光凝和冷凝在孔源性视网膜脱离复位术中的对比应用

目的:比较光凝和冷凝在视网膜脱离复位术中的临床应用。方法:回顾分析2007-02/2009-08简单孔源性视网膜脱离复位术中应用术后光凝封闭裂孔42眼及术中冷凝封闭裂孔39眼的临床效果。结果:光凝组一次手术复位率为100%,冷凝组一次手术复位率为94.9%。术后视力改善光凝组为37眼(88%),冷凝组为29眼(74%),两组对视力的改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论:巩膜外垫压联合术后激光也是治疗简单孔源性视网膜脱离的一种简单、有效的手术方式。     

光凝和冷凝治疗孔源性视网膜脱离的临床研究

目的：分析二极管激光光凝和冷凝在巩膜扣带术中治疗视网膜脱离的临床应用。方法：回顾分析1998年1月－1998年12月我科在巩膜扣带术中利用二级管激光封闭视网膜裂孔的光凝组30眼与冷凝封闭裂孔的冷凝组37眼的孔源性视网膜脱离患者的临床效果。结果：光凝组一次复位率100％。冷凝组一次复位率97．3％。术后视力改善光凝组25眼（83．83％）,凝凝组26眼（70．27％）。冷凝组术后出现5例黄斑部视网膜前膜。结论：二极管激光在巩膜扣带术中,治疗孔源性视网膜脱离和冷冻一样简单、有效。     

巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离

目的 观察巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 160例（168眼）行巩膜扣带术，术中均在双目间接检眼镜直视下定位裂孔、冷凝封闭裂孔。术后随访，观察视网膜复位情况。结果 本组病例初次手术视网膜解剖复位率94．0％。二次巩膜扣带术后视网膜解剖复位率为97．6％。结论 巩膜扣带术是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法。合理联合视网膜下液引流、玻璃体气体填充及眼底激光光凝可提高手术成功率。     

非凝固手术联合氪多波长激光治疗单纯孔源性视网膜脱离

目的：探讨将巩膜扣带术中冷凝改为术后氪多波长激光光凝封闭裂孔治疗视网膜脱离的疗效、适应证范围及临床意义。方法：回顾性分析2001／2003在我院行非凝固巩膜扣带手术联合术后氪多波长激光封闭裂孔治疗孔源性视网膜脱离36例(36眼)，观察其疗效并对结果进行评价。结果：术后随访3-24mo，视网膜完全复位的32例，术后0．5a后矫正视力≥0．132例，最佳矫正视力为1．5。结论：非凝固巩膜扣带术联合氪多波长激光治疗单纯孔源性视网膜脱离，简化了手术操作，无凝固手术相关的并发症，术后采用氪多波长激光封闭裂孔，可以根据裂孔的部位及届光介质混浊的程度选用不同波长的激光进行封孔，是治疗单纯孔源性视网膜脱离的有效方法之一。     

下方孔源性视网膜脱离手术治疗的进展

孔源性视网膜脱离(RRD)是常见的急性致盲性眼部疾病,若不及时治疗,将严重影响患者的生活及工作.与上方裂孔引起的孔源性视网膜脱离相比,下方孔源性视网膜脱离术后复发率较高.因此,选择适当的手术方式对患者至关重要.本文中笔者对下方孔源性视网膜脱离手术治疗的进展进行综述.     

球形孔源性视网膜脱离手术治疗的临床研究

目的 探讨用改良的放液、玻璃体腔注气、冷凝、加压(drain-air-cryotherapy-explants,DACE)的手术方式治疗球形孔源性视网膜脱离(bullous rhegmatogenous retinal detachment,BRRD)的疗效.方法 回顾性分析原发性BRRD首次行视网膜脱离手术的患者共38例38只眼.实验组22例22只眼采用改良DACE方式:采用先放液,玻璃体腔注气,再定位冷凝,加压或联合环扎的手术步骤.注气采用玻璃体切割仪注气装置.对照组16例16只眼行常规步骤巩膜扣带术(scleralbucking,SB):采用先定位冷凝,再放液加压或联合环扎的步骤.随访3-6个月,应用spss13.0统计软件包进行分析,采用四格表Fisher确切概率法(Fisher,sexact probabilities in 2×2 table)检验.以a=0.05为检验水准.结果 一次性手术视网膜复位率及最终复位率,实验组90.9%(20/22)和100.0%(22/22),对照组87.5%(14/16)和93.8%(15/16),差异无统计学意义(P=-1.000及P=0.421);定位裂孔准确率实验组95.5%(21/22),对照组62.5%(10/16).差异有统计学意义(P=0.028);术后最佳矫正视力提高率实验组77.3%(17/22).对照组56.3%(9/16),差异无统计学意义(P=0.289);术后并发症,新裂孔形成及白内障见于实验组,视网膜皱褶及PVR形成进展见于对照组.结论 改良DACE手术方式是治疗上方BRRD安全、有效的方法,可获得满意的手术成功率和较少的并发症.具有术中眼压相对稳定,定位裂孔准确,冷凝精确等特点.     

球形孔源性视网膜脱离手术治疗的临床研究

Objective To investigate the effect of the improved drain-air-cryo- therapy-explants (DACE) operation method for bullous rhegmatogenous retinal detachment (BRRD). Methods The cases of 38 eyes in 38 patients with bullous rhegmatogenous retinal detachment who underwent surgery for the first time were reviewed retrospectively. Experimental group (Improved DACE) enrolled 22 cases (22 eyes) and control group (routine scleral buckling procedure) enrolled 16 cases (16 eyes). Surgical techniques: In the Experimental Group, applied the operating procedure of drainage and air injection first, then reregistered cryocoagulation, inflating or combine the cerclage. Pour gas via vitrectomy equipment. In the Control Group,applied the operating procedure of reregistering cryocoagulation, then inflating or combine the cerclage. All the cases were followed up 3～6 months. All the factors were observed with SPSS 13.0 statistical package,use Fisher,s exact test, the size of the test is a =0.05. Results The retinal reattached ratio of the single-operation and the last-operation: the Experimental Group was 90.9% (20/22) and 100.0% (22/22). The Control Group was 87.5% (14/16) and 93.8% (15/16),the distinction had no statistical significance (P =1.000 and P =0.421). The accurate ratio of hole/tear location: the Experimental Group was 95.5% (21/22), the Control Group was 62.5% (10/16), the distinction had statistical significance (P =0.028); The advanced ratio of the best corrected vision after the surgery: the Experimental Group was 77.3% (17/22),the Control Group was 56.3% (9/16),the distinction had no statistical significance (P =0.289); The postoperative complications: new hole/tear and cataract in the Experimental Group exceeded the Control Group,however,the retina reductus and PVR advancement were lower than the Control Group. Conclusions The improved DACE technique is a safe and effective method to treat the above tuberositas higher rhegmatogenous retinal detachment, with the characteristic of relatively stable intraocular tension duting the operation, exact hole/tear location, precise cryotherapy and etc.     

球形孔源性视网膜脱离手术治疗的临床研究

Objective To investigate the effect of the improved drain-air-cryo- therapy-explants (DACE) operation method for bullous rhegmatogenous retinal detachment (BRRD). Methods The cases of 38 eyes in 38 patients with bullous rhegmatogenous retinal detachment who underwent surgery for the first time were reviewed retrospectively. Experimental group (Improved DACE) enrolled 22 cases (22 eyes) and control group (routine scleral buckling procedure) enrolled 16 cases (16 eyes). Surgical techniques: In the Experimental Group, applied the operating procedure of drainage and air injection first, then reregistered cryocoagulation, inflating or combine the cerclage. Pour gas via vitrectomy equipment. In the Control Group,applied the operating procedure of reregistering cryocoagulation, then inflating or combine the cerclage. All the cases were followed up 3～6 months. All the factors were observed with SPSS 13.0 statistical package,use Fisher,s exact test, the size of the test is a =0.05. Results The retinal reattached ratio of the single-operation and the last-operation: the Experimental Group was 90.9% (20/22) and 100.0% (22/22). The Control Group was 87.5% (14/16) and 93.8% (15/16),the distinction had no statistical significance (P =1.000 and P =0.421). The accurate ratio of hole/tear location: the Experimental Group was 95.5% (21/22), the Control Group was 62.5% (10/16), the distinction had statistical significance (P =0.028); The advanced ratio of the best corrected vision after the surgery: the Experimental Group was 77.3% (17/22),the Control Group was 56.3% (9/16),the distinction had no statistical significance (P =0.289); The postoperative complications: new hole/tear and cataract in the Experimental Group exceeded the Control Group,however,the retina reductus and PVR advancement were lower than the Control Group. Conclusions The improved DACE technique is a safe and effective method to treat the above tuberositas higher rhegmatogenous retinal detachment, with the characteristic of relatively stable intraocular tension duting the operation, exact hole/tear location, precise cryotherapy and etc.     

巩膜扣带术联合532激光治疗孔源性视网膜脱离

孔源性视网膜脱离手术的关键是封闭视网膜裂孔,促进视网膜复位。冷凝封闭视网膜裂孔是目前临床最常应用的方法。但近年来人们意识到冷凝会破坏血-视网膜屏障,     

孔源性视网膜脱离的治疗进展

孔源性视网膜脱离是由于存在视网膜裂孔,以及玻璃体对视网膜的牵拉,导致液化的玻璃体进入视网膜下,视网膜色素上皮层与神经上皮层的分离。目前,治疗方法主要包括视网膜激光光凝封闭裂孔,巩膜扣带术,玻璃体切割术联合玻璃体腔硅油或惰性气体填充术,药物治疗等。本文对其近年来治疗进展综述如下。     

光凝和冷凝封闭裂孔治疗原发性视网膜脱离的临床观察

目的评价激光光凝和冷凝封闭裂孔治疗原发性(孔源性)视网膜脱离的临床效果。方法回顾性分析2001年1月至2005年10月我科在巩膜扣带术后采用532nm激光经瞳孔光凝封闭裂孔的光凝组38例(38只眼)和冷凝封闭裂孔的冷凝组40例(40只眼)的原发性视网膜脱离的临床资料,随访6~12个月。结果出院时光凝组和冷凝组视网膜复位率无明显差异(P>0.05);随访期光凝组视网膜复位率、视力改善情况、PVR逆转率明显优于冷凝组(P<0.01)。结论巩膜扣带术后激光光凝封闭裂孔可减轻视网膜色素上皮的释放和血-视网膜屏障的破坏,逆转PVR的进程,减少术后复发率,是治疗原发性视网膜脱离的一种有效方法。     

巩膜扣带术联合氪多波长激光治疗单纯孔源性视网膜脱离

目的：探讨巩膜扣带术联合氪多波长激光治疗单纯孔源性视网膜脱离的疗效、适应证及其临床意义。方法：巩膜扣带术治疗47例（47只眼）单纯孔源性网脱，术中不用冷凝而待术后视网膜下液吸收后用氪多波长激光封闭裂孔，观察其疗效，对结果进行评价。结果：术后随访2-30个月，47例中视网膜完全复位的45例（95.74%），术后矫正视力≥0.05者41例（87.23%），最佳矫正视力为1.0。结果：巩膜扣带术联合氪多波长激光治疗单纯孔源性视网膜脱离，术中不用冷凝，简化了手术操作，无冷凝的相关并发症，术后采用氪多波长激光封闭裂孔，可以根据裂孔的部位及屈光介质混浊的程度选用不同波长的激光进行封孔，是治疗单纯孔源性网脱的有效方法之一。     

孔源性视网膜脱离成功复位后中心凹形态与视力的关系

目的 评价孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)巩膜扣带术后黄斑中心凹形态与最佳矫正视力(Best-corrected visual acuity, BCVA)的关系.方法 回顾性连续病例观察研究.对象为73例(73只眼)RRD患者,男39例(53.4％),女34例(46.6％),平均年龄(46.6±11.2)岁,均行巩膜冷凝扣带术成功视网膜复位.其中孔源性视网膜脱离累及黄斑者48只眼,未累及黄斑者25只眼.术后利用SD-OCT (spectral domain-optical coherence tomography)扫描患眼后极部视网膜评估黄斑中心凹的结构.评价患者成功术后中心凹形态与BCVA的关系.结果 SD-OCT扫描发现术后黄斑中心凹视网膜异常眼59只眼(80.8％).黄斑中心凹持续视网膜下液者47只眼(64.4％),黄斑前膜16只眼(21.9％),视网膜水肿11只眼(15.1％),感光细胞内外节(IS/OS)连接中断或消失33只眼(45.2％).31只眼视网膜下液全部吸收,平均吸收时间(5.8±2.6)个月.其中IS/OS连接中断或消失均出现在术前视网膜脱离累及黄斑眼中.伴有视网膜下液、黄斑前膜和视网膜水肿眼的术后最佳矫正视力与无上述视网膜异常眼之间差异无统计学意义.术后最佳矫正视力IS/OS连接完好眼显著优于IS/OS连接中断或消失眼(P ＜0.001).Logistic回归分析显示患者中心凹IS/OS连接形态显著影响术后最佳矫正视力(r=0.835,P＜0.001),其余中心凹异常未见显著影响.结论 孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后,视网膜下液吸收缓慢,约需6个月.术后感光细胞层内外节形态与术后视力显著相关,其异常形态可能为术后视力不全恢复的决定性因素.     

透热电凝和冷凝及光凝在视网膜脱离手术中的应用

封闭裂孔是视网膜脱离手术成功的关键。本文介绍透热电凝、冷凝及光凝在视网膜脱离手术中的应用。视网膜脱离复位术中用于封闭裂孔的方法不断改进,各有优缺点。     

巩膜扣带术联合氪多波长激光光凝治疗视网膜脱离

目的 评价巩膜扣带术后限期应用双目间接眼底镜激光光凝封闭裂孔治疗视网膜脱离的疗效。方法 回顾性分析在我院行巩膜扣带术后接受氪激光光凝治疗的孔源性视网膜脱离患者39例(39只眼)的临床资料。结果 术后随访3～6个月，39只眼中，视网膜一次性复位36只眼(92．3％)。结论 巩膜扣带术后限期经光导双目间接眼底镜激光光凝治疗孔源性视网膜脱离，简便快捷、安全可靠，减少了术后并发症，是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法之一。应用宽环扎，能更好的缓解玻璃体牵引；采用光导间接眼底镜进行光凝，可以减轻患者不适、对创口无污染、不压迫眼球。     

巩膜外垫压术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离

目的 探讨巩膜外垫压术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离的效果.方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月间在我院住院行巩膜外垫压术（或联合环扎术）治疗的6例（6只眼）家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离患者的临床资料.本组所有患者视网膜裂孔检查明确,且位于赤道或赤道前,增生性玻璃体视网膜病变C2级以下;具有阳性家族史;荧光素眼底血管造影特征明显.其中1个裂孔者4只眼,2个裂孔者2只眼.1例硅胶海绵纵行垫压,5例硅胶轮胎环行垫压并联合环扎.所有患者术后均补充视网膜激光光凝.结果 6例患者术后视网膜均复位良好,视力改善,经激光治疗无灌注区,随访稳定.结论 对于家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离患者,选择部分病例行巩膜外垫压手术治疗,术后及时补充视网膜激光光凝,可取得很好效果.     

外路手术治疗复杂孔源性视网膜脱离疗效分析

目的 评价外路手术治疗复杂孔源性视网膜脱离的疗效及其相关因素.方法 对73只眼随访资料完整的通过外路手术治疗的复杂孔源性视网膜脱离病例进行回顾性研究,其中单纯黄斑裂孔性视网膜脱离3只眼,巨大裂孔性视网膜脱离6只眼,人工晶状体眼视网膜脱离11只眼,伴有屈光间质混浊孔源视网膜脱离7只眼,多象限多发裂孔性视网膜脱离14只眼,裂孔不明性视网膜脱离6只眼,伴有P-PVR C3级的视网膜脱离8只眼,伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离6只眼,伴有黄斑裂孔的多发裂孔视网膜脱离12只眼.结果 70只眼一次手术成功,视功能接近预期效果.3只眼未成功眼分别为黄斑裂孔眼和伴有脉络膜脱离眼.结论 个性化的手术设计,精确的裂孔定位,合理的眼内填充是手术成攻的关键,会明显提高复杂孔源性视网膜脱离病例的外路手术成功率.