乙型肝炎后肝硬化组自身抗体检出情况与慢性乙型肝炎组相比,AMA、AMA-M2升高最为明显（P〈0．01）,ANA检出率也显著增高（P〈0．05）,其他指标差异无统计学意义（P〉0．05）。肝功能指标中,自身抗体阳性组与阴性组比较,ALP升高最为明显（P〈0．01）,AST、TBA值显著升高（P〈0．05）,其他指标差异无统计学意义（P〉0．05）。自身抗体阳性组与正常对照组比较,ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP、TBA值均显著升高（P〈0．01）。自身抗体阴性组与正常对照组比较,ALT、AST、TBil、GGT、TBA及DBil显著升高（P〈0．01或P〈0．05）,ALP值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乙型肝炎后肝硬化患者合并自身免疫性肝病对肝脏损害更大,在肝病患者中检测自身抗体将有助于判断肝病患者病情的严重程度和预后。     

血清总胆汁酸与妊娠期肝内胆汁淤积症的关系及相关分析

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)水平与妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者的相关性及对胎儿预后的影响。方法将本院2005~2010年住院的孕妇中符合ICP诊断病例及入院健康孕妇共120例分成研究组(ICP患者)和对照组(健康孕妇),检测各项相关指标并进行对照研究。结果研究组中肝功能各项指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及TBA较对照组有明显升高,TBA增高倍数最为明显。结论TBA与ICP的相关性最为显著,可将TBA作为ICP的主要检测指标,同时也检查ALT、AST、总胆红素(TBIL)等指标的改变量。