蝶窦B细胞性非霍奇金淋巴瘤的诊治(附1例报告及文献复习)

目的提高临床医生对蝶窦B细胞性非霍奇金淋巴瘤的认识,概括其诊断要点,避免误诊。方法分析我科收治的1例蝶窦B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床特征、病理特点、诊断要点与治疗,并复习相关文献。结果在全麻下行鼻内镜下蝶窦开放术,并辅以放疗、化疗,随访1年无复发。结论原发于蝶窦的淋巴瘤较罕见,其早期诊断困难。病检取材与CT阅片在其诊断中需要重视。外科手术联合放疗、化疗可以延长早期鼻腔淋巴瘤患者的生存时间、延缓肿瘤的复发。     

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤28例临床分析

目的　探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床特征 ,提高诊断水平。方法　回顾性分析 2 8例原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床资料。结果　 2 8例临床症状、体征缺乏特异性。按AnnArbor分期 ,IE期 2 4例 ,其中IE期超腔 1 0例 ;ⅡE期及Ⅳ期各 2例。B组症状病人 (有发热、盗汗、体重减轻者 ) 7例。 2 3例行免疫组织化学检查 ,T细胞性来源 (CD2 、胞浆型CD3 ) 1 6例 ,T/NK细胞性 (CD56 ) 5例 ,B细胞性 (CD2 0 ) 2例。 2 8例均行病检 ,但 1 3例首诊时未考虑到本病未行病检 ,临床误诊率达 4 6 .4 %(1 3/ 2 8)。 1次病检确诊非霍奇金淋巴瘤 1 1例 ,1 7例经 2次或 2次以上病检 ,其中 2例多达 5次 ,病检假阴性率达 6 0 .7%(1 7/ 2 8) ,所有病例最后病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤。结论　本病临床症状、体征不典型 ,特别是早期表现与慢性鼻炎、鼻窦炎相似 ,组织学检查易出现假阴性 ,常被误诊误治。提高对本病认识 ,及时准确取材或重复病检并结合免疫组化检查 ,是防止误诊的关键。     

鼻咽喉头颈区原发淋巴瘤78例分析

目的探讨首发于鼻咽喉头颈部淋巴瘤病例的临床特征,提高该病诊疗水平。方法回顾性收集1990年~2019年的病例,对其性别、年龄、病程、病理类型、发病部位等指标进行分析。结果共有78例,其中男性45例,女性33例,50-70岁为发病高峰。超过83%的患者病程在6个月之内。共有2例霍奇金淋巴瘤,76例非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞型51例,T/NKT细胞型25例。发病部位在韦氏环者26例,头颈部和鼻腔各20例。有8例患者活检超过2次才确诊。在非霍奇金淋巴瘤患者中,T细胞型患者外周血淋巴细胞明显低于B细胞型患者,而淋巴细胞/单核细胞比值则是T细胞型患者更低。结论首发于鼻咽喉头颈部的淋巴瘤以结外型非霍奇金淋巴瘤为主,韦氏环为最常见的发病部位。该病缺乏典型临床症状,若误诊可导致不恰当的治疗。鼻腔淋巴瘤患者临床表现有一定特点。对非霍奇金淋巴瘤患者而言,T/NKT细胞型比B细胞型患者的淋巴细胞/单核细胞比值更低,淋巴细胞明显减少,这可能与预后相关。     

头颈部原发性淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤临床和细胞免疫学表型分析

目的：报告原发于头颈部淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤的临床及细胞免疫学表型特点,方法：回顾近十年来经病理学确诊的,原发于头颈部淋巴结外的非奇金氏淋巴瘤115例,对其临床和细胞免疫表型特征进行分析。结果;本组头颈部淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤发病高峰年龄段为21－40岁,原发部位鼻腔最多,其次为鼻咽,扁桃体和口腔,而口咽,下咽和喉较少,临床表现以原发器官症关为主,体征以结节状或菜花状肿块型最多,其次为肿块伴溃烂型,单纯溃烂型较少,细胞免疫学表型结果显示,来源于T细胞者占51．2％,来源于B细胞者占48．8％,其中鼻腔以T细胞淋巴瘤为主,鼻咽则T,B细胞淋巴瘤约占各一半,扁桃体和口腔则以B细胞淋巴瘤为多。结论：头颈部淋巴结外霍奇金氏淋巴瘤最常原发于鼻腔,其次为鼻咽,扁桃体和口腔,临床表现缺乏特征性,易与原发器官的其他恶性肿瘤相混淆,易造成误诊,因此必须依据病理学和免疫组化染色进行鉴别和确诊。     

原发性鼻腔、鼻窦结外非霍奇金淋巴瘤28例临床分析

目的 总结原发性鼻腔、鼻窦结外非霍奇金淋巴瘤的临床特点,探讨其有效诊疗方法.方法 回顾性研究本院诊疗的原发性鼻腔、鼻窦结外非霍奇金淋巴瘤28例,分析其临床表现特点、误诊因为、病理特点及影像学特征,总结提高诊疗效果的途径.结果 原发性鼻腔、鼻窦结外非霍奇金淋巴瘤临床表现复杂,缺乏特异性,误诊误冶率高达78.5%,其影像学特征有助于本病的诊断及病变范围评估.结论 原发性鼻腔、鼻窦结外非霍奇金淋巴瘤容易误诊误治,全面分析其临床表现、及早或多次病灶活检是减少误诊的重要途径.     

头颈部原发性淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤临床和细胞免疫学表型分析

目的 :报告原发于头颈部淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤的临床及细胞免疫学表型特点。方法 :回顾近十年来经病理学确诊的 ,原发于头颈部淋巴结外的非霍奇金氏淋巴瘤 115例 ,对其临床和细胞免疫学表型特征进行分析。结果 :本组头颈部淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤发病高峰年龄段为 2 1～ 40岁 ,原发部位鼻腔最多 ,其次为鼻咽、扁桃体和口腔 ,而口咽、下咽和喉较少。临床表现以原发器官症状为主 ,体征以结节状或菜花状肿块型最多 ,其次为肿块伴溃烂型 ,单纯溃烂型较少。细胞免疫学表型结果显示 ,来源于 T细胞者占 5 1.2 % ,来源于 B细胞者占 48.8%。其中鼻腔以 T细胞淋巴瘤为主 ,鼻咽则 T、B细胞淋巴瘤约各占一半 ,扁桃体和口腔则以 B细胞淋巴瘤为多。结论 :头颈部淋巴结外非霍奇金氏淋巴瘤最常原发于鼻腔 ,其次为鼻咽、扁桃体和口腔 ,临床表现缺乏特征性 ,易与原发器官的其他恶性肿瘤相混淆 ,易造成误诊 ,因此必须依据病理学和免疫组化染色进行鉴别和确诊。     

颅底炎性假瘤的诊断和治疗——附2例报道

目的探讨颅底炎性假瘤的诊断和治疗方法。方法报道2004年和2006年在我科诊治的2例颅底炎性假瘤,并结合文献对该病的临床表现、病理学特点、影像学特征、治疗方法及疗效进行总结分析。结果颅底炎性假瘤侵袭性的临床表现易误诊为恶性肿瘤,在病理学上无特异性的表现,在影像学上表现为T2加权低信号,治疗效果不佳,容易复发。结论T2加权低信号是颅底炎性假瘤的影像学特征,颅底炎性假瘤的治疗应根据自身特点,进一步优化治疗方案。     

头颈部非霍奇金氏淋巴瘤13例临床分析

头颈部非霍奇金氏淋巴瘤常首诊于耳鼻咽喉科 ,由于该肿瘤临床特征复杂多变 ,易出现漏诊误诊而延误治疗。我科自1989年 6月～ 1998年 3月收治 13例头颈部非霍奇金氏淋巴瘤患者 ,现将结果报道如下。1　临床资料本组 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 14～ 6 3(平均45 .6 )岁。 13例均经病理及免疫组化检查证实 ,其中 4例活检达 3次以上。 T细胞淋巴瘤 10例 ,其中淋巴母细胞性 7例 ,透明细胞性 2例 ;B细胞淋巴瘤 3例 ,其中裂细胞性 2例。免疫组化采用 S- P二步法 ,试剂采用福州迈新公司免疫组化试剂盒 ,标本脱蜡至水 ,阻断内源性过氧化物酶的活…     

鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤64例临床分析

［摘要］目的：探讨鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤的诊断、治疗和预后。方法:回顾分析鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤64例的临床资料，评价影响淋巴瘤的预后因素。结果:本组64例中，T细胞淋巴瘤29例，NK/T细胞淋巴瘤16例，B细胞淋巴瘤16例，3例未分型。Ann Arbor分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期21例，Ⅲ期11例，Ⅳ期1例。25例行化疗，27例行化疗加放疗，5例行放疗。3年总生存率为67.24％，单纯化疗的3年生存率和化疗加放疗的3年生存率差异无统计学意义（P＝0.07）。单因素分析表明，Ann Arbor分期、国际预后指数（IPI）、一般状况和乳酸脱氢酶（LDH）是影响预后的因素。多因素Cox回归模型分析表明，仅IPI是影响预后的独立因素。结论:鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤以鼻和鼻窦T细胞淋巴瘤多见，化疗加放疗并未改善疗效，IPI是判断预后的独立指标。     

鼻腔原发性非霍奇金淋巴瘤误诊误治10例分析

鼻腔非霍奇金淋巴瘤(nasal non-Hodgkin's lymphomas,NHL)可来源于自然杀伤(natural killer,NK)、T或B淋巴细胞,中国的鼻腔NHL以NK、T细胞淋巴瘤为主,又称N/K T细胞淋巴瘤,B细胞淋巴瘤少见[1-3].     

84例原发头颈部淋巴瘤临床及病理特征分析

目的 探讨原发头颈部淋巴瘤的临床及病理特征。 方法 回顾性分析84例原发头颈部淋巴瘤患者的病历资料,对其年龄、性别、肿瘤部位、临床表现和病理类型及预后等进行分析。 结果 84例患者中,男性45例(53.6%),女性39例(46.4%),男女比为1.15∶1,年龄19~80岁。病理类型以非霍奇金淋巴瘤为主, 有80例(95.2%),霍奇金淋巴瘤4例(4.8%);非霍奇金淋巴瘤中弥漫大B细胞淋巴瘤39例(48.7%),NK/T淋巴瘤21例(26.3%)。发病部位广泛,依次为:颈部28例(33.3%),鼻腔鼻窦26例(30.9%),扁桃体14例(16.7%),舌根7例(8.3%)。原发于颈部淋巴结及Waldeyer 淋巴环以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,原发于鼻腔鼻窦以NK/T细胞淋巴瘤为主。头颈部NK-T细胞淋巴瘤1年生存率为90%, 5年生存率47.6%;头颈部弥漫大B淋巴瘤1年生存率为97.3%,5年生存率58.3%。 结论 原发头颈部淋巴瘤发病率高,临床及影像学无特异性,需及早行组织病理检查,减少漏诊及误诊。     

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的CT特征

目的：探讨原发性鼻腔恶性淋巴瘤的CT特征。方法：对21例原发性鼻腔恶性淋巴瘤患者(鼻腔NHL组)CT扫描结果进行回顾性分析，同时选取40例鼻息肉患者(鼻息肉组)和18例其他类型鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者(其他恶性肿瘤组)进行对照。结果：鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)CT主要表现为软组织肿块影或黏膜增厚，多为膨胀性生长，与其他恶性肿瘤组相比较，差异有极显著性意义(P＜0．01)；鼻腔NHL组鼻中隔前段黏膜增厚明显高于鼻息肉组(P＜0．01)，且只有鼻腔NHL组发现有鼻前庭皮肤增厚。B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤表现相似，T／NK细胞淋巴瘤破坏性较大。结论：原发性鼻腔NHL在CT上有相应的特征，免疫组化结果与CT表现有一定的关系。     

Primary laryngeal lymphoma

We report a new case of supraglottic primary laryngeal lymphoma. The tumor was a B-cell, non-Hodgkin lymphoma with good response to polychemotherapy and radiotherapy. Although the head and neck region is a frequent site of origin of extranodal non-Hodgkin lymphomas, laryngeal involvement is exceptional. Including this case, 88 primary laryngeal lymphomas have been reported in the literature.     

Intraoperative magnetic resonance imaging for skull base surgery

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: Skull base surgery has evolved over the past several decades. Major improvements in the imaging of skull base pathology led to better target localization and better surgical planning. The objectives of this study were to assess the use of intraoperative magnetic resonance (MR) imaging in the management of a series of patients with skull base pathology. We hypothesized that high-quality intraoperative MR imaging would have an impact on surgery in this patient group. STUDY DESIGN: Prospective, non-randomized, cohort study. METHODS: Thirty-one patients with skull base lesions underwent surgery in a 1.5-Tesla intraoperative MR suite. The concepts of a moving magnet, high magnetic field strength, and radiofrequency coil design are presented. RESULTS: Eleven of 31 patients had the course of surgery significantly altered by the information acquired from the images obtained during surgery. CONCLUSIONS: Intraoperative MR imaging is a valuable adjunct to skull base surgery. One third of patients had altered surgery as a result of this adjunct. Intraoperative MR imaging is of particular value in the treatment of pituitary adenomas and benign skull base tumors.     

Radiographic evaluation of the skull base.

The anatomic complexities of the skull base and the variable clinical presentation of skull base tumors often precludes accurate determination of tumor boundaries by history and physical alone. Imaging, employing computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MR) allows for accurate tumor mapping and planning of appropriate therapeutic intervention. Calvarium floor involvement and extracranial lesions are well delineated by CT. While multiplanar MR is unparalleled in demonstrating tumor boundaries and extension through the skull base. In order to employ these imaging modalities in an efficient way, it is important to understand the limitations and capabilities of these modalities as well as the imaging characteristics of common skull base lesions.     

内镜经鼻入路前颅底重建

目的 探讨内镜经鼻入路颅底手术后使用钛网行前颅底重建的可行性.方法 2006年4月至2007年1月,选择8例内镜经鼻颅底手术后颅底骨质缺损的患者,术中尝试内镜下经鼻入路使用钛网行前颅底重建.将钛网剪成双排网眼约3.0 cm×2.0 cm的条状,采用内镜引导下经鼻植入前颅底,依次由前向后使其横行嵌入双侧眶上壁与前颅底硬脑膜间,以修复前颅底骨质缺损.结果 8例患者中前颅底骨质缺损2例,前颅底及蝶鞍骨质缺损2例,前颅底、蝶鞍及斜坡骨质均缺损4例.组织病理学类型:嗅神经母细胞瘤2例,鳞状细胞癌1例,软骨肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,脑膜瘤2例,脊索瘤1例.术后随访2～10个月,1例钛网移位于鼻腔,其余7例均未发生移位,且鼻腔侧有黏膜覆盖.结论 内镜经鼻入路使用钛网行前颅底重建方法简便、安全、可行,并能够获得满意的重建效果.     

Primary lymphoma of nasolacrimal drainage system: a case report and literature review

Primary lymphoma of the lacrimal drainage system (LDS) is an extremely rare condition. All of those previously reported have been of B-cell origin, with the exception of 1 case report of a natural killer/T-cell lymphoma in a Japanese woman. We report a 41-year-old Chinese woman who had a primary diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma of left LDS. After 8 cycles of CHOP (cyclophosphamide [Cytoxan], doxorubicin hydrochloride [Adriamycin], vincristine, and prednisone) therapy and further 14 months' follow-up, the patient's conditions were stable without evidence of recurrence. After reviewing associated articles, an interesting finding which, to the best of our knowledge, has never been described before is that all the expired or recurrent cases of primary lymphoma of lacrimal drainage system are of women, including the only 1 case of natural killer/T-cell lymphoma. In our opinion, sex should be considered 1 of the prognostic factors in primary lymphoma of LDS. The relationship between this tumor and hormone response is to be determined.     

甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的诊治

目的:探讨外科手术在甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤诊治中的作用。方法:回顾分析1984至1999年22例甲状腺恶性淋巴瘤的临床特点及治疗结果,并进行预后因素分析。结果:22例病人的5年生存率为60%。年龄与肿瘤的病理类型可能与预后相关,而手术方式不影响治疗结果及预后,但与术后并发症的发生相关。结论:甲状腺非霍奇金氏淋巴瘤的治疗应采取化疗辅助甲状腺及颈部放疗相结合的综合治疗。治疗性的外科手术应避免,而仅作为病理诊断的一种辅助方法。     

Primary non-Hodgkin lymphoma of the mandible: apropos of three cases

BACKGROUND: Primary non-Hodgkin lymphoma is rarely located in bony tissue, observed in only 5% of primary bone tumors and 4-6% of extranodal non-Hodgkin lymphomas. The mandibular localization is exceptional (0.6%). Clinical and histological features may be misleading, raising the risk of late diagnosis. Chemotherapy and radiotherapy are required. CASE REPORTS: We report three cases of primary non-Hodgkin lymphoma of the mandible diagnosed between 1993 and 2000. All patients were males, aged 9, 37, and 45 years. Mean delay to diagnosis was 8 months. The inaugural complaint was a painful mass of the mandible in all patients. The histomorphology study and immunohistochemistry established the diagnosis. Two patients had diffuse large B cell non-Hodgkin lymphoma, the third anaplastic non-Hodgkin lymphoma. All patients were staged IE and given chemotherapy, associated with radiotherapy in one case. All patients achieved complete remission and continued to be in good health during follow-up lasting from 1 to 9 years.     

头颈部非霍奇金淋巴瘤临床特征和治疗及预后因素分析

目的:探讨原发于头颈部的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特征、治疗和预后影响因素。方法:回顾性分析107例头颈部NHL患者的临床资料。结果:本研究样本的中位年龄为54岁;最常见的原发部位为扁桃体29例(27.10%),其次为鼻腔28例(26.17%);最常见的组织学类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤46例(42.99%),其次为NK/T淋巴瘤24例(22.43%)。化疗联合应用美罗华可以有效提高生存率;IPI和组织学类型是影响预后的危险因素,且IPI是比组织学类型影响更强的危险因素。结论:原发于头颈部的NHL是一种常见的恶性疾病,其在发病年龄、原发部位、组织学类型、治疗方法和影响预后的因素存在一定特征。