白细胞介素-10 基因启动子多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的关系

目的　探讨中国汉族人白细胞介素 - 10基因启动子单核苷酸多态性及其与慢性阻塞性肺疾病易感性之间的关系。　方法　应用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性分析方法 ,检测 94名健康吸烟者和 88例吸烟慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者白细胞介素 - 10(interleukin- 10 ,IL- 10 )基因启动子 - 10 82 G/ A、- 819C/ T、- 5 92 C/ A单核苷酸多态性位点基因型。　结果共发现 11种启动子基因型 ,以 AA·TT·AA、AA·TC· AC、AA· TC· AA基因型多见 ;通过对 11种启动子基因型进行分析 ,新发现 ATC、ACA两种单倍型 ;健康吸烟者和吸烟 COPD患者 IL- 10基因启动子- 10 82 G/ A、- 5 92 C/ A位点基因型分布频率差异无显著性 ,- 819C/ T多态性位点与中国汉族人 COPD易感性有关 ;中国汉族人 IL- 10基因启动子等位基因频率与日本人相似 ,与白种人之间差异存在显著性。　结论　中国汉族人 COPD易感性与 IL- 10基因启动子 - 819C/ T位点多态性有关 ;中国汉族人 IL- 10基因启动子至少存在 ATA、ACC、GCC、ATC、ACA5种单倍型。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血Th22的检测及临床意义

探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者外周血Th22的变化及其临床意义。选取2014年1月至2017年1月到我院就诊的COPD患者220例为研究对象,另取50例健康体检者为正常对照组。根据患者症状严重程度将COPD患者分为A组(低危、症状轻)、B组(低危、症状重)、C组(高危、症状轻)及D组(高危、症状重),同时针对性地给予吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂或吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂+长效胆碱能药物治疗,检测患者治疗前后外周血Th22、白细胞介素(IL-22、IL-17)水平及肺功能等指标,分析Th22水平与其他临床指标间的相关性。结果显示COPD患者外周血Th22、IL-22及IL-17水平显著高于健康对照组(P0.05)。B、D组COPD患者外周血Th22、细胞因子(IL-22、IL-17)水平及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT评分)显著高于A、C组患者(P0.05)。与治疗前相比,COPD患者治疗后外周血Th22、细胞因子(IL-22、IL-17)水平、CAT评分明显降低(P0.05)。COPD患者Th22水平同细胞因子IL-22、IL-17水平、CAT评分均呈显著正相关(治疗前:r=0.812,P=0.010;r=0.754,P=0.020;r=0.786,P=0.015;治疗后:r=0.791,P=0.013;r=0.704,P=0.031;r=0.732,P=0.025)。研究表明外周血Th22及其相关细胞因子在COPD患者中明显升高,对于评估COPD患者病情严重程度及治疗效果具有重要的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中IL-6的表达

白细胞介素6(IL-6)是由单核巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞、活化淋巴细胞合成的一种细胞因子,它参与急性时相反应及调节炎症反应.本文概述了IL-6在慢性阻塞性肺疾病(COPD)和糖尿病中的水平变化及升高机制.     

IL-6在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病大鼠肺组织中水平变化的实验研究

目的探讨白细胞介素6(IL-6)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠、糖尿病大鼠、慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病大鼠肺组织中的浓度水平变化及其意义。方法清洁级雄性SD大鼠80只,随机分为4组即COPD组、糖尿病组、COPD合并糖尿病组和正常对照组,各组均为20只。采用每日熏香烟法制造COPD组模型,饲以高脂饲料并注射小剂量链脲佐菌素法制造糖尿病组模型,合并上述方法制造COPD合并糖尿病组模型。造模后提取各大鼠肺组织,通过病理形态学检测证明造模成功,并采用免疫组织化学方法检测4组大鼠肺组织中IL-6的浓度水平。结果 1.COPD组和COPD合并糖尿病组大鼠支气管鳞状上皮化生、呼吸道壁纤维化及肺泡壁的破坏和纤维化上皮明显增生增厚,壁有大量淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎细胞浸润,较多中性粒细胞浸润,肺泡腔扩大,肺泡壁断裂融合形成肺泡气肿,COPD合并糖尿病组较COPD组、糖尿病组病理表现更为显著。2.免疫组化结果显示:正常组IL-6浓度为(4.27±0.89)%,COPD组IL-6浓度为(13.13±1..28)%,糖尿病组IL-6浓度为(8.26±0.92)%,COPD合并糖尿病组IL-6浓度为(20.86±2.73)%。与正常组比较,COPD组、糖尿病组和COPD合并糖尿病组IL-6水平均升高(P0.01);与COPD组比较,糖尿病组IL-6降低(P0.01),COPD合并糖尿病组IL-6升高(P0.01);与糖尿病组比较,COPD合并糖尿病组IL-6升高(P0.01)。结论大鼠肺组织中IL-6水平的增高与COPD及高血糖的炎性反应有叠加作用。     

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者循环内皮细胞变化

慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者循环内皮细胞变化广州军区总医院全军呼吸中心（广州５１００１０）彭文鸿邹霞英毛宝龄慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）和肺心病的发展中均存在肺循环障碍。近年来...     

白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α检测在慢性阻塞性肺疾病患者病情评估中的应用

目的:白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)检测在慢性阻塞性肺疾病患者病情评估中的应用.方法:选自2019年1月至2020年11月期间于我院就诊的92例慢性阻塞性肺疾病患者为此次研究对象,设为研究组;另外选取92例同期在我院体检健康者,设为对照组.对比两组患者血清以及痰液中IL-8、TNF-α水平以及不同疾病类型患者IL-8、TNF-α水平.结果:研究组患者炎性因子IL-8、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05);研究组患者痰液IL-8、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05).急性期患者血清IL-8、TNF-α水平明显高于缓解期患者(P<0.05).结论:在慢性阻塞性肺疾病患者病情评估中应用IL-8、TNF-α检测,可作为慢性阻塞性肺疾病患者患者诊断和疗效判断的指标,对指导临床治疗有重要意义.     

慢性阻塞性肺疾病与免疫

1 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸系统常见的慢性疾病,现居当前疾病死亡原因的第4位.据预测,到2020年,COPD将成为全球范围主要死因的第3位.COPD以不完全可逆的气流受限为特征,而气流受限与小气道、肺泡对有害颗粒、气体产生的异常炎症反应有关.2004年Hogg等~([1])研究发现:COPD的病程与气道壁的厚度、小气道管腔内炎性渗出物量强相关.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺内一氧化氮合成酶及其mRNA的变化

以酶组织化学、分子杂交及放免法观察了慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者和对照者肺组织中一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）的分布、ｍＲＮＡ表达及活性。结果表明：ＮＯＳ广泛分布于对照组支气管、肺泡管和部分肺泡囊上皮细胞及肺血管内皮；ＣＯＰＤ组支气管上皮细胞及肺小动脉内皮ＮＯＳ活性较对照组低，但在肺间质和肺血管周围出现ＮＯＳ阳性细胞增多；斑点和Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹杂交显示ＣＯＰＤ组肺组织ＮＯS基因ｍＲＮＡ水平较对照组明显低；ＣＯＰＤ组肺组织和肺小动脉环磷酸鸟苷含量均较对照组明显降低（Ｐ＜０．０１）。提示一氧化氮在肺脏中发挥重要生理作用及在ＣＯＰＤ发病中可能具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松患者血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、白细胞介素6水平的变化

背景:肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、转化生长因子β是临床已明确与慢性阻塞性肺疾病发病发展有关的重要系统性炎症相关因子,但其与慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松间关系如何,鲜见报道。目的:探究慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松患者血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β、白细胞介素6水平变化的临床意义。方法:按照前瞻性病例对照原则选取120例慢性阻塞性肺疾病患者,根据骨量分为慢性阻塞性肺疾病骨量正常组40例,慢性阻塞性肺疾病合并骨量减少组40例,慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松组40例。比较3组临床资料、血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1及白细胞介素6水平;分析骨质疏松组血清3种因子水平与肺功能、骨密度、骨代谢相关性;并采用偏相关性分析血清3种因子水平与慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的关系;受试者工作特征(ROC)曲线评价血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、白细胞介素6的诊断价值。研究方案符合青海大学附属医院的相关伦理要求。结果与结论:①Pearson相关性分析,骨质疏松组血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%Pre)、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、腰椎骨密度、股骨颈骨密度呈负相关,与骨保护素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽降解产物呈正相关;转化生长因子β1与FEV1%Pre、FEV1/FVC、腰椎骨密度、股骨颈骨密度呈正相关,与骨保护素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽降解产物呈负相关(P<0.05);②将肺功能、骨代谢、骨密度等其他因素控制后,血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、白细胞介素6仍与慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松显著相关(P<0.05);③血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、白细胞介素6联合对诊断慢性阻塞性肺疾病合并骨量减少及慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的ROC曲线下的面积(AUC值)分别为0.870、0.850;④结果说明,血清肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1、白细胞介素6水平与肺功能及骨代谢有关,三者联合检测可为临床评价慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松提供参考依据。     

结核性胸膜炎合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化及意义

目的 通过观察T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞活性来探讨结核性胸膜炎合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能变化.方法 采用流式细胞术分别测定45例结核性胸膜炎合并COPD患者(研究组)、45例COPD患者(COPD对照组)和45例健康体检者(健康对照组)外周血T淋巴细胞亚群、B细胞和NK细胞水平.结果 研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞和NK细胞表达率降低,与健康对照组差异有统计学意义(P ＜0.05);COPD对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、B细胞和NK细胞表达率与健康对照组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组与COPD对照组的差异无统计学意义.结论 结核性胸膜炎合并COPD患者免疫功能明显低于正常健康人群,增强免疫治疗非常必要.     

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病的老年患者肺功能、免疫失衡研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)老年患者的肺功能、免疫水平变化及其临床意义.方法 选取北京市垂杨柳医院2015年1月至2016年1月收治的120例COPD患者进行研究,其中合并T2DM患者48例(T2DM组)、单纯COPD患者62例(单纯COPD组),比较两组患者肺功能、免疫指标的差异.结果 T2DM组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+测定值均低于单纯COPD组患者(t=4.209、t=4.598、t=5.617,P<0.05),T2DM组CD8+测定值高于单纯COPD组(t=4.157,P<0.05);T2DM组的血清IFN-γ、IL-10的水平均显著的低于单纯COPD组患者(t=4.839、t=8.529,P<0.05),T2DM组的血清IL-4、IL-8的水平高于单纯COPD组(t=4.209、t=4.517,P<0.05);T2DM组的用力肺活量(forced vital capatiry,FVC)、用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV lung for carbon monoxide,DLCO)水平均显著的低于单纯COPD组患者(t=3.006、t=5.966,t=6.210,P<0.05).结论 老年COPD合并T2DM患者的肺功能损害更加严重,可能与炎症反应水平增强及免疫失衡有关.     

大鼠慢性阻塞性肺疾病模型的建立

慢性阻塞性肺疾病（ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌ－ｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ, ＣＯＰＤ）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和／或肺气肿［１］,由于其发病率高,严重影响患者的劳动能力和生活质量,是倍受重视与广泛研究的疾病。为便于开展ＣＯＰＤ的研究,本实验在Ｒｅｉｄ［２］建立慢性支气管炎大鼠模型方法的基础上,采用ＳＯ２熏吸法,通过检测模型大鼠肺功能,确认有气流阻塞发生而建立的ＣＯＰＤ实验模型。 材料和方法 一、实验动物 ４周龄的健康雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠４５只,体重１００～２００ｇ,随机分…     

Th17细胞在慢性阻塞性肺疾病肺部炎症中的作用

由于长期吸烟的刺激,活化的辅助性T细胞17（Th17）能浸润到肺组织并参与肺泡壁的破坏及肺气肿的形成.Th17细胞在IL-23的作用下,分泌IL-17、IL-21、IL-22等多种细胞因子,其中IL-17可以促进气道中性粒细胞的募集和激活,IL-21在维持、增强Th17细胞的数量及功能的同时,能增加CD8＋细胞的数量及其细胞毒活性,在吸烟诱导的慢性阻塞性疾病（COPD）肺部连续炎症中发挥持续放大效应.在不同的炎症环境中,Th17细胞及其分泌的细胞因子与Th1细胞、调节性T细胞（Treg）以及多种参与固有免疫应答的细胞间相互作用和调节,共同参与COPD的发病,并构成了固有免疫与适应性免疫之间的桥梁.     

Prediction of exacerbation onset in chronic obstructive pulmonary disease patients

The objective of this study was to develop an algorithm for prediction of exacerbation onset in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) patients based on continuous self-monitoring of physiological parameters from telehome-care monitoring. 151 physiological parameters of COPD patients were monitored on a daily/weekly basis for up to 2 years. Data were segmented in 30-day periods leading up to an exacerbation (exacerbation episode) and starting from a 14-day recovery period post-exacerbation (control episode) and tested in 6 intervals to predict exacerbation onset using k-nearest neighbour (k?=?1, 3, 5). A classifier with sensitivity of 73%, specificity of 74%, positive predictive value of 69%, negative predictive value of 78% and an accuracy of 74% was achieved using data intervals consisting of 5 days. Intelligent processing of physiological recordings have potential for predicting exacerbation onset.     

Invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a case control study from China

Patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are at higher risk of developing invasive pulmonary aspergillosis (IPA). However, there are limited data for this disease. To evaluate risk factors and the clinical characteristics of IPA in COPD patients, we conducted a hospital-based, retrospective case-control study of 30 COPD patients with IPA and 60 COPD control patients without IPA. Patients in the case group were significantly more likely to have concurrent co-morbidities than controls. Of the IPA patients, 65.4% had worsening radiological findings vs. 11.4% in the control group (p<0.001). IPA in COPD was associated with a higher proportion of mechanical ventilation (43.3% vs. 5%; p<0.001), a longer hospital stay duration (45.8±39.1 days vs. 18.4±11.8 days; p<0.001), and higher mortality (43.3% vs. 11.4%; p<0.001). Systemic use of steroids in the stable phase, treatment with three or more antibiotics during hospitalization and antibiotic treatment longer than 10 days were independent risk factors associated with IPA. COPD patients with obvious dyspnoea, antibiotic-resistant lower respiratory tract infection and repeated detection of Aspergillus in sputum should be considered for the possibility of IPA.     

慢性阻塞性肺疾病动物模型研究概况

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由基因-环境交互作用而致病,目前COPD拟临床研究大多是采用诱发性动物模型。动物选择根据实际需要以鼠、猪和灵长类动物为主。造模方法主要是将可诱发COPD的危险因素,强加于动物以诱导COPD的发生。造模时间的长短则与诱因的性质和暴露量密切相关。模型建成后主要从肺功能、肺部病理改变等方面,并采用血清炎症因子、细胞因子检测等手段对模型进行评价,但在实际操作中尚有待进一步的评估。     

肺癌与慢性阻塞性肺病的表观遗传学

肺癌是严重影响人类健康的恶性肿瘤之一,影响肺癌发病的表观遗传学机制已成为近年来的研究热点.慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不但是肺癌的常见合并症,而且可能是肺癌的独立风险因素.肺癌和COPD在表观遗传学水平的改变主要涉及DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA调控等.探讨肺癌与COPD在表观遗传学水平的改变及其相互关系,可为肺癌及COPD的发病机制、疾病进展、疾病预后等提供更为广阔的视角,并为疾病的治疗开辟新的方向.     

慢性阻塞性肺病患者心理状况及影响因素

调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者心理状况和影响因素，对60例患者和60例健康者对照，应用焦虑和抑郁情绪表（HAO）对两组进行问卷调查，结果显示，患者评分显著差于健康者，年龄、病程和通气功能与患者抑郁症状和总分呈显著性相关，提示患者伴有心理障碍，重视和兼顾心理症状诊治颇有必要。     

Potential drug-drug interactions in hospitalized patients with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease

Introduction

Polypharmacy is common in patients with chronic heart failure (HF) and/or chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but little is known about the prevalence and significance of drug-drug interactions (DDIs). This study evaluates DDIs in hospitalized patients.

Material and methods

We retrospectively screened medical charts over a 6-month period for diagnosis of chronic HF and/or COPD. Potential DDIs were evaluated using Lexi-Interact software.

Results

Seven hundred and seventy-eight patients were included in the study (median age 75 years, 61% men). The median number of drugs on admission and discharge was 6 (interquartile range (IQR) 4–9) and 7 (IQR 5–), respectively (p = 0.10). We recorded 6.5 ±5.7 potential DDIs per patient on admission and 7.2 ±5.6 on discharge (p = 0.2). From admission to discharge, type-C and type-X potential DDIs increased (p < 0.05 for both). Type X interactions were rare (< 1%), with the combination of a β-blocker and a β₂ agonist being the most common (64%). There were significantly more type-C and type-D potential DDIs in patients with chronic HF as compared to patients with COPD (p < 0.001). Patients with concomitant chronic HF and COPD had more type-C and type-X potential DDIs when compared to those with individual disease (p < 0.005). An aldosterone antagonist and ACE inhibitor/ARB were prescribed to 3% of chronic HF patients with estimated glomerular filtration rate < 30 ml/(min × 1.73 m²).

Conclusions

The DDIs are common in patients with chronic HF and/or COPD, but only a few appear to be of clinical significance. The increase in potential DDIs from admission to discharge may reflect better guideline implementation rather than poor clinical practice.     

A double-blind placebo-controlled study of the effect of inhaled beclomethasone dipropionate for 2 years in patients with nonasthmatic chronic obstructive pulmonary disease

Treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with inhaled and oral corticosteroids is common, although their exact role is unclear. Previous studies suggest these drugs may reduce decline in lung function in this group of patients. We report a study investigating the effect of inhaled beclomethasone diproprionate (BDP) on lung function and symptoms in a group of patients with COPD. Treatment was given for 2 years, and the decline in FEV₁ in individual patients calculated over this period. Ninety-eight patients were randomized for the study, 59 completing 2 years of treatment. Patients withdrawn had more severe airflow obstruction. Decline in FEV₁, measured both prior to and after bronchodilator, was less in patients receiving inhaled BDP, although the differences failed to reach statistical significance except in a subgroup of patients with more severe airflow obstruction. Exacerbation rates were also reduced by inhaled BDP, but again the differences failed to reach conventional levels of statistical significance. The results of this study are consistent with previous published work, but further insight into the long-term role of corticosteroids in COPD await the publication of large studies which have recently been completed. Although the changes seen in this study and others are numerically small, the rate of decline in FEV₁ returned to normal levels expected from age-related decline, and hence such treatment combined with other strategies may well have a significant role in the long-term treatment of this condition.