高渗性非酮症糖尿病昏迷一例误诊

１　病例资料男,７岁。不明原因突然出现剧烈头痛、恶心及呕吐９小时,昏迷伴四肢阵发性抽搐５小时,送当地医院诊治。３天前曾发热,服退热药后未行进一步诊治。查体：体温４１℃,昏迷,呼吸平稳,双膝腱反射未能引出。血白细胞２７×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．８０。考虑急性化脓性脑膜炎,给予大剂量青霉素等治疗。入院９小时后,病儿突然呼吸减弱、减慢至３～５／ｍｉｎ,即予气管内插管及人工呼吸,并急转我院。查体：体温３９℃,中度昏迷,重度脱水征。血糖３４ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾５．５ｍｍｏｌ／Ｌ,血钠１５６ｍｍｏｌ／Ｌ,二…     

糖尿病肾病误诊致高渗性非酮症昏迷一例

１　病例资料女,５６岁。２周前无明显诱因出现乏力、纳差、少尿、颜面及双下肢水肿。尿常规：蛋白（＋）,红细胞（＋）,糖（－）。当地医院按“急性肾炎”给双氯噻嗪、呋塞米、１０％葡萄糖加能量合剂等治疗１周,水肿明显消退,但相继出现恶心、呕吐、腹痛、昏迷,急转诊我院。否认既往有糖尿病、肾脏疾病、心脑血管病,已绝经２年。查体：体温、血压正常,脉搏１１０／ｍｉｎ,浅昏迷;双肺无异常,心音低钝,律齐,无杂音;腹软,肝脾未及;双下肢轻度凹陷性水肿,病理反射未引出。尿常规：蛋白（）,糖（－）,酮体（－）。血生化…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷12例临床误诊分析

目的:分析高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊原因,以期提高诊断率。方法:回顾性分析12例误诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料。结果:66例患者中误诊12例,误诊率18.2%。9例痊愈出院,3例死亡,病死率25%。结论:高渗性非酮症糖尿病昏迷,误诊漏诊率较高,病死率较高,重视和提高对疾病的认识是减少误诊的关键。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷8例误诊分析

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,较糖尿病酮症酸中毒少见。多数病例缺乏糖尿病史,且临床表现复杂多变,容易导致误诊、误治,病死率较高,应引起临床重视。下面就8例误诊、误治的HNKDC病人作一回顾性分析。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷9例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷（ＮＨＤＣ） ,是以严重高血糖 ,高血浆渗透压 ,严重脱水 ,伴有不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合征 ,常被诱发因素或并发症所掩盖 ,多数无糖尿病史［１］,极易造成误诊 ,漏诊 ,误治。我院１９９９～２０００年共收治糖尿病急性并发症７２例 ,其     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊16例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。本病通常见于50～70岁以上的轻症糖尿病患者，或过去尚未诊断为糖尿病的老年糖尿病患者。临床上，此类患者一旦发生意识障碍或昏迷，常考虑常见的急性脑血管病及糖尿病酮症的中毒昏迷，而考虑高渗性昏迷甚少，常导致误诊、误治。现将我院1998／2008年收治的高渗性昏迷误诊为脑血管疾病16例分析如下。     

高渗非酮症性糖尿病昏迷12例误诊分析

高渗非酮症性糖尿病昏迷（NHDC）是糖尿病的严重急性并发症。本病死亡率极高,及早确诊是减少病死率的关键。现将本院1998～2004年间的误诊情况进行分析,现报告如下。     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析

对我院2000-07～2005-12老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男7例,女3例,年龄60～80岁.有糖尿病病史3例,无糖尿病病史7例,误漏诊时间4～72 h.发病诱因为各种感染4例,其中肺炎3例,肠道感染1例,降糖药物治疗中断1例,诱因不明5例,临床表现疲乏无力8例,恶心呕吐2例,偏瘫3例,血白细胞升高5例.     

高渗性非酮症高血糖昏迷12例误诊分析

高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)是糖尿病的一种严重急性并发症.现将我院自2000～2006年共收治的12例HONK误诊情况报告如下,并做简要分析如下.     

肢端肥大症误诊误治并高渗性非酮症糖尿病昏迷

病例 1 ,男 ,42岁。就诊前头痛、低热、双手指关节疼 2个月在当地卫生所按风湿性关节炎给予 5 %葡萄糖注射液 50 0ｍＬ加青霉素 80 0万Ｕ ,每日 1次 ,静脉滴入 ,治疗后第 8天病人出现多饮、多食、多尿 ,未在意继续治疗 ,于 1 998年 4月 1 2日因神志不清 4ｈ急诊入院。无糖尿病史。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 1 1 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/ 9 3ｋＰａ,脱水貌 ,神志恍惚 ,眉弓高 ,手脚肥大 ,瞳孔等大 ,光反射正常 ,颈软 ,病理反射(- ) ,白细胞 1 3 2× 1 0 9/Ｌ ,分叶 75 % ,血糖 46 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 62ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 1 2…     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷20例临床分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷(non-ketotic hyperosmolar diabetic coma,NHDC)属糖尿病的严重急性并发症,多见于老年糖尿病患者,其临床表现复杂多变,易误诊或漏诊,有关误诊文献多为个案报道,小样本病例报道误诊率在16.1%[1].     

高渗非酮症高血糖昏迷17例误诊分析

高渗非酮症高血糖昏迷 (ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｈｙ ｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｍａ,ＨＯＮＫ)发病年龄多为中老年 ,多见于糖尿病病情很轻或未明确诊断的患者 ,临床上常以诱因或／及并发症首先发现 ,易于误诊、漏诊 ,给病人带来严重后果甚至死亡。自１９７６年～１９９９年底共有ＨＯＮＫ３６例 ,其中误诊、漏诊１７例 ,误诊率高达４７ % ,现分析如下。临床资料１、一般资料１７例病人中男８例 ,女９例。年龄４６～７６岁 ,平均５８．４岁。所有病人均为本院各科住院病人。按ＷＨＯ糖尿病诊断标准全部为２型糖尿病…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷19例误漏诊分析

分析19例被误、漏诊的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的临床资料,探讨误、漏诊的原因.结果表明19例中14例(74%)无糖尿病史,被误(漏)诊为急性胃肠炎4例,支气管哮喘3例,颅内感染3例,感染中毒性休克3例,急性胃炎2例,肺炎2例,急性阑尾炎1例,支气管肺炎1例.误(漏)诊原因与大部分患者无糖尿病史,临床医生对高渗性非酮症糖尿病昏迷的认识不足、检查不仔细、不完善有关,故应提高对高渗性非酮症糖尿病昏迷的认识,以减少误、漏诊.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷41例临床分析

１引言高渗性非酮症糖尿病昏迷ＨＮＫＤＣ是糖尿病的严重急性并发症之一,病情危急,病死率高。往往由于病人的糖尿病病情轻而常常无症状而误诊、漏诊,不能及时诊治以致病情恶化。现对我院１９９０年９月至２０００年８月住院的４１例ＨＮＫＤＣ病人进行回顾性研究,现报告如下。２临床资料２．１一般资料ＨＮＫＤＣ患者４１例男２４,女１７,年龄２６岁至８０岁,中位年龄６３岁,其中６０岁以上３０例,占７３％。４１例中１５例病前有糖尿病史,病程３年至２０年不等,其中１型糖尿病５例,２型糖尿病３６例,以往曾发生糖尿病酮症酸中…     

糖尿病高渗昏迷13例误诊分析

糖尿病高渗昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水,伴不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合征,常被诱发因素或并发症所掩盖,发病前无明确糖尿病史者可达45%[1],特别是老年患者,早期糖尿病症状不明显,主要表现为精神神经症状,更易误诊、漏诊。我院1990~2004年收治54例糖尿病高渗昏迷,早期误诊13例,占24%。现就误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组13例中,男8例,女5例;年龄26~76岁,平均58·4岁。均因其他疾病入院,6例无糖尿病史,有高血压史8例,冠心病史4例,腔隙性脑梗死3例。诱因为感染7例,其中肺炎3例,上呼吸道感染及支气…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷合并脑梗死6例临床分析

我院于2000年2月～2004年8月共收治6例高渗性非酮症糖尿病昏迷合并脑梗死病例，现分析如下。     

抢救糖尿病非酮症高渗昏迷伴脑梗死患者的脱水治疗

目的　探讨糖尿病非酮症高渗昏迷伴发脑梗死时脱水治疗的规则和方针。方法　将监控血浆渗透压在 32 0mmol/L时进行脱水治疗的患者作为观察组 ,将未监控血浆渗透压就进行脱水治疗的患者作为对照组。观察、统计两组病例在意识清醒后再次昏迷、脑出血出现、低血容量性休克出现、死亡方面的差异。结果　观察组较对照组在意识清醒后再次昏迷、脑出血出现、低血容量性休克出现、死亡方面有显著差异。结论　糖尿病非酮症高渗昏迷或高渗状态患者伴发脑梗死时的脱水治疗有必要监控血浆渗透压 ,当血浆渗透压下降到 32 0mmol/L时 ,间断给予脱水药物 ,能减少脑水肿、低血容量性休克、脑出血的发生及减少死亡。