代谢综合征患者胰岛素抵抗与心率变异性关系的研究

目的探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗(IR)与心率变异性(HRV)之间的关系.方法代谢综合征(MS)患者71例,经葡萄糖耐量及胰岛素释放实验分为IR组(37例)和非IR组(34例),并设门诊健康体检者为健康对照组(30例).三组均测定空腹血糖、餐后2 h血糖及空腹胰岛素,并计算出胰岛素敏感指数(ISI),在测定胰岛素抵抗当天行24 h动态心电图监测,由计算机计算出24 h平均RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻RR间期大于50 ms的百分比(PNN50)、连续5 min节段平均RR间期标准差(SDANN)、平均RR间期标准差指数(SDNNI).结果代谢综合征IR患者与非IR患者及健康对照组比较,空腹血糖、餐后2 h血糖、ISI的差异有统计学意义(P＜0.01).ISI下降,HRV明显降低.ISI与HRV(SDNN)存在高度的正直线相关(r=0.89,P＜0.01).结论代谢综合征患者IR和HRV(特别是SDNN)之间存在正相关,及时进行IR的治疗,对于改善迷走神经功能有重要意义.     

代谢综合征患者血清脂肪细胞因子与胰岛素抵抗的关系

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者血清脂肪细胞因子水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择2013年1月—2014年6月279例MS患者作为病例组及250例同期健康体检者作为对照组,检测两组研究对象空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、胰岛素浓度(fasting serum insulin,FIN)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR),ELISA法检测血清脂联素(adiponectin,APN)、瘦素和TNF-α水平。计量资料比较采用t检验,两变量间的相关关系采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果病例组患者FPG、FIN和HOMA-IR水平[(8.05±1.89)mmol/L、(13.61±3.57)m U/L(4.90、±1.18)]高于对照组[(5.17±1.06)mmol/L、(9.35±1.88)m U/L(2.13、±0.51)],差异均有统计学意义(均P0.05);病例组患者血清APN水平为(2.68±0.69)ng/ml,低于对照组的(4.43±1.05)ng/ml,血清瘦素和TNF-α水平[(6.79±1.20)ng/ml、(72.60±20.15)μg/L]高于对照组[(4.84±0.79)ng/ml、(34.54±9.38)μg/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。病例组患者血清APN水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.584,P0.05),而瘦素和TNF-α水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.487、0.514,均P0.05)。结论 MS患者的血清脂肪细胞因子表达异常,并与胰岛素抵抗密切相关,共同参与MS的发生发展。     

代谢综合征患者的心率变异性及其影响因素

目的：探讨代谢综合征患者心率变异性（HRV）的特点以及影响HRV的因素。方法：选择明确诊断为代谢综合征（MS）的患者45例,同时选择33例健康对照者。所有被研究者均行24h动态心电图监测,以获得HRV各项时域指标,通过对比分析以明确两组间HRV差异;采用多元线性回归法分析影响HRV的因素。结果：代谢综合征组HRV各项时域指标明显下降（P〈0.05）,且血压、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、腰围（WC）均为HRV的影响因素。结论：（1）代谢综合征患者存在自主神经功能紊乱,表现为交感及迷走神经均受损;（2）血压、TG、FBG、WC、HDL-C均为HRV降低的危险因素。     

山东省五莲县居民代谢综合征与胰岛素抵抗关系的调查

目的 调查山东省五莲县20岁以上人群代谢综合征（MS）及慢性代谢性疾病的患病状况及其伴发胰岛素抵抗（IR）情况。方法 采用现况调查方法，通过多阶段分层随机抽样方法，抽取3个乡镇（街道）共2127名20岁以上居民进行问卷调查、体格检查及生化指标检测。结果 五莲县20岁以上居民慢性代谢性疾病患病率为64．36％，其中超重／肥胖、糖尿病、高血压和血脂异常的患病率分别为36．34％，3．24％，38．98％和31．26％，具有3种上述疾病特征的MS患病率为7．9%。IR在MS及慢性代谢性疾病的伴发频率分别为超重／肥胖43．34％，糖尿病78．26％，高血压29．79％，血脂异常33．23％及MS64．28％。结论 五莲县20岁以上人群中近2／3者患有慢性代谢性疾病，IR在MS及慢性代谢性疾病中普遍存在，尤以糖尿病及MS为甚。     

儿童肥胖与代谢综合征及胰岛素抵抗的关系

目的 研究儿童肥胖与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)组分及胰岛素抵抗的关系。方法 选择本院儿科门诊筛选的46例肥胖儿童患者[年龄(12.6±2.1)岁]为研究对象,51例正常体重儿童[年龄(12.5±1.9)岁]作为对照组,比较两组的临床特征及MS组分的差异,并分析胰岛素抵抗的影响因素。结果 1)肥胖组儿童的体质指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、血糖、血压、血脂水平(包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白)及胰岛素抵抗程度均明显高于对照组,而高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-c)明显低于对照组(均P<0.05);2)肥胖组中高血压儿童7例(15.2%),高甘油三酯(TG)血症14例(30.4%),低HDL-c或高非HDL-c血症2例(4.3%),血糖异常3例(6.5%),可诊断为MS的儿童有8例(17.4%),而正常对照组仅2例TG增高(3.9%);3)多元逐步回归显示WC(标准化β=0.432,P<0.01)及TG(标准化β=0.207,P<0.05)为胰岛素抵抗的独立影响因素。 结论 肥胖儿童易存在不同程度的代谢异常,更易患代谢综合征。腰围及甘油三酯为胰岛素抵抗的独立影响因素。     

胰岛素抵抗与代谢综合征

流行病学研究发现，中心性肥胖、高血压、脂代谢异常以及糖尿病等代谢异常多聚集于同一个体。这些混杂了多种异常参数的临床状态来自于所谓的“共同土壤”，即胰岛素抵抗。这些异常状态被称为代谢综合征。代谢异常的同时，心血管疾病的发病危险也在增加。代谢异常与心血管疾病，两者互为因果，彼此联系密切，严重影响患者的健康和生命，同时也给社会带来沉重的经济负担。     

膳食脂肪、胰岛素抵抗与代谢综合征

代谢综合征是多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象,胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节.膳食中脂肪的摄入总量和种类的不同都与胰岛素敏感性密切相关.当脂肪供能占总热量35%～40%以上时,会降低胰岛素敏感性.脂肪供能占总热量的35%～40%以下时,强调摄入脂肪酸的类型比脂肪摄入总量更为重要.人体研究表明饱和脂肪酸(SFA)增加胰岛素抵抗,而单不饱和脂肪酸(MUFA)和n-6多不饱和脂肪酸(PUFA)可改善胰岛素敏感性,n-3 PUFA对人体胰岛素敏感性没有影响.代谢综合征中的其他代谢异常成分也均受到膳食脂肪的影响.     

血管内皮功能与胰岛素抵抗和代谢综合征关系的随访研究

目的探讨血管内皮功能与胰岛素抵抗（IR）和代谢综合征（Ms）发生的联系。方法2000年筛查出的单纯超重和肥胖者[体质指数（BMI）≥25kg／m21583例，测量腰围、血压，测定血脂、血糖，计算BMI、腰臀比、HOMA—IR以及内皮依赖性血管舒张（EDD）功能。7a后对上述人群进行随访，并复查上述指标。结果7a后共发生MS者177人，占随访对象的33．78％。按基线资料分组结果显示，MS的累积发生率在EDD异常组和EDD异常并IR组分别为38．14％和48．11％，明显高于IR组的25．00％（P〈0．05和P〈0．01）和EDD正常并IR组的13．48％（均P〈0．01），IR组高于EDD正常并IR组（P〈0．05）。随访前后比较，EDD异常组的EDD较初访时增加（P〈O．05），而IR组和EDD异常并IR组较初访时降低（P〈0．05）。EDD异常组和EDD异常并IR组HOMA—IR较初访时升高（P〈0．01和P〈0．05）。Logistic分析显示，基线时EDD异常发生MS的风险是EDD正常者的4．17倍，伴有IR的人群发生MS的风险是不伴IR人群的3．21倍，同时具备EDD异常和IR者发生MS的风险是两者都不具备者的5．64倍。结论内皮功能障碍可能是IR和MS各种心血管危险因素发生和聚集的共同病因。     

015 膳食脂肪、胰岛素抵抗与代谢综合征

代谢综合征是多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象，胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节。膳食中脂肪的摄入总量和种类的不同都与胰岛索敏感性密切相关。当脂肪供能占总热量35％-40％以上时，会降低胰岛素敏感性。脂肪供能占总热量的35％～40％以下时。强调摄入脂肪酸的类型比脂肪摄入总量更为重要。人体研究表明饱和脂肪酸（SFA）增加胰岛素抵抗，耐单不饱和脂肪酸（MUFA）和n-6多不饱和脂肪酸（PUFA）可改善胰岛素敏感性，n-3 PUFA对人体胰岛素敏感性没有影响。代谢综合征巾的其他代谢异常成分也均受到膳食脂肪的影响。     

胰岛素抵抗和代谢综合征

胰岛素抵抗就是机体对胰岛素生理作用的反应性降低,主要表现为胰岛素在靶组织的生物效应受损,即胰岛素的敏感性降低。胰岛素抵抗主要发生在肝脏、肌肉和脂肪组织,使葡萄糖在组织中的摄取、氧化利用降低,最终导致糖尿病。所以胰岛素抵抗被认为是引发2型糖尿病的始动因素。据统计大约25%的正常个体,60%～75%的糖耐量异常(IGT)人群以及85%～90%的2型糖尿病人患有胰岛素抵抗。     

中老年代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸与胰岛素抵抗的相关研究

目的:探讨中老年代谢综合征(MS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法:选取MS患者136例,设为MS组；依据有无IR,又分为IR组(n=75)和无IR组(n=61).另选取同期健康体检者60例设为空白组.分别测定各组受检对象的血浆Hcy和HOMA-IR水平,分析MS患者血浆Hcy水平与IR的相关性.结果:MS组患者血Hcy、HOMA-IR水平均高于空白组对象相应的水平(P＜0.05或P＜0.01)；在MS组,IR组患者血Hcy、HOMA-IR水平均高于无IR组(P＜0.05).MS患者血Hcy与HOMA-IR之间呈正相关(r=0.56,P＜0.01).结论:MS血浆Hcy水平较高,合并IR时血浆Hcy水平更高,在中老年MS患者血浆Hcy与HOMA-IR具有正相关性.     

2型糖尿病与胰岛素抵抗和代谢综合征

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基础,也是代谢综合征等疾病发生的重要根源.代谢综合征曾被称为代谢性X综合征、胰岛素抵抗综合征,近年认为代谢综合征的基础是胰岛素抵抗与高胰岛素血症,而胰岛素抵抗综合征所包含的内容更广泛.     

肥胖的2型糖尿病患者心率变异性及相关因素分析

目的 通过对肥胖的2型糖尿病患者心率变异性分析（HRV）,探讨肥胖、糖尿病对心脏自主神经功能的影响及其临床意义.方法 128例2型糖尿病患者根据体重指数（BMI）分为肥胖2型糖尿病组（52例）和非肥胖2型糖尿病组（76例）,应用24 h动态心电图心率变异性频谱分析技术检测HRV,与正常组对照并进行分析.结果 肥胖2型糖尿病患者正常R-R间期的标准差、每5 min R-R间期平均值的标准差、每5 min R-R间期标准差的平均值、总频谱功率、低频段功率、低频段功率/高频段功率均显著低于非肥胖2型糖尿病患者（P〈0.05,P〈0.01）;肥胖2型糖尿病患者SDNN与病程、体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、糖化血红蛋白呈负相关.结论 肥胖的2型糖尿病患者心率变异性下降,与肥胖、胰岛素抵抗有关.     

哈萨克族代谢综合征与游离脂肪酸及胰岛素抵抗关系

目的 探讨游离脂肪酸(FFA)、胰岛素抵抗(IR)与新疆哈萨克族代谢综合征(MS)关系。方法 在哈萨克族人群现况调查中,随机抽取MS患者195例和健康者120人进行病例对照研究;检测糖代谢相关指标,采用比色法测定FFA浓度,采用放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA_IR)。结果 MS病例组男性FFA为(0.57±0.22)mmol/L,女性为(0.65±0.24)mmol/L,对照组男性为(0.46±0.22)mmol/L,女性为(0.52±0.17)mmol/L;MS病例组男性HOMA_IR为(5.17±4.89),女性为(3.75±3.37),对照组男性为(1.62±1.29),女性为(2.20±1.53);2组男、女性FFA、HOMA-IR差异均有统计学意义(均P<0.01);随着FFA浓度与HOMA_IR的增加,MS患者比例增加;多因素logistic回归分析显示,FFA浓度为0.55 mmol/L～、0.69 mmol/L～,对MS的影响分别OR=4.374(95%CI=1.271～15.046)和OR=4.208(95%CI=1.068～16.586);HOMA_IR为3.96～时,对MS的影响OR=8.552(95%CI=2.064～35.428);FFA、HOMA_IR与MS各组分的相关均有统计学意义(P<0.05);调整年龄、性别、HOMA_IR等影响后,FFA只与腰围、舒张压相关(P<0.05)。结论 胰岛素抵抗可能是新疆哈萨克族人群中MS重要的独立危险因素,而FFA可能不是一个独立危险因子,它可能通过其他机制影响机体产生胰岛素抵抗,从而导致MS及其各组分的发生和发展。     

胰岛素抵抗与高血压研究的新进展

自1988年Reaven首次提出的胰岛素抵抗(Insulin resistance IR)综合征以来,最近许多研究又证实了IR、交感神经肾上腺素系统和高血压三者之间存在着相互关系。认为IR是其根本原因,它引起或促进G、胰岛素及脂蛋白代谢异常,这些代谢异常与高血压的发病及并发症的产生密切相关,而交感神经肾上腺素系统则在IR与高血压及有关代谢异常中起着重要的联系作用。     

高尿酸血症与胰岛素抵抗关系的研究进展

随着人民生活水平的提升以及我国经济水平的不断提高,高尿酸血症(HUA)的在我国的发生率逐年升高。尿酸为嘌呤降解代谢的最终产物,而尿酸晶体在痛风和肾结石的发病机制中被证实是主要病因。除了痛风和肾脏疾病,HUA也被证实与多种代谢疾病和心血管疾病(CVD)密切相关。越来越多的研究结果表明,HUA是高血压、糖尿病等代谢综合征(MS)的重要枢纽,与多种疾病相互联系沟通。而胰岛素抵抗(IR)作为MS的重要组成部分之一,在许多的研究中发现HUA有可能是IR的始动因素,故本文就HUA与IR相互关系进行归纳及综述。     

静息心率与代谢综合征关系的队列研究

目的 探讨静息心率（RHR）与MS发病的关系。方法 采用整群抽样方法,选择河南省某农村地区≥18岁常住居民为研究对象。2007年7-8月和2008年7-8月进行问卷调查、体格检查、血糖及脂质谱检测。2013年7-8月和2014年7-10月进行与基线相同内容的随访。结果 在平均6年的随访期间,MS累积患病率为21.89%（1 933/8 829）,其中男性为16.78%（664/3 957）,女性为26.05%（1 269/4 872）;控制潜在的混杂因素后,以基线RHR<60次/min组为参照,RHR 60～69、70～79、80～89和≥90次/min组发生MS的OR值（95%CI）分别为1.24（0.95～1.60）、1.42（1.10～1.84）、1.63（1.24～2.15）和1.62（1.16～2.27）,其中男性分别为1.12（0.81～1.55）、1.23（0.88～1.71）、1.42（0.97～2.07）和1.84（1.09～3.11）,女性分别为1.46（0.93～2.29）、1.70（1.09～2.65）、1.99（1.25～3.16）和1.78（1.06～2.98）。结论 女性MS发病风险高于男性且升高的RHR增加MS发病风险。应制定针对RHR升高的成年人群尤其是女性的MS综合干预策略和措施。     

非糖尿病代谢综合征患者胰岛素抵抗相关因素分析

目的探讨非糖尿病代谢综合征(MS)患者胰岛素抵抗(IR)相关因素,为早期诊断提供依据。方法对160例年龄在32~63岁的非糖尿病MS患者资料进行分析,MS诊断参考NCEP ATPⅢ标准,修改腰围指标(腰围男≥90.0 cm,女≥80.0 cm),采用酶法测定血脂,氧化酶法测定空腹血糖,放免法测定空腹胰岛素,酶比色法测定游离脂肪酸,稳态模型评估法的胰岛素抵抗指数评价IR。结果非糖尿病MS患者中大约有83.1%的患者存在IR,甘油三酯升高发生率最高;IR程度与空腹胰岛素(r=0.937,P<0.01)、游离脂肪酸(r=0.235,P<0.01)、甘油三酯(r=0.220,P<0.01)、空腹血糖(r=0.178,P<0.05)呈正相关;空腹血糖升高患者IR发生率高(95.7%)(P<0.05)。结论甘油三酯是诊断MS的敏感指标,空腹血糖是早期诊断MS的特异性较高的指标,空腹血清胰岛素、FFA可作为早期诊断MS的常规检查项目。     

中青年原发性高血压患者静息心率与代谢综合征的关系

目的 探讨中青年原发性高血压患者静息心率(RHR)与代谢综合征之间的关系.方法 选择2012年1月至2013年5月门诊及住院中青年原发性高血压患者340例,按照RHR分为RHR1组(52例):RHR＜ 70次/min;RHR2组(168例):RHR 70～85次/min; RHR3组(120例):RHR＞ 85次/min.各组患者均行血压、空腹血糖、糖负荷后2h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、腰围测定,并进行比较.结果 三组空腹血糖、糖负荷后2h血糖、三酰甘油、腰围、收缩压、舒张压随RHR升高而升高,高密度脂蛋白胆固醇随RHR增高而下降[空腹血糖:(4.96±0.65),(5.66±0.77),(6.85±0.73) mmol/L;糖负荷后2h血糖:(6.85±0.51),(7.94 ± 0.66),(8.97±0.59) mmol/L;三酰甘油:(1.69±0.43),(2.58±0.75),(3.52±0.90) mmol/L;腰围:(78.3±6.5),(88.6±7.3),(95.8±9.2)cm;收缩压:(143.2±5.6),(156.7±6.1),(164.3±7.4)mmHg,1 mmHg =0.133 kPa;舒张压:(85.4±5.2),(93.6±4.7),(101.2±3.5) mmHg;高密度脂蛋白胆固醇:(1.08±0.64),(0.95±0.59),(0.78±0.33) mmol/L],各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示:RHR与空腹血糖、糖负荷后2h血糖、三酰甘油、腰围呈正相关(r值分别为0.52,0.45,0.50,0.36,P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r值为-0.39,P＜0.05).结论 RHR与中青年原发性高血压患者代谢紊乱密切相关,降压同时应注重心率控制.     

胰岛素抵抗与糖尿病、高血压的关系

1　高血压、糖尿病及胰岛素抵抗综合征 (ＩＲＳ)的流行病学研究在糖尿病患者中 ,尤其是Ⅱ型糖尿病患者普遍存在ＩＲＳ早已形成定论。最近Ｈａｆｆｎｅｒ等采用改良ＦＳＩＧＴ微小模型法测定了 479例 2型糖尿病患者 ,通过对所得数据进行统计学分析 ,结果表明对胰岛素敏感的Ⅱ型糖尿病患者为 37例 ,占总数的8% ;而表现为胰岛素抵抗综合征的患者占 442例 ,为总数的92 % [1] 。美国医学家Ｂｌｏｏｍｇａｒｄｅｎ估计在美国人中约有 70 0 0万～ 80 0 0万人有ＩＲＳ ,占美国总人口的 1/ 3。这是一个很惊人的数字。另有报道 ,一个多国群体研究组通…