规则性肝切除治疗肝胆管结石并狭窄

目的 探讨规则性肝切除术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月～2009年1月该院采用规则性肝切除术治疗的78例肝胆管结石并狭窄患者的临床资料.结果 手术均获得成功,有2例病理报告合并胆管腺癌(2.56%),术后胆管残石6例(7.69%),切口感染5例(6.41%),胆漏2例(2.56%),胆道出血2例(2.56%).随访60例(76.9%),5例肝内胆管结石复发.其余随访结果优良.结论 根据患者结石及狭窄的具体情况采用规则性肝切除术是治疗肝胆管结石并狭窄的有效手段.     

肝部分切除治疗肝胆管结石

我院近１０余年来治疗肝内胆管结石１９４例，其中应用肝部分切除术式治疗肝内胆管结石３９例，效果较为满意，现报告如下。临床资料本组３９例中男性１１例，女性２８例．年龄２５至６２岁，平均４１岁。病程为２至２８年，平均１１年。有１～３次胆系手术史１４例，其中...     

规则性肝叶切除治疗肝胆管结石临床分析

目的 探讨规则性肝叶切除治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 对本院2006年1月~2011年7月108例肝胆管结石患者进行完善检察、明确诊断后,采取规则性肝叶切除治疗,根据结石部位的不同采取不同的肝切除术式,观察患者术后的疗效及预后.结果 108例患者治愈25例,治愈率为23.1%;术后并发症28例,发生率为25.9%,其中胆瘘11例(10.2%),切口感染9例(8.3%),膈下脓肿8例(7.4%),无患者死亡,死亡率为0;术后有结石残余13例,残石率为12.0%;术后随访观察5年,结石复发21例,复发率为19.4%.结论 规则性肝叶切除治疗肝胆管结石效果较好,并发症发生率、残石率、复发率较低,是一种安全有效的治疗方法.     

肝部分切除治疗肝胆管结石33例分析

肝内胆管结石是胆道外科中难治的常见病,其病情复杂,治疗效果不理想,我院外科1999年1月-2003年12月采用肝部分切除治疗肝内胆管结石33例,现报告如下.     

肝部分切除术治疗肝胆管结石的适应症

肝胆管结石（亦称肝内胆管结石）是我国常见病,其发病率占胆石症的２０％左右。本病的病理类型及临床经过复杂多样,由于结石在肝内分布的范围不同,或伴有肝胆管及肝脏病变的差异,对手术效果影响很大。国内自从黄志强［１］首先施行肝部分切除术治疗肝胆管结石以来,单...     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石34例

目的:观察肝胆管结石应用肝切除、纤维胆道镜联合治疗的临床效果。方法:对采用肝切除并术中配合应用纤维胆道镜治疗的34例患者资料作以回顾总结。结果:34例患者围手术期无1例患者死亡或出现肝功能衰竭,术后有切口感染者3例,合并肺部感染者2例,出现胆漏者1例。34例患者平均随访时间(3.2±0.5)年,结石残留率8.8%,结石复发率11.8%。结论:肝切除、纤维胆道镜联合治疗肝胆管结石,术后结石残留率低、复发较少,是一种有效治疗手段。     

肝切除手术治疗肝胆管结石的临床应用探讨

目的评价肝切除手术对肝胆管结石的临床治疗效果.方法对我院行肝切除手术的68例(2007年5月~2012年5月)肝胆管结石患者的临床资料进行系统的分析.结果68例患者中未见死亡病例,无肝功能衰竭.切口发生感染者有6例,肺部感染者4例,出现胆漏者2例.55例(80.9%)随访患者中疗效优良者达51例,占92.7%.结论肝部分切除手术有重要的临床价值,在很大程度上降低了残石率和复发率,因此可作为治疗肝胆管结石的有效方法而在临床上普遍运用.     

肝部分切除治疗肝胆管结石的临床效果研究

目的：探讨肝部分切除治疗肝胆管结石的效果。方法选取肝胆管结石患者100例,按手术方法不同将其分为干预组与常规组,各50例。常规组以胆总管切开取石、“T”管引流术为术式,干预组以肝部分切除结合胆总管切开取石、“T”管引流术为术式。对比两组患者治愈率、结石取净率、并发症发生率和术中出血量、手术时间、排气时间、下床时间。结果干预组治愈率92.00%、结石取净率96.00%明显高于常规组70.00%和76.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组患者并发症发生率12%、术中出血量（106.25±10.54）mL、手术时间（1.65±0.58）h、排气时间（23.25±1.54）h、下床时间（37.65±1.48）h跟常规组15%、（104.75±10.36）mL、（1.76±0.62）h、（23.75±2.36）h、（38.36±1.62）h接近,差异无统计学意义。结论肝部分切除治疗肝胆管结石临床效果确切,不增加术中出血风险和创伤,临床治愈率和结石取净率高,值得推广。     

基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石

目的评价基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石的临床应用价值。方法采用MI-3DVS软件对21例肝胆管结石患者上腹部64排多层螺旋CT薄层图像进行三维重建及可视化仿真手术,制定手术规划,指导临床施行保护性肝切除术。观察实际肝切除方式与仿真手术符合情况,平均手术时间及住院日,术中出血量,结石取尽情况及术中术后并发症发生情况等。结果 21例患者实际肝切除方式与仿真手术一致,与常规的规则性肝切除术相比,均不同程度的保留功能正常的肝脏组织,平均手术时间(215.2±51.3)min,住院时间(10.7±4.3)d,术中出血量(301.4±60.7)ml,结石取尽率为95.2%(20/21),手术并发症发生率为19.0%(4/21)。结论基于三维技术的保护性肝切除治疗肝胆管结石,在实现取尽结石、祛除病灶、解除狭窄、通畅引流的同时,能最大程度保留残肝体积,并降低肝切除相关并发症的发生。     

腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的分析

目的：探讨腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的效果。方法：肝胆管结石患者300例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各150例,治疗组采用腹腔镜左肝叶切除术治疗,对照组采用传统的开腹左肝叶切除术治疗。结果：治疗组的术中出血量与输红细胞例数都明显少于对照组（P〈0．05）,2组的手术时间和术后住院时间对比无明显差异（P〉0．05）。2组都无死亡患者,组间并发症对比无明显差异（P〉0．05）。结论：腹腔镜下左半肝切除治疗肝胆管结石是安全和可行的,相比开腹手术有着创伤少的优势。     

不同肝切除方法在治疗肝胆管结石中的效果分析

目的：探讨不同肝切除方法在治疗肝胆管结石中的效果。方法以该院收治的96例肝胆管结石行肝切除患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组使用解剖法肝切除术,对照组使用非解剖法肝切除术,比较两组患者手术效果、术后情况、并发症发生率及卫生经济学指标间的差异。结果观察组患者手术情况和术后情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,卫生经济学指标较对照组更积极,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用解剖学肝切除术能够更有效的治疗肝胆管结石,能提高手术效果和术后情况,降低并发症发生率和医疗负担。     

肝部分切除治疗复杂肝胆管结石疗效分析

目的 探讨肝部分切除治疗复杂肝胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析2010年3月至2015年3月恩施州中心医院符合纳入标准的163例复杂肝胆管结石手术患者的临床资料,根据手术方式分为部分肝切除组72例和非肝切除组91例,比较两组患者术后结石残留、结石复发、术后胆管炎和再次手术情况.结果 肝部分切除组和非肝切除组患者的结石残留率(11.1%vs 31.9%)、结石复发率(8.3%vs 21.9%)、胆管炎发生率(8.3%vs 24.1%)和再次手术率(4.2%vs 13.2%)比较,肝部分切除组均低于非肝切除组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 选择个体化的手术方式是提高复杂肝胆管结石远期疗效的关键,肝部分切除是安全有效的手术方式.     

肝叶切除结合纤维胆道镜治疗肝胆管结石38例分析

目的：提高对肝胆管结石的治疗水平。方法：回顾性总结38例肝胆管结石的临床资料和联合运用肝叶切除、术中和术后纤维胆道镜检查、取石的治疗方法。结果：结石取净率为92．10％，无严重并发症，随访38例，随访时间6个月－2年，无结石复发。结论：通过肝叶切除术结合术中、术中纤维胆道镜的治疗能较好地治疗胆管结石。     

肝胆管结石的肝切除术治疗

目的分析应用肝段及半肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2004年8月~2010年10月经肝切除治疗的51例肝胆管结石患者的B超、CT诊断,手术方法,疗效。结果肝胆管结石位于左外叶21例(41.2%),左半肝15例(29.4%),右肝后叶3例(5.9%),左右肝12例(23.5%);尾状叶2例(3.9%)。合并肝胆管狭窄41例(80.4%),合并胆总管结石40例(78.4%)、胆囊结石8例(15.7%);合并胆管细胞癌2例。右肝残余结石11例(21.6%),胆总管结石复发1例,术后并发症发生率为31.4%(16/51),无围手术期死亡病例。共随访43例,随访率84.3%(43/51),其中疗效优81.4%(35/43),疗效良16.3%(7/43),疗效差2.3%(1/43)。Ⅲ级以上右肝胆管的残留结石11例,随访疗效优良率90.9%。结论肝切除术治疗能清除结石,解决胆管狭窄,既可去除胆管病灶,还可消除胆管可能癌变的后患。对于肝叶萎缩,症状明显的病人,只要其整体情况可耐受手术及余肝之功能可代偿,积极给予肝切除手术治疗是明智的。对Ⅲ级以上右肝胆管的残留结石,先采取临床观察是适宜的。     

右半肝切除治疗肝胆管结石13例

目的 探讨右半肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法 对本院2000～2003年行右半肝切除治疗肝胆管结石的13例资料进行总结和分析。结果 12例效果满意，1例死于术后肝功能衰竭。术后出现胆瘘1例，切口感染2例，均经保守治疗后好转。结论 右半肝切除治疗肝胆管结石效果满意。     

肝切除治疗肝内胆管结石疗效分析

目的 总结治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析我院1998年8月至2006年1月采取肝切除治疗肝胆管结石97例.肝切除术式:吸刮解剖法切肝;单纯左外叶切除81例,左内叶切除2例,左半肝切除7例,左外叶并右肝第Ⅳ段切除3例,右半肝切除1例,左肝外叶切除并右肝实质切开取石3例,同时行胆肠内引流术47例;术中、术后配合胆道镜探查取石,术后予以中药利胆排石.结果 术后出现胆瘘1例(1%),术后肝内残石9例(9.3%),膈下感染2例(2.1%);随访1～8年,优良率达92.4%.结论 肝切除是治疗肝胆管结石的安全有效的方法.     

肝胆部分切除治疗肝胆管结石效果分析

目的：探讨肝胆部分切除治疗肝胆管结石的临床应用效果。方法选取肝胆管结石患者280例,按照患者入院顺序分为对照组和观察组,对照组观察组各140例,观察组患者进行肝胆结石切除方式,对照组患者进行消炎利胆治疗,并分析肝胆管结石患者肝胆管结石治疗效果、并发症发生率。结果观察组患者中28例行肝左半肝切除,24例患者行肝左外叶切除,28例患者行肝右前叶切除,12例肝右后叶切除,17例患者行肝左外叶联合方叶切除,10例患者行右后叶联合左外叶切除,8例患者行肝右半肝切除,13例患者行肝右后叶联合左外叶切除。观察组患者左、右肝管结石部位患者,其治愈率均为100%,双侧肝管治愈患者达到97.9%,总治愈率99.3%,对照组患者左、右肝管结石部位的治愈率为46.7%,2组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组通过T管造影术检查残石数,左、右肝管结石残石率达到15.4%、17.5%,双侧肝管残石率达到22.1%（31/140）,总残石率为19.9%,对照组在经过药物治疗后,总残石率为42%,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。140例患者中有48例患者产生并发症,并发症发生率达到34.3%。其中有11例患者并发两种并发症,其中包括8例切口感染、9例胸腔积液、6例膈下感染、7例肺部感染、7例胆漏、4例吻合口狭窄、2例围手术期死亡、2例上消化道出血、3例合并多器官功能衰竭;对照组患者中有77例患者出现并发症,并发症的发生率为55%,2组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论部分肝胆切除治疗肝管结石,手术治愈率高,残石率低,但是有一定的并发症,目前仍然临床是治疗肝胆管结石的有效手段。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石临床分析

目的：分析肝切除联合纤维胆道镜对肝胆管结石患者的临床疗效。方法：对我院50例肝胆管结石患者随机分组,对对照组使用肝切除术治疗,观察组在此基础上联合胆道镜治疗。结果：观察组的残石率、并发症率、复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：对肝胆管结石患者使用肝切除术联合纤维胆道镜可起到更好的临床疗效。     

肝叶切除联合纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用

目的探讨肝叶切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的方法及疗效。方法回顾性分析2005-01～2010-01间行肝叶切除联合纤维胆道镜治疗48例肝胆管结石的经验与体会。结果全组均治愈,术后2例继发出血、3例胆漏继发膈下脓肿,经保守治疗治愈。结论肝叶切除术联合纤维胆道镜是治疗肝胆管结石的有效措施之一。     

以肝部分切除为主的综合手术治疗肝胆管结石

本文报告了采用以肝部分切除为主的综合手术治疗肝胆管结石20例,其中左半肝和左外叶切除19例,右后叶下移部分切除1例。术后近期疗效满意。重点讨论了术前检查、切肝范围、胆管狭窄的处理及合理选用内引流术等问题。